重慶創(chuàng)軟科技有限公司手術(shù)麻醉系統(tǒng)解決方案樣本

麻醉臨床信息系統(tǒng)解決方案重慶創(chuàng)軟科技有限公司DATE\@"M/d/yyyy"7/20/目錄麻醉臨床信息系統(tǒng) -1-解決方案 -1-1、重慶創(chuàng)軟科技有限公司簡(jiǎn)介 -5-2.現(xiàn)狀與需求 -6-2.1.老式工作模式下麻醉科面臨問題 -6-2.2.重慶市九龍坡區(qū)第三人民醫(yī)院麻醉科信息化需求 -8-2.2.1總體目的 -8-2.3.創(chuàng)軟TrunkANAS——數(shù)字化手術(shù)室整體解決方案 -9-2.4.應(yīng)用創(chuàng)軟TrunkANAS后效果 -10-3.TrunkANAS手術(shù)麻醉臨床信息系統(tǒng) -12-3.1.系統(tǒng)目的 -12-3.2.系統(tǒng)構(gòu)造 -13-3.2.1.科室級(jí) -13-3.2.2.全院級(jí) -13-3.2.3.B/S三層架構(gòu) 153.2.4.支持各種關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù) 163.3.技術(shù)特點(diǎn) 243.4.應(yīng)用環(huán)境 264.TrunkANAS功能一覽表 284.1.麻醉工作站 284.2.護(hù)士工作站 304.3.術(shù)中監(jiān)測(cè) 324.4.移動(dòng)工作站 334.5.臨床麻醉數(shù)據(jù)分析系統(tǒng) 345.系統(tǒng)特色 345.1.支持麻醉科所有尋常臨床診斷工作 345.2.具備麻醉電子病歷功能 355.2.1.提供麻醉臨床數(shù)據(jù)元素庫(kù) 365.2.2.提供病歷模板配備功能 375.3.可連接市場(chǎng)上主流品牌和型號(hào)麻醉監(jiān)護(hù)設(shè)備 375.4.注重麻醉質(zhì)量控制 385.5.手術(shù)護(hù)理系統(tǒng) 395.6.公示系統(tǒng) 405.7.麻醉知識(shí)庫(kù) 405.8.物資管理系統(tǒng) 405.9.科室管理報(bào)表 415.10.移動(dòng)麻醉工作站 415.11.提供與醫(yī)院其她系統(tǒng)整合方案 415.12.完整科研查詢記錄功能 436.詳細(xì)模塊功能簡(jiǎn)介 456.1.術(shù)前模塊 456.1.1.手術(shù)預(yù)約和手術(shù)安排 456.1.2.醫(yī)生排班 476.1.3.歷史手術(shù)查詢 496.1.4.術(shù)前訪視和麻醉籌劃 496.1.5.麻醉治療批準(zhǔn)書 506.2.術(shù)中模塊 506.2.1.手術(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)控 506.2.2.手術(shù)實(shí)時(shí)報(bào)警 516.2.3.歷史報(bào)警數(shù)據(jù)查詢 526.2.4.麻醉記錄 526.2.5.全程麻醉數(shù)據(jù)查看 546.2.6.麻醉深度評(píng)估 546.2.7.麻醉計(jì)費(fèi) 546.2.8.嵌入式術(shù)中不合理用藥提示 556.2.9.麻醉遠(yuǎn)程監(jiān)控 556.2.10.麻醉專家知識(shí)庫(kù) 566.3.術(shù)后模塊 566.3.1.術(shù)后隨訪 566.3.2.術(shù)后護(hù)理 576.3.3.科研分析 576.4.科室管理模塊 586.4.1.文書記錄和提示 586.4.2.各類記錄報(bào)表 586.4.3.物資管理 596.5.系統(tǒng)管理模塊 606.5.1.工作站配備 606.5.2.數(shù)據(jù)庫(kù)管理 607.硬件方案 617.1.工作站（建議配備） 617.2.服務(wù)器 617.3.存儲(chǔ)方案 627.3.1.存儲(chǔ)容量計(jì)算 627.3.2.存儲(chǔ)方案選取 638.實(shí)行培訓(xùn)方案 648.1.系統(tǒng)安裝 648.2.現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備連接 648.3.數(shù)據(jù)整頓 648.4.培訓(xùn) 648.4.1.培訓(xùn)總則 658.4.2.培訓(xùn)目的 658.4.3.培訓(xùn)內(nèi)容、人員及耗時(shí)籌劃 668.4.4.培訓(xùn)講師及時(shí)間籌劃 688.4.5.培訓(xùn)文檔 698.5.二次開發(fā) 698.6.工期進(jìn)度表 699.售后服務(wù)方案 729.1.客戶化服務(wù) 729.2.升級(jí)服務(wù) 729.3.征詢服務(wù) 729.4.跟蹤服務(wù) 739.5、服務(wù)承諾 7310.系統(tǒng)配備報(bào)價(jià) 741、重慶創(chuàng)軟科技有限公司簡(jiǎn)介創(chuàng)軟公司積極與國(guó)內(nèi)外開展技術(shù)合伙，先后推出醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS、LIS、電子病歷等系統(tǒng))、醫(yī)學(xué)影像三維重建、數(shù)字化手術(shù)室（TrunksoftANAS）、TrunksoftPACS最新一代PACS、區(qū)域PACS等等系統(tǒng),為醫(yī)院全面數(shù)字化管理和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息協(xié)同管理提供系列軟件和全面解決方案。通過數(shù)字化建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生信息管理水平、醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益；改進(jìn)和優(yōu)化管理流程，提高病人就診以便性、快捷性、舒服性，提高醫(yī)務(wù)人員工作效率。當(dāng)前,創(chuàng)軟公司已歷經(jīng)軟件開發(fā)活動(dòng),在中華人民共和國(guó)設(shè)立了2個(gè)研發(fā)中心,是一支團(tuán)結(jié)、專注和經(jīng)驗(yàn)豐富開發(fā)團(tuán)隊(duì)；在行業(yè)內(nèi)率先通過國(guó)家醫(yī)療檢測(cè)中心檢測(cè)、國(guó)家食品藥物監(jiān)督管理局醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢查中心《檢查報(bào)告》,并獲得國(guó)家食品藥物監(jiān)督局頒發(fā)醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證；通過了ISO9001/ISO13485質(zhì)量控制體系（PACS設(shè)計(jì)、開發(fā)與服務(wù)；系統(tǒng)集成設(shè)計(jì)、開發(fā)、安裝與服務(wù)）評(píng)審，通過摸索和實(shí)踐形成了一套適合于醫(yī)療領(lǐng)域?qū)I(yè)軟件公司設(shè)計(jì)、開發(fā)與服務(wù)控制流程，此流程是優(yōu)于非醫(yī)療領(lǐng)域純軟件設(shè)計(jì)、開發(fā)與服務(wù)流程。在重慶,創(chuàng)軟公司不但通過了經(jīng)信委系統(tǒng)集成資質(zhì)（三級(jí)）認(rèn)證,還是重慶醫(yī)療器械創(chuàng)創(chuàng)軟公司是一家專業(yè)從事醫(yī)療影像數(shù)字化、醫(yī)療衛(wèi)生信息化有關(guān)技術(shù)與產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)、銷售和服務(wù)為一體高新科技公司,公司致力于為客戶提供一流醫(yī)學(xué)影像產(chǎn)品及全面醫(yī)院信息化建設(shè)系統(tǒng)。新聯(lián)盟盟員單位,并獲得了重慶市有關(guān)部門雙高、雙軟認(rèn)證,公司在此后也將持續(xù)專注于醫(yī)療信息化建設(shè)長(zhǎng)期發(fā)展!2.現(xiàn)狀與需求2.1.老式工作模式下麻醉科面臨問題手術(shù)麻醉科是醫(yī)院一級(jí)臨床科室，承擔(dān)了醫(yī)院內(nèi)所有大小手術(shù)臨床手術(shù)麻醉工作，每個(gè)手術(shù)室都擁有專業(yè)醫(yī)療監(jiān)護(hù)儀器。整個(gè)圍術(shù)期中監(jiān)測(cè)及數(shù)據(jù)解決繁瑣而復(fù)雜，其醫(yī)療性質(zhì)特殊性對(duì)醫(yī)護(hù)人員尋常工作提出了更高規(guī)定。老式手工或半手工狀況下手術(shù)麻醉科面臨問題，總結(jié)起來有：術(shù)中監(jiān)測(cè)繁瑣而復(fù)雜每個(gè)手術(shù)病人在進(jìn)行手術(shù)麻醉時(shí)候，需要連接相應(yīng)監(jiān)護(hù)設(shè)備進(jìn)行生命體征和麻醉指標(biāo)監(jiān)測(cè)，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵等，麻醉師在進(jìn)行麻醉操作同步，要密切觀測(cè)這些設(shè)備采集到臨床數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并做出對(duì)的處置。由于存在著每個(gè)麻醉師個(gè)人記錄習(xí)慣、字體等差別，導(dǎo)致麻醉病歷在體現(xiàn)形式、書寫規(guī)范上難以統(tǒng)一，給病歷管理帶來障礙。人工描畫麻醉記錄單費(fèi)時(shí)費(fèi)力除了進(jìn)行麻醉操作、生命體征觀測(cè)以外，麻醉師還要在術(shù)中手工描畫麻醉記錄單，即在普通狀況下，每5分鐘記錄一次數(shù)據(jù)，最后將這些數(shù)據(jù)用直線連接起來，形成一張術(shù)中監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)趨勢(shì)圖。此外，還需要記錄麻醉用藥、出入量、麻醉事件等術(shù)中所有數(shù)據(jù)。整個(gè)麻醉記錄單書寫，是一種既費(fèi)時(shí)又費(fèi)力工作。人工記錄數(shù)據(jù)不完整手工書寫麻醉記錄單，由于受紙張篇幅大小以及麻醉師個(gè)人精力限制，不能將術(shù)中所有監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)完整記錄下來，只能選取某些有價(jià)值數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。雖然當(dāng)前大某些監(jiān)護(hù)儀已經(jīng)具備存儲(chǔ)所有監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)功能，但是在存儲(chǔ)時(shí)間上不能達(dá)到長(zhǎng)期保存。不能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和再運(yùn)用紙張麻醉病歷，只能供麻醉科自己查閱和參照，本院其她科室或者外院需要運(yùn)用麻醉病歷中某些數(shù)據(jù)時(shí)，只能以摘錄、抄寫形式獲取信息，給工作帶來非常大不便，無法做到實(shí)時(shí)共享。無法快捷得到科研所需數(shù)據(jù)麻醉師在進(jìn)行科研分析或數(shù)據(jù)記錄時(shí)候，需要從大量病歷中進(jìn)行大范疇查找，才干找到符合科研規(guī)定數(shù)據(jù)，整個(gè)過程漫長(zhǎng)而費(fèi)力，尚有也許導(dǎo)致無效工作而揮霍時(shí)間。無法實(shí)現(xiàn)科室數(shù)字化，與全院數(shù)字化同步數(shù)字化醫(yī)院是無法制止趨勢(shì)。做為臨床一級(jí)科室，數(shù)字化手術(shù)室能大大提高醫(yī)院整體實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力，是醫(yī)院信息化建設(shè)中重要一種某些。國(guó)外80%以上醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)都建成了功能完善數(shù)字化手術(shù)室。引進(jìn)一套技術(shù)先進(jìn)麻醉信息系統(tǒng)，符合醫(yī)院發(fā)展需求。2.2.重慶市九龍坡區(qū)第三人民醫(yī)院麻醉科信息化需求2.2.1總體目的我院當(dāng)前信息化建設(shè)已經(jīng)邁入國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化先進(jìn)行列，建立了HIS,LIS,PACS系統(tǒng)，引進(jìn)了國(guó)內(nèi)知名電子病歷系統(tǒng)。無論是查看醫(yī)學(xué)影像（PACS）信息、在無菌區(qū)獲知血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、在異地對(duì)手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程協(xié)助，還是和病理科或重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行實(shí)時(shí)視訊會(huì)診，數(shù)字化手術(shù)室都能在對(duì)的時(shí)刻，協(xié)助醫(yī)生做出對(duì)的決定，從而提高手術(shù)效率和安全性。數(shù)字化手術(shù)室可以對(duì)各種手術(shù)全程畫面影像進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，使之用于研究、教學(xué)和病例存檔。與此同步，醫(yī)生可以在手術(shù)進(jìn)行過程中從醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中實(shí)時(shí)調(diào)閱患者病歷資料和醫(yī)學(xué)影像，從而提高了手術(shù)效率和手術(shù)質(zhì)量。