2024年衛(wèi)生資格(中初級)-風濕與臨床免疫學主治醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案

2024年衛(wèi)生資格(中初級)-風濕與臨床免疫學主治醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.在社會和醫(yī)學實踐中爭議最大的是（）A、被動安樂死的實施B、主動安樂死的實施C、自愿安樂死的實施D、非自愿安樂死的實施E、臨終關懷2.屬于《衛(wèi)生部關于加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設的意見》提出的八項行業(yè)紀律之一的是（）。A、醫(yī)療機構和科室不準實行藥品等加價銷售辦法B、醫(yī)療機構不準使用無生產批準文號的自制藥品與制劑C、醫(yī)務人員不準在醫(yī)療服務活動之外接受患者及其親友的宴請D、醫(yī)務人員不準介紹病人到其他單位檢查或治療E、醫(yī)療機構的內部科室可根據承包運轉情況設立小金庫3.女性，38歲。周身關節(jié)對稱性腫痛2年，多關節(jié)變形1年。雙手掌指關節(jié)尺側偏移，雙肘屈曲畸形。該病不累及的部位有（）A、頸椎B、胸椎C、腰椎D、膝關節(jié)E、顳頜關節(jié)F、踝關節(jié)4.腦膜炎時常見的呼吸變化是（）A、呼吸淺慢B、呼吸深快C、抑制呼吸D、潮式呼吸E、呼吸過緩5.男，58歲，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，間斷雙下肢水腫1年，近來出現全身水腫該患者臨床表現不具備的特點是（）A、交替脈B、肝頸靜脈回流征（+）C、可聞及右心室奔馬律D、三尖瓣收縮期雜音E、劍突下收縮期搏動6.女性，35歲，間斷上腹痛2個月，胃鏡檢查提示胃竇潰瘍。既往慢性結腸炎2年（）A、阿托品B、奧美拉唑C、雷尼替丁D、枸櫞酸鉍鉀E、米索前列醇7.保持鎮(zhèn)定、作風嚴謹屬于（）。A、藥物治療中的道德要求B、手術治療中的道德要求C、手術后的道德要求D、心理治療的道德要求E、輔助治療的道德要求8.骨性關節(jié)炎的臨床表現不包括（）A、晨僵>30分鐘B、關節(jié)腫脹C、粘著感D、關節(jié)活動受限E、疼痛9.45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力一般每日補鉀不超過（）A、24gB、40gC、15gD、8.0gE、9.0g10.女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。首選檢查為（）A、心電圖B、動態(tài)心電圖C、經食管調搏D、肝膽脾彩超E、心臟超聲11.張仲景著有（）。A、《金匱要略》B、《外科正宗》C、《醫(yī)門法律》D、《黃帝針灸甲乙經》E、《萬病回春》12.女性，28歲，發(fā)作性右后枕部頭痛5年，頭痛為搏動性疼痛，診斷考慮（）A、普通偏頭痛B、典型偏頭痛C、眼肌癱瘓型偏頭痛D、血管性頭痛E、肌緊張性頭痛13.伴三凹征的呼吸困難，出現于下列哪種情況（）A、呼氣性呼吸困難B、吸氣性呼吸困難C、神經官能癥D、中毒性呼吸困難E、腦膜炎14.患者女性，38歲，反復口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關節(jié)游走性腫痛，近1周自覺左眼視物不清，并出現間斷腹痛。該病的臨床表現中很少出現（）A、結節(jié)紅斑B、盤狀紅斑C、假性毛囊炎D、膿性丘疹E、消化道潰瘍15.女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×109/L。采取的治療措施是（）A、抗結核藥+胰島素B、抗結核藥+口服降糖藥C、萬古霉素D、廣譜抗生素E、氨基糖苷類抗生素16.心臟收縮中、晚期（）A、開瓣音B、喀喇音C、第四心音D、心包叩擊音E、腫瘤脫落音17.無尿是指24小時尿量少于（）A、5mlB、10mlC、50mlD、100mlE、400ml18.女，20歲，發(fā)熱20天，體溫最高39．