2024年醫(yī)學高級職稱-疼痛診療學(醫(yī)學高級)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年醫(yī)學高級職稱-疼痛診療學(醫(yī)學高級)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.男，38歲，因腰痛伴右下肢放射痛急性發(fā)作4天，疼痛加重而入院。查體：下腰椎旁壓痛，右直腿抬高試驗50°，加強試驗(+)，足外側皮膚感覺麻木，右足跖屈肌力減弱，踝反射消失，診斷為腰椎間盤突出癥。該病人椎間盤突出的是哪一個間隙（）A、腰1～腰2間隙B、腰2～腰3間隙C、腰3～腰4間隙D、腰4～腰5間隙E、腰5～骶1間隙2.Schober試驗：患者直立，在背部正中線髂嵴水平作標記為零，向下________cm作標記，向上_______cm再作標記，然后讓患者彎腰，測量上下兩個標記間的距離，若增加小于4cm為陽性（）A、3，6B、5，5C、5，10D、10，5E、5，153.腕關節(jié)常見的疾病是（）A、豌豆骨缺血壞死B、腕管綜合征C、月骨缺血壞死D、尺神經(jīng)卡壓E、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎4.由頸椎關節(jié)突引起的放射痛不會發(fā)生于（）A、枕下區(qū)B、同側肩痛C、頸后痛D、胸椎中段E、枕區(qū)5.Babinski征的正確表述是（）A、檢查時沿外側緣向前再向內劃足底B、此征陽性提示錐體束受損C、檢查時患者須意識清楚D、陽性表現(xiàn)為趾背屈，其余各趾向外扇形展開E、是最有意義的病理反射6.在確定受侵神經(jīng)根的部位時最有意義的體征是（）A、活動范圍B、壓痛區(qū)C、無力的分布D、深腱反射E、感覺減退的分布7.根性坐骨神經(jīng)痛的病變部位主要在________和______，干根性坐骨神經(jīng)痛的病變部位主要在___________。8.使髖關節(jié)伸展并能使膝關節(jié)屈曲的肌肉有（）A、股二頭肌B、半腱肌C、半膜肌D、縫匠肌E、股直肌9.收肌管的前壁為__________，后壁由______和______構成，外側壁即________，管內由前到后有_______________和______、_______與______。10.女性，43歲，于5月前下冷水后出現(xiàn)手部近端指間關節(jié)和掌指關節(jié)對稱性疼痛伴有發(fā)紅、腫脹、關節(jié)周圍有壓痛、拒按。而后逐漸發(fā)展出現(xiàn)手、腕、膝、肘、踝、肩關節(jié)，伴有晨僵，活動后疼痛好轉，手部關節(jié)活動受限，難以握拳，關節(jié)疼痛與天氣相關，夜間加重。查體：手部關節(jié)活動受限，難以握拳，手部小關節(jié)、腕、膝、肘、踝、肩關節(jié)發(fā)紅、腫脹、關節(jié)周圍有壓痛、拒按。雙“4”字試驗陽性，雙下肢生理反射、皮膚感覺、肌力對稱，無減弱，病理征陰性。輔助檢查：RF:100IU/ml，ESR:100mm/h。請回答下列問題：最有可能的診斷?最合適的藥物治療?11.排尿反射屬于負反饋調節(jié)的是12.評定腕管綜合征時對手的初步臨床檢查不包括（）A、Phalen手法B、Tinel試驗C、神經(jīng)壓迫試驗D、McMurray試驗E、兩點分辨覺13.肩骨性關節(jié)炎時要改善柔軟度，主要決定于（）A、胸大肌、胸小肌的柔軟度B、旋轉袖的肌力C、機械性骨阻斷的范圍D、患者對疼痛的程度E、定時匯報家庭訓練方案14.對腋窩頂，錯誤的描述是（）A、由鎖骨內1/3段參與圍成B、向上內通頸根部C、由第1肋外緣參與圍成D、由肩胛骨上緣參與圍成E、有臂叢神經(jīng)通過15.踝管16.A.旋前圓肌B.背闊肌C.肱三頭肌D.尺側腕屈肌E.斜方肌胸背神經(jīng)支配（）17.