2024年河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師急診科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師急診科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.正常人OGTT結(jié)果可能是（）A、空腹血糖6～7mmol／LB、口服葡萄糖30～60min達最高峰C、葡萄糖峰值>10mmol／LD、2h血糖水平在7～8mmol／LE、血糖峰值<10mmol／L2.干燥綜合征外分泌腺體以外的表現(xiàn)是（）A、腎小管酸中毒B、高球蛋白血癥C、心肌受累D、血小板減少E、肝損害3.如圖，下列關(guān)于神經(jīng)刺激器的要求的敘述，錯誤的是（） A、刺激電流呈恒流，線性輸出，不受其他電器干擾B、輸出電壓限制在300～400mV，最大電流60～80mAC、最好以交流電做電源D、輸出線路與電極應(yīng)有極性標志，并設(shè)有報警系統(tǒng)E、神經(jīng)刺激器的超強刺激電流強度應(yīng)在給予肌松藥前確定4.怎樣鑒別滴蟲性與假絲酵母菌性陰道炎？5.觀察圖中神經(jīng)刺激器，請問有關(guān)神經(jīng)刺激器的描述，哪項錯誤（） A、是一個脈沖發(fā)生器B、產(chǎn)生刺激的波形為正弦波C、頻率都相同D、可產(chǎn)生不同的刺激方式E、用于機體不同部位神經(jīng)的刺激6.女性，28歲。胸悶、低熱，檢查發(fā)現(xiàn)雙肺門淋巴結(jié)對稱性腫大，形如土豆。肺野清晰。血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶70U/ml，血清游離鈣3.5mmol/L。（）A、杵狀指B、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病C、黃甲綜合征D、短指畸形E、指骨囊性變7.一患者突發(fā)右側(cè)胸痛，并伴呼吸困難就診。查體：氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸壁隆起，呼吸運動和觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。疑為氣胸。其X線表現(xiàn)應(yīng)為（）A、圓形或卵圓形透光，其內(nèi)有細小的條紋理B、右側(cè)肺臟被壓縮，并見到一發(fā)線狀線在被壓縮肺的外緣C、右肺下葉見一圓形透亮區(qū)，其內(nèi)可見液平面D、右肺可見一偏心空洞E、無異常所見8.如圖所示，下列哪項提示氣導(dǎo)管誤入食管（） A、擠壓胸廓時導(dǎo)管有氣流流出B、聽診只有一側(cè)有呼吸音C、兩肺呼吸音均勻一致D、擠壓氣囊時兩側(cè)胸廓同時均勻抬起E、擠壓氣囊時腹部隆起9.FAB分類法診斷急性淋巴細胞白血病L1型的標準之一是（）A、小原淋占80％以上B、大原淋占80％以上C、核仁清晰可見，1～3個D、染色質(zhì)細致均勻E、胞漿中無顆粒形成10.肺結(jié)核（）A、慢性咳嗽、大量膿痰，反復(fù)咯血B、咳嗽、咳痰伴喘息5年持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上C、勞力性呼吸困難伴咳嗽、咯血D、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰E、午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血11.簡述格拉斯哥昏迷分級評分方法。12.如圖示，肌松藥的作用部位可為（） A、接頭前膜B、接頭后膜C、離子通道D、N膽堿能受體E、毒蕈堿樣受體13.治療肝性腦病時，與左旋多巴不能同時應(yīng)用的是（）A、維生素CB、維生素EC、維生素BD、多巴胺14.如圖所示，成年男子門齒至聲門的距離最接近（） A、4～6cmB、6～8cmC、8～10cmD、10～12cmE、13～15cm15.如圖，氣管隆突的高度相當(dāng)于（） A、頸靜脈切跡B、第二肋間C、第三肋間D、胸骨柄E、胸骨角16.肺結(jié)核（）A、發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血B、急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱C、急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛D、緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳，體重下降E、突起胸痛、氣促、咳嗽17.休克的臨床表現(xiàn)18.