3℃，上腹痛，間斷腹瀉，大便黃稀，四肢關節(jié)疼痛、紅腫，局部皮下有硬結，尿常規(guī)發(fā)現紅細胞（+），白細胞（+），尿蛋白（++）該患者對診斷最有價值的檢查是（）A、腸鏡B、尿培養(yǎng)C、痰培養(yǎng)D、自身抗體E、肥達-外斐試驗19.45歲，女性，外陰口腔反復潰瘍3年，結膜充血1個月來診。查體：舌面上多個潰瘍，黃色，較深，左眼充血，右側4字征陽性。單純口腔潰瘍白塞病的治療（）A、激素B、大劑量激素C、環(huán)磷酰胺沖擊D、口腔潰瘍散E、雷公藤多甙F、沙利度胺G、非甾體抗炎藥H、抗生素20.某男，50歲，右踝關節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現右踝關節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關節(jié)無異常?；颊哂懈哐獕?、糖尿病病史確診的證據是（）A、類風濕因子陽性B、血尿酸升高C、血沉增快D、白細胞增高E、關節(jié)功能障礙21.平臥位時叩診移動性濁音陽性，腹水量至少已達（）A、500mlB、1500mlC、2000mlD、1000mlE、2500ml22.絕經前女性血尿酸為（）A、2～5mg／dlB、2.4～6.4mg／dlC、1.6～5，0mg／dlD、7mg/dlE、3.57mmol／L23.23歲女性，查體可見下肢散在直徑3～5mm皮下出血區(qū)，應稱為（）A、瘀斑B、瘀點C、紫癜D、血腫E、蕁麻疹24.女性，32歲。反復發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為"心動過速"，心率188次/分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。此患者最有意義的檢查是（）A、心電圖B、心電生理檢查C、動態(tài)心電圖D、心臟彩超E、阿托品試驗25.1791年，英國醫(yī)生帕茨瓦爾為曼徹斯特醫(yī)院起草了《醫(yī)院及醫(yī)務人員行動守則》，1803年他又出版了《醫(yī)學倫理學》一書。這標志著作為學科形態(tài)的醫(yī)學倫理學的誕生。這一情況說明了（）A、倫理道德源自于創(chuàng)造者的靈感B、倫理道德源自于人們的客觀實踐C、倫理道德源自于神對創(chuàng)造者的啟示D、倫理道德源自于創(chuàng)造者的感覺欲望E、倫理道德源自于動物本能的直接延續(xù)卷II一.參考題庫(共25題)1.違背嚴謹治學求是性原則（）。A、僅從個人興趣或追逐個人利益出發(fā)選擇研究課題是不道德的B、居里夫人把氯化鐳包在自己的前臂上觀察鐳對人的皮膚的燒傷狀況，表現了崇高的道德C、由個人完成發(fā)明創(chuàng)造的時代，已經同愛迪生一去不復返了D、1969年至1981年的12年間，年輕的心臟病研究者約翰·達西博士共編造假論文100篇以上E、尸體解剖有利于醫(yī)學的發(fā)展和總結醫(yī)療經驗2.急性左心室衰竭首選（）A、硝普鈉B、硝酸甘油C、地爾硫卓D、阿替洛爾E、貝那普利3.患者，男性，72歲。既往有慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫病史20余年，近半年來出現反復雙下肢水腫。5天來咳嗽、咳痰加重，胸悶，低熱，口唇發(fā)紺、神志不清。查體：雙中下肺聞及干濕啰音，心率120次／分，律不齊，可聞及期前收縮。該患者診斷為肺源性心臟病的必備條件是（）A、Ⅱ型呼吸衰竭B、肺部重度感染C、肺動脈高壓D、重度通氣功能障礙E、雙下肢重度水腫4.系統(tǒng)性硬化病的主要腎臟病變?yōu)椋ǎ〢、腎小球基膜多種免疫復合物沉積B、腎臟淀粉樣變性C、腎小管酸中毒D、局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎E、小動脈內皮細胞增生5.女，21歲，間斷咳嗽咳痰3個月，偶有午后低熱，咳少量黃色黏痰，偶有痰巾帶血，查體右肺聞及吸氣性干鳴音。提示最可能的病因是（）A、支氣管擴張B、急性支氣管炎C、肺結核合并支氣管內膜結核D、慢性支氣管炎E、肺膿腫6.