有些具備爭(zhēng)議手術(shù)，也可以運(yùn)用這些視頻資料作為科學(xué)判斷根據(jù)。手術(shù)后對(duì)照這些影像資料進(jìn)行學(xué)術(shù)探討，對(duì)于提高手術(shù)成功率可以起到很大協(xié)助。觀摩學(xué)習(xí)人員在會(huì)議室、示教室和辦公室等場(chǎng)合就能通過手術(shù)直播示教系統(tǒng)觀看手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)況。此外，醫(yī)生可通過網(wǎng)絡(luò)，得到異地專家手術(shù)中遠(yuǎn)程指引。這樣既可以提高各醫(yī)院手術(shù)水平，又可以提供手術(shù)所有實(shí)時(shí)影像記錄，使之成為提高手術(shù)技術(shù)水平必要資料和根據(jù)。建立一套國(guó)內(nèi)先進(jìn)手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)；將麻醉科手術(shù)室內(nèi)所有數(shù)字化接口設(shè)備接入手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)，集中管理；規(guī)范管理流程，提高質(zhì)量控制，為科研服務(wù)；手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)和手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療設(shè)備高度融合與集成，實(shí)現(xiàn)整個(gè)手術(shù)室管理智能化、全數(shù)字化，涉及與麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、腹腔鏡、手術(shù)室內(nèi)吊臂吊塔等實(shí)現(xiàn)高度集成，以便醫(yī)生操作，最大限度上為手術(shù)醫(yī)療服務(wù)，提高手術(shù)室診斷水平；和醫(yī)院既有HIS，LIS，PACS，EMR，成本核算等系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳播，高度共享。2.3.創(chuàng)軟TrunkANAS——數(shù)字化手術(shù)室整體解決方案創(chuàng)軟TrunkANAS是一種以數(shù)字形式獲取麻醉有關(guān)信息計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，它能自動(dòng)采集手術(shù)麻醉過程中監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)信息，客觀實(shí)時(shí)記錄和顯示術(shù)中各種操作，減少醫(yī)療差錯(cuò)，并且自動(dòng)生成所需麻醉電子病歷，統(tǒng)一和規(guī)范了各類醫(yī)療文書。不但優(yōu)化了手術(shù)麻醉整個(gè)工作流程，并且實(shí)現(xiàn)全程“無紙化”操作，更能提高科室整體工作效率。完整麻醉科電子病歷TrunkANAS可以提供麻醉科完整麻醉電子病歷，例如術(shù)前訪視、麻醉記錄單、麻醉總結(jié)、術(shù)后隨訪等，將麻醉師從繁瑣手工記錄中解放出來。形成龐大麻醉數(shù)據(jù)庫(kù)并長(zhǎng)期保存所有麻醉數(shù)據(jù)都可以進(jìn)行長(zhǎng)期保存，長(zhǎng)期積累形成龐大手術(shù)麻醉數(shù)據(jù)庫(kù)，具備很大科研分析價(jià)值。在科研等領(lǐng)域充分運(yùn)用數(shù)據(jù)數(shù)字化形式保存數(shù)據(jù)，可以被檢索記錄，進(jìn)行科研分析時(shí)候，就不用埋頭于一堆紙張病歷中辛苦查找所需樣本數(shù)據(jù)了。實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)多方共享如果醫(yī)院已經(jīng)應(yīng)用了HIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)，TrunkANAS就可以與原有醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行連接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互換，以供臨床其她科室使用。優(yōu)化工作流程TrunkANAS流程化管理，可以對(duì)臨床實(shí)際工作中重要環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，以達(dá)到最優(yōu)化流程設(shè)立，提高工作效率，減少醫(yī)療事故發(fā)生。增強(qiáng)麻醉質(zhì)量控制嚴(yán)格權(quán)限控制、流程事件控制、完整數(shù)據(jù)記錄、統(tǒng)一規(guī)范麻醉電子病歷，從圍術(shù)期各個(gè)環(huán)節(jié)著手，對(duì)麻醉質(zhì)量進(jìn)行全程嚴(yán)格監(jiān)控。強(qiáng)化科室整體管理除了臨床麻醉數(shù)據(jù)，TrunkANAS還可以涉及員工工作量記錄、藥物記錄、績(jī)效考核、計(jì)費(fèi)管理、人員排班等科室其她管理，提高麻醉科整體管理水平。提高麻醉科信息化水平科室級(jí)臨床信息系統(tǒng)應(yīng)用，是科室信息化建設(shè)重要構(gòu)成某些，也是打造數(shù)字化手術(shù)室第一步。同步，數(shù)據(jù)信息化解決，還可覺得循證醫(yī)學(xué)發(fā)展以及區(qū)域醫(yī)療信息集成打好基本。2.4.應(yīng)用創(chuàng)軟TrunkANAS后效果引進(jìn)創(chuàng)軟TRUNKANAS手術(shù)麻醉系統(tǒng)后，在麻醉科可以實(shí)現(xiàn)如下效果：自動(dòng)記錄手術(shù)間中通過計(jì)算機(jī)終端連接手術(shù)間中麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、注射泵等設(shè)備，自動(dòng)采集、描記監(jiān)護(hù)參數(shù)，并能集中顯示所有監(jiān)護(hù)參數(shù)。協(xié)助麻醉大夫集中精力，關(guān)注病人狀況變化。動(dòng)態(tài)記錄連上麻醉機(jī)后，機(jī)控呼吸參數(shù)RR/VT可以從麻醉機(jī)當(dāng)中自動(dòng)采集，描記，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化記錄，連上麻醉機(jī)后，通過工作終端，還可以和監(jiān)護(hù)儀有關(guān)參數(shù)同屏幕觀看。術(shù)中用藥術(shù)中用藥可依照實(shí)際使用藥物來打印，那么就不需要下方“慣用藥縮寫”了。所有藥物都可記錄下來。每藥一行?？梢赃x取提成兩某些，上方是持續(xù)用藥，下方是間斷用藥。優(yōu)化業(yè)務(wù)流程SPO2、PETCO2、CVP、T由于不是所有手術(shù)當(dāng)中都會(huì)監(jiān)測(cè)，咱們系統(tǒng)可依照實(shí)際監(jiān)測(cè)項(xiàng)目來顯示，可以騰出更多空間來記錄取藥等其她信息。無紙化所有醫(yī)療文書都記錄系統(tǒng)，可嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定及樣式進(jìn)行打印，可選取彩色或者黑白打印。并且所有文書都可提供查詢，協(xié)助科室進(jìn)行臨床科研。

3.TrunkANAS手術(shù)麻醉臨床信息系統(tǒng)3.1.系統(tǒng)目的建立以病人為中心麻醉科電子病歷系統(tǒng)存貯完整麻醉臨床數(shù)據(jù)提高數(shù)據(jù)運(yùn)用價(jià)值，服務(wù)臨床科研規(guī)范麻醉業(yè)務(wù)和流程，進(jìn)行質(zhì)量控制實(shí)現(xiàn)數(shù)字化手術(shù)室目的3.2.系統(tǒng)構(gòu)造3.2.1.科室級(jí)1.TrunkANAS手術(shù)麻醉臨床信息系統(tǒng)由兩某些構(gòu)成：采集工作站和麻醉工作站（兩者同屬于一種物理單元，也可以分別各為一種物理單元）。2.每個(gè)手術(shù)室內(nèi)每張手術(shù)臺(tái)，配備一臺(tái)計(jì)算機(jī)，同步安裝采集工作站和麻醉工作站。采集工作站用于連接手術(shù)監(jiān)護(hù)設(shè)備，采集實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)到數(shù)據(jù)；麻醉工作站用于術(shù)中顯示采集到數(shù)據(jù)，并記錄術(shù)中事件，例如用藥、出入量、麻醉事件等，同步也可進(jìn)行手術(shù)預(yù)約登記、手術(shù)安排、麻醉電子病歷書寫等TrunkANAS所具備其她所有功能。3.醫(yī)生辦公室及遠(yuǎn)程監(jiān)控中心計(jì)算機(jī)，只需安裝麻醉工作站，可以監(jiān)控每一臺(tái)手術(shù)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集及術(shù)中事件，同步也可進(jìn)行其她所有功能操作。4.采集工作站和麻醉工作站所有數(shù)據(jù)，都保存在本地?cái)?shù)據(jù)庫(kù)中。如果醫(yī)院安裝了HIS系統(tǒng)，TrunkANAS可以從HIS數(shù)據(jù)庫(kù)中讀取有關(guān)信息，但不變化HIS數(shù)據(jù)庫(kù)原有數(shù)據(jù)和構(gòu)造。3.2.2.全院級(jí)1.在醫(yī)院沒有配備任何信息系統(tǒng)狀況下，TrunkANAS依然可以獨(dú)立運(yùn)營(yíng)。2.在醫(yī)院僅配備了HIS系統(tǒng)狀況下，TrunkANAS可以從HIS中讀取有關(guān)病人信息，但不變化HIS數(shù)據(jù)庫(kù)原有數(shù)據(jù)和構(gòu)造。3.在醫(yī)院配備了比較完整信息系統(tǒng)狀況下，TrunkANAS可以從HIS中讀取有關(guān)病人信息，可以與電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)互換，但不變化原有電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)和構(gòu)造，只是增長(zhǎng)某些數(shù)據(jù)庫(kù)表。

科室連接系統(tǒng)構(gòu)造3.2.3.B/S三層架構(gòu)1.展示層：采集工作站調(diào)用是web服務(wù)，麻醉工作站直接使用瀏覽器。2.數(shù)據(jù)層：TrunkANAS可以獲得所有監(jiān)護(hù)儀器所采集數(shù)據(jù)，并存儲(chǔ)在本地?cái)?shù)據(jù)庫(kù)中。3.中間層：采用J2EE應(yīng)用服務(wù)器，通過webservice和socket方式與采集工作站交互，通過http方式為麻醉工作站提供服務(wù)。全院連接系統(tǒng)構(gòu)造3.2.4.支持各種關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)使用SQLServer作為后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)（推薦）醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)每天都產(chǎn)生大量數(shù)據(jù)信息，數(shù)據(jù)處在指數(shù)型增長(zhǎng)階段。微軟公司提供SQLServer這個(gè)數(shù)據(jù)平臺(tái)可以滿足醫(yī)院數(shù)據(jù)爆炸和下一代數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)應(yīng)用程序需求。微軟也將繼續(xù)投入和發(fā)展如下核心領(lǐng)域來支持她們數(shù)據(jù)平臺(tái)愿景：核心任務(wù)公司數(shù)據(jù)平臺(tái)、動(dòng)態(tài)開發(fā)、關(guān)系數(shù)據(jù)和臨床智能，如圖4-3所示。Microsoft?數(shù)據(jù)平臺(tái)愿景提供數(shù)據(jù)解決方案可以滿足醫(yī)院各種信息數(shù)據(jù)爆炸需求，這個(gè)解決方案即醫(yī)院可以使用存儲(chǔ)和管理許多數(shù)據(jù)類型，涉及XML、e-mail、時(shí)間/日歷、文獻(xiàn)、文檔、地理等等，同步提供一種豐富服務(wù)集合來與數(shù)據(jù)交互作用：搜索、查詢、數(shù)據(jù)分析、報(bào)表、數(shù)據(jù)整合，和強(qiáng)大同步功能。顧客可以訪問從創(chuàng)立到存檔于任何設(shè)備信息，從桌面到移動(dòng)設(shè)備信息。SQLServer出當(dāng)前微軟數(shù)據(jù)平臺(tái)愿景上是由于它使得醫(yī)院可以運(yùn)營(yíng)她們最核心任務(wù)應(yīng)用程序，同步減少了管理數(shù)據(jù)基本設(shè)施和發(fā)送觀測(cè)和信息給所有顧客成本。該平臺(tái)有可信任，高效和智能特點(diǎn)。SQLServer具備可信任性。醫(yī)院臨床上需要繼續(xù)訪問她們數(shù)據(jù)。SQLServer為核心任務(wù)應(yīng)用程序提供了強(qiáng)大安全特性、可靠性和可擴(kuò)展性。在過去SQLServer基本之上，SQLServer做了如下方面增強(qiáng)來擴(kuò)展它安全性，從而可以保護(hù)醫(yī)院信息。1）使用簡(jiǎn)樸數(shù)據(jù)加密。SQLServer可以對(duì)整個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)、數(shù)據(jù)文獻(xiàn)和日記文獻(xiàn)進(jìn)行加密，而不需要改動(dòng)應(yīng)用程序。進(jìn)行加密使公司可以滿足遵守規(guī)范和及其關(guān)注數(shù)據(jù)隱私規(guī)定。