如圖，纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑相當(dāng)于（） A、F20號纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F28號氣管導(dǎo)管B、F22號纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F30號氣管導(dǎo)管C、F24號纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F32號氣管導(dǎo)管D、F26號纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F34號氣管導(dǎo)管E、F28號纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F36號氣管導(dǎo)管19.有關(guān)休克的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A、神志淡漠或煩躁B、四肢蒼白濕冷C、收縮壓小于90mmHg，脈壓小亍30mmHgD、尿量小于30ml／hE、中心靜脈壓大于12cmlH020.患者男性，41歲，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查體：雙下肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕啰音，血常規(guī)白細胞11．9×10／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常規(guī)正常，胸部X片示雙下肺炎性改變。予先鋒V2g靜脈滴注治療6小時后出現(xiàn)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，復(fù)查尿常規(guī)蛋白（+），白細胞（+）（其中30％以上為嗜酸性粒細胞），紅細胞（++），血Cr519μmol／L該患者急性腎衰竭最可能的病因是（）A、感染性休克B、肺出血腎炎綜合征C、急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎D、急性腎小球腎炎E、IgA腎病21.如圖所示，神經(jīng)肌肉接頭前膜受體的離子通道與乙酰膽堿受體的離子通道均為（） A、Na通道B、Ca通道C、K通道D、Cl通道E、Mg通道22.關(guān)于中心靜脈壓的敘述錯誤的是（）A、是指下腔靜脈的壓力B、與血壓結(jié)合觀察能反映血容量、心功能和外周血管能力的狀況C、15cmH0表示右心功能不全或外周血管阻力高E、>20cmH0表示充血性心力衰竭23.女性，40歲。因常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)血糖高并診斷糖尿病病史3年，體重下降10kg，因服用格列齊特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后兩小時13mmol／L左右，HbAlc8.5%，尿檢查酮體反復(fù)陽性，改用胰島素治療2月余，HbAlc下降至7%。父親患糖尿病，BMI21.3kg/m，ICA陰性，GAD抗體陽性例患者最好的治療方案應(yīng)該選用（）A、繼續(xù)原治療方案不變B、停用胰島素治療，換用其他磺脲類藥物C、停用胰島素，換用α糖苷酶抑制劑D、胰島素增敏劑E、合用α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑和雙胍類24.男，40歲，晚餐后5h開始上腹痛，向左肩、腰、背部放射，伴惡心、嘔吐、腹脹?，F(xiàn)已37h。曾有膽結(jié)石史。體檢：體溫38.9℃，血壓90/75mmHg。鞏膜黃染，全腹壓痛和反跳痛，以上腹部顯著伴肌緊張，移動性濁音陽性，血白細胞16×10/L，中性粒細胞0.89。為確定診斷，最有價值的檢查是（）A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、腹部超聲檢查D、腹腔穿刺液查淀粉酶E、腹部X線檢查25.女，16歲，心慌，多汗，手顫2個月。無明顯突眼，甲狀腺Ⅰ度彌漫性腫大。血游離T、T增高，TSH降低。肝、腎功能正常，血白細胞6.8×10/L。診為甲狀腺功能亢進。既往無甲亢病史。治療選擇（）A、核素I治療B、甲狀腺部分切除術(shù)C、抗甲狀腺藥物治療D、抗甲狀腺藥物治療后手術(shù)治療E、抗甲狀腺藥物治療后核素I治療26.男，33歲，飲酒后上腹劇痛、嘔吐，體檢：脈搏120/min，血壓80/60mmHg。鞏膜黃染，全腹壓痛和反跳痛，腸鳴音消失，血白細胞16×10/L，中性粒細胞0.89，血淀粉酶320U/L，血鈣1.63mmol/L。最可能的診斷是（）A、胃潰瘍穿孔B、急性膽囊炎穿孔C、腸梗阻D、急性水腫型胰腺炎E、急性出血壞死型胰腺炎27.女，23歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹、消瘦4個月。查體：腹部膨隆，未捫及包塊，移動性濁音陽性。如腹水檢驗：比重1.018，蛋白35g/L。白細胞0.7×10/L，淋巴0.70。