急性出血壞死性腸炎所致腹瀉（）A、臭血水樣便B、蛋花湯樣便C、米湯樣便D、果醬樣便E、綠色水樣便7.骨性關節(jié)炎關節(jié)液特點不包括哪一項（）A、關節(jié)液黃色或草黃色B、白細胞數>2乘以十的六次方／LC、黏度正常D、凝固試驗正常E、以上都不是8.下列不屬于公認的生命倫理學前沿問題的是（）。A、生命倫理學發(fā)展的新階段問題B、放棄治療的倫理問題C、衛(wèi)生經濟倫理學D、女權主義倫理學E、關于安樂死和人體器官移植的倫理問題9.女性，45歲。因SLE口服糖皮質激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結節(jié)影伴空洞，血沉40mm／h，PPD5IU（-）。對該患者PPD實驗結果的解釋錯誤的是（）A、強陽性可支持結核診斷B、陰性可排除結核C、陽性表示結核感染D、弱陽性提示卡介苗交叉反應E、免疫抑制者診斷價值受影響10.急性膽囊炎、膽石癥（）A、上腹部鉆頂樣痛B、上腹部刀割樣痛伴腹肌緊張C、右上腹絞痛D、上腹部燒灼痛伴反酸E、中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇11.一位3歲患兒因急性菌痢住進醫(yī)院，經治療本已好轉，即將出院。其父母覺得小兒虛弱，要求輸血。礙于情面，醫(yī)生同意了?？勺o士為了快點交班，提議給予靜脈推注輸血。當時病兒哭鬧，醫(yī)護齊動手給他輸血，在輸血過程中病兒突發(fā)心跳驟停死亡。此案例中醫(yī)護人員的倫理過錯是（）。A、無知，無原則，違背了有利患者的原則B、無知，無原則，違背了人道主義原則C、曲解家屬自主權，違反操作規(guī)程，違背了有利患者的原則D、曲解家屬自主權，違反操作規(guī)程，違背了不傷害患者的原則E、曲解家屬自主權，違反操作規(guī)程，違背了人道主義原則12.關于原發(fā)性痛風錯誤的說法是（）A、原發(fā)性痛風多見于中、老年人B、原發(fā)性痛風多見于40歲以上的人C、原發(fā)性痛見多見于女性D、原發(fā)性痛風有家族遺傳史E、原發(fā)性痛風的女性多于更年期后期發(fā)病13.現代臨終關懷事業(yè)的創(chuàng)始人是（）A、英國的南丁格爾B、美國的庫布勒一羅斯C、英國的桑德斯D、美國的史密斯E、德國的康德14.某男性鍋爐操作工，在一個通風不良環(huán)境中，連續(xù)工作3～4小時后，突感頭痛和頭暈。查體：患者面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色，并伴有呼吸加快等表現。該患者最可疑的毒物中毒是（）A、一氧化碳B、氰化物C、二硫化碳D、氮氧化物E、硫化氫15.結腸疾病的腹瀉特點是（）A、常伴里急后重B、疼痛多在下腹C、便后疼痛可緩解D、疼痛多在臍周E、伴明顯消瘦16.年輕人禁水12小時后，尿比重（）A、1.000B、1.005C、1.010D、1.020E、1.02517.絕經前女性患高尿酸血癥時，尿酸濃度大于（）A、5mg／dlB、7mg／dlC、4mg／dlD、5.8mg／dlE、9.0mg／dl18.嚴重一氧化碳中毒的治療用（）A、高鐵血紅蛋白還原劑B、維生素BC、阿托品和解磷定D、美藍或維生素CE、高壓氧治療19.我國肥胖標準錯誤的是（）A、身高（厘米數）-105為標準體重（公斤數）B、兒童大于標準體重20％為肥胖C、10％～20％為超重D、大于標準體重30％為肥胖E、BMI值>28為肥胖20.某女患者頭痛數月，遇到感冒和月經來潮時疼痛加重。出于徹底檢查的目的到醫(yī)院堅決要求做CT檢查，被醫(yī)師拒絕。醫(yī)師開出腦電圖檢查單和請耳鼻喉科會診單，患者很不滿意。為構建和諧醫(yī)患關系，該醫(yī)師應該（）。A、維持契約關系，完全按患者要求辦，開單做CT檢查B、維持契約關系，堅決按醫(yī)生意見辦，待腦電圖檢查后再定C、維持契約信托關系，說服患者先行體格檢查，然后酌情處理D、維持信托關系，對不信賴者拒絕接診E、維持信托關系，先做CT和腦電圖并進行會診，然后體檢21.