胸骨旁左室長軸切面培訓(xùn)課件

胸骨旁左室長軸切面胸骨旁左室長軸切面(3)正常值：

①主動(dòng)脈內(nèi)徑：胸旁左室長軸切面，收縮末期徑，環(huán)部前后徑為1.6-2.6cm，竇部為2.4-3.9cm，主動(dòng)脈竇上（嵴部）為2.1-3.4cm，升主動(dòng)脈為2.2-3.4cm，主動(dòng)脈弓徑為2.2-2.7cm。

②左房內(nèi)徑：前后徑（收縮末期徑、主動(dòng)脈竇后方垂直距離）為2.4-3.3cm。

③右室內(nèi)徑:前后徑（舒張末期徑，腱索水平測(cè)）為2.0cm以下。

④左室內(nèi)徑：前后徑（腱索水平）：舒張末期為3.7-5.2cm；收縮末期為2.3-3.6cm。

⑤室間隔厚度（舒張末期，腱索水平測(cè)）：(9.4士0.9)mm。

⑥左室后壁厚度（舒張末期，腱索水平測(cè)）：(9.4士0.8)mm。2胸骨旁左室長軸切面胸骨旁左室長軸切面

Schematicdiagramoftheparasternallong-axisviewindiastoleshowingtheaorticroot(Ao),sinotubularjunction(STJ),closedrightcoronaryandnoncoronarycuspsoftheaorticvalve(RCCandNCC),theopenanteriorandposteriormitralvalveleaflets(AMVLandPMVL),andtheleftventricularseptumandposteriorwall.Themedialpapillarymusclehasbeenshownforreference,althoughslightmedialangulationisneededtovisualizethistructureinthelong-axisview.Therightventricularoutflowtract(RVOT)isanterior,whilethecoronarysinus(CS)intheatrioventriculargrooveandthedescendingaorta(DA)areseenposteriorly.Therightpulmonaryartery(RPA)liesposteriortotheascendingaorta.Thepositionofthepericardiumisindicatedbythethinline.Normalparasternallong-axis2Dechoimagesatend-diastole(above)andend-systole(below).

3胸骨旁左室長軸切面2.右室流出道切面

解剖圖4胸骨旁左室長軸切面3.右室流入道切面

showingtherightventricle(RV)andatrium(RA),tricuspidvalve(TV),andostiaofthecoronarysinus(CS)andinferiorvenacava(IVC).Schematicand2Dechoimagesinarightventricularinflowview5胸骨旁左室長軸切面4.胸骨旁主動(dòng)脈根部短軸切面(1)正常結(jié)構(gòu)的超聲表現(xiàn)：圖像左側(cè)，從前向后依次為右室流出道、肺動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈主干及左右肺動(dòng)脈。中部為右室流出道、主動(dòng)脈根部、左房。右側(cè)為右室流入道、三尖瓣、右心房(２)此切面選用范圍：1)測(cè)量主肺動(dòng)脈及左右肺動(dòng)脈徑，評(píng)價(jià)肺動(dòng)脈有無狹窄或擴(kuò)大。

2)測(cè)量肺動(dòng)脈瓣環(huán)徑，觀察肺動(dòng)脈瓣開、閉運(yùn)動(dòng)，評(píng)價(jià)有無狹窄（法洛三聯(lián)癥、四聯(lián)癥等）、閉鎖（肺動(dòng)脈閉鎖、假性共干等）。

3)觀察主、肺動(dòng)脈的空間位置關(guān)系。

4)測(cè)量右心室流出道內(nèi)徑及前壁厚度，評(píng)價(jià)有無狹窄擴(kuò)大及增厚，有無異常結(jié)構(gòu)（隔膜、下移的三尖瓣或腫瘤）。

5)觀察主動(dòng)脈瓣葉數(shù)目（二瓣或多瓣畸形），厚度及三個(gè)瓣葉的關(guān)系及交界處有無粘連，瓣葉有無狹窄及關(guān)閉不全。

6)觀察主動(dòng)脈竇病變（主動(dòng)脈竇瘤或竇瘤破裂）。

7)觀察左右冠狀動(dòng)脈開口及主干有無病變（冠狀動(dòng)脈開口異常、擴(kuò)大、狹窄或閉塞）。

8)觀察右房大小及三尖瓣有無病變（狹窄、關(guān)閉不全、Ebstein畸形、三尖瓣閉鎖）。

6胸骨旁左室長軸切面胸骨旁主動(dòng)脈根部短軸切面(3)正常測(cè)值：

1)右室流出道徑（自室上嵴至流出道前壁垂直距離）；舒張末期為1.9-2.5cm。

2)主肺動(dòng)脈徑（胸旁主動(dòng)脈根部短軸切面，瓣上1cm處）：舒張末期為1.5-2.5cm。

3)肺動(dòng)脈瓣環(huán)徑為1.1-2.2cm，右肺動(dòng)脈徑0.8-1.6cm，左肺動(dòng)脈徑l.0-1.4cm。

7胸骨旁左室長軸切面5．胸骨旁腱索水平短軸切面1)正常結(jié)構(gòu)的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)：圖右側(cè)依次顯示左室前壁、側(cè)壁、后壁，中部為室間隔。右前方為右室前壁、右室腔及右室后壁。

