2024年住院醫(yī)師考試-醫(yī)學檢驗科住院醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案

2024年住院醫(yī)師考試-醫(yī)學檢驗科住院醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.連續(xù)應用最易產(chǎn)生耐受性的藥物是（）A、硝酸甘油B、普萘洛爾C、地爾硫D、硝苯地平E、維拉帕米2.不屬于血糖正常性糖尿的疾病是（）A、家族性腎性糖尿B、甲狀腺功能亢進C、慢性腎小球腎炎D、腎病綜合征E、妊娠后期3.顆粒最大的脂蛋白是（）A、CMB、VLDLC、IDLD、LDLE、HDL4.絕大部分細菌O／F試驗陰性的是（）A、假單胞菌屬B、不動桿菌屬C、產(chǎn)堿桿菌屬D、無色桿菌屬E、黃桿菌屬5.某一PH時，酶的催化活性最大，此pH稱為酶作用的（）pH。6.女性，21歲，消瘦、多飲2個月，咽痛、發(fā)熱3天，意識不清4小時。哪項體征對診斷有特殊意義（）A、皮膚干燥呈“洗衣手”B、心動過速C、中度昏迷D、呼氣有爛蘋果味E、血壓80/60mmHg7.有關急性氣管-支氣管炎患者的描述，下列哪些正確（）A、X線胸片檢查多數(shù)有肺紋理增粗，少數(shù)病例可出現(xiàn)斑片狀或大片浸潤影B、體檢時肺部可聞及濕性啰音C、若采用抗菌藥物治療，一般首選青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類，必要時可選用一代頭孢菌素D、多數(shù)預后良好，少數(shù)可發(fā)展為慢性支氣管炎E、多數(shù)有血白細胞升高和分類改變8.A慢性粒細胞白血病中性粒細胞堿性磷酸酶活力增高與白細胞增多成正比。9.女性，19歲，幼年有氣喘史，3d前受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽，口服氨茶堿、吸入糖皮質激素和沙丁胺醇后無緩解，并出現(xiàn)焦慮不安，言語不成句。體檢：血壓135/80mmHg，呼吸28/min，脈搏135/min，雙肺可聞及哮鳴音，吸入沙丁胺醇后PEF占預計值的48%，動脈血氣PaO258mmHg，PaCO242mmHg，pH7.38，X線胸片示兩肺透亮度增加，痰革蘭染色未見明顯異常。如果患者經(jīng)上述治療后仍未見改善，下列哪種原因最不可能（）A、氣道腔內(nèi)有黏稠痰B、支氣管黏膜水腫和炎性細胞浸潤C、糖皮質激素受體敏感性下降D、低氧血癥未改善E、代謝性酸中毒未糾正10.典型二尖瓣狹窄的癥狀為（）、（）、（）、（）。11.肺性腦病的常見體征是（）A、撲翼樣震顫B、球結膜充血和眼底視乳頭水腫C、木僵D、抽搐和無意識動作E、病理征陽性12.Ⅴ型高脂蛋白血癥時，病人的血清外觀特征是（）A、血清混濁B、血清上層“奶油樣”，下層混濁C、血清澄清D、血清上層“奶油樣”，下層澄清E、血清“奶油樣”13.腎移植后出現(xiàn)排斥反應，尿中會出現(xiàn)大量（）A、單核細胞B、嗜酸性粒細胞C、淋巴細胞D、中性粒細胞E、移行上皮細胞14.一名女性患者，58歲，近幾天口渴，多尿，隨機血糖值為18.25mmol／L。如果想了解患者在這之前2～3個月的血糖值，應查（）A、果糖胺B、糖化血紅蛋白C、OGTT試驗D、胰島素E、C肽15.甲基硫氧嘧啶（）A、抑制甲狀腺激素合成B、抑制甲狀腺激素釋放C、抑制甲狀腺激素與其受體的結合D、抑制外周組織中5’-脫碘酶E、破壞甲狀腺腺泡細胞16.患兒男，9歲。