男性，24歲，下班途中突然倒地，意識不清，四肢陣發(fā)性手抽搐，小便失禁，約1分鐘后逐漸清醒，最可能的病因是（）A、中毒B、低血糖休克C、糖尿病昏迷D、腦血管意外E、癲癇大發(fā)作22.體現滿足現代需要與防止危害未來相統(tǒng)一原則的是（）。A、第一株中國人胚胎干細胞系建系成功，使中國人成為少數幾個擁有人胚胎干細胞的國家。該研究使一些不治之癥如白血病等完全可以根治B、患者有權選擇接受或拒絕醫(yī)生制定的治療方案C、確定的醫(yī)學科學研究的課題要與國家經濟發(fā)展的實際和醫(yī)學技術的實力相符合D、受試者對人體實驗過程及其后果應有一定的了解，其意愿和選擇應當受到重視E、耐心細致的宣傳解釋仍無法滿足死者親屬的要求，這時尸檢人員應放棄尸檢23.有關改善病情藥物，下列哪項描述不準確（）A、甲氨蝶呤是類風濕關節(jié)炎單藥治療使用時間最久、最常用的改善病情藥物之一B、來氟米特、柳氮磺吡啶和羥氯喹均為類風濕關節(jié)炎的有效治療藥物，一般用于聯合治療C、選擇改善病情藥物時，應當個體化，并注意患者的年齡、生育計劃、合并用藥和合并癥D、早期類風濕關節(jié)炎應用改善病情藥物時，應嘗試單藥治療E、改善病情藥物的副作用有時可以致命24.遺傳性球性紅細胞增多癥是（）A、血管內溶血B、血管外溶血C、原位溶血D、血管內、外溶血E、脾功能亢進25.下列不是引起左心衰竭常見原因的是（）A、高血壓病B、慢性肺部疾病C、心肌梗死D、主動脈瓣關閉不全E、二尖瓣關閉不全卷III一.參考題庫(共25題)1.男性，33歲，乏力、低熱、消瘦1年。脾臟肋下10cm，血Hb80g／L，WBC86×109／L，血小板24×109／L，骨髓中原始細胞占15％，Ph染色體陽性?？赡艿脑\斷是（）A、慢性粒細胞性白血病慢性期B、慢性粒細胞性白血病加速期C、慢性粒細胞性白血病急變期D、骨髓異常增生綜合征的RAEB-T型E、類白血病反應2.女性，42歲，勞累后反復發(fā)作性黃疸20年。無發(fā)熱、腹部不適、食欲不振，小便顏色正常。查體：一般情況好，鞏膜輕度黃染，皮膚正常，未見肝掌。腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及?；灒篐b142g／L，ALT（SGPT）30U／L，總膽紅素38．6μmol／L，1分鐘膽紅素2．6μmol／L，乙肝五項、抗HCV陰性，腹部超聲正常。出現黃疸時宜選用的退黃藥物是（）A、苯巴比妥B、硫酸鎂C、去氧膽酸D、茵梔黃注射液E、消膽胺3.傳染性單核細胞增多癥（）A、發(fā)熱伴肝脾腫大B、發(fā)熱伴結膜充血、皮膚黏膜出血C、先發(fā)熱后昏迷D、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、右上腹痛E、發(fā)熱伴關節(jié)腫痛4.下肢及會陰（）A、腋窩組群B、頸深上群淋巴結組C、腹股溝組群D、耳后及乳突區(qū)淋巴結組E、左鎖骨上群淋巴結5.45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力其機體每日產生非揮發(fā)性酸為（）A、150mmolB、40～60mmolC、0.2mmolD、20～40mmolE、15000mmol6.有關韋格納肉芽腫，描述錯誤的選項是（）A、本病是肉芽腫性壞死性血管炎B、主要累及上呼吸道，絕大多數病例出現腎受累C、目前無論臨床表現還是實驗室指標都不能鑒定輕型患者的發(fā)展趨勢D、本病為ANCA相關性血管炎E、未經治療的病例預后不佳7.出自《希波克拉底誓言》的內容是（）。A、"啟我愛醫(yī)術，復愛世間人，愿絕名利心，盡力為病人。"B、"醫(yī)本活人，學之不精，反為夭折。"C、"先知儒理，然后方知醫(yī)理……。"D、"我愿盡余之能力及判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條。"E、"留神醫(yī)藥，精通方術……以善其生。"8.對于護理人員的行為后果和影響，良心也能做出（）。A、檢查B、改正C、評價D、估計9.女性，65歲，上腹部隱痛10余年，乏力、食欲不振、體重減輕，間斷黑便半年。查體發(fā)現左鎖骨上窩2cm×3cm淋巴結2個。