2024年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.12歲女孩，體型矮小，缺乏第二性征，乳房不發(fā)育，無腋毛、陰毛，胸寬，雙乳頭相距較遠(yuǎn)，且智能障礙，伴有頸蹼，頸短，下頜小，腭弓高，臨床擬診斷為先天性卵巢發(fā)育不全綜合征（tuner綜合征），下列哪項(xiàng)最具有診斷價值？（）A、體型矮小B、性發(fā)育幼稚型C、原發(fā)性閉經(jīng)D、尿中雌激素減少E、染色體核型分析2.下列哪一項(xiàng)不是新生兒顱內(nèi)出血較為常見的類型（）。A、硬腦膜下出血B、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血C、腦室周圍--腦室內(nèi)出血D、腦干出血E、小腦出血3.關(guān)于純母乳喂養(yǎng)的定義是（）。A、除母乳外，還給嬰兒吃維生素、果汁，但每日不超過1～2口B、除母乳外，不給嬰兒吃其他任何液體或固體食物C、指母乳占全部嬰兒食物的80％及以上的喂養(yǎng)D、除母乳外，只給嬰兒喝點(diǎn)水E、指母乳占全部嬰兒食物的90％及以上的喂養(yǎng)4.全身性幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的皮疹是（）A、環(huán)形紅斑B、蝶形紅斑C、結(jié)節(jié)紅斑D、盤狀紅斑E、多形性斑丘疹5.女孩，7歲，因膝、肘關(guān)節(jié)腫痛，無明顯活動障礙，伴低熱、乏力被診斷為兒童類風(fēng)濕病，眼科檢查示患虹膜睫狀體炎。此患兒可診斷為下列哪一病型（）A、Still病B、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕因子陽性C、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕因子陰性D、少發(fā)性關(guān)節(jié)炎，Ⅰ型E、少發(fā)性關(guān)節(jié)炎，Ⅱ型6.新生兒ABO溶血病，可發(fā)生于第一胎，因?yàn)樽匀唤鏏BO抗原因子，可使O型血婦女的血清中產(chǎn)生（）。A、抗A.抗B的IgAB、B.抗抗B的IgGC、C.抗抗B的IgED、D.抗抗B的IgME、E.抗抗B的IgD7.先天性巨結(jié)腸的發(fā)病機(jī)制主要是由于（）。A、結(jié)腸的彈力纖維發(fā)育不良B、結(jié)腸交感神經(jīng)叢發(fā)育不良C、擴(kuò)張結(jié)腸部分的平滑肌發(fā)育不良D、結(jié)腸腸壁的肌間神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如E、以上都不是8.女性，18歲，低熱、輕咳、少許咳痰2周。查體：心肺無明顯異常，胸部X線檢查，右上肺散淡斑片增密影。診斷Ⅲ型肺結(jié)核，抗結(jié)核治療后，其轉(zhuǎn)歸可能為（）。A、炎癥吸收B、形成纖維條索C、鈣化D、耐藥結(jié)核E、以上均可能9.女嬰胎齡34周，因?qū)m內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)，生后，3小時呻吟，青紫明顯，進(jìn)行性呼吸困難（）A、新生兒窒息B、新生兒呼吸窘迫綜合征C、新生兒感染性肺炎D、新生兒顱內(nèi)出血E、新生兒濕肺癥10.水痘皮疹的分布特點(diǎn)為（）。A、全身彌漫性分布B、多分布于四肢、臀部，尤以下肢為主C、向心性分布，自軀干到面、頭D、自面部、頸到軀干再到四肢E、頸、軀干多見，一日出齊11.引起水痘的病原體是（）。