水腫、血尿10天，進行性少尿8天，10天前晨起發(fā)現(xiàn)雙眼瞼水腫，尿色發(fā)紅。8天前尿色變淺，但尿量進行性減少，查體：體溫36.9℃，呼吸24次／分，血壓145／80mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，重病容，精神差，結膜稍蒼白，鞏膜無黃染?；災虻鞍祝?+）、鏡檢白細胞（+）／HP、紅細胞（++）／HP，補體C30.48g／L，AS0：800U／L?！吧倌颉笔侵?4小時尿量少于（）A、17mlB、100mlC、400mlD、500mlE、800ml17.醫(yī)院感染的含義是（）A、病人在住院期間發(fā)生的感染B、所有發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的細菌感染C、醫(yī)院內(nèi)病人直接或間接傳播引起的感染D、因醫(yī)療器械消毒不嚴造成的感染E、病人在住院期間或醫(yī)院職工在護理或治療患者過程中發(fā)生的感染18.下列現(xiàn)象為非病理現(xiàn)象的有（）A、新生兒臍帶血中檢測到IgMB、心肌梗死、糖尿病可觀察到補體升高C、急慢性肝炎、肝硬化、肝細胞癌時補體合成下降D、妊娠時補體增高E、急性期反應時補體下降，常伴隨其他血漿蛋白的改變19.先天性心臟病的分類為（）、（）、（）。20.潰瘍型腸結核的特點是（）A、潰瘍深達漿膜層B、腸系膜淋巴結受累C、病變部位的肉芽組織增多D、病變部位纖維組織增生顯著E、人體的免疫狀態(tài)良好21.下列關聯(lián)組合錯誤的是（）A、大紅細胞見于維生素B或葉酸缺乏B、靶形紅細胞見于地中海性貧血C、紅細胞蒼白區(qū)擴大見于缺鐵性貧血D、Cabot環(huán)見于再生障礙性貧血E、Howell-Jolly小體見于溶血性貧血22.具備哪些條件可考慮為慢性粒細胞白血病加速期？23.乳糜微粒的功能是（）A、轉運外源性甘油三酯B、轉運內(nèi)源性甘油三酯C、逆向轉運膽固醇D、肝內(nèi)合成內(nèi)源性膽固醇轉運至肝外組織E、轉運游離脂肪酸24.男性，66歲。5個月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈進行性加重就診。近2周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹，上瞼下垂。右上肺叩濁，呼吸音降低。X線示右肺尖團塊影，邊緣不清。該例診斷首先應考慮（）A、右肺尖結核B、右上肺慢性炎癥C、右肺上溝癌（Pancoast癌）D、右上肺轉移性腫瘤E、右側氣胸25.患者，男，21歲。左側胸痛、高熱、干咳1周，體檢左下肺叩診濁音，呼吸音減低。X線胸片示左下肺野均勻致密陰影，上緣呈外高內(nèi)低弧線影，診斷為（）A、葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、干酪性肺炎D、肺炎克雷伯肺炎E、滲出性胸膜炎卷II一.參考題庫(共25題)1.葡萄球菌可分為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌三類，其目前的分類依據(jù)主要是根據(jù)以下何種特征（）A、凝固酶B、色素C、發(fā)酵乳糖D、發(fā)酵甘露醇E、內(nèi)毒素2.男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側甲狀腺多個結節(jié)。