治療早期狹窄性腱鞘炎最好的方法是（）A、傷濕止痛膏局部貼敷B、石膏固定C、針灸及理療D、皮質醇激素局部注射E、腱鞘切開松解肌腱18.世界衛(wèi)生組織推薦的癌痛治療方案以外，還有哪種治療方法最有效（）A、心理治療B、康復治療C、神經(jīng)阻滯D、飲食療法E、針灸19.感覺神經(jīng)傳導檢查時，記錄主電極與參考電極間要相距（）A、1～2㎝B、2～3㎝C、3～4㎝D、5～6㎝E、7～8㎝20.類風濕關節(jié)炎、Reiter綜合征、強直性脊柱炎、銀屑病關節(jié)炎及炎性腸病關節(jié)炎都是血清陰性脊柱關節(jié)病。21.內臟大神經(jīng)由第______胸交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出的____纖維組成。22.反射檢查包括____________、____________、____________、____________。23.反復性過勞損傷的查體所見是（）A、肌肉萎縮B、反射異常C、皮節(jié)分布區(qū)感覺缺陷D、肌束震顫E、無客觀所見24.三叉神經(jīng)痛最常用和最有效首選藥物是（）A、苯妥英鈉B、哌咪清C、巴氯芬(氯苯氨丁酸)D、維生素BE、卡馬西平25.關于第1頸椎下列哪項是錯誤的（）A、又稱寰椎B、由前、后弓和側塊組成C、無椎體、棘突和關節(jié)突D、椎動脈和枕小神經(jīng)通過椎動脈溝E、后弓上面近側塊外有椎動脈溝卷II一.參考題庫(共25題)1.腕關節(jié)屈伸活動度測量應取仰臥位。2.A.薄而窄B.薄且寬C.窄且稍薄D.窄且稍厚E.最厚黃韌帶的頸段（）3.A.肱骨外上髁B.中指尖C.尺骨鷹嘴D.肩峰E.腕關節(jié)測量前臂旋前的軸心（）4.試述頸椎病發(fā)病的機制。5.臂叢神經(jīng)外側束發(fā)出的神經(jīng)（）A、尺神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、胸外側神經(jīng)D、肋間臂神經(jīng)E、腋神經(jīng)6.腕背側發(fā)生帶蒂的腱鞘囊腫最常見的部位是（）A、橈舟關節(jié)B、舟小多角關節(jié)C、屈肌腱鞘D、舟月韌帶E、近端指間關節(jié)7.傳遞頭面部的痛覺信息的第一級神經(jīng)元胞體在_________，中樞突形成______，止于_________；由此發(fā)出的纖維至對側組成______，止于______，由此第三級神經(jīng)元發(fā)出的纖維，經(jīng)______投射到_________。8.膝滑囊炎患者的止痛步態(tài)為___________。9.下列藥物不屬于慢作用抗風濕病藥的是（）A、來氟米特B、醋酸潑尼松C、柳氮磺胺吡啶D、甲氨蝶呤E、青霉胺10.嬰幼兒類風濕病一般不出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)（）A、長期間歇發(fā)熱B、心肌炎及心包炎C、對稱性多關節(jié)炎D、肝、脾及淋巴結腫大E、一過性多形性皮疹11.關于蛛網(wǎng)膜下隙的描述正確的是（）A、蛛網(wǎng)膜和硬脊膜之間B、蛛網(wǎng)膜和軟脊膜之間C、充滿腦脊液D、下部擴大為終池E、終池為硬膜外麻醉的部位12.從臨床實用角度疼痛可分為____、____和_____。13.腕管14.肌緊張15.狹窄性腱鞘炎最有效的治療方法是（）A、手術B、局部注射類固醇C、離子導入D、夾板E、電刺激16.顴弓上緣相當于（）A、端腦外側溝前部B、端腦額葉前端C、端腦額葉下緣D、端腦枕葉后端E、端腦顳葉前端的下緣17.男性，46歲，農(nóng)民，反復多關節(jié)腫痛伴晨僵6年，診斷為類風濕關節(jié)炎，長期服中藥和布洛芬等消炎止痛藥治療，仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關節(jié)半脫位和尺側偏斜，近1年關節(jié)疼痛加重，尤右膝關節(jié)明顯，行走困難并出現(xiàn)反復上腹疼痛，空腹及夜間明顯，6個月前曾嘔吐過咖啡樣物。