2)此切面選用范圍：

①測(cè)量左室腔徑（前后及左右徑），評(píng)價(jià)左室大小，觀察左室壁厚度及室腔形態(tài)（正常左室腔呈圓形），腔內(nèi)顯示乳頭肌上緣或鍵索。

②右室腔大小、位置及形態(tài)，有無擴(kuò)大、轉(zhuǎn)位。

3)正常測(cè)值：左室橫徑舒張末期為3.3-5.3cm，收縮末期為2.4-4.2cm。Relationshipbetweentheshort-axisplanewithleftventricularwallsegmentsindicated,andtheapicalfour-chamber,two-chamber,andlong-axisimageplanes(perpendiculartotheshort-axisplane).9胸骨旁左室長軸切面６.心尖四腔切面

(１)正常解剖結(jié)構(gòu)的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn):圖像右側(cè)自上向下依次為左心室、二尖瓣、左房，左側(cè)為右心室、三尖瓣、右房，中央為室間隔、房間隔。

(２)此切面選用范圍:

1)觀察與測(cè)量心室及心房大小及形態(tài)；

2)觀察房、室間隔連續(xù)情況；

3)觀察室壁厚度及運(yùn)動(dòng)、有無局部運(yùn)動(dòng)異常（心肌缺血、梗死）或膨出（室壁瘤）；

4)觀察二尖瓣與三尖瓣數(shù)目、形態(tài)及開閉情況，測(cè)量兩隔葉根部附著位置間距離（Ebstein)；

5)觀察心腔內(nèi)有無腫物（附壁血栓或心內(nèi)腫瘤）及其附著位置、大小、活動(dòng)情況；

6)觀察三條（左上、左下、右上）肺靜脈是否均回入左房（肺靜脈異位引流）；

7)左心房內(nèi)有無隔膜（三房心）；

8)評(píng)價(jià)心功能。

10胸骨旁左室長軸切面心尖四腔切面(3)正常測(cè)值

①左室長徑：舒張末期為7.0～8.4cm，收縮末期為5.0～6.4cm。

②左房內(nèi)徑：上下徑為3.1～5.3cm（收縮末期，二尖瓣環(huán)聯(lián)線中點(diǎn)至左房頂部），橫徑為3.0～5.3cm。（收縮末期，心房中部）。

③右室內(nèi)徑：橫徑為2.5～4.2cm（舒張末期徑），長徑為5.8～7.8cm（舒張末期徑）。

④右房內(nèi)徑為3.4～4,9cm,橫徑為2.9～4,5cm（心尖四腔切面，收縮末期上下徑）。

11胸骨旁左室長軸切面心尖四腔切面

Schematicdiagramoftheapicalfour-chamberviewshowingtherelationshipsoftheleftandrightventricles(LVandRV)andatria(LAandRA).Intheleftventricle,thepapillarymuscle,chordae,andanteriorandposteriormitralleaflets(AMVL,PMVL)areseen.Thedescendingaorta(DA)isseeninpartialcrosssectionlateraltotheleftatrium,whiletherightsuperiorpulmonaryvein(RSPV)drainsintotheleftatriumadjacenttotheinteratrialseptum.Intherightventricle,themoderatorband(Mandtheanteriorandseptaltricuspidvalveleaflets(ATVLandSTVL)areseen.Notetheventriculoatrialseptum(VAS)separatingtheleftventriclefromtherightatriuminassociationwiththenormal,slightlymoreapicalpositionofthetricuspidcomparedwiththemitralvalveannulus.

Two-dimensionalechoimagesinanapicalfour-chamberviewatend-diastole(above)andend-systole(below).12胸骨旁左室長軸切面心尖四腔切面13胸骨旁左室長軸切面心尖四腔切面

Subcostalviewshowingallfourcardiacchambers14胸骨旁左室長軸切面7.心尖兩腔切面

15胸骨旁左室長軸切面8.主動(dòng)脈弓長軸切面

Schematicand2Dechoimagesoftheaortainalong-axisviewfromthesuprasternalnotchwindow.Theascendingaortic(Ao)archanddescendingthoracicaortaareseenwiththeoriginsoftheleftcarotidandsubclavianarteries.Therightpulmonaryartery(RPA)liesimmediatelyinferiortothearch.16胸骨旁左室長軸切面附：心超常見縮寫表1AbbreviationDefinition

