霧化吸入的臨床應(yīng)用培訓(xùn)課件

霧化吸入的臨床應(yīng)用用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴,使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口吸入,吸入藥物除了對呼吸道局部產(chǎn)生作用外,還可通過肺組織吸收而產(chǎn)生全身療效。由于霧化吸入用藥奏效快、藥物用量小因而不良反應(yīng)較輕的優(yōu)點(diǎn)，故應(yīng)用日益廣泛。

2霧化吸入的臨床應(yīng)用一、霧化吸入療法的種類

1、手壓式霧化器霧化吸入：必可酮、萬托林2、干粉吸入器：必酮蝶、普米克都保3、氧氣霧化吸入法4、超聲霧化吸入法5、空氣壓縮霧化吸入法3霧化吸入的臨床應(yīng)用粉狀藥物懸浮液的推進(jìn)外持裝置配藥皿氣霧需要病人控制MDI=Metered

DoseInhaler優(yōu)點(diǎn)：外形輕巧高度便攜使用方便缺點(diǎn)：需要病人掌握吸入技術(shù)藥物在口腔沉積率高容易用藥過量不能混合使用藥物哮喘急性發(fā)作的病人使用困難InhalationTherapyMeteredDoseInhaler(MDI)

定量霧化吸入裝置4霧化吸入的臨床應(yīng)用開放性機(jī)制 粉狀藥物膠囊氣霧DPI=Dry

Powder

Inhaler優(yōu)點(diǎn)：外形輕巧高度便攜缺點(diǎn)：可引起咳嗽和激惹需要強(qiáng)力吸入藥物選擇少干粉必須保持干燥哮喘急性發(fā)作的病人無法使用InhalationTherapyDryPowederInhaler(DPI)

干粉吸入裝置

5霧化吸入的臨床應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)：安靜價(jià)格便宜缺點(diǎn)：霧化容積大(>20ml),用藥量大,藥物濃度低對霧粒沒有選擇性病人耐受性差加熱破壞某些藥物(如:大分子化合物和類固醇類藥物)機(jī)器易出故障,維修率高接觸介質(zhì)（水）氣霧空氣入口壓電晶片（高頻震蕩）InhalationTherapyUltrasonicNebulisers

超聲霧化器6霧化吸入的臨床應(yīng)用JetNebulisers

噴射式噴霧器壓縮空氣氣霧沖擊碰撞器藥液PARI噴嘴附加空氣壓縮空氣InhalationTherapy7霧化吸入的臨床應(yīng)用壓縮空氣氣霧沖擊碰撞器藥液優(yōu)點(diǎn)：無需配合起效快吸入肺部的藥量高藥物存留時(shí)間長口腔沉積少雞尾酒療法（混合用藥）適于各種藥物缺點(diǎn)：需要購買機(jī)器有限的便攜性InhalationTherapyJetNebulisers

噴射式噴霧器8霧化吸入的臨床應(yīng)用

The

PARI

BOY?NPARIBOYNfamily9霧化吸入的臨床應(yīng)用二、吸入療法的解剖學(xué)

基礎(chǔ)1、肺臟是與外界相通的開放性器官。2、呼吸道粘膜及黏膜下組織富含許多感受器和藥物受體。3、人肺表面積巨大有利于藥物的吸收。4、肺泡與其周圍的毛細(xì)血管之間的間隔最短。5、吸入給藥可避免口服時(shí)肝臟對吸收藥物的首過效應(yīng)。

10霧化吸入的臨床應(yīng)用吸入療法的優(yōu)點(diǎn)InhalationTherapy氣流F.i.藥片吸入療法口服藥物11霧化吸入的臨床應(yīng)用三、影響藥物沉淀的因素霧滴大小:＞5μm(太大)，＜0.5μm太小，0.5~5μm