A、水痘病毒B、腺病毒C、柯薩奇病毒D、帶狀皰疹病毒E、水痘--帶狀皰疹病毒12.何者不是生理性黃疸的特點(diǎn)（）A、生后2~3天出現(xiàn)B、黃疸消退的時間與胎齡有關(guān)C、膽紅素波動，膽紅素大于12.9mg/dlD、間接膽紅素為主E、尿膽紅素陰性13.風(fēng)濕活動的指標(biāo)下列哪項(xiàng)除外（）A、白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高B、C反映蛋白陽性C、血ASO增高D、血沉增快E、球蛋白和粘蛋白增高14.女性，25歲，午后低熱伴盜汗2個月，體檢無異常發(fā)現(xiàn)，胸片示右上肺多形性均勻的濃密病變，痰菌（-），擬診肺結(jié)核，必須具備的下列條件是（）。A、肺部體征B、PPD試驗(yàn)陽性C、血沉明顯增高D、痰菌（+）E、以上都不是15.患嬰非特異性免疫功能低下的可能原因是（）。A、皮膚表面脂肪少B、黏膜較干燥C、單核細(xì)胞殺菌功能低于成人D、白介素2低下E、γ-干擾素低下16.苯丙酮尿癥的治療主要是（）A、補(bǔ)充苯丙氨酸羥化酶B、補(bǔ)充酪氨酸C、給予低苯丙氨酸飲食D、給予低脂飲食E、補(bǔ)充酪氨酸羥化酶17.患兒，8歲女嬰。因腹瀉3天，發(fā)熱39℃，于10月13日入院。查體：精神可，無明顯脫水征，咽紅，大便呈蛋花湯樣，脂肪球（+）。其引起腹瀉的最可能病因是（）。A、細(xì)菌性痢疾B、進(jìn)食過量或喂養(yǎng)不當(dāng)C、病毒性腸炎D、生理性腹瀉E、致病性大腸桿菌腸炎18.下列病例各患兒的心臟血液動力學(xué)的主要改變是：5歲患兒，女，從小多次患肺炎，近1年活動稍受限，查體：發(fā)紺（-）、心前區(qū)略膨出，P2無明顯亢進(jìn)，胸骨左緣第3肋間有Ⅲ級柔和的收縮期雜音，未觸及細(xì)震顫，兩肺無啰音，腹軟，肝不大。心電圖檢查：V導(dǎo)聯(lián)QRD波呈M型，時限0.10秒，Rv2.0mV（）A、右心室后負(fù)荷增加B、左心室后負(fù)荷增加C、右心室前負(fù)荷增加D、左心室前、后負(fù)荷均增加E、左心室前負(fù)荷增加F.右心室前、后負(fù)荷均增加G.以右室后負(fù)荷增加為主19.一個Rh溶血病患兒的血型是0，CcDEe，其母為A，ccdee，現(xiàn)需交換輸血。下列血型的血選哪一種最理想A.O，CcDEBA，ccdEeCO，CCDEED.O，ccdeeE.A，CcdEe20.-足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，生后24小時黃疸明顯，血清膽紅素210μmol／L，母血型O，Rh（+）。為明確診斷。下列檢查哪項(xiàng)首選（）。A、血培養(yǎng)B、測G6PD活性C、暫停母乳喂養(yǎng)D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E、血型及抗人球蛋白試驗(yàn)20.女孩，2歲。生后顱內(nèi)出血、驚厥，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)出院。生后1歲起常有沖頭、發(fā)呆發(fā)作，有時呈大發(fā)作，至今不會獨(dú)坐和爬。頭圍46cm，前囟已閉。CT檢查示腦萎縮，腦電圖示兩側(cè)有大量1．5Hz棘-慢波和多棘-慢波陣發(fā)，左側(cè)偏勝。診斷為LennoX-Gastaut’s綜合征。其首選的抗癲癇藥物應(yīng)是（）。A、卡馬西平每天10～30mg／kgB、苯巴比妥每天3～5mg／kgC、苯妥英鈉每天4～7mg／kgD、丙戊酸鈉每天20～50mg／kgE、氯硝西泮（氯硝安定）每天0.1～0.2mg／kg21.