最可能的診斷是（）A、原發(fā)性腹膜炎B、結(jié)核性腹膜炎C、腹膜間皮瘤D、卵巢囊腫E、肝硬化28.男，24歲。低熱、右下腹痛、腹瀉3個月。有時腹瀉便秘交替。臨床考慮克羅恩病。上述病理改變?nèi)绻麃碓从谀c黏膜，最可能活檢的部位是（）A、，闌尾B、直腸、乙狀結(jié)腸C、降結(jié)腸D、空腸E、末端回腸與鄰近結(jié)腸29.影響硬膜外阻滯平面的因素較小的是（） A、病人體位B、穿刺間隙C、導(dǎo)管方向D、藥物容積E、注藥速度30.男性，右側(cè)氣胸。穿刺測壓時胸腔內(nèi)壓0附近，抽出一定量氣體后壓力變?yōu)樨撝?，且保持負值（）A、閉合性氣胸B、交通性氣胸C、張力性氣胸D、繼發(fā)性氣胸E、創(chuàng)傷性氣胸第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:B,D,E3.參考答案:C4.參考答案:5.參考答案:B6.參考答案:E7.參考答案:B8.參考答案:E9.參考答案:A10.參考答案:E11.參考答案:格拉斯哥昏迷分級（G1asgowComaScale，GCS）對傷者的睜眼、言語和運動三方面的反應(yīng)進行記分，以總分表示意識狀態(tài)的級別：最高15分，最低3分。分數(shù)越低表示意識障礙程度越嚴重，11分以下為昏迷。 昏迷總分＝(1)+(2)+(3)。12.參考答案:A,B,C,D,E13.參考答案:C14.參考答案:E15.參考答案:E16.參考答案:D17.參考答案:18.參考答案:D19.參考答案:E20.參考答案:C21.參考答案:A22.參考答案:A23.參考答案:A24.參考答案:A25.參考答案:C26.參考答案:E27.參考答案:B28.參考答案:E29.參考答案:A30.參考答案:A第2卷一.參考題庫(共30題)1.患者男，28歲?？人?個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。你認為最可能的診斷是（）A、肺結(jié)核B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、肺癌D、支氣管炎E、支原體肺炎2.如圖所示，下列有關(guān)神經(jīng)肌肉接頭，不正確的是（） A、接頭后膜有許多皺褶，以增加與神經(jīng)下間隙的接觸面積B、皺褶的突起部分含受體最多C、皺褶的凹陷部分含乙酰膽堿酯酶最多D、神經(jīng)下間隙寬度為200～300μmE、接頭后膜是化學(xué)興奮膜3.女性，44歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率78/min。擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是（）A、TSH、FT、FTB、抗甲狀腺抗體C、甲狀腺B超聲D、甲狀腺吸I率E、甲狀腺CT4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀常有（）A、發(fā)紅B、腫脹C、疼痛D、晨僵E、畸形5.早期確診甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查是（）A、甲狀腺抗體的測定B、TRH興奮實驗C、血清T、T、TSH測定D、甲狀腺掃描E、骨齡測定6.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征時下列屬于n-CPAP適應(yīng)癥的是（）A、咯血B、氣胸C、血壓不穩(wěn)定D、手術(shù)失敗者E、以上均不對7.原發(fā)淋巴結(jié)病變影響淋巴結(jié)以外的器官組織（如胃腸道）最常見于（）A、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移B、霍奇金病C、非霍奇金淋巴瘤D、淋巴結(jié)炎E、淋巴細胞白血病8.男，42歲，突然嘔鮮血600ml，伴有柏油樣便200ml，查體：脾大肋下2cm；實驗室檢查HBsAg（+）。對診斷困難者，應(yīng)進一步采取（）A、剖腹探查B、ERCP檢查C、試驗性抗感染治療D、試驗性抗?jié)冎委烢腹腔穿刺9.受損器官的特征性改變是“洋蔥皮樣”病變的是（）A、人自身免疫性肝病B、青年型糖尿病C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、自身免疫性溶血性貧血E、強直性脊柱炎10.男，58歲，乙肝病史10余年，乏力、納差、腹脹20d，查體：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。最可能的診斷是（）A、慢性活動性肝炎B、肝炎肝硬化C、原發(fā)性肝癌D、胰腺癌E、布加綜合征11.插雙腔管時，哪項不對（） A、明視下插管B、可輔以氣管、隆突表面麻醉C、到位時應(yīng)充起氣囊，兩肺上下分別通氣聽診D、翻身改變體位后應(yīng)再次兩肺分別通氣聽診E、快誘導(dǎo)時肌松劑量應(yīng)酌減12.