簡(jiǎn)樸數(shù)據(jù)加密好處涉及使用任何范疇或模糊查詢搜索加密數(shù)據(jù)、加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全性以防止未授權(quán)顧客訪問、尚有數(shù)據(jù)加密。這些可以在不變化已有應(yīng)用程序狀況下進(jìn)行。2）使用外鍵管理。SQLServer為加密和密鑰管理提供了一種全面解決方案。為了滿足不斷發(fā)展對(duì)數(shù)據(jù)中心信息更強(qiáng)安全性需求，公司投資給供應(yīng)商來管理公司內(nèi)安全密鑰。SQLServer通過支持第三方密鑰管理和硬件安全模塊(HSM)產(chǎn)品為這個(gè)需求提供了較好支持。3）增強(qiáng)了審查。SQLServer使你可以審查你數(shù)據(jù)操作，從而提高了遵從性和安全性。審查不只涉及對(duì)數(shù)據(jù)修改所有信息，還涉及關(guān)于什么時(shí)候?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行讀取信息。SQLServer具備像服務(wù)器中加強(qiáng)審查配備和管理這樣功能，這使得公司可以滿足各種規(guī)范需求。SQLServer還可以定義每一種數(shù)據(jù)庫(kù)審查規(guī)范，因此審查配備可覺得每一種數(shù)據(jù)庫(kù)作單獨(dú)制定。為指定對(duì)象作審查配備使審查執(zhí)行性能更好，配備靈活性也更高。SQLServer可以保證臨床業(yè)務(wù)可持續(xù)性。SQLServer使醫(yī)院信息系統(tǒng)具備提供簡(jiǎn)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)院質(zhì)量控制能力。1）改進(jìn)數(shù)據(jù)庫(kù)鏡像。SQLServer基于SQLServer，并提供了更可靠加強(qiáng)了數(shù)據(jù)庫(kù)鏡像平臺(tái)。新特性涉及：頁面自動(dòng)修復(fù)，SQLServer通過祈求獲得一種從鏡像合伙機(jī)器上得到出錯(cuò)頁面重新拷貝，使重要和鏡像計(jì)算機(jī)可以透明修復(fù)數(shù)據(jù)頁面上823和824錯(cuò)誤；提高系統(tǒng)性能，SQLServer壓縮了輸出日記流，以便使數(shù)據(jù)庫(kù)鏡像所規(guī)定網(wǎng)絡(luò)帶

寬達(dá)到最小；加強(qiáng)可支持性。2）熱添加CPU。為了在線添加內(nèi)存資源而擴(kuò)展SQLServer中已有支持，熱添加CPU使數(shù)據(jù)庫(kù)可以按需擴(kuò)展。事實(shí)上，CPU資源可以添加到SQLServer所在硬件平臺(tái)上而不需要停止應(yīng)用程序。SQLServer可覺得醫(yī)院提供最佳和可預(yù)測(cè)系統(tǒng)性能。醫(yī)院在面對(duì)病人多，醫(yī)生護(hù)士工作量大壓力，要提供可預(yù)測(cè)響應(yīng)和對(duì)隨著病人數(shù)目增長(zhǎng)而不斷增長(zhǎng)數(shù)據(jù)量進(jìn)行管理。SQLServer提供了一種廣泛功能集合，使你數(shù)據(jù)平臺(tái)上所有工作負(fù)載執(zhí)行都是可擴(kuò)展和可預(yù)測(cè)。SQLServer減少了管理系統(tǒng)、.NET架構(gòu)和VisualStudio?TeamSystem時(shí)間和成本，使得開發(fā)人員可以開發(fā)強(qiáng)大下一代數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用程序，即可覺得軟件項(xiàng)目提供高效后臺(tái)數(shù)據(jù)解決。1）基于政策管理作為微軟正在努力減少公司總成本所作工作一某些，SQLServer推出了陳述式管理架構(gòu)(DMF)，它是一種用于SQLServer數(shù)據(jù)庫(kù)引擎新基于方略管理框架。陳述式管理提供了如下長(zhǎng)處：①遵從系統(tǒng)配備政策②監(jiān)控和防止通過創(chuàng)立不符合配備政策來變化系統(tǒng)③通過簡(jiǎn)化管理工作來減少公司總成本④使用SQLServer管理套件查找遵從性問題。DMF是一種基于政策用于管理一種或各種SQLServer實(shí)例系統(tǒng)。要使用DMF，SQLServer政策管理員使用SQLServer管理套件創(chuàng)立政策，這些政策管理服務(wù)器上實(shí)體，例如SQLServer實(shí)例、數(shù)據(jù)庫(kù)、和其他SQLServer對(duì)象。DMF由三個(gè)組件構(gòu)成：政策管理、創(chuàng)立政策政策管理員，和顯式管理。管理員選取一種或各種要管理對(duì)象，并顯式檢查這些對(duì)象與否遵守指定政策，或顯式地使這些對(duì)象遵守某個(gè)政策。2）自動(dòng)管理政策管理員使用下面執(zhí)行模式之一，使政策自動(dòng)執(zhí)行。第一種是強(qiáng)制，即使用DDL觸發(fā)器制止違背政策操作。第二種是對(duì)改動(dòng)進(jìn)行檢查，即當(dāng)一種與某個(gè)政策有關(guān)改動(dòng)發(fā)生時(shí)，使用事件告知來評(píng)估這個(gè)政策。第三種模式是檢查時(shí)間表，使用一種SQLServerAgent工作定期評(píng)估一種政策。SQLServer對(duì)SQLServer服務(wù)生命周期提供了明顯改進(jìn)，它重新設(shè)計(jì)了安裝、建立和配備架構(gòu)。這些改進(jìn)將計(jì)算機(jī)上各個(gè)安裝與SQLServer軟件配備分離開來，這使得創(chuàng)軟信息公司可覺得醫(yī)院提供更適當(dāng)安裝配備。1）ORACLE系統(tǒng)特點(diǎn)ORACLE公司于1979年，一方面推出基于SQL原則關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)產(chǎn)品，可在100各種硬件平臺(tái)上運(yùn)營(yíng)（所括微機(jī)、工作站、小型機(jī)、中型機(jī)和大型機(jī)），支持諸各種操作系統(tǒng)。顧客ORACLE應(yīng)用可以便地從一種計(jì)算機(jī)配備移至另一種計(jì)算機(jī)配備上。ORACLE分布式構(gòu)造可將數(shù)據(jù)和應(yīng)用駐留在多臺(tái)計(jì)算機(jī)上，而互相間通信是透明。1992年6月ORACLE公司推出ORACLE7協(xié)同服務(wù)器數(shù)據(jù)庫(kù)，使關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)邁上了新臺(tái)階。依照IDG（國(guó)際數(shù)據(jù)集團(tuán)）1992年全球UNIX數(shù)據(jù)庫(kù)市場(chǎng)報(bào)告，ORACLE占市場(chǎng)銷售量50%。它之所以倍受顧客愛慕是由于它有如下突出特點(diǎn)：支持大數(shù)據(jù)庫(kù)、多顧客高性能事務(wù)解決。ORACLE支持最大數(shù)據(jù)庫(kù)，其大小可到幾百千兆，可充分運(yùn)用硬件設(shè)備。支持大量顧客同步在同一數(shù)據(jù)上執(zhí)行各種數(shù)據(jù)應(yīng)用，并使數(shù)據(jù)爭(zhēng)用最小，保證數(shù)據(jù)一致性。系統(tǒng)維護(hù)具備高性能，ORACLE每天可持續(xù)24小時(shí)工作，正常系統(tǒng)操作（后備或個(gè)別計(jì)算機(jī)系統(tǒng)故障）不會(huì)中斷數(shù)據(jù)庫(kù)使用?？煽刂茢?shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)可用性，可在數(shù)據(jù)庫(kù)級(jí)或在子數(shù)據(jù)庫(kù)級(jí)上控制。ORACLE遵守?cái)?shù)據(jù)存取語言、操作系統(tǒng)、顧客接口和網(wǎng)絡(luò)通信合同工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。因此它是一種開放系統(tǒng)，保護(hù)了顧客投資。美國(guó)原則化和技術(shù)研究所（NIST）對(duì)ORACLE7SERVER進(jìn)行檢查，100%地與ANSI/ISOSQL89原則二級(jí)相兼容。實(shí)行安全性控制和完整性控制。ORACLE為限制各監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)存取提供系統(tǒng)可靠安全性。ORACLE實(shí)行數(shù)據(jù)完整性，為可接受數(shù)據(jù)指定原則。支持分布式數(shù)據(jù)庫(kù)和分布解決。ORACLE為了充分運(yùn)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)，容許將解決分為數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器和客戶應(yīng)用程序，所有共享數(shù)據(jù)管理由數(shù)據(jù)庫(kù)管理系記錄算機(jī)解決，而運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用工作站集中于解釋和顯示數(shù)據(jù)。通過網(wǎng)絡(luò)連接計(jì)算機(jī)環(huán)境，ORACLE將存儲(chǔ)在多臺(tái)計(jì)算機(jī)上數(shù)據(jù)組合成一種邏輯數(shù)據(jù)庫(kù)，可被所有網(wǎng)絡(luò)顧客存取。分布式系統(tǒng)像集中式數(shù)據(jù)庫(kù)同樣具備透明性和數(shù)據(jù)一致性。具備可移植性、可兼容性和可連接性。由于ORACLE軟件可在許多不同操作系統(tǒng)上運(yùn)營(yíng)，以致ORACLE上所開發(fā)應(yīng)用可移植到任何操作系統(tǒng)，只需很少修改或不需修改。ORACLE軟件同工業(yè)原則相兼容，涉及許多工業(yè)原則操作系統(tǒng)，所開發(fā)應(yīng)用系統(tǒng)可在任何操作系統(tǒng)上運(yùn)營(yíng)?？蛇B接性是指ORALCE容許不同類型計(jì)算機(jī)和操作系統(tǒng)通過網(wǎng)絡(luò)可共享信息。2）ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)體系構(gòu)造ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)為具備管理ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)功能計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。每一個(gè)運(yùn)營(yíng)ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)與一種ORACLE實(shí)例（INSTANCE）相聯(lián)系。一種ORACLE實(shí)例為存取和控制一數(shù)據(jù)庫(kù)軟件機(jī)制。每一次在數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器上啟動(dòng)一數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)，稱為系統(tǒng)全局區(qū)（SYSTEMGLOBALAREA）一內(nèi)存區(qū)（簡(jiǎn)稱SGA）被分派，有一種或各種ORACLE進(jìn)程被啟動(dòng)。該SGA和ORACLE進(jìn)程結(jié)合稱為一種ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)例。一種實(shí)例SGA和進(jìn)程為管理數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)、為該數(shù)據(jù)庫(kù)一種或各種顧客服務(wù)而工作。在ORACLE系統(tǒng)中，一方面是實(shí)例啟動(dòng)，然后由實(shí)例裝配（MOUNT）一數(shù)據(jù)庫(kù)。在松耦合系統(tǒng)中，在具備ORACLEPARALLELSERVER選項(xiàng)時(shí)，單個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)可被各種實(shí)例裝配，即各種實(shí)例共享同一物理數(shù)據(jù)庫(kù)。3）ORACLE實(shí)例進(jìn)程構(gòu)造和內(nèi)存構(gòu)造進(jìn)程是操作系統(tǒng)中一種機(jī)制，它可執(zhí)行一系列操作步。在有些操作系統(tǒng)中使用作業(yè)(JOB)或任務(wù)(TASK)術(shù)語。一種進(jìn)程普通有它自己專用存儲(chǔ)區(qū)。ORACLE進(jìn)程體系構(gòu)造設(shè)計(jì)使性能最大。ORACLE實(shí)例有兩種類型：?jiǎn)芜M(jìn)程實(shí)例和多進(jìn)程實(shí)例。單進(jìn)程ORACLE（又稱單顧客ORACLE）是一種數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，一種進(jìn)程執(zhí)行所有ORACLE代碼。由于ORACLE某些和客戶應(yīng)用程序不能分別以進(jìn)程執(zhí)行，因此ORACLE代碼和顧客數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用是單個(gè)進(jìn)程執(zhí)行。在單進(jìn)程環(huán)境下ORACLE實(shí)例，僅容許一種顧客可存取。例如在MS-DOS上運(yùn)營(yíng)ORACLE。多進(jìn)程ORACLE實(shí)例（又稱多顧客ORACLE）使用各種進(jìn)程來執(zhí)行ORACLE不同某些，對(duì)于每一種連接顧客均有一種進(jìn)程。