移植排斥反應(yīng)損傷機(jī)制中能激活CTL，NK細(xì)胞殺傷移植物，使B細(xì)胞產(chǎn)生ADCC的細(xì)胞因子是（）A、TNF-αB、IFN-γC、IL-2D、IL-4E、IL-522.關(guān)于嬰兒痙攣癥的特點(diǎn)，錯誤的是（）。A、多于1歲前起病B、均為原發(fā)性癲癎C、腦電圖為高幅失律D、預(yù)后不良E、可用ACTH治療23.雙側(cè)瞳孔不等大多提示（）。A、急性顱壓高B、慢性顱壓高C、枕骨大孔疝D(zhuǎn)、小腦幕切跡疝E、腦積水24.女，2歲半，生后發(fā)現(xiàn)口唇青紫，活動后加劇，半年內(nèi)曾暈厥2次，均于清晨或哭吵后發(fā)作，經(jīng)2～3分鐘自行恢復(fù)，今晨又出現(xiàn)暈厥，持續(xù)5分鐘，即來急診。體格檢查：神志清，發(fā)紺明顯，血壓75／53mmHg（10／7kPa），心率120次／min，胸骨左緣第2～3肋間有Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，無震顫，P2減弱，輕度杵狀指征?？紤]其暈厥的原因是由于（）A、長期缺氧B、血液勃稠C、腦血栓形成D、血流緩慢E、漏斗部肌肉痙攣25.34周產(chǎn)男嬰，出生后反應(yīng)好，體檢其指甲外觀特點(diǎn)是（）。A、指甲硬B、反甲C、甲面多白紋D、指甲未達(dá)指尖E、指甲超過指尖卷II一.參考題庫(共25題)1.新生兒日齡5天，在家出生，近1天來拒奶、面灰、手足涼，黃疸迅速加重，白細(xì)胞20×10／L，中性粒細(xì)胞75％，淋巴細(xì)胞25％，血總膽紅素257.8μmol／L。最可能的診斷是（）。A、新生兒敗血癥B、新生兒核黃疸C、新生兒破傷風(fēng)D、膽紅素腦病E、新生兒硬腫癥2.足月兒，血壓（kPa）平均約為（）。A、5.3／3.7B、6.3／5.7C、7.3／5.7D、9.3／6.7E、以上都不是3.足月新生兒，生后5天出現(xiàn)黃疸，體溫不升，拒奶，嘔吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查體：雙眼凝視，前囟飽滿，心肺正常，臍部少許黃色分泌物，白細(xì)胞總數(shù)30×10／L，中性85％，考慮診斷為（）。A、新生兒敗血癥B、新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎C、新生兒顱內(nèi)出血D、新生兒低鈣血癥E、新生兒核黃疸4.支氣管肺炎與支氣管炎的主要鑒別點(diǎn)在于（）A、發(fā)熱程度B、咳嗽性質(zhì)C、咽部情況D、肺部啰音性質(zhì)E、有無合并胃腸道癥狀5.維生素D缺乏性佝僂病的主要病因是（）A、日光照射不足B、單純母乳喂養(yǎng)C、生長過快D、疾病影響E、藥物影響6.體重4.6kg，身長55cm，后囟已閉，最可能的月齡是（）A、1個月B、2個月C、3個月D、4個月E、5個月7.關(guān)于耐多藥肺結(jié)核下列說法正確的是（）。A、對至少三種以上的抗結(jié)核藥物耐藥B、對至少兩種以上的抗結(jié)核藥物耐藥C、對至少包括異煙肼和利福平兩種或兩種以上的抗結(jié)核藥物耐藥D、對至少四種以上的抗結(jié)核藥物耐藥E、對至少五種以上的抗結(jié)核藥物耐藥8.下列哪項(xiàng)不是哮喘患兒的功能特點(diǎn)（）A、呼氣峰流值下降B、第一秒氣量下降C、肺活量降低不明顯D、功能殘氣增高E、肺泡彌散功能不受影響9.下述物質(zhì)中不引起支氣管哮喘發(fā)病的炎性介質(zhì)是（）。