想范圍藥物的輸出量霧粒的流速

12霧化吸入的臨床應(yīng)用三、影響藥物沉淀的因素吸入氣流的速度病人的狀況吸入技術(shù)傳輸距離

13霧化吸入的臨床應(yīng)用四、空氣壓縮霧化與超聲霧化的區(qū)別

15霧化吸入的臨床應(yīng)用

空氣壓縮霧化超聲霧化動力霧化液量氣霧量治療時(shí)間氣霧微粒直徑氣霧溫度壓縮氣流4-6ml小,耗液0.5ml/min5-15分鐘2-4um連續(xù)霧化時(shí)因蒸發(fā)溫度下降電動30-50ml較大,耗液1-2ml/min10-30分鐘3.7-10um連續(xù)霧化時(shí)溫度不變或略升高16霧化吸入的臨床應(yīng)用空氣壓縮霧化器超聲霧化器霧化容積小,用藥量小,濃度高

顆粒大小選擇性強(qiáng)可同時(shí)霧化幾種藥物

病人耐受性好可徹底洗滌和消毒機(jī)器壽命大霧化容積大,用藥量大濃度低

顆粒大小無選擇性不能霧化摸某些藥物(如大分子化合物)病人耐受性差不能徹低洗滌和消毒

機(jī)器壽命短17霧化吸入的臨床應(yīng)用五、空氣壓縮霧化吸入的應(yīng)用

18霧化吸入的臨床應(yīng)用PARIinhalationanytime,anywhere,anyagePARIgeneralinformation霧化吸入療法19霧化吸入的臨床應(yīng)用

目的1.利用壓縮空氣作用將藥物霧化,并推動霧化顆粒進(jìn)入氣道深部,從而改善癥狀.2.使藥液直接作用于氣道粘膜,消炎、去痰、抗過敏。3.解除支氣管痙攣,改善通氣功能.

20霧化吸入的臨床應(yīng)用

用物準(zhǔn)備

壓縮霧化吸入器

口含嘴

藥物(遵醫(yī)囑)藥皿

空氣導(dǎo)管

21霧化吸入的臨床應(yīng)用

操作要點(diǎn)

1、檢查霧化器部件是否完好.。2、向病人講明目的,取得患者的合作.。3、教會病人掌握正確的吸入方法(充分呼氣后深吸氣,同時(shí)按驅(qū)動閥,屏氣數(shù)秒鐘后用鼻呼氣)。

4、霧化時(shí)宜采取坐位或半臥位,身體虛弱或某些特殊病人應(yīng)抬高床頭30度角。

22霧化吸入的臨床應(yīng)用

操作要點(diǎn)

5、時(shí)間的選擇:飯前、午睡后、睡前。6、霧化過程中應(yīng)注意病人的排痰護(hù)理。7、霧化吸入后鼓勵(lì)病人充分排痰。8、霧化后囑患者漱口，清潔口腔。

9、半小時(shí)后評價(jià)效果。

23霧化吸入的臨床應(yīng)用

注意事項(xiàng)

1、霧化時(shí)病室保持整潔，空氣新鮮。2、藥皿要充分清潔沖洗，防止殘留藥液結(jié)晶，堵塞送氣孔。

3、藥液需現(xiàn)用現(xiàn)配，防止藥液在藥皿中存留時(shí)間過長產(chǎn)生倒流，損傷機(jī)器。

24霧化吸入的臨床應(yīng)用六、呼吸內(nèi)科常用霧化吸入

藥物

25霧化吸入的臨床應(yīng)用

藥物

藥理

臨床常見不良反應(yīng)博利康尼萬托林β受體興奮劑手顫、口腔咽喉刺激、心悸、頭痛、惡心。愛全樂[異丙托溴銨]抗膽堿能作用，通過拮抗迷走神經(jīng)釋放的遞質(zhì)已酰膽堿而抑制迷走神經(jīng)的反射。頭痛、惡心、口干?？杀靥豙復(fù)方異丙托溴銨]β受體興奮劑抗膽堿能作用頭痛、眩暈、心動過速、骨骼肌細(xì)顫