醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-麻醉學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-麻醉學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(kù)(共30題)1.腭扁桃體位于（）。A、咽隱窩內(nèi)B、腭舌弓和腭咽弓之間的窩內(nèi)C、口腔內(nèi)D、梨狀隱窩內(nèi)E、咽后壁內(nèi)2.氧療可通過提高吸入氣中的氧濃度，緩解或糾正機(jī)體缺氧狀態(tài)。以下哪些是氧療的適應(yīng)證（）。A、胸腹部手術(shù)后B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病C、藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)D、慢性肺部疾病E、嚴(yán)重貧血病人3.下列關(guān)于Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)的描述正確的有（）A、常見Ⅱ型變態(tài)性疾病有輸血反應(yīng)、新生兒溶血疾病

B、又稱細(xì)胞溶解型變態(tài)反應(yīng)，主要抗體為lgG和IgM

C、由機(jī)體組織細(xì)胞上的抗原與相應(yīng)抗體發(fā)生免疫反應(yīng)

D、發(fā)生機(jī)制有三方面，即激活補(bǔ)體導(dǎo)致細(xì)胞溶解，吞噬細(xì)胞作用及抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用

E、組胺釋放在早期階段起重要作用4.患者男，30歲，因“腦外傷昏迷1h”來(lái)診。查體：BP180/100mmHg，P60次/min，R24次/min；GCS6分；瞳孔：L∶R＝4mm∶1mm，左側(cè)對(duì)光反射消失；右側(cè)肢體癱瘓。最有價(jià)值的檢查為（）。A、顱腦X線片B、腰穿C、顱腦超聲D、顱腦CTE、腦血管造影5.女性，42歲，發(fā)現(xiàn)“風(fēng)濕性瓣膜病6年”，2周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音，心率125次／分，心律不齊，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0．5cm，下肢輕度水腫。以下哪些結(jié)果與病情（）。A、心電圖示左房肥大B、心電圖示右室肥大C、心電圖示房顫D、P波增寬且有切跡E、X線示心影呈“梨型心”F、超聲心動(dòng)圖示后葉前向移位和瓣葉增厚6.肝功能與電解質(zhì)代謝有密切關(guān)系，肝功能障礙時(shí)常發(fā)生電解質(zhì)紊亂，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、水潴留