在多進(jìn)程系統(tǒng)中，進(jìn)程分為兩類：顧客進(jìn)程和ORACLE進(jìn)程。當(dāng)一顧客運(yùn)營(yíng)一應(yīng)用程序，如PRO*C程序或一種ORACLE工具（如SQL*PLUS），為顧客運(yùn)營(yíng)應(yīng)用建立一種顧客進(jìn)程。ORACLE進(jìn)程又分為兩類：服務(wù)器進(jìn)程和后臺(tái)進(jìn)程。服務(wù)器進(jìn)程用于解決連接到該實(shí)例顧客進(jìn)程祈求。當(dāng)應(yīng)用和ORACELE是在同一臺(tái)機(jī)器上運(yùn)營(yíng)，而不再通過網(wǎng)絡(luò)，普通將顧客進(jìn)程和它相應(yīng)服務(wù)器進(jìn)程組合成單個(gè)進(jìn)程，可減少系統(tǒng)開銷。然而，當(dāng)應(yīng)用和ORACLE運(yùn)營(yíng)在不同機(jī)器上時(shí)，顧客進(jìn)程通過一種分離服務(wù)器進(jìn)程與ORACLE通信。它可執(zhí)行：1）相應(yīng)用所發(fā)出SQL語句進(jìn)行語法分析和執(zhí)行。2）從磁盤（數(shù)據(jù)文獻(xiàn)）中讀入必要數(shù)據(jù)塊到SGA共享數(shù)據(jù)庫(kù)緩沖區(qū)（該塊不在緩沖區(qū)時(shí)），將成果返回給應(yīng)用程序解決。系統(tǒng)為了使性能最佳和協(xié)調(diào)各種顧客，在多進(jìn)程系統(tǒng)中使用某些附加進(jìn)程，稱為后臺(tái)進(jìn)程。在許多操作系統(tǒng)中，后臺(tái)進(jìn)程是在實(shí)例啟動(dòng)時(shí)自動(dòng)地建立。3.3.技術(shù)特點(diǎn)基于B/S構(gòu)造三層架構(gòu)設(shè)計(jì)支持Oracle、SQLserver等各種流行數(shù)據(jù)庫(kù)采用J2EE開發(fā)平臺(tái)支持websphere、weblogic、jboss等應(yīng)用服務(wù)器采用XML定義麻醉電子病歷構(gòu)造及基本數(shù)據(jù)構(gòu)造麻醉電子病歷以模版化形式實(shí)現(xiàn)靈活定制提供與HIS數(shù)據(jù)接口分立化、模塊化設(shè)計(jì)，擴(kuò)展性強(qiáng)，易于維護(hù)數(shù)據(jù)記錄實(shí)時(shí)、客觀客觀性、實(shí)時(shí)性是麻醉監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)記錄兩大規(guī)定，以期反映患者真實(shí)狀況。TrunkANAS能在術(shù)中對(duì)麻醉監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)、客觀顯示及記錄。此外，醫(yī)護(hù)人員還要記錄術(shù)中所有事件、涉及麻醉事件、麻醉用藥、患者出入量、血?dú)夥治鰴z查等，TrunkANAS都能一一對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)且客觀記錄。且術(shù)中監(jiān)測(cè)和術(shù)中事件記錄都在同一平臺(tái)上完畢，操作性強(qiáng)。在嚴(yán)格權(quán)限控制下，才可對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行編輯和修改。所有術(shù)中記錄數(shù)據(jù)和事件，可直接生成相應(yīng)麻醉電子病歷。模塊化功能設(shè)計(jì)TrunkANAS整體功能采用模塊化設(shè)計(jì)，可以依照客戶需求靈活增刪系統(tǒng)功能，或者配備特殊功能模塊，使系統(tǒng)可以適應(yīng)各種規(guī)模醫(yī)院需要，不但能滿足大型醫(yī)院高強(qiáng)度、高復(fù)雜性業(yè)務(wù)需要，也能滿足小型醫(yī)院基本業(yè)務(wù)需求。這種靈活功能擴(kuò)展有助于客戶進(jìn)行個(gè)性化配備，更利于系統(tǒng)維護(hù)和升級(jí)。擴(kuò)展性強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)已進(jìn)入了多元化階段，醫(yī)療信息化限度也在不斷提高，所使用醫(yī)療軟件正呈現(xiàn)出多樣化且不斷細(xì)化趨勢(shì)，各醫(yī)療軟件之間互通性也正在逐漸增強(qiáng)。當(dāng)前，TrunkANAS提供了與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）連接功能，可實(shí)現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)共享，同步提供了與其她醫(yī)療系統(tǒng)連接接口，可依照客戶需求進(jìn)行系統(tǒng)擴(kuò)展。整體性能穩(wěn)定、安全B/S架構(gòu)、J2EE等技術(shù)設(shè)計(jì)不但減輕了客戶端電腦載荷，減少了客戶端因數(shù)據(jù)存儲(chǔ)量過大而引起計(jì)算機(jī)死機(jī)狀況，避免數(shù)據(jù)因計(jì)算機(jī)故障引起丟失，保證了系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)穩(wěn)定性和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)安全性，更能對(duì)客戶端和數(shù)據(jù)庫(kù)分別進(jìn)行獨(dú)立維護(hù)。完善開發(fā)團(tuán)隊(duì)，保證了產(chǎn)品開發(fā)完整性和系統(tǒng)性。時(shí)刻關(guān)注國(guó)際先進(jìn)醫(yī)學(xué)信息化技術(shù)，保證系統(tǒng)更穩(wěn)定與既有其她醫(yī)療系統(tǒng)相連接。以患者為中心設(shè)計(jì)以患者為中心服務(wù)宗旨，努力提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療衛(wèi)生部門和醫(yī)護(hù)人員追求目的。TrunkANAS能使醫(yī)護(hù)人員從繁瑣醫(yī)療文書書寫中解放出來，更集中精力關(guān)注于患者術(shù)前麻醉評(píng)估、術(shù)中麻醉監(jiān)測(cè)和術(shù)后跟蹤診斷，將更多時(shí)間用于分析和診斷。TrunkANAS能詳細(xì)記錄患者有關(guān)信息，如基本資料、病史、診斷、用藥、麻醉監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、檢查數(shù)據(jù)等。顧客可以依照需要，迅速精確查閱患者所有信息。數(shù)據(jù)保存長(zhǎng)期、可靠對(duì)于術(shù)中監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和事件數(shù)據(jù)，系統(tǒng)都可進(jìn)行完整保存，完善數(shù)據(jù)備份機(jī)制又保證了數(shù)據(jù)存儲(chǔ)安全可靠。所有未經(jīng)篩選波形數(shù)據(jù)可在數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器上自動(dòng)保存72小時(shí)，顧客可自由選取有價(jià)值波形數(shù)據(jù)進(jìn)行永久保存，別的則在72小時(shí)后自動(dòng)刪除。而其她數(shù)值型數(shù)據(jù)則可進(jìn)行長(zhǎng)期保存。完整臨床數(shù)據(jù)為臨床科研提供了豐富數(shù)據(jù)基本。完善數(shù)據(jù)安全體系采用完善和安全身份認(rèn)證機(jī)制，保障數(shù)據(jù)安全和患者隱私權(quán)。建立患者/醫(yī)師數(shù)據(jù)安全機(jī)制，系統(tǒng)登錄必要輸入密碼，同步為不同使用者設(shè)立使用權(quán)限。對(duì)所有訪問者進(jìn)行審核跟蹤，并提供對(duì)審核跟蹤及未授權(quán)顧客訪問自動(dòng)分析；查閱患者醫(yī)療文書等涉及患者隱私權(quán)信息時(shí)，均進(jìn)行嚴(yán)格顧客權(quán)限審核并記錄查閱者基本信息和查閱目。支持寫保護(hù)裝置，防止未授權(quán)者更新。3.4.應(yīng)用環(huán)境服務(wù)器?Windwosserver、Windowsserver、RedhatLinuxas3?應(yīng)用服務(wù)器：weblogic8.1、websphereAppServer5.0、jbossserver3.2.5/4.0.0?支持Oracle9i、DB2EnterpriseServer8.0、SQLServer等工作站?MicrosoftWindowsprofessional/server、MicrosoftWindows、professionnal/server、MicrosoftWindowsXP、MicrosoftWindows7?瀏覽器：IE8.0/9.0、Mozillafirefox1.0/2.04.TrunkANAS功能一覽表4.1.麻醉工作站4.2.護(hù)士工作站4.3.術(shù)中監(jiān)測(cè)4.4.移動(dòng)工作站4.5.臨床麻醉數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)5.系統(tǒng)特色5.1.支持麻醉科所有尋常臨床診斷工作TrunkANAS手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)具備完善麻醉臨床業(yè)務(wù)功能，涵蓋整個(gè)圍術(shù)期（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）工作。可以采集、匯總、存貯、解決、呈現(xiàn)所有臨床診斷資料（涉及：數(shù)據(jù)、文本、圖形、影像、聲音等）。系統(tǒng)基本功能重要包括手術(shù)預(yù)約、手術(shù)安排、排班查詢、手術(shù)麻醉監(jiān)測(cè)（涉及監(jiān)護(hù)設(shè)備數(shù)據(jù)采集和報(bào)警、術(shù)中事件記錄、遠(yuǎn)程監(jiān)控）、麻醉電子病歷、科研查詢記錄、績(jī)效考核等。TrunkANAS是在總結(jié)多家先進(jìn)醫(yī)院手術(shù)麻醉管理模式基本上，對(duì)全面業(yè)務(wù)工作進(jìn)行抽象和擴(kuò)充設(shè)計(jì)，充分考慮到臨床業(yè)務(wù)實(shí)際需要，始終注意滿足醫(yī)院為病人提供更優(yōu)服務(wù)和強(qiáng)化資源積累規(guī)定。因而，系統(tǒng)設(shè)計(jì)具備業(yè)務(wù)內(nèi)容全面、適應(yīng)性強(qiáng)，流程先進(jìn)特點(diǎn)。TrunkANAS功能設(shè)計(jì)不但涉及針對(duì)單個(gè)病人臨床工作，還設(shè)計(jì)了一系列手術(shù)室事務(wù)管理功能，例如排班、收費(fèi)記錄等，更增長(zhǎng)和強(qiáng)化了科研業(yè)務(wù)支持。TrunkANAS能使醫(yī)護(hù)人員從繁瑣醫(yī)療文書書寫中解放出來，更集中精力關(guān)注于患者術(shù)前麻醉評(píng)估、術(shù)中麻醉監(jiān)測(cè)和術(shù)后跟蹤診斷，將更多時(shí)間用于分析和診斷。TrunkANAS能詳細(xì)記錄患者手術(shù)麻醉全過程有關(guān)信息，如基本資料、病史、診斷、麻醉用藥、麻醉監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、檢查數(shù)據(jù)等。顧客可以依照需要，迅速精確查閱患者所有信息。5.2.具備麻醉電子病歷功能TrunkANAS手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)具備麻醉電子病歷功能，病歷內(nèi)容環(huán)繞著整個(gè)圍術(shù)期術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，涉及術(shù)前訪視、麻醉籌劃、麻醉治療批準(zhǔn)書、麻醉記錄單、麻醉總結(jié)和麻醉隨訪。文書內(nèi)容豐富，涵蓋面廣，可依照本地麻醉病歷書寫規(guī)范進(jìn)行個(gè)性化設(shè)立，定制符合醫(yī)院使用規(guī)定和本地政策病歷模板。TrunkANAS附帶有麻醉臨床數(shù)據(jù)元素庫(kù)和病歷模板制作工具，數(shù)據(jù)庫(kù)中數(shù)據(jù)均用統(tǒng)一規(guī)范進(jìn)行定義，用以配備不同麻醉電子病歷模板，且數(shù)據(jù)類型符合麻醉科臨床特點(diǎn)，能滿足麻醉科尋常工作需求。數(shù)據(jù)類型豐富多樣，涉及數(shù)據(jù)、文本、圖形、影像、聲音等。各種文書輸出格式符合醫(yī)院紙質(zhì)病歷規(guī)定。TrunkANAS提供據(jù)定義工具，可以用規(guī)范、統(tǒng)一原則定義復(fù)雜醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，從而使顧客可以依照術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同業(yè)務(wù)階段規(guī)定進(jìn)行電子病歷定制和書寫。所有數(shù)據(jù)元素涵蓋術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各種方面，顧客可以依照自己業(yè)務(wù)特點(diǎn)和業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，在數(shù)據(jù)庫(kù)中挑選數(shù)據(jù)配備成麻醉電子病歷模板。所有麻醉電子病歷基于規(guī)范（規(guī)范可以由顧客定制）業(yè)務(wù)指標(biāo)集形成了完整麻醉科電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，可以供科研查詢、臨床數(shù)據(jù)共享使用。