丙硫氧嘧啶治療甲亢過程中，需停藥處理的為（）A、規(guī)則用藥已6個月，甲亢仍未控制B、T、T恢復(fù)正常C、甲狀腺較治療前明顯增大D、突眼情況加重E、血中性粒細胞<1.5×10/L13.上呼吸道、肺、腎的肉芽腫（）A、Wegener肉芽腫B、Kartagener綜合征C、Good-pasture綜合征D、Meigs綜合征E、阿司匹林三聯(lián)癥14.列表介紹卵巢良性與惡性腫瘤的鑒別診斷。15.垂體性甲狀腺功能亢進主要是哪種激素原發(fā)性升高（）A、FT3，F(xiàn)T4B、TRHC、FT3D、TSHE、以上都不是16.男，33歲，飲酒后上腹劇痛、嘔吐，體檢：體溫38，9℃，脈搏120/min，血壓80/60mmHg。鞏膜黃染，全腹壓痛和反跳痛，腸鳴音消失，血白細胞15×10/L，中性粒細胞0.86，血淀粉酶1500U/L。下列哪項癥狀提示可能預(yù)后不良（）A、上腹刀割樣疼痛B、頻繁嘔吐C、持續(xù)發(fā)熱D、腹脹明顯E、手足搐搦17.女，28歲，21歲時因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，他巴唑規(guī)則治療2年。25歲時甲狀腺功能亢進復(fù)發(fā)。再次他巴唑治療，2個月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療一年半停藥。最近2個月甲狀腺功能亢進的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T、T及TSH確認為甲狀腺功能亢進第2次復(fù)發(fā)?；颊呓Y(jié)婚5年，尚未生育，希望治療甲狀腺功能亢進后懷孕，甲狀腺功能亢進的治療擬（）A、大劑量碘劑B、再次甲巰咪唑治療，療程延長至3～4年C、用甲巰咪唑，甲狀腺功能正常后加用I治療D、用甲巰咪唑，甲狀腺功能正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)E、直接行甲狀腺大部切除術(shù)18.男性，28歲，心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個月，甲狀腺彌散性Ⅰ度腫大，血TSH降低、T和T增高，診為甲狀腺功能亢進。他巴唑每天30mg，20天后血白細胞2.2×10/L，中性粒細胞1.0×10/L。甲狀腺功能亢進的下一步治療宜選（）A、甲巰咪唑劑量減半再用B、他巴唑與升白細胞藥合用C、改用丙硫氧嘧啶D、核素I治療E、白細胞恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療19.男性，45歲?？人?、痰血3個月。近3周來癥狀加重，并出現(xiàn)上臂及指間關(guān)節(jié)疼痛。X線示右肺門團塊狀陰影，側(cè)位病灶位于右下葉背段，輕度分葉，邊緣毛糙（）A、杵狀指B、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病C、黃甲綜合征D、短指畸形E、指骨囊性變20.不是凝血因子活化標志物的是（）A、TFB、TMC、TFPID、FPAE、F21.如圖所示，氣管插管后，最理想的氣管套囊壓力應(yīng)維持在（） A、8～10mmHgB、11～14mmHgC、15～22mmHgD、23～25mmHgE、26～30mmHg22.導(dǎo)致組胺釋放的阿曲庫銨閾劑量為（） A、0.1mg/kgB、0.3mg/kgC、0.5mg/kgD、0.6mg/kgE、0.8mg/kg23.刺激球旁細胞分泌腎素增多的因素是（）A、入球小動脈血流量減少B、入球小動脈血流量增多C、腎動脈壓力下降D、腎動脈壓力升高E、Na濃度減低24.Graves病患者血清中哪一種抗體與發(fā)病有關(guān)（）A、甲狀腺球蛋白抗體TGAB、抗微粒體抗體MCAC、TSH受體抗體TRAbD、抗T，T抗體E、抗細胞核抗體25.有關(guān)雙腔氣管導(dǎo)管，下列哪項是錯誤的（） A、可使左右總支氣管的通氣暫時隔開B、可僅用健側(cè)管長時間施行麻醉和通氣C、可隨時分別吸除其中的分泌物D、可按需將患側(cè)管敞開以引流肺內(nèi)分泌物E、可按需對兩側(cè)肺進行不同方式通氣26.一患者突發(fā)右側(cè)胸痛，并伴呼吸困難就診。查體：氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸壁隆起，呼吸運動和觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。疑為氣胸。如欲確診，需做哪項檢查（）A、胸部X線正位攝片B、B超檢查C、血氣分析D、血常規(guī)E、以上都不對27.女，29歲，半月來發(fā)熱伴皮膚出血點?；炑嗜毎麥p少，骨髓檢查增生極度活躍，原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的40%，各階段粒細胞占50%，各階段單核細胞占30%，診斷急性白血病，其FAB分類的類型是（）A、M1B、M2C、M3D、M4E