查體：上腹部輕壓痛，右手第3及左手第2、3近指關節(jié)腫，右膝關節(jié)腫脹、屈曲畸形。X線示右膝關節(jié)多處骨質增生，關節(jié)間隙消失，化驗大便潛血(+)。請回答下列問題：患者上腹疼痛的主要原因是什么?18.股三角的三個邊分別是__________、____________和____________，其前壁為______，其后壁由______、______和____________構成。19.肌力的大小與下列哪些因素有關（）A、肌張力有關B、肌纖維的數(shù)量成正比C、肌纖維的排列形式有關D、肌纖維的初長度E、肌肉的生理橫斷面積20.梨狀肌下孔21.關于應用類鴉片藥物治療慢性疼痛綜合征，正確的是（）A、患者應按需用藥B、只能應用短作用的類鴉片藥，因患者無器質性異常C、只能用于因疼痛而嚴重抑郁的患者D、絕對禁忌用于慢性疼痛綜合征E、應考慮曾合理進行疼痛治療的患者22.試述面肌痙攣的臨床表現(xiàn)。23.患者，女，47歲，突起左側頭痛3月，間歇發(fā)作，痛劇時引起左側后枕額頂部疼痛，持續(xù)時間不一，有時長達3小時，口服感冒藥可減輕癥狀。頭頸活動時癥狀加重，時有頭暈和耳鳴。查體：頸僵，C左側棘旁明顯壓痛，左側枕大神經(jīng)區(qū)明顯壓痛。請?zhí)岢隹赡艿脑\斷、相關輔助檢查及治療方法。24.以四肢大關節(jié)游走性腫痛為特點的關節(jié)炎是（）A、類風濕性關節(jié)炎B、風濕性關節(jié)炎C、創(chuàng)傷性關節(jié)炎D、骨關節(jié)炎25.關于脛神經(jīng)描述正確的是（）A、坐骨神經(jīng)的分支B、分布于膝關節(jié)、小腿后肌群C、在小腿比目魚肌深面下降D、受損可出現(xiàn)足外翻E、受損可出現(xiàn)“仰趾足”卷III一.參考題庫(共25題)1.關于俗稱“落枕”的頸椎病類型，錯誤的是（）A、椎動脈型頸椎病B、脊髓型頸椎病C、頸型頸椎病D、交感型頸椎病E、神經(jīng)根型頸椎病2.女性，57歲，類風濕關節(jié)炎病史13年。評估該病人的致病因素不包括（）.A、環(huán)境因素B、神經(jīng)精神狀態(tài)C、家庭史D、細菌或病毒感染史E、日光照射史3.不行經(jīng)肘窩內的結構有（）A、肱二頭肌腱B、正中神經(jīng)C、橈動脈D、橈神經(jīng)E、尺神經(jīng)4.骨性關節(jié)炎的非藥物適當治療不包括（）A、活動范圍練習B、應用熱或冰C、抗阻運動與有氧運動D、減重E、下蹲負重訓練5.本圖為頸部解剖示意圖，請指出圖中數(shù)字所示解剖結構，并簡述星狀神經(jīng)節(jié)阻滯操作方法及常見并發(fā)癥。6.臨床上，治療效果最差的疼痛是中樞性疼痛。7.痛覺傳入的第一級神經(jīng)元位于______和______的感覺節(jié)中，由細胞體突出延伸出兩個突起，較粗的一支分布于周圍組織，為__________；較細的一支連于脊髓和腦，為______。8.關于腰椎椎骨脫離與腰椎滑脫癥狀的描述，錯誤的是（）A、難以與其他腰痛患者相區(qū)別B、可能因神經(jīng)根受損而喪失運動與感覺C、可能發(fā)展為嚴重的腘繩肌緊張，異常步態(tài)，走路搖擺，屈髖受限D、直腿抬高試驗時有神經(jīng)根刺激E、病情可自然恢復9.強直性脊柱炎常累及那些關節(jié)（）A、肋椎關節(jié)B、腰椎C、骶髂關節(jié)D、胸椎E、頸椎10.刺激心交感神經(jīng)（）A、使心臟起點細胞的舒張期去極化速率增加B、使心功能曲線(給坐標為心縮力或心室搏動，橫坐標為心縮末期容)右移C、使心肌的β受體激活D、引起心縮力中強E、以上均不是11.