基礎代謝率+31%，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29%診斷最可能的是（）A、單純性甲狀腺腫B、結節(jié)性甲狀腺腫C、原發(fā)性甲亢D、繼發(fā)性甲亢E、甲狀腺腫瘤3.胸部CT常用于（）A、引導穿刺B、介入治療C、肺結核的診斷以及與其他胸部疾病的鑒別診斷D、引流E、制定化療方案的主要依據(jù)4.佐劑的生物學作用不包括（）A、增加抗體的滴度B、增強免疫原性C、引起遲發(fā)型超敏反應D、改變抗原的特異性E、增強遲發(fā)型超敏反應5.2型糖尿病又稱為（）A、1型糖尿病B、青少年發(fā)病糖尿病C、2型糖尿病D、成年發(fā)病糖尿病E、特發(fā)性糖尿病6.活化蛋白C的主要作用包括滅活FⅤ和FⅧ、限制FⅩa與血小板結合及增強纖維蛋白的溶解。7.幽門螺桿菌引起（）A、慢性胃炎B、慢性氣管炎C、慢性肺炎D、腸道感染E、慢性支氣管炎8.急性上呼吸道感染，最常見由哪一類病原體引起（）A、革蘭陽性球菌B、支原體C、病毒D、衣原體E、革蘭陰性桿菌9.尿液中溶菌酶含量增高見于（）A、腎小管損壞B、腎移植早期C、腎小球炎癥D、急性單核細胞性白血病化療后E、溶骨性損害10.APC能滅活的是（）A、因子Ⅹa、Ⅴa和Ca2+、PF3B、因子Ⅲ、ⅩC、因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、ⅤD、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩE、因子Ⅴa、Ⅷa11.晚期膀胱癌患者的新鮮尿液具有（）A、氨臭味B、無昧C、爛蘋果味D、老鼠尿味E、腐敗臭味12.成熟紅細胞以糖元氧酵解為供能途徑．主要原因足缺乏（）A、線粒體B、微粒體C、氧D、NADHE、輔酶A13.關于慢性呼吸衰竭的描述，下列哪些正確（）A、呼吸功能障礙多突然加重B、主要指原來肺功能正常而發(fā)生病變C、慢性呼吸衰竭比急性呼吸衰竭多見D、發(fā)生CO2潴留后，無法再代償E、呼吸道感染常導致呼吸功能障礙加重14.吞噬細胞功能的檢測選擇（）A、溶血空斑形成試驗B、硝酸四氮唑藍還原試驗C、淋巴細胞轉化試驗D、炭粒廓清試驗E、酶釋放試驗15.單胺氧化酶參與膠原纖維的形成，臨床上主要用于診斷（）16.嚴重的高滲透壓性非酮性糖尿病昏迷（hyperosmolarnon-ketoticdiabeticcoma）的治療開始時，第一優(yōu)先要使用的藥物是（）A、0.45%氯化鈉B、5%葡萄糖C、胰島素D、生理鹽水E、血漿17.何謂造血干細胞？造血干細胞必須具備哪些特征？18.根除幽門螺桿菌的治療方案首選HRA+抗生素。19.女性，24歲，近日胸痛、乏力、午后低熱，X線胸片顯示：左側胸膜腔中等量積液，考慮為（）A、肺鱗癌B、肺小細胞未分化癌C、肺腺癌D、肺泡細胞癌E、肺結核20.肝硬化合并肝癌為（）A、脾大B、脾縮小C、黃疸加重D、白細胞減少E、白細胞升高21.尿糖試帶法只能測定（）A、半乳糖B、乳糖C、葡萄糖D、果糖E、蔗糖22.下列哪種酶是血漿特異酶（）A、淀粉酶B、凝血酶原C、堿性磷酸酶D、酸性磷酸酶E、脂肪酶23.下列隔離操作中哪項是錯誤的（）A、用過的體溫表放于消毒液中B、測脈搏時持手表放入塑料袋內(nèi)C、操作過程中應用手扶好露出鼻部的口罩D、用避污紙打開床旁桌上的瓶塞灌開水E、用避污紙取回病人用過的藥杯24.凝血酶原時間測定的臨床應用。25.