B、低鈉血癥

C、高鉀血癥

D、低鈣血癥

E、低磷血癥

7.有關(guān)三邊孔的描述，正確的是（）。A、由肱三頭肌、肩胛下肌、背闊肌構(gòu)成B、由肩胛下肌、大圓肌、小圓肌組成C、由大圓肌、小圓肌和肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭組成D、由大圓肌、肱三頭肌長(zhǎng)頭和肩胛下肌組成E、由小圓肌、肱三頭肌長(zhǎng)頭和肩胛下肌組成8.患者，男，33歲，右側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，擬全身麻醉下行嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。腫瘤切除后出現(xiàn)低血糖的主要原因是（）。A、補(bǔ)充葡萄糖量不足B、胰島素分泌增加C、糖原、脂肪分解增加D、胰高血糖素分泌減少E、術(shù)前胰島素用量過大9.下列哪種情況下不能使吸入麻醉藥的MAC增加（）A、高熱B、慢性酗酒C、高鈉血癥D、長(zhǎng)期使用三環(huán)類抗抑郁藥E、低鉀血癥10.患者女，62歲，因“劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐4d”入院。既往高血壓、冠心病病史5年。查體：BP145/90mmHg，P96次/min。顱腦CT：蛛網(wǎng)膜下腔出血。經(jīng)腦血管造影：右側(cè)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。擬行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。合并冠心病的患者行控制性降壓宜選用（）。A、硝酸甘油B、三磷酸腺苷C、尼卡地平D、艾司洛爾E、硝普鈉11.臀大肌與其周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系最危險(xiǎn)的是（）。A、淺面的臀內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)B、深面穿經(jīng)梨狀肌上孔的血管神經(jīng)C、深面穿經(jīng)梨狀肌下孔的血管神經(jīng)D、上緣的臀上神經(jīng)E、下緣的坐骨神經(jīng)12.羥丁酸鈉靜脈麻醉時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、作用時(shí)間較長(zhǎng)，可維持60～90minB、無(wú)明顯毒性C、對(duì)呼吸、循環(huán)干擾較小D、對(duì)肝腎無(wú)影響E、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，可單獨(dú)用于全麻13.患兒，10個(gè)月，體重8kg，先天性唇裂，擬在全麻下行唇裂修補(bǔ)術(shù)。最佳維持氣道的方法為（）。A、經(jīng)鼻氣管插管B、氣管造口C、喉罩通氣D、經(jīng)口氣管插管E、放置口咽通氣道14.下列藥物中，未經(jīng)手術(shù)的閉角型青光眼病人可使用的是（）。A、地西泮B、阿托品C、腎上腺素D、地塞米松E、東莨菪堿15.患者男，58歲，因“車禍外傷半小時(shí)”入院。既往身體健康，無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病病史。查體：T37.4℃，P86次/min，R26次/min，BP165/70mmHg；雙側(cè)瞳孔不等大；呼之睜眼，視物模糊，能與之交流，但語(yǔ)言表達(dá)含糊不清；無(wú)自主動(dòng)作，但對(duì)疼痛刺激有逃避反應(yīng)；左股部腫脹，青紫。關(guān)于此患者的麻醉原則，敘述正確的是（）。A、麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)，術(shù)中維持良好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜B、保持呼吸道通暢，保證充分氧合C、維持良好的液體出、入量D、嚴(yán)防胃內(nèi)容物的反流、誤吸E、及時(shí)應(yīng)用抗生素防止顱內(nèi)感染F、控制血壓及顱內(nèi)壓16.經(jīng)鼻氣管插管時(shí)最容易引起導(dǎo)管折曲的部位是（）。A、鼻前庭B、下鼻道C、鼻后孔D、中鼻道E、鼻咽部17.穿過三邊孔的結(jié)構(gòu)有（）。A、旋肱前動(dòng)脈B、旋肱后動(dòng)脈C、旋肩胛動(dòng)脈D、腋神經(jīng)E、腋血管18.下列哪項(xiàng)不是神經(jīng)阻滯療法的適應(yīng)證（）。A、三叉神經(jīng)痛B、面肌痙攣C、闌尾炎時(shí)的腹痛D、雷諾癥E、帶狀皰疹神經(jīng)痛19.關(guān)于目前心內(nèi)手術(shù)低溫技術(shù)，下列描述正確的是A、體表法深低溫B、體表降溫為主，輔以血流降溫C、血流降溫為主，輔以體表降溫D、完全血流降溫E、上述均不是20.下列表現(xiàn)中可以判斷患者出現(xiàn)了上呼吸道完全梗阻的是（）A、患者沒有胸廓運(yùn)動(dòng)B、患者出現(xiàn)三凹征C、患者出現(xiàn)吸氣性喘鳴D、用手或耳貼近患者嘴邊不能感受到氣體的流動(dòng)E、患者大口喘氣，掙扎21.面頰部分缺損病人手術(shù)麻醉時(shí)通常采用A、經(jīng)鼻腔清醒盲探插管B、氣管切開后插管C、經(jīng)鼻腔快速誘導(dǎo)插管D、經(jīng)口腔清醒盲探插管E、經(jīng)口腔快速誘導(dǎo)插管22.麻醉常用藥物有A、安定鎮(zhèn)靜藥：安定(diazepam)、咪達(dá)唑侖(midazlam)

B、催眠藥：魯米那(luminal)

C、鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱?mot9hine)、哌替啶(pethidine)