治療三叉神經(jīng)痛的有創(chuàng)方法有（）A、半月神經(jīng)節(jié)乙醇阻滯B、半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術C、半月神經(jīng)節(jié)后甘油阻滯D、X刀損毀術E、腦垂體損毀術12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害部位是（）。A、頸部B、胸部C、腹部D、外陰部E、暴露部位13.耳顳神經(jīng)（）A、在腮腺淺面上行B、出腮腺分布于耳部C、出腮腺至顳區(qū)D、是面神經(jīng)的分支E、是上頜神經(jīng)的分支14.肱骨外上髁炎的治療措施中，下列哪項不妥（）A、理療B、伸肌總腱起點剝離松解術C、壓痛點皮質激素注射D、加強腕關節(jié)背伸抗阻運動練習E、伸肌總腱起點神經(jīng)血管束切除結扎術15.下述各種細胞中，哪種再生能力最強（）A、神經(jīng)細胞B、心肌細胞C、軟骨細胞D、神經(jīng)膠質細胞E、骨骼肌細胞16.類風濕性關節(jié)炎手X線的特點是（）A、關節(jié)間隙狹窄B、骨質硬化及增生C、骨質稀疏D、軟組織腫脹，關節(jié)變形E、關節(jié)游離體17.節(jié)段性分離性感覺障礙，不是脊髓空洞癥特征之一。18.下列哪項不是干性坐骨神經(jīng)痛的表現(xiàn)（）A、沿坐骨神經(jīng)走行疼痛B、小腿及足外側感覺障礙C、咳嗽及噴嚏時疼痛明顯加重D、跟腱反射減弱或消失E、直腿抬高試驗陽性19.女性，40歲，右肘關節(jié)外側疼痛1個月余，不能擰毛巾、提重物，查體：右側肘關節(jié)局部皮膚無紅腫，活動范圍正常，右側肱骨外上髁壓痛明顯，抗阻力伸腕時疼痛加重。X線片檢查未見任何異常。請回答下列問題：(1)最可能的診斷?(2)這種疾病又被稱作?(3)治療本病有哪些治療方法?20.A.肩周炎B.頸椎病C.肩關節(jié)不穩(wěn)定D.肩峰下滑囊炎E.肱骨外上髁炎頸肩痛4年，四肢乏力，持物不穩(wěn)，查體Hoffmann征陽性，診斷是（）21.由于神經(jīng)節(jié)細胞可分為小、中、大三類，因此傳入纖維也據(jù)此分為三類：_______________、_______________、________________。22.可能能控制類風濕關節(jié)炎病情進展的是（）A、阿司匹林B、萬絡C、吲哚美辛D、腎上腺皮質激素E、慢作用抗風濕藥23.如果發(fā)生了嗎啡中毒或嚴重的呼吸抑制，可用阿片受體拮抗藥________對抗進行呼吸支持。24.關于牽涉痛發(fā)生的機制還沒有得出公認的結論，概括起來主要有以下幾種說法：________，__________，________，__________。25.對隱神經(jīng)的描述，錯誤的是（）A、分布至足內側緣皮膚B、分布至小腿前內側面皮膚C、是股神經(jīng)的分支D、在膝部穿出深筋膜E、全程與大隱靜脈伴行卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:E2.參考答案:C3.參考答案:B,C,E4.參考答案:D5.參考答案:B,D,E6.參考答案:C7.參考答案:椎管內、脊椎、椎管外8.參考答案:A,B,C9.參考答案:大收肌腱板、長收肌、大收肌、股內側肌、股神經(jīng)股內側肌支、隱神經(jīng)、股動脈、股靜脈10.參考答案: (1)最有可能的診斷是：類風濕性關節(jié)炎。 (2)最合適的藥物治療是：非甾體類抗炎藥物+抗風濕治療藥物。11.參考答案:正確12.參考答案:D13.參考答案:C14.參考答案:A15.參考答案: 踝管是小腿后區(qū)與足底之間的重要通道，由屈肌支持帶同跟骨內側面及內踝共同圍成。支持帶向骨面發(fā)出三個纖維隔將管分為四個通道，它們由前向后排列，分別有脛骨后肌腱、趾長屈肌腱、脛后動、靜脈與脛神經(jīng)及長屈肌腱通過。此管可使小腿后區(qū)與足底的化膿感染互相蔓延。長屈肌腱通過。