原發(fā)性肺結核的診斷要點是（）A、多見于少年兒童，癥狀輕微，結核菌素試驗強陽性，X線胸片表現(xiàn)為啞鈴型陰影B、起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴重，X線胸片：雙上中肺野為主的大小不等，密度不同和分布不均的粟粒狀或結節(jié)狀陰影C、多發(fā)生在成人，病程易反復，X線表現(xiàn)多態(tài)性D、三次痰涂片及一次培養(yǎng)陰性的肺結核E、病程長，反復進展惡化，肺組織破壞嚴重卷III一.參考題庫(共25題)1.哪些方法測定蛋白質需要較純的蛋白質樣品（）A、比濁法B、雙縮脲法C、凱氏定氮法D、紫外分光光度法E、染料結合法2.肝硬化患者繼發(fā)性醛固酮增多（）A、蜘蛛痣B、肝臭C、皮膚色素沉著D、頑固性腹水E、撲翼樣震顫3.男，17歲，咳嗽、少痰5天，不發(fā)熱，WBC5.7×109／L，肺部無異常體征，X線胸片示右下肺斑片影?？赡艿脑\斷是（）A、葡萄球菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、克雷伯菌肺炎D、肺炎支原體肺炎E、銅綠假單胞菌肺炎4.幽門螺桿菌是慢性淺表性胃炎的主要病因。5.尿中β2-M升高而血中β2-M不升高，此時出現(xiàn)蛋白尿屬于（）A、腎小管性蛋白尿B、分泌性蛋白尿C、組織性蛋白尿D、腎小球性蛋白尿E、溢出性蛋白尿6.急性腹痛的病因包括（）A、潰瘍性結腸炎B、胃腸道穿孔C、腸扭轉D、血卟啉病E、缺血性腸病7.細菌菌落由光滑型變?yōu)榇植谛褪且驗榧毎谥心姆N成分缺失（）A、脂質AB、核心多糖C、磷壁酸D、特異多糖E、脂蛋白8.低氧血癥病人，吸純氧15min后，動脈血氧分壓（PaO2）仍無提高，屬下列哪種異常（）A、功能性分流B、解剖性分流C、彌散障礙D、肺泡通氣/血流小于0.8E、肺泡通氣/血流大于0.89.阻塞性肺氣腫（）A、以阻塞性通氣功能障礙為主B、以限制性通氣功能障礙為主C、混合性通氣功能障礙D、以彌散障礙為主E、以呼吸中樞功能障礙為主10.男，65歲，咳嗽、咳痰10天，食欲不振、腹瀉3天，神志不清伴抽搐2小時。糖尿病史10年，不規(guī)律口服降糖藥治療。假設若不能測血生化，則下列檢查可助診的是（）A、血氣、血象B、尿糖、酮體C、腹部B超D、便常規(guī)E、血乳酸11.男性，15歲，下肢水腫1周，血壓110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L為協(xié)助診斷病因，可選擇的檢查為（）A、抗“O”測定B、補體C3、C4C、免疫球蛋白全套D、乙肝兩對半E、以上全選12.男，39歲，有肺結核病史，現(xiàn)患持續(xù)性膀胱炎，經(jīng)一般抗菌藥物治療后癥狀不緩解，懷疑為腎結核最常引起人類腎結核的分枝桿菌是（）A、牛型分枝桿菌B、結核分枝桿菌C、鳥分枝桿菌D、龜分枝桿菌E、海分枝桿菌13.目前臨床廣泛使用的尿HCG測定是（）A、ELISAB、單克隆抗體膠體金試驗C、放射免疫試驗D、膠乳凝集抑制試驗E、電化學發(fā)光免疫法14.胞體大，有偽足，染色質纖細網(wǎng)狀，有核仁，核畸形．有扭曲，胞質呈毛玻璃樣，灰藍。未見顆粒（）A、中幼紅細胞B、原始紅細胞C、漿細胞D、原始單核細胞E、早幼粒細胞15.除了病毒感染外，慢性肝炎還有哪些致病原因？16.紅細胞影響血液黏度的因素主要包括紅細胞的數(shù)量、大小、形態(tài)、（）和（）。17.在體內(nèi)負責黏膜防御的免疫球蛋白是（）A、IgEB、IgGC、IgDD、IgME、IgA18.男性，67歲，因低熱、乏力2個月余就診，兩側頸部可觸及多個蠶豆大小淋巴結，脾肋下2cm，RBC4．25×109／L，Hb134g／L，WBC19．