為簡(jiǎn)化用戶使用，TrunkANAS預(yù)先提供了術(shù)前訪視單、麻醉籌劃、麻醉知情批準(zhǔn)書、麻醉記錄單、麻醉總結(jié)單、術(shù)后隨訪單等電子病歷文書模板，還可以依照顧客需求，定制其她麻醉電子病歷文書。在手術(shù)麻醉過程中系統(tǒng)自動(dòng)采集監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和所有術(shù)中記錄數(shù)據(jù)和事件，也可以依照顧客規(guī)定直接生成相應(yīng)麻醉電子病歷。5.2.1.提供麻醉臨床數(shù)據(jù)元素庫(kù)TrunkANAS擁有麻醉數(shù)據(jù)元素庫(kù)，所有數(shù)據(jù)用統(tǒng)一、規(guī)范辦法進(jìn)行定義，并且有關(guān)數(shù)據(jù)之間具備一定關(guān)聯(lián)，用以表達(dá)復(fù)雜臨床含義。TrunkANAS提供了數(shù)據(jù)元素定義工具，可以由顧客自行定義所需麻醉數(shù)據(jù)及互有關(guān)聯(lián)。除了基本數(shù)據(jù)元素之外，系統(tǒng)還可以進(jìn)行二次數(shù)據(jù)定義，基于基本數(shù)據(jù)而衍生出更豐富臨床信息。所有數(shù)據(jù)都可用于科研分析時(shí)檢索條件和數(shù)據(jù)觀測(cè)。此外，數(shù)據(jù)元素庫(kù)中所有基本數(shù)據(jù)又可用于構(gòu)成麻醉病歷模板，提供真正構(gòu)造化麻醉電子病歷。5.2.2.提供病歷模板配備功能TrunkANAS手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)提供了術(shù)前訪視、麻醉籌劃、麻醉知情批準(zhǔn)書、麻醉記錄、麻醉總結(jié)、術(shù)后隨訪等麻醉科慣用病歷，并且提供預(yù)設(shè)默認(rèn)病歷模板。運(yùn)用TrunkANAS病歷模板定制工具，可以支持對(duì)已有構(gòu)造化麻醉病歷模板修改、刪除，也可以新增一份新病歷模板。顧客可自行設(shè)立病歷數(shù)據(jù)構(gòu)成、表達(dá)方式、數(shù)據(jù)排列順序等，用以配備符合科室使用習(xí)慣、符合本地病歷書寫規(guī)范病歷模板。麻醉模板：系統(tǒng)可將某臺(tái)手術(shù)所用麻醉辦法、用藥（藥名、劑量、用法等）、麻醉事件（麻醉誘導(dǎo)、插管、手術(shù)開始等）、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（心電、血壓、SpO2等）、以及麻醉操作、一次性耗材等收費(fèi)項(xiàng)目關(guān)聯(lián)或者選取其中一種單獨(dú)項(xiàng)目進(jìn)行保存形成一種麻醉模板。按照權(quán)限不同可設(shè)立為只供個(gè)人使用或者全科室可用。這些保存模板在下一次相似或者是類似手術(shù)由顧客依照需要選定提取，代替手工錄入自動(dòng)填空到各自相應(yīng)項(xiàng)目當(dāng)中。或者在此基本上修改后形成新麻醉模板保存。5.3.可連接市場(chǎng)上主流品牌和型號(hào)麻醉監(jiān)護(hù)設(shè)備患者在手術(shù)麻醉過程中，需要對(duì)多項(xiàng)生命指征進(jìn)行監(jiān)測(cè)并詳細(xì)、實(shí)時(shí)、客觀進(jìn)行記錄，因而需要連接各種監(jiān)護(hù)設(shè)備。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)麻醉過程中，不但需要對(duì)患者進(jìn)行一系列手術(shù)麻醉操作，更要實(shí)時(shí)觀測(cè)多設(shè)備上反映患者各項(xiàng)生命體征，并實(shí)時(shí)描畫麻醉記錄單，由此產(chǎn)生了很大附帶工作量，容易導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員精力分散。TrunkANAS能直接采集多廠家多型號(hào)手術(shù)監(jiān)護(hù)設(shè)備，如Philips、Drager、Ohmeda、Datex等，涉及如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、麻醉深度監(jiān)測(cè)儀等，并可以多通道同步進(jìn)行實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集，將各項(xiàng)監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)同步顯示在同一監(jiān)護(hù)界面上，便于顧客實(shí)時(shí)觀測(cè)并及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常指征，迅速做出診斷判斷。這些數(shù)據(jù)不必人工干預(yù)，自動(dòng)完畢數(shù)據(jù)記錄，可以自動(dòng)繪制形成相應(yīng)記錄單。顧客可以對(duì)所有監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)進(jìn)行查看、回顧，以全面理解患者在整個(gè)手術(shù)過程中整體狀況。數(shù)據(jù)類型涵蓋了波形圖數(shù)據(jù)、趨勢(shì)圖數(shù)據(jù)和數(shù)值型數(shù)據(jù)。與Anaeston5000型麻醉機(jī)進(jìn)行一體化整合，配備了采集工作站和麻醉工作站，在麻醉機(jī)上就能完畢對(duì)TrunkANAS操作。所有采集數(shù)據(jù)都可進(jìn)行永久保存，并且可進(jìn)行不同頻率和不同步間段查詢，形成與麻醉用藥、麻醉事件關(guān)聯(lián)圖，用于進(jìn)一步科研分析和記錄。5.4.注重麻醉質(zhì)量控制TrunkANAS在貫穿整個(gè)麻醉科業(yè)務(wù)同步，十分關(guān)注質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，始終把提高質(zhì)控作為系統(tǒng)設(shè)計(jì)目的，真正為顧客臨床業(yè)務(wù)提供最大協(xié)助。麻醉監(jiān)控報(bào)警：術(shù)中麻醉監(jiān)測(cè)過程中，系統(tǒng)會(huì)依照顧客所設(shè)報(bào)警閾值，自動(dòng)監(jiān)測(cè)生命體征變化，如浮現(xiàn)異常值，會(huì)積極提示、警告麻醉醫(yī)生，如有必要可自動(dòng)向上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行報(bào)警，并可讓上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控，由遠(yuǎn)程向手術(shù)室客戶端發(fā)出異常數(shù)據(jù)報(bào)警。所有歷史報(bào)警數(shù)據(jù)還可進(jìn)行回顧瀏覽，并且將數(shù)據(jù)導(dǎo)出以用于進(jìn)一步數(shù)據(jù)運(yùn)用。麻醉評(píng)分量表：為麻醉醫(yī)生判斷病情、評(píng)估麻醉效果提供客觀麻醉評(píng)分量表。如ASA評(píng)分、全麻、椎管內(nèi)、神經(jīng)阻滯效果評(píng)級(jí)原則、心臟危險(xiǎn)限度改良GOLDMAN評(píng)分、術(shù)前困難插管評(píng)估、steward蘇醒評(píng)分、改良OAA/S評(píng)分等；尚有某些臨床麻醉慣用計(jì)算公式等。評(píng)分量表能為麻醉師提供客觀臨床診斷根據(jù)，減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)，提高麻醉質(zhì)量。麻醉質(zhì)控記錄量表：可依照市衛(wèi)生局、醫(yī)院醫(yī)務(wù)處質(zhì)控規(guī)定，自動(dòng)匯總、計(jì)算每臺(tái)手術(shù)有關(guān)數(shù)據(jù)，生成麻醉質(zhì)量記錄報(bào)表，并自動(dòng)上報(bào)至醫(yī)務(wù)處：如麻醉師工作量記錄、麻醉效果記錄、并發(fā)癥記錄等，為主任行政管理及醫(yī)務(wù)處臨床質(zhì)量管理提供協(xié)助。事件提示與流程控制：TrunkANAS可以對(duì)整個(gè)圍術(shù)期某些重要事件進(jìn)行提示，并對(duì)某些也許引起麻醉意外操作進(jìn)行了提示、控制。例如對(duì)醫(yī)療文書完畢狀態(tài)以及書寫先后順序提示、對(duì)麻醉事件“唯一性”控制、對(duì)術(shù)中用藥互相作用及超劑量警示等，讓顧客在使用過程中對(duì)每一步操作都更加明確。手術(shù)費(fèi)用記錄：可依照醫(yī)院成本核算系統(tǒng)或者HIS系統(tǒng)，集成進(jìn)各手術(shù)項(xiàng)目、麻醉項(xiàng)目收費(fèi)清單，手術(shù)完畢就可以自動(dòng)計(jì)算出所有手術(shù)費(fèi)用?？梢勒諉尾》N限價(jià)進(jìn)行費(fèi)用成本控制，計(jì)算出最合理最經(jīng)濟(jì)手術(shù)費(fèi)用套餐，既最大化控制了醫(yī)院成本，又為病人經(jīng)濟(jì)支出做了合理考慮。麻醉知識(shí)庫(kù)：提供麻醉基本知識(shí)、常用風(fēng)險(xiǎn)防止、常用并發(fā)癥解決、麻醉設(shè)備用法等信息，可供顧客迅速查閱。同步也集成了本地有關(guān)法律、質(zhì)控原則，以備隨時(shí)理解和學(xué)習(xí)。5.5.手術(shù)護(hù)理系統(tǒng)提供手術(shù)室護(hù)士工作站，提供手術(shù)護(hù)理記錄單記錄界面，數(shù)據(jù)可從麻醉記錄單中提取有關(guān)數(shù)據(jù)，保持醫(yī)護(hù)數(shù)據(jù)一致性。針對(duì)消毒皮膚前、開刀時(shí)、關(guān)閉體腔后器械、敷料數(shù)量提供核對(duì)校驗(yàn)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室六查十二對(duì)制度。提供手術(shù)護(hù)理記錄報(bào)表、護(hù)理人員績(jī)效考核管理等功能。5.6.公示系統(tǒng)系統(tǒng)可將手術(shù)狀態(tài)信息通過數(shù)據(jù)線傳播到手術(shù)室走廊和家屬等待區(qū)電子大屏幕上。并提供語音呼喊，召集有關(guān)人員到某手術(shù)間，或者告知患者家屬到談話間簽字、談話。5.7.麻醉知識(shí)庫(kù)提供麻醉基本知識(shí)、常用風(fēng)險(xiǎn)防止、常用并發(fā)癥解決、麻醉設(shè)備使用辦法等信息，手術(shù)室停電等應(yīng)急處置預(yù)案可供顧客迅速查閱。提供中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)組織編寫17部麻醉學(xué)有關(guān)臨床指南，如《麻醉手術(shù)期間液體治療專家共識(shí)》《困難氣道管理專家意見》等，同步也集成了本地有關(guān)法律、質(zhì)控原則，以備隨時(shí)理解和學(xué)習(xí)。系統(tǒng)提供知識(shí)庫(kù)可由顧客自主維護(hù)。5.8.物資管理系統(tǒng)物資管理提供了麻醉科麻醉藥物管理和設(shè)備管理。藥物管理重要用于記錄藥物領(lǐng)用日期、有效期限、每日使用狀況、一周用量記錄、庫(kù)存記錄等。系統(tǒng)可依照每臺(tái)手術(shù)藥物使用量，自動(dòng)匯總計(jì)算庫(kù)存，并對(duì)管理人員進(jìn)行藥物庫(kù)存告急、藥物過期提示。設(shè)備管理重要用于記錄監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、輸液泵等設(shè)備所屬手術(shù)室、每日使用狀況、定期維護(hù)狀況等，依照所設(shè)定定期保養(yǎng)日期進(jìn)行提示。自動(dòng)采集設(shè)備使用時(shí)長(zhǎng)，維修時(shí)長(zhǎng)、保養(yǎng)時(shí)長(zhǎng)，閑置時(shí)長(zhǎng)記錄設(shè)備使用效率。5.9.科室管理報(bào)表可依照市衛(wèi)生局、醫(yī)院醫(yī)務(wù)處質(zhì)控規(guī)定，自動(dòng)匯總、計(jì)算每臺(tái)手術(shù)有關(guān)數(shù)據(jù)，生成麻醉質(zhì)量記錄報(bào)表，并自動(dòng)上報(bào)至醫(yī)務(wù)處：如麻醉例數(shù)記錄、麻醉時(shí)長(zhǎng)記錄、手術(shù)種類記錄、臨床科室手術(shù)記錄、誘導(dǎo)時(shí)長(zhǎng)記錄、蘇醒時(shí)長(zhǎng)記錄、麻醉效果記錄、工作量計(jì)分記錄、并發(fā)癥記錄、費(fèi)用記錄、鎮(zhèn)痛治療記錄、術(shù)中用藥記錄、麻醉超時(shí)記錄等，為主任行政管理及醫(yī)務(wù)處臨床質(zhì)量管理提供協(xié)助。所有記錄報(bào)表，都可按照不同步間段、麻醉師等不同條件進(jìn)行記錄。5.10.移動(dòng)麻醉工作站運(yùn)用JAVA跨平臺(tái)及支持Internet游覽器優(yōu)勢(shì)，系統(tǒng)可通過掌上電腦或PDA等智能移動(dòng)系統(tǒng)通過醫(yī)院建立無線網(wǎng)絡(luò)登陸，完畢有關(guān)管理工作，如完畢術(shù)前訪視、術(shù)中查看手術(shù)狀態(tài)、術(shù)后鎮(zhèn)痛信息登記、術(shù)后隨訪等工作，以便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步各臨床科室時(shí)，及時(shí)以便完畢圍手術(shù)期有關(guān)信息記錄。5.11.提供與醫(yī)院其她系統(tǒng)整合方案TrunkANAS在預(yù)留了與各類醫(yī)療信息系統(tǒng)集成外部接口。系統(tǒng)與外部程序交互涉及：外部程序訪問TrunkANAS、TrunkANAS訪問外部系統(tǒng)。外部客戶端程序訪問TrunkANAS交互過程如下：登錄（通過登錄交易，在后臺(tái)建立起Session）到TrunkANAS；TrunkANAS發(fā)起交易祈求；TrunkANAS校驗(yàn)操作顧客祈求，校驗(yàn)通過后解決交易，返回交易解決成果。