2-DTwodimensionalimaging

3-DThreedimensionalimaging

A-ModeAmplitudemode

AAtrialdiastolicvelocitypeak

AArea(seeninmathematicalformulas)

APEX2CApicaltwochamberview

APEX3CApicalthreechamberview(alsoknownasApicalLongaxis)

APEX4CApicalfourchamberview

APEX5CApicalfivechamberview

AcTAccelerationtime

AFAtrialfibrillation

AMVLAnteriormitralvalveleaflet

AntAnterior

AoAorta

AIAorticinsufficiency

ASAorticstenosis

AscAscending

ASDAtrialseptaldefect

ASHAsymmetricalseptalhypertrophy

ATVLAnteriortricuspidvalveleaflet

AVAorticvalve

AVAAorticvalvearea

AVRAorticvalvereplacement

BAVBalloonaorticvalvuloplasty

BPBloodpressure

BSABodysurfacearea

cpropagationspeedofsoundintissue

17胸骨旁左室長軸切面附：心超常見縮寫表2dBDecibel

dP/dtRateofchangeinpressureovertime

EEnergy

ECGElectrocardiogram

EDEnd-diastole

EDDEnd-diastolicdimension

EDVEnd-diastolicvolume

EFEjectionfraction

epiepicardium

EPSSE-pointofseptalseparation

ESEnd-systole

ESDEnd-systolicdimension

ESPVREnd-systolicpressure-volumerelationship

ESVEnd-systolicvolume

CADCoronaryarterydisease

cathCardiaccatheterization

CBVCatheterballoonvalvuloplasty

ChChordae

CmCentimeter

cm/sCentimeterpersecond

COCardiacoutput

ConteqContinuityequation

cosCosine

CSCoronarysinus

CSACrosssectionalarea

Cxcircumflexcoronaryartery

DDiameter

DADescendingaorta

18胸骨旁左室長軸切面附：心超常見縮寫表3ETTExercisetreadmilltest

Δ?Frequencyshift

?Frequency

FLFalselumen

Fnnearzone

Foresonancefrequency(operatingfrequency)

Fsscatteredfrequency

FSVforwardstrokevolume

Fttransmittedfrequency

Fxfunction

HCMhypertrophiccardiomyopathy

HPRFHighpulserepetitionfrequency

HRHeartrate

HVHepaticvein

IIntensity

IASInteratrialseptum

infinferior

IVintravenous

IVCInferiorvenacava

IVCTIsovolumiccontractiontime

IVRTIsovolumicrelaxationtime

kHzKilohertz

LLength

LALeftatrium

LAALeftatrialappendage

LADLeftanteriordescendingcoronaryartery

LAELeftatrialenlargement

LAOLeftanterioroblique

latLateral

LAXXParasternallongaxis

LCCLeftcoronarycusp

LLDLeftlateraldecubitus

19胸骨旁左室長軸切面附：心超常見縮寫表4MSMitralstenosis

MVMitralvalve

MVAMitralvalvearea

MVIMitralvalveinsufficiency

Myxmyxoma

NCCNoncoronarycusp

ΔPchangeinpressure

PPressure

PAPulmonaryartery

pAnPseudoaneurysm

PAPPulmonaryarterypressure

PDPulsedDoppler

PDAPatentductusarteriosis

PEPericardialeffusion

PEPPre-ejectionperiod

PISAProximalisovelocitysurfacearea

LMCALeftmaincoronaryartery

LPALeftpulmonaryartery

LSPVleftsuperiorpulmonaryvein

LVLeftventricle

LVEDDLeftventricularenddiastolicdimension

LV-EDPLeftventricularenddiastolicpressure

LVESDLeftventricularendsystolicdimension

LVHLeftventricularhypertrophy

LVILeftventricularinflow

LVOLeftventricularoutflow

LVOTLeftventricularoutflowtract

M-modeMotionmode

MACMitralannularcalcificationMBModeratorband

MIMyocardialinfarction

20胸骨旁左室長軸切面附：心超常見縮寫表5PMpapillarymuscle

PMVLPosteriormitralvalveleaflet

postposterior

PIPulmonaryinsufficiency

PRFPulserepetitionfrequency

PRFRPeakrapidfillingtime

PSPulmonarystenosis

PVPulmonicvalve

PTCAPercutaneoustransluminalcoronaryangioplasty

PVPulmonaryvein

PVCPrematureventricularcontraction

PWTPosteriorwallthickness

QVolumeflowrate

QpPulmonicvolumeflowrate

QsSystemicvolumeflowrate

RARightatrium

RAERightatrialenlargement

RAORightanterioroblique

RAPRightatrialpressure

RCARightcoronaryartery

RCCRightcoronarycusp

RFRegurgitantfraction

RJRegurgitantjet

ROARegurgitantorificearea

RPARightp