D、抗膽堿藥：阿托品(atropine)、東莨菪堿(scopolamine)。23.不屬于面神經(jīng)分支的是（）。A、顳支B、顴支C、上頜緣支D、下頜緣支E、頸支24.患者，女，35歲，妊娠高血壓綜合征，剖宮產(chǎn)術(shù)前憋喘，不能平臥，全麻手術(shù)后入ICU，入室時(shí)處于藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)，氣管插管機(jī)械通氣，BP190／110mmHg，HR120bpm，兩肺底吸氣末可聞及大量濕啰音。目前宜采取的處理措施是（）。A、大量利尿+血管擴(kuò)張劑+PEEPB、利尿+加大鎮(zhèn)靜肌松劑劑量C、洋地黃+血管擴(kuò)張劑D、β受體阻斷劑+洋地黃E、大量利尿，盡快撤離呼吸機(jī)并拔除氣管導(dǎo)管25.在體內(nèi)消除不依賴于腎功能的非去極化肌松藥是（）。A、維庫(kù)溴銨B、阿曲庫(kù)銨C、羅庫(kù)溴銨D、琥珀膽堿E、泮庫(kù)溴銨26.患者男性，60歲。尿毒癥、左心功能衰竭。多次出現(xiàn)肺水腫經(jīng)急診血透強(qiáng)心等處理好轉(zhuǎn)。查：體重43kg，血壓128/75mmHg，心率100次/分，ECG顯示左室高電壓、冠狀動(dòng)脈供血不足，血鉀5.9mmol/L。行腎移植術(shù)。術(shù)前了解哪項(xiàng)對(duì)麻醉意義最?。ǎ?。A、腦功能B、肝功能C、維持血透后的“干體重”D、肺功能E、心功能27.位于肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)的結(jié)構(gòu)是（）。A、尺神經(jīng)B、肱血管C、腋神經(jīng)D、旋前圓肌E、橈神經(jīng)28.患者女，50歲，因“突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐6h”入院。嘔吐物為胃內(nèi)容物。否認(rèn)高血壓、心臟病病史。查體：T37℃，R80次/min，P20次/min，BP170/100mmHg；意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利；雙側(cè)瞳孔等大正圓，對(duì)光反射靈敏，L︰R＝2.5mm∶2.5mm；無(wú)中樞性面舌癱，頸項(xiàng)強(qiáng)直明顯；心、肺（－）；四肢活動(dòng)良好，病理反射（－）。顱腦CT：縱裂內(nèi)、鞍上池內(nèi)高密度影。最根本的治療方案（）。A、冬眠物理降溫B、脫水治療C、止血治療D、絕對(duì)臥床休息E、動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)29.關(guān)于硫噴妥鈉靜脈麻醉，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、術(shù)前可不用抗膽堿藥B、全麻誘導(dǎo)劑量成人為2.5～4.5mg／kgC、先靜注小劑量，觀察病人的耐受情況D、常用的硫噴妥鈉濃度為1.25％～2.5％E、起效快，維持時(shí)間短全麻誘導(dǎo)劑量成人為2.5-4.5mg/kg，兒童4-6mg/kg。30.女性，35歲，身高152cm，體重43kg。血壓持續(xù)升高，經(jīng)常為180～250/100～120mmHg二年余。B超檢查：右側(cè)腎上腺肥大。血兒茶酚胺檢查：ENE僅輕度升高。術(shù)中病人出現(xiàn)高血壓、心動(dòng)過速，不宜單用哪種藥降壓（）。A、酚妥拉明B、硝普鈉C、三甲噻芬D、烏拉地爾E、卡托普利卷I參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:B2.參考答案:A,B,C,D,E3.參考答案:A,B,C,D4.參考答案:D5.參考答案:A,B,C,D,E,F6.參考答案:C7.參考答案:D8.參考答案:B9.參考答案:E10.參考答案:A11.參考答案:E12.參考答案:E13.參考答案:D14.參考答案:D15.參考答案:A,B,C,D,F16.參考答案:C17.參考答案:C18.參考答案:C19.參考答案:D20.參考答案:D21.參考答案:A22.參考答案:A,B,C,D23.參考答案:C24.參考答案:A25.參考答案:B26.參考答案:A27.參考答案:B28.參考答案:E29.參考答案:A30.參考答案:C卷II一.