TrunkANAS訪問外部程序交互過程如下：TrunkANAS調(diào)用外部接口發(fā)起交易祈求；如果外部程序是本地實(shí)現(xiàn)則外部接口直接調(diào)用通過本地辦法調(diào)用完畢；如果外部程序不是本地實(shí)現(xiàn)則：通過Http/Socket合同（由外部程序決定）向外部程序發(fā)起交易祈求；外部程序解決后返回給外部接口，外部接口接受到數(shù)據(jù)后，把數(shù)據(jù)解決成符合與TrunkANAS交互數(shù)據(jù)；返回給TrunkANAS。TrunkANAS與醫(yī)院既有臨床信息系統(tǒng)接口方案不但支持與集成平臺(tái)連接，還支持直接通過數(shù)據(jù)庫(kù)在后臺(tái)連接，以及系統(tǒng)之間點(diǎn)對(duì)點(diǎn)連接。1.在醫(yī)院沒有配備任何信息系統(tǒng)狀況下，TrunkANAS依然可以獨(dú)立運(yùn)營(yíng)。2.在醫(yī)院僅配備了HIS系統(tǒng)狀況下，TrunkANAS可以從HIS中讀取有關(guān)信息。但不變化HIS數(shù)據(jù)庫(kù)原有數(shù)據(jù)和構(gòu)造。TrunkANAS可以從HIS數(shù)據(jù)庫(kù)中讀取所需基本數(shù)據(jù)字典，如藥物字典、手術(shù)名稱字典、部門科室字典等；如果HIS系統(tǒng)有手術(shù)預(yù)約模塊，TrunkANAS可以直接提取當(dāng)天手術(shù)預(yù)約信息。術(shù)中記錄取藥、診斷操作等數(shù)據(jù)，可同步寫入HIS計(jì)費(fèi)模塊，不用再在HIS中另行記錄醫(yī)囑。3.在醫(yī)院配備了比較完整信息系統(tǒng)狀況下，TrunkANAS可以從HIS中讀取有關(guān)病人信息，可以與電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)互換，但不變化原有電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)和構(gòu)造，只是增長(zhǎng)某些數(shù)據(jù)庫(kù)表?？梢詮碾娮硬v醫(yī)生工作站讀取病人住院病歷，供麻醉師查閱。可以從電子病歷醫(yī)生工作站讀取完畢麻醉電子病歷所需信息，重要為術(shù)前訪視（麻醉籌劃）某些信息?？梢詮腖IS系統(tǒng)讀取有關(guān)病人檢查信息?？梢詮腜ACS系統(tǒng)讀取有關(guān)病人影像信息。5.12.完整科研查詢記錄功能科研查詢功能提供了豐富檢索功能，能對(duì)歷史手術(shù)按照不同條件進(jìn)行檢索，檢索途徑涉及靜態(tài)數(shù)據(jù)檢索、動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)檢索、衍生數(shù)據(jù)檢索。對(duì)于檢索得到手術(shù)，顧客可以查看其所有病歷內(nèi)容，還可查閱該手術(shù)所有術(shù)中監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)?？梢詫?duì)有關(guān)課題研究提供協(xié)助和支持，協(xié)助進(jìn)行病歷檢索、分組類別和分組條件設(shè)定、衍生數(shù)據(jù)定義、觀測(cè)數(shù)據(jù)設(shè)定等。所有檢索得出數(shù)據(jù)，都可導(dǎo)出，以用于其她記錄軟件進(jìn)一步使用。TrunkANAS擁有全面、完善科研查詢系統(tǒng)，可以依照擁護(hù)各種業(yè)務(wù)模型來進(jìn)行多條件、多核心要素查詢，查詢條件涉及各種數(shù)據(jù)類型，如患者基本信息、術(shù)前檢查、術(shù)中監(jiān)測(cè)、術(shù)后評(píng)估等。系統(tǒng)還依照手術(shù)麻醉臨床和病人管理需要，提供各種數(shù)據(jù)檢索模式，不但能對(duì)手術(shù)、麻醉辦法、麻醉用藥等靜態(tài)屬性進(jìn)行過濾；還能按照不同步間原點(diǎn)，縱向分析不同步間動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)并過濾。除了麻醉醫(yī)療文書中固有數(shù)據(jù)，系統(tǒng)還具備產(chǎn)生衍生分析數(shù)據(jù)能力，結(jié)合醫(yī)師在手術(shù)麻醉臨床方面業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行更深層次挖掘?？蒲胁樵凅w系提供了諸如建立科研課題、臨床樣本選取、二次數(shù)據(jù)衍生、科研觀測(cè)項(xiàng)目設(shè)定、樣本導(dǎo)出等功能，通過對(duì)數(shù)據(jù)提取、過濾和記錄，全面提高科研價(jià)值?？蓪⒉樵兯贸晒?，依照臨床實(shí)際需求生成CSV、EXCEL等格式文檔，供SPSS、SAS等醫(yī)學(xué)分析軟件使用。6.詳細(xì)模塊功能簡(jiǎn)介6.1.術(shù)前模塊6.1.1.手術(shù)預(yù)約和手術(shù)安排TrunkANAS手術(shù)預(yù)約功能，提供兩種途徑：1、手工填寫手術(shù)預(yù)約單，并安排手術(shù)，涉及手術(shù)時(shí)間、手術(shù)室、有關(guān)責(zé)任護(hù)士、有關(guān)麻醉醫(yī)生等，手術(shù)室和人員信息直接從HIS中讀??；2、從HIS直接讀取手術(shù)預(yù)約單及手術(shù)安排信息，無需再進(jìn)行手工安排，保證了手術(shù)麻醉數(shù)據(jù)與HIS數(shù)據(jù)一致性及精確性。手術(shù)預(yù)約有手術(shù)需求科室，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前，都要向手術(shù)室提出申請(qǐng)，由手術(shù)室有關(guān)人員負(fù)責(zé)安排手術(shù)?！邦A(yù)約登記”提供了對(duì)需要進(jìn)行手術(shù)患者記錄信息功能。需要記錄患者基本信息涉及預(yù)約單號(hào)、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)、術(shù)前診斷、擬施手術(shù)、施術(shù)者、手術(shù)級(jí)別等。手術(shù)安排系統(tǒng)列出所有已經(jīng)預(yù)約登記過手術(shù)信息，并可按照不同條件進(jìn)行查詢?？梢詫?duì)每條預(yù)約記錄進(jìn)行手術(shù)安排，內(nèi)容涉及：手術(shù)日期、開始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、手術(shù)室、手術(shù)臺(tái)、當(dāng)班護(hù)士、當(dāng)班麻醉師、巡臺(tái)麻醉師等。同步，還可以取消手術(shù)預(yù)約，或者對(duì)手術(shù)信息進(jìn)行編輯。從HIS提取手術(shù)預(yù)約信息系統(tǒng)可以在每天固定期間從HIS中導(dǎo)入手術(shù)預(yù)約信息，也可以自行設(shè)定一種時(shí)間段手工從HIS中導(dǎo)入。所有已經(jīng)導(dǎo)入手術(shù)預(yù)約信息，可以按照時(shí)間、手術(shù)名稱、手術(shù)室等條件進(jìn)行查詢。并可對(duì)有關(guān)信息如手術(shù)室、麻醉師等進(jìn)行變更及修改，但是病人基本信息則不可編輯。緊急手術(shù)鑒于有些手術(shù)特殊性和緊急性，系統(tǒng)向顧客提供了一種可以迅速、便捷安排緊急手術(shù)通道，即不需要通過預(yù)約登記、手術(shù)安排等常規(guī)工作流程，即可使該手術(shù)直接進(jìn)入術(shù)中麻醉監(jiān)測(cè)狀態(tài)。且不會(huì)對(duì)其醫(yī)療文書完畢狀態(tài)進(jìn)行提示或者控制。6.1.2.醫(yī)生排班尋常排班TrunkANAS提供自動(dòng)排班功能，可定期安排下周麻醉師白班、值班等狀況，也可選取某一時(shí)間段進(jìn)行排班。此外，還支持手動(dòng)排班功能，由麻醉科主人或者其她有關(guān)人員自行進(jìn)行排班設(shè)定?？梢园茨骋粫r(shí)間段進(jìn)行排班信息查詢并且打印排班表。排班表輸出打印格式可以定制。手術(shù)排班TrunkANAS手術(shù)排班功能可依照麻醉師在某一時(shí)間段內(nèi)尋常排班狀況，結(jié)合手術(shù)預(yù)約時(shí)間自動(dòng)安排麻醉師和巡班麻醉師。并可按照病人信息、手術(shù)時(shí)間、麻醉師等信息進(jìn)行手術(shù)排班查詢。此外，還具備排班提示功能。當(dāng)麻醉師登錄系統(tǒng)后，系統(tǒng)會(huì)默認(rèn)將該麻醉師本周手術(shù)排班狀況進(jìn)行列表顯示，并對(duì)于今天和明天手術(shù)用不同顏色進(jìn)行提示，以協(xié)助麻醉師及時(shí)完畢有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。

排班表打印系統(tǒng)可對(duì)某一時(shí)間段內(nèi)尋常排班表、手術(shù)排班表、手術(shù)告知單進(jìn)行輸出打印，也可按照麻醉師、科室病區(qū)、護(hù)士等條件進(jìn)行打印。所有排班信息都能進(jìn)行保存，可以隨時(shí)查閱歷史排班信息。6.1.3.歷史手術(shù)查詢?yōu)榱吮阌诓∪思笆中g(shù)數(shù)據(jù)管理，形成以病人為線索，手術(shù)為單位數(shù)據(jù)庫(kù)；同步也為了麻醉師更全面理解手術(shù)病人整體狀況，系統(tǒng)可以對(duì)已經(jīng)進(jìn)行手術(shù)安排病人，按照住院號(hào)、病人姓名等基本信息查詢歷史手術(shù)信息，呈現(xiàn)所有麻醉文書和術(shù)中監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，并可將同一病人手術(shù)信息關(guān)聯(lián)在一起。在建立新手術(shù)時(shí)候，會(huì)自動(dòng)提取既往手術(shù)史和既往疾病史等信息，免除麻醉醫(yī)生再次輸入重復(fù)信息工作。同步，麻醉師也可將同種手術(shù)不同病人關(guān)聯(lián)在一起，可以進(jìn)行差別性對(duì)比，有助于科研工作展開，或者將同一病人不同次手術(shù)進(jìn)行同步提取和對(duì)比。6.1.4.術(shù)前訪視和麻醉籌劃手術(shù)開始前，麻醉師要對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前訪視，全面理解病人本次入院基本信息以及既往史、手術(shù)史、藥物過敏史等狀況，并對(duì)病人進(jìn)行全面病情評(píng)估，做出適合手術(shù)麻醉籌劃。系統(tǒng)可記錄術(shù)前病人基本信息和臨床有關(guān)數(shù)據(jù)，如果醫(yī)院已有LIS、PACS、電子病歷、HIS等醫(yī)療信息系統(tǒng)，系統(tǒng)可讀取有關(guān)信息進(jìn)行查閱，可將該病人實(shí)驗(yàn)室檢查、影像檢查、住院病歷、基本信息等狀況直接讀取到術(shù)前訪視中，免除麻醉師重復(fù)錄入環(huán)節(jié)。術(shù)前訪視單是麻醉電子病歷一某些，其數(shù)據(jù)都通過統(tǒng)一原則進(jìn)行定義，并能定義成病歷模板，符合構(gòu)造化數(shù)據(jù)錄入規(guī)定。輸出打印格式依照醫(yī)院紙質(zhì)病歷規(guī)定進(jìn)行定制，以符合醫(yī)院及本地相關(guān)病歷規(guī)范。麻醉籌劃用于擬定病人麻醉辦法、麻醉用藥、ASA評(píng)分、心肺功能評(píng)級(jí)、心血管功能、呼吸道評(píng)估、脊柱狀況等。同樣也是麻醉電子病歷一某些，不但支持?jǐn)?shù)據(jù)統(tǒng)一定義和模板定義，同步也可輸出打印。同步，麻醉師可查閱該病人既往手術(shù)有關(guān)數(shù)據(jù)，如術(shù)前訪視、麻醉籌劃、麻醉記錄單、術(shù)后隨訪等。6.1.5.麻醉治療批準(zhǔn)書可依照麻醉籌劃自動(dòng)生成相應(yīng)麻醉辦法麻醉治療批準(zhǔn)書，并且可以按照病人基本信息進(jìn)行查詢。在該麻醉治療批準(zhǔn)書上，系統(tǒng)會(huì)依照麻醉籌劃給出所采用麻醉辦法、麻醉用藥也許帶來所有并發(fā)癥和異常狀況，并可記錄麻醉科主任解決意見以及家屬意見，并支持簽名功能。同步，也支持輸出打印功能。6.2.術(shù)中模塊6.2.1.手術(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)控顧客可以對(duì)所有正在進(jìn)行手術(shù)患者，進(jìn)行麻醉監(jiān)測(cè)。系統(tǒng)可以采集并記錄與患者所連術(shù)中設(shè)備監(jiān)測(cè)所得各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行客觀、實(shí)時(shí)顯示。并且可在術(shù)中隨時(shí)自定義設(shè)立顯示哪些數(shù)據(jù)、在麻醉記錄單上打印哪些數(shù)據(jù)，還可以設(shè)立采集頻率和顯示頻率。數(shù)據(jù)呈現(xiàn)形式涉及數(shù)值型數(shù)據(jù)、波形圖數(shù)據(jù)和趨勢(shì)圖數(shù)據(jù)?？梢栽谛g(shù)中進(jìn)行采集數(shù)據(jù)歷史回放，可設(shè)查詢時(shí)間段、取值頻率和其她參數(shù)等，以供麻醉師對(duì)不同級(jí)別手術(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)查詢。還可對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行編輯，標(biāo)記異常點(diǎn)。所有術(shù)中操作，如用藥、麻醉事件、收費(fèi)等信息，均可進(jìn)行記錄并顯示。