A、前列腺素B、心鈉素C、白三烯D、血小板活化因子E、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子10.下列關(guān)于新生兒敗血癥的敘述，錯誤的是（）。A、早發(fā)型敗血癥細(xì)菌以金黃色葡萄球菌多見B、早發(fā)型敗血癥多有一個或數(shù)個圍生期異常因素C、早發(fā)型死亡率比晚發(fā)型高D、晚發(fā)型敗血癥致病菌多由人群和污染器械傳播E、早發(fā)型敗血癥致病菌多來自母產(chǎn)道菌群11.肺結(jié)核咯血輸血的原則是（）。A、肺結(jié)核咯血不能輸血B、少咯少輸血，大咯大輸血C、咯血超過300ml就需輸血D、咯血量過多時需要輸血E、年輕人咯血不必輸血12.新生兒衣原體感染首選藥物為（）。A、紅霉素B、慶大霉素C、青霉素D、頭孢拉定E、氨芐西林13.早產(chǎn)兒鼻管喂養(yǎng)減量的依據(jù)是殘留奶占前次奶量的（）。A、1/8B、1/6C、1/5D、1/4E、1/314.維生素D缺乏性手足搐搦驚厥特點(diǎn)，應(yīng)除外（）A、發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘B、常伴發(fā)熱C、可一日發(fā)作數(shù)次D、醒后活潑如常E、發(fā)作時大多意識喪失15.男嬰，足月順產(chǎn)，28d。出生體重3200g，生后母乳喂養(yǎng)。第4天出現(xiàn)皮膚黃染，至今黃疸不退。吃奶好，體溫正常。體檢：體重3800g，除皮膚黃染外，無其他異常。血常規(guī)及尿常規(guī)均正常，血清膽紅素204μmol／L。應(yīng)如何處理（）。A、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B、測G-6-PD活性C、血培養(yǎng)D、暫停母乳喂養(yǎng)E、以上都不是16.判斷嬰幼兒為中度脫水，下述哪項(xiàng)不正確（）。A、失水量為體重的5％～10％B、皮膚彈性差C、眼窩前囟凹陷D、尿量減少E、血壓降低17.小兒上消化道出血的最多見病因是（）。A、消化性潰瘍B、急性胃炎C、食管胃底靜脈曲張破裂D、胃扭曲E、腸套疊18.女性，30歲，痰涂片陽性肺結(jié)核患者，經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核化療2周，一般來講，其帶菌量為治療前的（）。A、0.25％B、0.5％C、1％D、5％E、10％19.先天愚型的主要特點(diǎn)為（）A、肥胖、身矮、肝大、低血糖B、面容丑陋、耳聾、多發(fā)骨畸形C、頭發(fā)黃、藍(lán)眼睛、抽搐、智力低下D、身矮、智力低下、皮膚粗糙E、特殊面容、智力低下、膚色異常和多發(fā)畸形20.孕39周。因胎心減慢行剖宮產(chǎn)，羊水黃綠色。出生時患兒無呼吸，四肢青紫。此時應(yīng)立即采取的首要復(fù)蘇措施是（）。A、復(fù)蘇器加壓給氧B、胸外心臟按壓C、氣管插管D、靜滴多巴胺E、吸凈口、咽及鼻部黏液21.引起小兒病毒性腸炎的主要病原為（）。A、人類輪狀病毒B、柯薩奇病毒C、艾柯病毒D、腺病毒E、冠狀病毒22.男孩，10歲。系多動癥。治療時除了心理治療外，下列藥物治療方案中，哪點(diǎn)不妥當(dāng)（）。A、鹽酸哌醋甲酯（利他林）10mg，早、中午服用B、苯丙胺5mg，早、中午服用C、匹莫林20mg，早、晚服用D、米帕明（丙咪嗪）25mg，每晚服1片E、阿米替林，每天2次（早、中午）23.一早產(chǎn)兒（胎齡32周），出生體重1．6kgo娩出時臍帶繞頸，Apgar評分：1min3分，5min6分，10min8分。