1×109／L，白細胞分類：中性分葉核細胞15％、中性桿狀核細胞2％、淋巴細胞83％。PLT152×109／L。骨髓象：增生明顯活躍，以淋巴細胞系增生為主，幼淋細胞3％，淋巴細胞78％。該患者最可能的診斷為（）A、急性淋巴細胞白血病B、急性粒細胞白血病C、慢性淋巴細胞白血病D、慢性粒細胞白血病E、幼淋巴細胞白血病19.沙眼的病原體是（）A、沙眼衣原體沙眼亞種B、LGV亞種衣原體C、鼠亞種衣原體D、肺炎衣原體E、鸚鵡熱衣原體20.單向瓊脂擴散試驗（）A、補體含量B、總補體活性C、C3活性D、C4活性E、C2活性21.結核菌素試驗陰性表示（）外，應考慮（），（），（），（），（）。22.彌散性血管內(nèi)凝血不常發(fā)生于下列疾病，其中哪項不正確（）A、敗血癥B、大面積燒傷C、肌肉血腫D、重癥肝炎E、胎盤早剝23.下列物質中對骨髓造血干／祖細胞的增殖、分化起重要調控作用的是（）A、IL-2B、IL-3C、IL-4D、IL-1E、G-CSF24.患者，69歲，右上肺癌，縱隔淋巴結轉移。體檢：顏面和雙上肢腫脹，頸靜脈怒張，胸壁靜脈顯露，血流向下。右胸廓飽滿，叩濁，呼吸音低。B超證實右側胸腔積液，胸腔積液黃色清亮，胸腔積液蛋白定量23g/L。該胸腔積液最可能是以下哪種（）A、結核性胸膜炎B、癌性胸膜炎C、漏出液D、乳糜性胸腔積液E、化膿性胸腔積液25.基質細胞不包括（）A、纖維細胞B、網(wǎng)狀細胞C、內(nèi)皮細胞D、脂肪細胞E、紅細胞卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:A2.參考答案:B3.參考答案:A4.參考答案:C5.參考答案:最適6.參考答案:D7.參考答案:B,C,D8.參考答案:錯誤9.參考答案:E10.參考答案:呼吸困難；咯血；咳嗽；聲嘶11.參考答案:A,B,C,D,E12.參考答案:B13.參考答案:A,E14.參考答案:B15.參考答案:A16.參考答案:C17.參考答案:E18.參考答案:D19.參考答案:無分流的先心病；左向右分流的先心病；右向左分流的先心病20.參考答案:A,B21.參考答案:D22.參考答案: ①不明原因的發(fā)熱、貧血、出血加重（或）骨骼疼痛。 ②脾臟進行性腫大。 ③非藥物引起的血小板進行性降低或增高。 ④原始細胞（Ⅰ型+Ⅱ型）在血中和（或）骨髓中>10%。 ⑤外周血嗜堿性粒細胞>20%。 ⑥骨髓中有顯著的膠原纖維增生。 ⑦出現(xiàn)Ph’以外的其他染色體異常。 ⑧對傳統(tǒng)的抗慢性粒細胞白血病藥物治療無效。 ⑨CFU-CM增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇／集落比值增高。 以上①~⑨中有兩項符合即為加速期。23.參考答案:A24.參考答案:C25.參考答案:E卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:A2.參考答案:D3.參考答案:A,B,C,D4.參考答案:D5.參考答案:D6.參考答案:正確7.參考答案:A8.參考答案:C9.參考答案:A,B,D10.參考答案:C11.參考答案:E12.參考答案:A13.參考答案:C,E14.參考答案:D15.參考答案:肝硬化16.參考答案:D17.參考答案: 造血干細胞是一種具有自身復制能力的細胞，必須具備： ①有分裂能力：一個干細胞在經(jīng)過一個細胞周期活動后可生成兩個與分裂前性質相同的肝細胞，這就是干細胞自身復制的特性。由于它有自身復制能力，所以能保持本細胞庫數(shù)的恒定。 ②有分化為更成熟細胞的能力：即具有向骨髓多系細