在嚴(yán)格權(quán)限控制下，術(shù)中所有數(shù)據(jù)，涉及監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和術(shù)中操作，均可進(jìn)行編輯。自動(dòng)生成麻醉記錄單，麻醉記錄單與手術(shù)進(jìn)程進(jìn)行實(shí)時(shí)映射，顧客可以在術(shù)中隨時(shí)查看麻醉記錄單記錄狀況。每個(gè)手術(shù)室配有一種數(shù)據(jù)采集工作站，每個(gè)工作站提供8個(gè)串口，用于連接術(shù)中監(jiān)測(cè)設(shè)備，每個(gè)串口連接一種設(shè)備。每個(gè)設(shè)備采集數(shù)據(jù)數(shù)量不受限制，只要該設(shè)備具備數(shù)字信號(hào)輸出，即可將該設(shè)備所有能監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)所有進(jìn)行采集，涉及波形數(shù)據(jù)和數(shù)值數(shù)據(jù)。TrunkANAS能支持市場(chǎng)主流品牌麻醉監(jiān)護(hù)設(shè)備。6.2.2.手術(shù)實(shí)時(shí)報(bào)警可對(duì)所有監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)設(shè)立正常閾值范疇，采集到數(shù)據(jù)一旦超過正常值，系統(tǒng)就會(huì)予以及時(shí)警告，并且提示麻醉師浮現(xiàn)這種狀況常用因素（基于專家知識(shí)庫(kù)支持）。系統(tǒng)默認(rèn)正常閾值范疇是成人正常值范疇，顧客可在術(shù)中任何時(shí)候進(jìn)行該數(shù)值范疇設(shè)定。報(bào)警形式為該數(shù)據(jù)范疇內(nèi)（綠色矩形框內(nèi)）紅色背景燈閃爍提示。數(shù)值恢復(fù)到閾值范疇內(nèi)，則報(bào)警停止。6.2.3.歷史報(bào)警數(shù)據(jù)查詢術(shù)中任何時(shí)候都可進(jìn)行歷史報(bào)警數(shù)據(jù)查詢，并且可按照監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)項(xiàng)目分類查看。在歷史報(bào)警當(dāng)中可查看該手術(shù)過程中所有報(bào)警數(shù)據(jù)，由若干個(gè)標(biāo)簽頁構(gòu)成，第一種標(biāo)簽頁內(nèi)列出是所有監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，默認(rèn)按照?qǐng)?bào)警發(fā)生時(shí)間順序逐個(gè)從上至下排列。其她標(biāo)簽頁，按照監(jiān)測(cè)項(xiàng)目分類顯示，每個(gè)標(biāo)簽頁代表一種監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，同樣也按照?qǐng)?bào)警發(fā)生時(shí)間順序逐個(gè)從上至下排列。6.2.4.麻醉記錄TrunkANAS麻醉記錄由三某些構(gòu)成：第一某些為病人信息，涉及病人姓名、性別、體重、術(shù)前診斷、擬施手術(shù)等信息?？梢詫?duì)術(shù)中診斷、實(shí)行手術(shù)、實(shí)際麻醉辦法等信息進(jìn)行變更，還可以查看術(shù)前訪視和麻醉籌劃內(nèi)容；第二某些為采集數(shù)據(jù)自動(dòng)描畫，可依照醫(yī)院麻醉單規(guī)定，每隔一種時(shí)間在時(shí)間坐標(biāo)軸上描記一種點(diǎn)，該功能同麻醉師描畫紙質(zhì)麻醉單某些，并且可自由選取所要實(shí)時(shí)描畫數(shù)據(jù)和所要打印在麻醉單上數(shù)據(jù)。趨勢(shì)圖數(shù)據(jù)可以設(shè)立描畫時(shí)間頻率，有1分鐘、5分鐘和10分鐘供選取；還可以選取哪些數(shù)據(jù)需要以趨勢(shì)圖形式呈現(xiàn)，選取描畫圖標(biāo)。提供監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)修改功能，只需用鼠標(biāo)在縱軸方向上下滑動(dòng)即可完畢編輯修改，并自動(dòng)記錄修改痕跡，供上級(jí)醫(yī)生查看；第三某些為術(shù)中麻醉事件記錄，涉及麻醉事件、麻醉用藥、液體出入量、術(shù)中檢查等，并且可顯示持續(xù)進(jìn)行過程和實(shí)時(shí)發(fā)生過程，同樣顯示在時(shí)間坐標(biāo)軸上。整個(gè)術(shù)中麻醉記錄修改，操作起來很便捷，用鼠標(biāo)進(jìn)行拖動(dòng)即可完畢發(fā)生時(shí)間或起訖時(shí)間修改。手術(shù)完畢后，可自動(dòng)生成麻醉記錄單并且輸出打印。6.2.5.全程麻醉數(shù)據(jù)查看在手術(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)過程中，麻醉師可以查看所有采集數(shù)據(jù)趨勢(shì)分析，并進(jìn)行歷史回放。不但可以自由設(shè)定需要查看時(shí)間段、還可以查看顯示頻率，如30秒、10秒、5秒采集頻率，以適應(yīng)不同手術(shù)下對(duì)數(shù)據(jù)精細(xì)度規(guī)定。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)方式，同麻醉單顯示方式，即以時(shí)間為橫軸、采集項(xiàng)目為縱軸進(jìn)行排列顯示，以利于數(shù)據(jù)縱向?qū)Ρ?。同步，還可以與術(shù)中麻醉事件、麻醉用藥、液體出入量等數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)對(duì)比，可以以便麻醉師明確不同操作對(duì)病人生命體征影響，為此后科研記錄分析打下數(shù)據(jù)基本。6.2.6.麻醉深度評(píng)估系統(tǒng)會(huì)依照采集到病人生命體征和病人體動(dòng)反映，結(jié)合臨床上某些自主神經(jīng)系統(tǒng)變化，對(duì)病人進(jìn)行麻醉深度評(píng)估。如果監(jiān)護(hù)儀提供了麻醉深度評(píng)估指數(shù)如BIS或者AAI等，系統(tǒng)可自動(dòng)采集并實(shí)時(shí)顯示，提供更客觀麻醉深度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。6.2.7.麻醉計(jì)費(fèi)系統(tǒng)提供了術(shù)中實(shí)時(shí)計(jì)費(fèi)功能。TrunkANAS計(jì)費(fèi)有兩種途徑，一種是可以在系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)維護(hù)中登記各種麻醉藥物費(fèi)用及其她醫(yī)技、耗材等非藥物類收費(fèi)項(xiàng)目，當(dāng)麻醉師在術(shù)中麻醉用藥、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)項(xiàng)目、麻醉事件等信息同步，系統(tǒng)可自動(dòng)計(jì)費(fèi)，并且可依照單價(jià)計(jì)算總費(fèi)用，并生成費(fèi)用清單供計(jì)費(fèi)及記錄分析用；此外一種途徑是和HIS通過數(shù)據(jù)接口直接調(diào)用HIS中費(fèi)用信息進(jìn)行費(fèi)用計(jì)算，通過顧客審核后提交到HIS中，最后完畢計(jì)費(fèi)后將HIS中費(fèi)用信息返回到TrunkANAS中，供顧客關(guān)聯(lián)其她麻醉項(xiàng)目進(jìn)行記錄分析。6.2.8.嵌入式術(shù)中不合理用藥提示在術(shù)中用藥環(huán)節(jié)，系統(tǒng)可對(duì)麻醉師不合理用藥予以提示，特別是毒麻藥最大劑量控制和藥物毒性警示。系統(tǒng)提供了一種龐大藥物信息庫(kù)，可隨時(shí)查閱到每種藥物藥理毒理、適應(yīng)癥、用法、慣用量等信息，不但能當(dāng)作藥物知識(shí)庫(kù)進(jìn)行查詢，還能綜合該病人藥物過敏史、特殊人群特點(diǎn)、肝腎功能等狀況對(duì)不合理用藥予以提示?？梢砸勒蔗t(yī)院詳細(xì)狀況和有關(guān)部門規(guī)定，對(duì)用藥進(jìn)行嚴(yán)格控制，以制止麻醉師進(jìn)行錯(cuò)誤臨床操作，也可以僅僅提供警示。當(dāng)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)了麻醉師所用藥物不合理性后，系統(tǒng)會(huì)以紅燈警告形式告訴顧客，并會(huì)給出藥物互相作用體現(xiàn)，并闡述產(chǎn)生這種狀況機(jī)理、解決方式，并可查閱有關(guān)藥物詳細(xì)闡明書。6.2.9.麻醉遠(yuǎn)程監(jiān)控在非手術(shù)室模式下，TrunkANAS提供了遠(yuǎn)程監(jiān)控功能，具備有關(guān)權(quán)限顧客可以在手術(shù)室外進(jìn)行實(shí)時(shí)手術(shù)麻醉監(jiān)控。在中央監(jiān)控臺(tái)，顧客可以看到所有手術(shù)室基本狀況，如病人基本信息、診斷、手術(shù)名稱、麻醉師、手術(shù)狀態(tài)等，還可以進(jìn)入某一臺(tái)手術(shù)查看詳細(xì)麻醉記錄和實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)與手術(shù)室監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)保持同步。在實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)某些，不但可以看到實(shí)時(shí)采集到數(shù)據(jù)，還可以看到手術(shù)室客戶端報(bào)警數(shù)據(jù)，同樣以紅色底紋進(jìn)行報(bào)警提示，所有報(bào)警歷史數(shù)據(jù)都可以進(jìn)行查閱。在麻醉記錄某些，可以看到麻醉用藥、液體出入量、麻醉事件、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)趨勢(shì)圖等。所有數(shù)據(jù)不可在遠(yuǎn)程監(jiān)控端編輯修改，只提供顯示功能。6.2.10.麻醉專家知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)可以依照不同手術(shù)，全面簡(jiǎn)介術(shù)前準(zhǔn)備、簡(jiǎn)要手術(shù)過程、麻醉選取、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、也許術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥及其解決辦法、麻醉意外解決辦法等；麻醉設(shè)備使用闡明等。知識(shí)庫(kù)著力于提供資料于麻醉師學(xué)習(xí)、提高水平，防止和控制術(shù)中也許浮現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。知識(shí)庫(kù)數(shù)據(jù)來源于麻醉學(xué)教材、國(guó)外麻醉專著等，如《米勒麻醉學(xué)》、《當(dāng)代麻醉學(xué)》第三版等，也可以來自臨床麻醉師實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。同步，也集成了本地有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院質(zhì)控原則。專家知識(shí)庫(kù)不但可以作為平日學(xué)習(xí)查詢使用，并且還與術(shù)中有關(guān)操作進(jìn)行關(guān)聯(lián)。例如當(dāng)監(jiān)測(cè)到病人生命體征浮現(xiàn)異常，系統(tǒng)會(huì)予以提示，告訴麻醉師浮現(xiàn)這種狀況幾種常用原因，并列出慣用解決辦法。6.3.術(shù)后模塊6.3.1.術(shù)后隨訪TrunkANAS可以記錄病人在手術(shù)結(jié)束后返回病房隨訪記錄，涉及麻醉效果、蘇醒狀況、鎮(zhèn)痛治療、穿刺點(diǎn)恢復(fù)狀況等，并且可以將隨訪記錄進(jìn)行輸出打印。系統(tǒng)可以對(duì)隨訪記錄完畢設(shè)定一定期限，在該時(shí)限內(nèi)為完畢記錄，就會(huì)予以警示。隨訪記錄也是麻醉電子病歷一某些，可進(jìn)行病歷模板配備。術(shù)后隨訪不同于麻醉籌劃、麻醉記錄單等文書，它可以記錄多次，并且在打印時(shí)候支持續(xù)打功能。6.3.2.術(shù)后護(hù)理提供術(shù)后各種護(hù)理文書記錄，如體溫單、普通患者護(hù)理記錄、危重患者護(hù)理記錄、多功能無創(chuàng)監(jiān)測(cè)記錄單等。所有文書都支持輸出打印功能。護(hù)理文書錄入提供各種界面形式，如表格式、圖表式等，并且兩者之間可以進(jìn)行切換和自動(dòng)生成。例如在表格式中自動(dòng)錄入了生命體征有關(guān)數(shù)據(jù)，就會(huì)自動(dòng)描畫生成體溫單，以便顧客操作及直觀查看。而無創(chuàng)監(jiān)測(cè)等數(shù)據(jù)描畫，也是直接從監(jiān)測(cè)設(shè)備中讀取，按照一定頻率進(jìn)行自動(dòng)描記生成相應(yīng)圖表。6.3.3.科研分析TrunkANAS擁有全面、完善科研查詢系統(tǒng)，可以依照顧客各種業(yè)務(wù)模型來進(jìn)行多條件、多核心要素查詢，查詢條件涉及各種數(shù)據(jù)類型，如患者基本信息、術(shù)前檢查、術(shù)中監(jiān)測(cè)、術(shù)后評(píng)估等。系統(tǒng)還依照手術(shù)麻醉臨床和病人管理需要，提供各種數(shù)據(jù)檢索模式，不但能對(duì)年齡、癥狀特性、用藥等靜態(tài)屬性進(jìn)行過濾；還能按照不同步間原點(diǎn)，縱向分析不同步間動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)并過濾。