參考題庫(kù)(共30題)1.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可出現(xiàn)的并發(fā)癥為A、藥物誤入血管引起毒性反應(yīng)B、藥液誤入蛛網(wǎng)膜下隙C、氣胸D、膈神經(jīng)阻滯E、喉返神經(jīng)麻痹2.胃后動(dòng)脈發(fā)自（）。A、脾動(dòng)脈或其上極支B、腹腔干C、肝總動(dòng)脈D、肝固有動(dòng)脈E、胃十二指腸動(dòng)脈3.冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)中，下列哪項(xiàng)處理最不合適（）A、過度通氣B、用地西泮5mg給藥誘導(dǎo)C、低濃度吸入異氟醚D、切皮及劈胸骨時(shí)加深麻醉E、維持收縮壓不低于90mmHg4.室間隔前上2/3缺血，提示受阻的動(dòng)脈是（）。A、前室間支B、旋支C、后室間支D、動(dòng)脈圓錐支E、右室前支5.關(guān)于MODS的分型錯(cuò)誤的描述是（）。A、MODS分為原發(fā)型（單相速發(fā)型）和繼發(fā)型（雙相遲發(fā)型）兩型B、原發(fā)型MODS是指由原始病因直接導(dǎo)致的重要器官功能不全C、橫紋肌溶解導(dǎo)致腎衰竭屬于原發(fā)型MODSD、繼發(fā)型MODS指在原發(fā)損傷穩(wěn)定后，機(jī)體受到感染、輸血、手術(shù)等二次"打擊"，造成遠(yuǎn)隔部位的多個(gè)器官功能障礙E、一般原發(fā)型MODS預(yù)后較差6.患者男，33歲，因“氣短1d”入院。既往有特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病史。查體：T36.5℃，HR104次/min，R60次/min；呼吸急促，發(fā)紺，兩肺底有細(xì)濕性啰音。肺活量1000ml（正常成年男性3500ml）。血?dú)夥治觯簆H7.49，PaO258mmHg，PaCO232.5mmHg（正常40mmHg）。該患者保守治療后情況惡化，對(duì)其進(jìn)行氣管內(nèi)插管機(jī)械通氣的適應(yīng)證為（）。A、PaO2/FiO2f＜300mmHgB、PaCO2＞50mmHgC、RR＞35次/minD、VT＜5ml/kgE、HR＞120次/minF、下肢水腫7.氣管和主支氣管（）。A、氣管位于食管后方B、左主支氣管粗短直C、氣管和支氣管軟骨環(huán)均呈“O”形D、氣管于胸骨角平面分為左、右主支氣管E、右主支氣管長(zhǎng)細(xì)斜8.長(zhǎng)期呼吸機(jī)通氣支持的患者吸入的氧濃度以多少為宜（）。A、30%～40%B、45%C、40%～50%D、50%E、60%9.成人“腦缺血半影區(qū)”是指腦血流量在何范圍內(nèi)的腦區(qū)（）A、＞45ml/（100g·min）B、22～45ml/（100g·min）C、22～15ml/（100g·min）D、15～6ml/（100g·min）E、＜6ml/（100g·min）10.冠狀動(dòng)脈循環(huán)的調(diào)節(jié)通過（）。A、左心室舒張期末壓（LVEDP）B、鉀離子濃度C、心肌內(nèi)局部代謝物質(zhì)D、舒張壓E、心率的變化11.患者女性，4歲，發(fā)育正常，右眼斜視矯正術(shù)，術(shù)中牽拉外直肌時(shí)心率突然減慢。此時(shí)心率減慢，首先想到的原因是（）。A、低氧血癥B、麻醉藥過量C、眼-心反射D、高碳酸血癥E、監(jiān)測(cè)儀誤差12.硫噴妥鈉臨床應(yīng)用較廣，但一般不用于（）A、麻醉誘導(dǎo)B、麻醉維持C、小兒基礎(chǔ)麻醉D、抗驚厥E、防治局麻藥中毒13.患者女，25歲，初產(chǎn)婦已足月妊娠，現(xiàn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，擬分娩鎮(zhèn)痛。關(guān)于椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用，敘述錯(cuò)誤的是（）。