生后仍有缺氧，給予CPAP0．294kPa吸入氧氣濃度（FiO：0．5），X線攝胸片示肺膨脹不全。pH7．25，PaO：7．5kPa，BE://-10mmol／L（-10mEq／L），于生后第2天小兒出現(xiàn)激惹，前囟飽滿，呼吸不規(guī)則，黃疸較明顯，經(jīng)顱腦超聲波檢查診斷為腦室周一腦室內(nèi)出血Ⅱ～Ⅲ級。分析促使本例發(fā)生顱內(nèi)出血的因素，下列哪一項(xiàng)關(guān)系不大（）。A、凝血功能低下B、生發(fā)層基質(zhì)血管網(wǎng)的特點(diǎn)C、出生時窒息、缺氧對毛細(xì)血管損害D、缺氧、酸中毒使腦血管自主調(diào)節(jié)功能喪失E、CPAP治療24.一例新生兒確診為Rh溶血病，出生時血紅蛋白89g／L，全身水腫、肝脾腫大，且伴有心力衰竭。該患兒需要立即給予的治療措施是（）。A、光照療法B、換血療法C、輸血漿或清蛋白D、糾正酸中毒E、防止低血糖、低體溫25.38周，女嬰，出生時全身皮膚青紫，Apgar評分為3分，查體：昏迷，反射消失，肌張力低下，心率慢，呼吸不規(guī)則，診斷為缺氧缺血性腦病，臨床分度為（）。A、極輕度B、輕度C、中度D、重度E、極重度卷III一.參考題庫(共25題)1.3歲小兒，腕部骨化中心的數(shù)目（個）約為（）A、2B、3C、4D、5E、62.熱胎黃的治法是（）。A、清熱利濕B、溫中化濕C、芳香化濕D、利水滲濕E、活血化瘀3.關(guān)于細(xì)胞因子（）A、細(xì)胞因子是由細(xì)胞產(chǎn)生的B、單一細(xì)胞因子可具有多種生物學(xué)活性C、細(xì)胞因子可以自分泌和旁分泌兩種方式發(fā)揮作用D、細(xì)胞因子的作用不是孤立存在的E、以上均正確4.對于肺結(jié)核的中毒癥狀，使用糖皮質(zhì)激素的方法下列正確的是（）。A、潑尼松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至4～8周停藥B、潑尼松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至3～4周停藥C、地塞米松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至6～8周停藥D、地塞米松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至4～6周停藥E、甲潑尼龍，40mg，2周5.脊髓灰質(zhì)炎最常見的受累部位是（）。A、脊髓頸段和腰段前角運(yùn)動神經(jīng)元B、腦干神經(jīng)元C、脊髓側(cè)索D、呼吸中樞血管運(yùn)動中樞E、大腦皮質(zhì)運(yùn)動神經(jīng)元6.女性，28歲，2周前曾出現(xiàn)咽干，打噴嚏，流清水樣鼻涕，近2天感心悸。查體：心率115次／分，可聞及期前收縮。最可能的診斷是（）。A、心絞痛B、病毒性心肌炎C、肺炎D、胸膜炎E、支氣管炎7.男孩，8歲，周身明顯浮腫，輕度尿少1周，尿色正常，血壓不高，下肢有凹陷性指壓痕，尿蛋白（++++），RBC3個／Hp，此患兒最有效的治療是（）。A、大量利尿劑B、使用腎上腺皮質(zhì)激素C、使用大量抗菌素D、控制鈉鹽的食入E、使用環(huán)磷酰胺8.脊髓灰質(zhì)炎頓挫型的病程終止于哪一病期（）。A、潛伏期B、前驅(qū)期C、癱瘓前期D、癱瘓期E、恢復(fù)期9.一足月兒，生后10天。娩出過程順利，混合喂養(yǎng)，胃納好。近2天偶有吮奶后溢乳，大便次數(shù)每天5～6次，綠色，較稀薄。其母訴小兒食欲好，尿量多。體格檢查小兒一般情況好，很可能的診斷是（）。