除了麻醉醫(yī)療文書中固有數(shù)據(jù)，系統(tǒng)還具備產(chǎn)生衍生分析數(shù)據(jù)能力，結(jié)合醫(yī)師在手術(shù)麻醉臨床方面業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行更深層次挖掘?？蒲胁樵凅w系提供了諸如建立科研課題、臨床樣本選取、二次數(shù)據(jù)衍生、科研觀測(cè)項(xiàng)目設(shè)定、樣本導(dǎo)出等功能，通過對(duì)數(shù)據(jù)提取、過濾和記錄，全面提高科研價(jià)值?？蓪⒉樵兯贸晒勒张R床實(shí)際需求生成CSV、EXCEL等格式文檔，供SPSS、SAS等醫(yī)學(xué)分析軟件使用。6.4.科室管理模塊6.4.1.文書記錄和提示系統(tǒng)提供了文書記錄和提示功能。分為個(gè)人提示和主任提示。個(gè)人提示是在麻醉師登錄系統(tǒng)后，系統(tǒng)會(huì)依照該麻醉師手術(shù)排班狀況，自動(dòng)記錄需要完畢文書，并告知顧客哪些已經(jīng)完畢，哪些未完畢。并且能細(xì)化到詳細(xì)文書缺項(xiàng)提示，對(duì)哪份文書必填項(xiàng)尚未完畢予以列項(xiàng)提示。主任提示是在主任或者其她有關(guān)人員登錄系統(tǒng)后，TrunkANAS會(huì)自動(dòng)給出所有麻醉師文書完畢狀況匯總，已完畢有多少份，未完畢有多少份、超時(shí)有多少份等。并予以提示和警示兩種提示方式，快臨近完畢期限文書為提示，已經(jīng)超時(shí)文書為警示。6.4.2.各類記錄報(bào)表可依照市衛(wèi)生局、醫(yī)院醫(yī)務(wù)處質(zhì)控規(guī)定，自動(dòng)匯總、計(jì)算每臺(tái)手術(shù)有關(guān)數(shù)據(jù)，生成麻醉質(zhì)量記錄報(bào)表，并自動(dòng)上報(bào)至醫(yī)務(wù)處：如麻醉師工作量記錄、手術(shù)種類記錄、麻醉效果記錄、并發(fā)癥記錄、鎮(zhèn)痛治療記錄、術(shù)中用藥記錄、麻醉超時(shí)記錄等，為主任行政管理及醫(yī)務(wù)處臨床質(zhì)量管理提供協(xié)助。所有記錄報(bào)表，都可按照不同步間段、麻醉師等不同條件進(jìn)行記錄。6.4.3.物資管理物資管理提供了麻醉科麻醉藥物管理和設(shè)備管理。藥物管理重要用于記錄藥物請(qǐng)領(lǐng)、出入庫(kù)、庫(kù)存報(bào)警、藥物使用狀況、庫(kù)存盤點(diǎn)。請(qǐng)領(lǐng)：如物資管理員發(fā)現(xiàn)某種物資庫(kù)存局限性，可通過網(wǎng)絡(luò)向上級(jí)庫(kù)房請(qǐng)領(lǐng)物資，發(fā)送請(qǐng)領(lǐng)單：物資名稱、數(shù)量、品牌、規(guī)格等。入庫(kù)：對(duì)上級(jí)庫(kù)房下發(fā)物資進(jìn)行審核入庫(kù)，記錄領(lǐng)用日期、批號(hào)、生產(chǎn)日期、失效日期、數(shù)量、金額、廠家、經(jīng)辦人等信息。出庫(kù)：將庫(kù)存物資發(fā)放到麻醉醫(yī)師或者有關(guān)管理人員，記錄領(lǐng)用人、日期、數(shù)量等。庫(kù)存報(bào)警：對(duì)庫(kù)存物資特別是藥物，可以設(shè)立庫(kù)存數(shù)量報(bào)警下限、有效期即將過期時(shí)長(zhǎng)。系統(tǒng)對(duì)達(dá)到報(bào)警條件物資進(jìn)行報(bào)警，提示請(qǐng)領(lǐng)物資或者進(jìn)行調(diào)換。藥物使用狀況：麻醉藥物普通都是嚴(yán)格管制藥物，需要對(duì)藥物使用進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，系統(tǒng)對(duì)每次麻醉醫(yī)師領(lǐng)用藥物數(shù)量及在麻醉記錄單上實(shí)際使用數(shù)量進(jìn)行對(duì)比，生成每月麻醉醫(yī)師藥物使用狀況報(bào)表，交麻醉科主任實(shí)時(shí)把握科內(nèi)藥品使用狀況。庫(kù)存盤點(diǎn)：庫(kù)存物資數(shù)量報(bào)表、庫(kù)存月報(bào)表、每日使用狀況、一周用量記錄、庫(kù)存記錄等。系統(tǒng)可依照每臺(tái)手術(shù)藥物使用量，自動(dòng)計(jì)算庫(kù)存，并對(duì)管理人員進(jìn)行藥物庫(kù)存數(shù)量及藥物即將過期提示。設(shè)備管理重要用于記錄監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、輸液泵等設(shè)備所屬手術(shù)室、每日使用狀況、定期維護(hù)、維修狀況等，依照所設(shè)定定期保養(yǎng)日期進(jìn)行主動(dòng)提示，并計(jì)算設(shè)備空置率。6.5.系統(tǒng)管理模塊6.5.1.工作站配備可對(duì)每個(gè)手術(shù)室采集工作站進(jìn)行配備，涉及工作站ID、手術(shù)室、手術(shù)臺(tái)、中心服務(wù)器地址、有效標(biāo)志和八個(gè)設(shè)備端口等數(shù)據(jù)項(xiàng)，每個(gè)端口又包括了設(shè)備型號(hào)、版本標(biāo)記、設(shè)備參數(shù)、采集頻率、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)項(xiàng)等數(shù)據(jù)?？梢酝ㄟ^對(duì)工作站ID、手術(shù)室、手術(shù)臺(tái)、有效標(biāo)志進(jìn)行查詢，并對(duì)查詢到工作站信息進(jìn)行編輯。只有在工作站配備中已經(jīng)選用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)項(xiàng)，才可以在術(shù)中監(jiān)測(cè)時(shí)候進(jìn)行自由配備。6.5.2.數(shù)據(jù)庫(kù)管理用于對(duì)系統(tǒng)所有基本數(shù)據(jù)添加和編輯。涉及藥物庫(kù)、器械耗材庫(kù)、診斷庫(kù)、手術(shù)名稱庫(kù)、液體出入量庫(kù)、病區(qū)庫(kù)、手術(shù)室?guī)臁㈩櫩蛶?kù)、麻醉事件庫(kù)、麻醉方法庫(kù)等?？梢灾苯訌腍IS中讀取有關(guān)數(shù)據(jù)，也支持手工錄入。顧客庫(kù)維護(hù)，不但涉及所有可登錄系統(tǒng)顧客編輯，還涉及了顧客組管理。每個(gè)顧客歸屬一種顧客組，可以賦予該顧客組有關(guān)系統(tǒng)操作權(quán)限，如遠(yuǎn)程監(jiān)控、修改痕跡查詢等。7.硬件方案條件：以三級(jí)甲等醫(yī)院為例，假設(shè)醫(yī)院擁有20間手術(shù)室，每間手術(shù)室平均每天產(chǎn)生2臺(tái)手術(shù)，每臺(tái)手術(shù)平均時(shí)間為4小時(shí)，一年實(shí)際工作日按照250天計(jì)，一年實(shí)際手術(shù)量為10000臺(tái)，共計(jì)40000個(gè)小時(shí)。7.1.工作站（建議配備）CPU解決器：雙核MHz或以上內(nèi)存：1GDDR2667或以上硬盤：80GB光驅(qū)：48XCD-ROM網(wǎng)卡：10/100/1000Ethernet其她：最大8Serial/Keyboard/Video/2RJ-45/3USB2.0(1front/2back)7.2.服務(wù)器推薦服務(wù)器：IBMxSeries3650CPU：雙核IntelXeonDPE54202.5G/1333MHzFSB/2×6144KB/最大支持2CPU內(nèi)存：8GB(4G*2)，最大支持48GBPC2-5300DDR2SDRAM(Chipkill)硬盤：15K轉(zhuǎn)熱插拔SAS146GB光驅(qū)：48XCD-ROM網(wǎng)卡：1000Ethernet×2電源：670W其她：1Serial/Keyboard/Video/2RJ-45/3USB2.0(1front/2back)插槽x托架總數(shù)（空閑）：6x11(9)7.3.存儲(chǔ)方案波形數(shù)據(jù)和單值數(shù)據(jù)表是系統(tǒng)中數(shù)據(jù)量最大表，并且與其他數(shù)據(jù)表有數(shù)量級(jí)差別，因而以這兩種表估算系統(tǒng)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)量。7.3.1.存儲(chǔ)容量計(jì)算1.以一臺(tái)手術(shù)為例術(shù)中數(shù)據(jù)量估算假設(shè)一臺(tái)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)4個(gè)小時(shí)（以實(shí)際連接監(jiān)護(hù)設(shè)備時(shí)間計(jì)算），術(shù)中采集了8項(xiàng)波形數(shù)據(jù)，8項(xiàng)單值數(shù)據(jù)，上送時(shí)間間隔是波形數(shù)據(jù)8ms左右，單值數(shù)據(jù)1s左右。在上送時(shí)間間隔均勻狀況下，術(shù)中產(chǎn)生數(shù)據(jù)庫(kù)記錄條數(shù)和數(shù)據(jù)容量大致為：波形數(shù)據(jù)：大體為1秒種存入一條，記錄數(shù)3600*4*8=115200條，以一種數(shù)據(jù)占6個(gè)字節(jié)，每條記錄除數(shù)據(jù)字段外其她字段存儲(chǔ)信息所占空間以80字節(jié)計(jì)算，則一條記錄大小為：6*(1000/8)+80=830。波形數(shù)據(jù)共占用空間：115200*830=95616000。相稱于91.2M左右。單值數(shù)據(jù)：大體為一分鐘存入一條，記錄數(shù)60*4*8=1920條，以一種數(shù)據(jù)占6個(gè)字節(jié)，每條記錄除數(shù)據(jù)字段外其她字段存儲(chǔ)信息所占空間以80字節(jié)計(jì)算，則一條記錄大小為：6*60+80=440。單值數(shù)據(jù)共占用空間：440*1920=844800。相稱于0.8M左右。加上與手術(shù)有關(guān)其她信息，在上述假設(shè)條件下，數(shù)據(jù)量大概在92~93M之間。咱們以100M大小估算。2.以一臺(tái)手術(shù)為例歷史信息數(shù)據(jù)量估算在麻醉師對(duì)術(shù)中數(shù)據(jù)解決完，生成文書，并將文書歸檔之后，系統(tǒng)將保存顧客選定特定期間范疇內(nèi)波形數(shù)據(jù)和該手術(shù)所有單值數(shù)據(jù)。按照商定，對(duì)顧客可以選取保存自己以為有價(jià)值某些波形，對(duì)每項(xiàng)波形最多可以選用5分鐘長(zhǎng)度內(nèi)數(shù)據(jù)，其她波形數(shù)據(jù)將被刪除。解決后產(chǎn)生數(shù)據(jù)庫(kù)記錄數(shù)和數(shù)據(jù)容量大體為：波形數(shù)據(jù)：記錄數(shù)(60*5)*8=2400條，一條記錄大小是830字節(jié)，解決后波形數(shù)據(jù)共占用空間：2400*830=199。相稱于1.9M。單值數(shù)據(jù)：?jiǎn)沃禂?shù)據(jù)所有保存，因而占用空間依然是0.8M左右。加上與手術(shù)有關(guān)其她信息，在上述假設(shè)條件下，一臺(tái)手術(shù)經(jīng)解決后，保存在系統(tǒng)中數(shù)據(jù)量大概在3M~4M左右，以3.2M估算。3.以平均每天40臺(tái)手術(shù)，峰值每天60臺(tái)手術(shù)，每臺(tái)手術(shù)從數(shù)據(jù)采集到數(shù)據(jù)解決結(jié)束周期為一周(5天)估算每年保存數(shù)據(jù)量大概為：40*250*3.2=3M，相稱于31.25G。術(shù)中數(shù)據(jù)也許占用最大空間為：60*5*100=30000M，相稱于29.3G。（注：以上是在一定假設(shè)條件和抱負(fù)狀況下估算，實(shí)際過程存在出入。）7.3.2.存儲(chǔ)方案選取原則：（每年保存數(shù)據(jù)量＋備份數(shù)據(jù)量）×預(yù)測(cè)使用年限＋術(shù)中數(shù)據(jù)也許占用最大空間＋預(yù)留空間以預(yù)測(cè)使用十年為例：（31.25+31.25）×10＋29.3G+100G=754.3G8.實(shí)行培訓(xùn)方案8.1.系統(tǒng)安裝1.硬件安裝：涉及服務(wù)器端和客戶端，服務(wù)器端重要為一臺(tái)服務(wù)器，客戶端根據(jù)實(shí)際手術(shù)室決定計(jì)算機(jī)數(shù)量。尚有互換機(jī)、網(wǎng)線、電源等硬件。2.系統(tǒng)安裝：客戶端系統(tǒng)軟件、客戶端采集器軟件、服務(wù)器端數(shù)據(jù)庫(kù)等。8.2.現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備連接1.完善和穩(wěn)定已經(jīng)能連接采集設(shè)備。2.調(diào)試新設(shè)備。8.3.數(shù)據(jù)整頓在沒有HIS狀況下，可于實(shí)行前期協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行基本數(shù)據(jù)庫(kù)錄入：藥物庫(kù)、診斷名稱庫(kù)、手術(shù)名稱庫(kù)、顧客庫(kù)、病區(qū)庫(kù)、手術(shù)室?guī)?、器械耗材?kù)。8.4.培訓(xùn)培訓(xùn)是分層次、分對(duì)象、分階段，因此該階段任務(wù)事實(shí)上是貫穿于項(xiàng)目實(shí)施各個(gè)階段，而不是獨(dú)立一種階段，同步也是實(shí)現(xiàn)技術(shù)轉(zhuǎn)移和知識(shí)轉(zhuǎn)移過程。重要分為三個(gè)階段：1.核心顧客培訓(xùn)：重要為主任助理、醫(yī)干等。2.系統(tǒng)管理員培訓(xùn)3.最后顧客培訓(xùn)：麻醉師、手術(shù)室護(hù)士（依照實(shí)際顧客，制定培訓(xùn)籌劃，準(zhǔn)備培訓(xùn)文檔。）8.4.1.培訓(xùn)總則在系統(tǒng)正式上線前，通過度層次、分對(duì)象