此管可使小腿后區(qū)與足底的化膿感染互相蔓延16.參考答案:B橈神經(jīng)支配（）參考答案:C正中神經(jīng)支配（）參考答案:A尺神經(jīng)支配（）參考答案:D17.參考答案:D18.參考答案:C19.參考答案:C20.參考答案:錯誤21.參考答案:5～9、節(jié)前22.參考答案:淺反射、深反射、陣攣、病理反射23.參考答案:E24.參考答案:E25.參考答案:D卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:錯誤2.參考答案:B黃韌帶的胸段（）參考答案:D黃韌帶的腰段（）參考答案:E3.參考答案:B測量肩關節(jié)內旋的軸心（）參考答案:C測量肘關節(jié)屈曲的軸心（）參考答案:A4.參考答案: 頸椎是脊柱各椎體中體積最小、靈活性最大、活動頻率大、范圍大的椎體，一般在椎間盤變性的基礎上，極易受到物理刺激而產(chǎn)生退行性變。頸椎骨質增生或者因頸部軟組織痙攣所致頸椎失穩(wěn)，或者先天性畸形等，刺激或壓迫周圍神經(jīng)、血管等組織引起相應的一系列臨床癥狀。5.參考答案:C6.參考答案:D7.參考答案:三叉神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)脊束、三叉神經(jīng)脊束核、三叉丘系、背側丘腦腹后內側核內囊后腳、中央后回的下部8.參考答案:患側支持期縮短9.參考答案:B10.參考答案:B11.參考答案:B,C,D12.參考答案:中樞性、外周性、心因性13.參考答案: 由屈肌支持帶與腕骨溝共同構成。腕管內有指淺屈肌腱、指深屈肌腱、拇長屈肌腱及其腱鞘以及正中神經(jīng)通過。14.參考答案: 緩慢持續(xù)牽拉肌腱時引起的牽張反射。15.參考答案:B16.參考答案:E17.參考答案: 主要原因是：可能與長期使用非甾體抗炎藥有關。18.參考答案:腹股溝韌帶、長收肌內側緣、縫匠肌內側緣、闊筋膜、髂腰肌、恥骨肌、長收肌及其筋膜19.參考答案:B,D,E20.參考答案: 當梨狀肌穿經(jīng)坐骨大孔出盆時將坐骨大孔分為上、下兩個間隙，其中該肌下緣與坐骨大孔下緣之間的間隙即為梨狀肌下孔，此孔的上緣即梨狀肌下緣，下緣則為骶棘韌帶與坐骨棘，此孔是盆腔與臀部及坐骨肛門窩之間的重要通道，從外側向內側依次有坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)、臀下動脈、臀下靜脈、陰部內動脈、陰部內靜脈和陰部神經(jīng)出入盆腔。21.參考答案:E22.參考答案: (1)本病女性多于男性，20歲以后發(fā)病，40～50歲居多。 (2)面肌痙攣特點為陣發(fā)性，一側面肌痙攣，不能自控，無其他神經(jīng)系統(tǒng)的陽性特征。 (3)陣發(fā)性痙攣發(fā)作時伴有面部輕度疼痛，疾病晚期可出現(xiàn)肌無力，肌肉萎縮及肌肉癱瘓 (4)精神緊張或疲勞可誘發(fā)痙攣。23.參考答案: (1)可能的診斷：頸源性頭痛。 (2)應行輔助檢查：頸椎正側位。 (3)治療方法：①解痙及消炎鎮(zhèn)痛藥物；②枕神經(jīng)及頸脊神經(jīng)后支阻滯或射頻術。24.參考答案:B25.參考答案:A,B,D,E卷III參考答案一.參考題庫1.參考答案:A,B,D,E2.參考答案:E3.參考答案:E4.參考答案:E5.參考答案: (1)圖示結構為：1.頸上交感神經(jīng)節(jié)，2.頸交感干，3.頸中交感神經(jīng)節(jié)，4.星狀神經(jīng)節(jié)，5.鎖骨下動脈，6.鎖骨下靜脈，7.臂叢。 (2)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯操作方法：患者取仰臥位，肩下墊一薄枕或盡墊，稍伸展頸部，令患者微張口，以消除肌緊張。在胸鎖關節(jié)上方2.5cm(即兩橫指處)，正中線外側1.5cm