A、椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛操作復(fù)雜、并發(fā)癥多，應(yīng)盡量少用B、椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛采用低濃度麻醉藥和阿片類藥，對(duì)產(chǎn)程和胎兒的影響小，是首選的方法C、第1產(chǎn)程蛛網(wǎng)膜下腔注射芬太尼5～10μg/ml可起到第1產(chǎn)程鎮(zhèn)痛作用D、硬膜外常使用低濃度（0.1%～0.125%）布比卡因與低劑量舒芬太尼（0.2～0.6μg/ml）合劑E、硬膜外注射嗎啡4mg，可能導(dǎo)致延遲性呼吸抑制14.患者女性，68歲。急性腸梗阻8天，行急診手術(shù)，術(shù)后自主呼吸恢復(fù)，術(shù)后呼吸25次/分，潮氣量400ml，帶管回病房保留自主呼吸，由一細(xì)導(dǎo)管向氣管導(dǎo)管內(nèi)供氧。術(shù)后一周內(nèi)最應(yīng)該預(yù)防的外科并發(fā)癥是（）。A、腸出血B、腸梗阻C、腸壞死D、腸麻痹E、腸瘺15.以下對(duì)“肝門靜脈”描述正確的是（）。A、收集全部腹腔臟器的靜脈血B、注入肝靜脈C、由脾靜脈和腸系膜上靜脈匯合而成D、其腔內(nèi)有很多靜脈瓣E、走行于肝胃韌帶內(nèi)16.患者，女，31歲，近5天左耳及其周圍疼痛，繼之左側(cè)表情肌癱瘓。臨床表現(xiàn)有口角歪斜，患側(cè)流涎，前額皺紋消失，鼻唇溝變淺。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。治療該病最常用的方法是（）。A、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯B、眶下神經(jīng)、頦神經(jīng)阻滯C、面神經(jīng)阻滯D、舌咽神經(jīng)阻滯E、局部封閉17.對(duì)翼狀韌帶的描述，正確的是（）。A、張于齒突尖與枕骨大孔之間B、為前縱韌帶上延部分C、位于寰椎橫韌帶的前上方D、有限制頭部過度后仰的作用E、與寰椎十字韌帶合稱寰樞韌帶復(fù)合體18.下列哪項(xiàng)是氣管內(nèi)插管的絕對(duì)禁忌證（）A、胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管B、血小板減少性紫癜患者C、飽胃病人D、嚴(yán)重顱內(nèi)高壓患者E、嚴(yán)重喉水腫患者19.不能通過增加劑量來(lái)加深麻醉，否則副作用將大大增加的靜脈麻醉藥是（）。A、普魯卡因B、丙泊酚C、硫噴妥鈉D、芬太尼E、氯胺酮20.男性，78歲。擬行膽囊切除術(shù)。有活動(dòng)后胸前不適感，術(shù)前檢查哪一項(xiàng)最必要（）A、胃鏡B、胃腸造影C、肝功能D、心電圖E、血?dú)夥治?1.患者男，60歲，因“情緒激動(dòng)后突發(fā)昏迷1h”來(lái)診。既往有高血壓病史。查體：意識(shí)不清，眼底視盤水腫，四肢肌力減退，病理征（＋）。下列藥物能夠降低顱內(nèi)壓的是（提示患者情況穩(wěn)定后，決定進(jìn)行開顱血腫清除術(shù)。）（）。A、氯胺酮B、丙泊酚C、依托咪酯D、安氟烷E、異氟烷F、七氟烷G、地氟烷H、硫噴妥鈉22.胃中度充盈時(shí)的位置（）。A、大部分位于腹上區(qū)B、小部分位于左季肋區(qū)C、胃的賁門在第11胸椎左側(cè)D、胃的幽門在第12胸椎右側(cè)E、胃體大部分位于臍區(qū)23.患者男，39歲，因“顱腦外傷2h”直入手術(shù)室。查體：BP200/110mmHg，HR100次/min；深昏迷，呼吸不規(guī)律；瞳孔：L∶R＝5mm∶3mm，對(duì)光反射消失。該患者ASA分級(jí)為（）。A、ASAⅡB、ASAⅢC、ASAⅣD、ASAⅤE、ASAⅤE24.女性，40歲，左甲狀腺下極單個(gè)腺瘤，直徑1.5cm×1cm，擬常規(guī)手術(shù)切除。如選擇頸叢阻滯，在注射局麻藥后1min出現(xiàn)抽動(dòng)，呼之不應(yīng)，最可能并發(fā)（）。A、全脊麻B、硬膜外麻醉C、局麻藥中毒D、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯E、過敏反應(yīng)25.環(huán)甲肌的作用是（）。A、縮小聲門和喉B、松弛聲帶，開大喉C、緊張聲帶，縮小喉D、緊張并拉長(zhǎng)聲帶E、松弛聲帶26.關(guān)于集合管的敘述，正確的是A、重吸收濾液中50%的水B、含有致密斑C、其小管液的滲透壓變化很大D、是血管升壓素作用的主要部位E、無(wú)尿濃縮功能27.新生兒，體重3kg，術(shù)中出血50ml，其出血量相當(dāng)于成人（體重60k