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呼吸衰竭診斷指標(biāo)及救治措施高建苑匯報人：文小庫2023-12-13呼吸衰竭概述診斷指標(biāo)救治措施并發(fā)癥預(yù)防與處理康復(fù)與預(yù)后評估目錄呼吸衰竭概述01定義與分類呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，使靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。定義根據(jù)動脈血氣分類，呼吸衰竭分為I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，血氣分析特點是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常，主要見于肺換氣障礙疾病。II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血氣分析特點是PaO2＜60mmHg，同時伴有PaCO2＞50mmHg，主要見于通氣功能障礙疾病。分類呼吸衰竭的發(fā)病原因包括氣道阻塞、肺組織病變、肺血管病變、胸廓與胸膜病變、神經(jīng)肌肉疾患等。其中，氣道阻塞是最常見的病因，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等。發(fā)病原因呼吸衰竭的危險因素包括年齡、性別、遺傳因素、環(huán)境因素、生活習(xí)慣等。例如，老年人、男性、有遺傳史、長期暴露在污染環(huán)境中以及吸煙等不良生活習(xí)慣都是呼吸衰竭發(fā)生的高危因素。危險因素發(fā)病原因及危險因素呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)障礙、循環(huán)系統(tǒng)受累等。其中，呼吸困難是呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)，患者可出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼煽動、端坐位等癥狀。發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，患者口唇、甲床可呈青紫色。精神神經(jīng)障礙主要表現(xiàn)為意識障礙、躁動、昏迷等。循環(huán)系統(tǒng)受累主要表現(xiàn)為血壓升高、心率加快、心肌損害等。臨床表現(xiàn)呼吸衰竭的診斷依據(jù)主要包括臨床癥狀、體征和輔助檢查?；颊哂泻粑щy、發(fā)紺等典型臨床表現(xiàn)，同時伴有精神神經(jīng)障礙和循環(huán)系統(tǒng)受累等癥狀時，應(yīng)高度懷疑呼吸衰竭。輔助檢查包括血氣分析、肺功能檢查、胸部X線或CT等，其中血氣分析是診斷呼吸衰竭的重要指標(biāo)，肺功能檢查可了解患者通氣和換氣功能情

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