A、胃腸炎B、短腸綜合征C、喂哺量過多D、腸旋轉(zhuǎn)不良E、壞死性小腸結(jié)腸炎10.小兒，1歲，出生體重3kg，單純以母乳喂養(yǎng)，10個月斷乳后不愿進(jìn)食，多哭鬧，漸消瘦。大便呈不消化狀，每天2~3次，體檢時測體重6.5kg，身長73cm，腹部皮褶厚度0.3厘米，以下哪項(xiàng)治療是錯誤的（）A、立即給高蛋白（蛋白質(zhì)每天3.5~4.5g/kg）飲食B、加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥C、調(diào)整飲食，逐步供給所需能量D、口服消化酶，幫助消化，促進(jìn)食欲E、補(bǔ)充足量維生素及微量元素，以增進(jìn)食欲，改善代謝11.新生兒破傷風(fēng)，藥物的正確選擇是（）。A、紅霉素B、慶大霉素C、青霉素D、頭孢拉定E、氨芐西林12.女孩，12歲，近2個月來發(fā)作發(fā)呆、凝視，曾有1次大發(fā)作。腦電圖3HZ棘慢波陣發(fā)，其首選的抗癲癇藥物是（）A、丙戊酸鈉B、卡巴西平C、硝基西泮D、氯硝西泮E、乙琥胺13.新生兒血中免疫球蛋白，從母體可經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒的是（）。A、IgAB、IgMC、IgGD、IgDE、IgE14.化膿性腦膜炎的發(fā)病年齡90％以上為（）。A、1個月至5歲B、5歲至6歲C、7歲至8歲D、8歲至9歲E、10歲以上15.噬細(xì)胞攝取抗原的方式是（）A、非特異性吞噬顆粒性抗原B、非特異性吞噬可溶性抗原C、被動吸附抗原D、借助表面IgGFc受體結(jié)合抗原抗體復(fù)合物E、以上均是16.幼兒急疹與麻疹的鑒別要點(diǎn)是（）。A、高熱持續(xù)3～5天后熱退疹出B、紅色斑丘疹散布于頸、軀干C、出疹順序自頸部開始延至全身D、白細(xì)胞減少E、全身癥狀輕微17.病原菌不明的化膿性腦膜炎治療應(yīng)首選（）。A、磺胺嘧啶B、大劑量青霉素C、紅霉素D、慶大霉素+紅霉素E、青霉素+氯霉素18.關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核病下列哪一項(xiàng)正確（）A、僅發(fā)生于兒童B、病變早期發(fā)生干酪樣壞死C、病變在肺內(nèi)易順支氣管擴(kuò)散D、如不經(jīng)過積極治療難以痊愈E、急性全身性粟粒性結(jié)核病不如繼發(fā)性肺結(jié)核病常見19.新生兒敗血癥在病原菌未明之前，宜用哪種抗生素（）。A、青霉素B、萬古霉素+青霉素C、氨芐西林D、丁胺卡那霉素+紅霉素E、耐酶青霉素+丁胺卡那霉素20.診斷病毒性腦炎，哪條不符合（）。A、血氨值增高B、腦脊液壓力增高C、腦脊液中糖含量正常D、腦脊液中白細(xì)胞增加E、腦脊液中可分離出病毒21.以下哪項(xiàng)不符合水痘特征（）。A、潛伏期10～21天B、為癢性皮疹，從丘疹變?yōu)榘捳頒、皮疹最多見于面部與四肢D、發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹E、皮疹一般在3～5天內(nèi)分批出齊22.新生兒肺透明膜病的X線特征表現(xiàn)應(yīng)除外以下哪一項(xiàng)（）。A、兩肺野有均勻網(wǎng)狀顆粒樣陰影B、兩肺野透亮度普遍下降C、支氣管充氣征D、葉間和胸腔積液E、"白肺"，心邊界不清23.總血鈣低于多少時可出現(xiàn)手足搐搦（）A、1.0mmol/LB、1.25mmol/LC、1.5mmol/LD、1.75mmol/LE、2.0mmol/L24.肺結(jié)核咯血的