上述淋巴結稱為Virchow淋巴結，它是（）A、甲狀腺癌轉移的標志B、鼻咽癌轉移的標志C、肺癌轉移的標志D、胃癌轉移的標志E、縱隔腫瘤轉移的標志10.尿酸鹽結晶趨化（）A、酶的缺陷B、多基因遺傳C、白細胞D、紅細胞E、單基因遺傳11.對于黃疸的敘述，哪項是不正確的（）A、胡蘿卜血癥可引起皮膚黃染，鞏膜不黃B、眼結膜下脂肪積聚，往往分布不均勻C、胡蘿卜血癥可引起鞏膜黃染，皮膚不黃D、假性黃疸時血清膽紅素濃度正常E、黃疸患者鞏膜黃染，首先出現在角膜外周12.在引起呼吸困難的病因中，下列因素除外（）A、胸腔積液B、肺栓塞C、肺氣腫D、急性呼吸窘迫綜合征E、支氣管炎13.關于結核菌素試驗的結果，下列不正確的是（）A、陰性結果可排除結核病B、年齡越小，陽性反應的意義越大C、機體免疫反應受抑制時，可表現為假陰性D、強陽性反應表示體內有活動性結核病E、兒童呈陽性反應并不代表體內有活動性結核病灶14.生殖權利的兩個獨立要素是指（）。A、法律權利和社會權利B、自然權利和法律權利C、行為權利和法律權利D、自然權利和社會權利E、自然權利和行為權利15.女性，51歲，口干、眼干1年伴間斷雙側腮腺腫大，1個月來雙下肢散在紅色皮疹，同時伴有全身關節(jié)痛，無明顯關節(jié)腫。查體發(fā)現雙下肢散在米粒大小的紅色皮疹，壓之不褪色。實驗室檢查：血尿常規(guī)正常，血沉120mm／小時，RF陽性1：640，ANA陽性1：320，α球蛋白、IgG、IGM、IgA均升高。為明確診斷，下列檢查中最有意義的是（）A、骨髓細胞形態(tài)學檢查B、唇腺病理檢查C、狼瘡帶試驗D、雙手關節(jié)X線檢查E、淋巴結活檢16.心絞痛指（）A、胸痛為短暫的刺痛或竄痛B、胸痛為持續(xù)性刺痛或燒灼痛C、胸痛為壓榨性，服硝酸甘油數分鐘緩解D、胸痛隨著呼吸而加重E、胸痛為壓榨性，含服硝酸甘油不緩解，伴血壓下降、呼吸困難17.奠定西方醫(yī)學人道傳統(tǒng)的文獻是（）A、《黃帝內經》B、宋國賓《醫(yī)業(yè)倫理學》C、孫思邈《備急千金要方》D、希波克拉底《希波克拉底誓言》E、帕茨瓦爾《醫(yī)學倫理學》18.男性，48歲，間斷性水樣瀉8個月。每天腹瀉6～9次，量大，無膿血。查體：顏面潮紅，腹部無異常。實驗室檢查：血鉀2．7mmol／L，血鈣2．0mmol／L，血氣分析示：代謝性酸中毒。胃鏡示：萎縮性胃炎。應進一步行哪項檢查（）A、血清促胃液素B、血漿血管活性腸肽C、血清胰島素D、胃液分析E、血白細胞計數19.關于淺反射正確的是（）A、橈骨骨膜放射和肛門反射B、提睪反射和踝陣攣C、提睪反射和腹壁反射D、腹壁反射和肱二頭肌放射E、肱二頭肌反射和肱三頭肌反射20.某男，50歲，右踝關節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現右踝關節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關節(jié)無異常?；颊哂懈哐獕骸⑻悄虿〔∈吩摬〉陌l(fā)病原因是由于（）A、血中尿酸增高B、甲狀腺功能亢進C、缺鈣D、維生素缺乏E、腎衰竭21.下面不符合計劃生育倫理原則的是（）A、應該遵守、執(zhí)行《憲法》、《婚姻法》、《人口和計劃生育法》等法律對計劃生育的規(guī)定B、改變傳統(tǒng)觀念所認為的"多于多福"、"傳宗接代"、"子孫滿堂"等人口觀C、計劃生育機構為了保證實現國家控制人口增長的目標，可以強制對特定人群實施避孕、節(jié)育手術等措施D、計劃生育工作者必須嚴格遵守操作規(guī)程，在技術上精益求精，堅決避免不應有的差錯、事故和并發(fā)癥，努力提高服務質量22.Wegener肉芽腫的主要腎臟病變?yōu)椋ǎ〢、腎小球基膜多種免疫復合物沉積B、腎臟淀粉樣變性C、腎小管酸中毒D、局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎E、小動脈內皮細胞增生23.45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力其血尿素氮／肌酐比值為（）A、15％B、0.15％C、10D、0.48E、0.4224.70