2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-抗菌藥物合理應(yīng)用及管理筆試歷年真題薈萃含答案

2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-抗菌藥物合理應(yīng)用及管理筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.能特異性的抑制依賴DNA的RNA聚合酶活性的藥物是（）A、甲氧芐啶B、磺胺噻唑C、利福平D、氧氟沙星2.具有適應(yīng)證的外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)在術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)，清潔手術(shù)用藥時間不得超過（）小時。A、24B、48C、72D、96E、1周3.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對下列哪類細(xì)菌所致感染是無效的（）A、溶血鏈球菌B、流感桿菌C、大腸桿菌和變形桿菌D、軍團菌E、衣原體和支原體4.以下哪個藥物不是晚發(fā)性，重癥呼吸機相關(guān)肺炎推薦抗菌治療？（）A、左氧氟沙星+替卡西林鈉/克拉維酸B、環(huán)丙沙星+替卡西林鈉/克拉維酸C、二代或非抗假單胞菌三代頭孢菌素D、左氧氟沙星+氨曲南E、可疑MRSA時，可以使用萬古霉素5.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征不包括（）。A、病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染。B、單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。C、明確的單一敏感致病菌引起的輕度感染。D、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或膿毒癥等重癥感染。E、需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。6.β—內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生耐藥性的機制是什么？常用的β—內(nèi)酰胺酶抑制劑有哪些？7.兒童使用亞胺培南-西司他丁時常出現(xiàn)紅色尿，這是（）A、血尿，尿道損傷B、血尿，腎功能損害C、藥物著色D、不明原因E、尿膽紅素8.氟喹諾酮類藥物體內(nèi)代謝的特點是（）、（）、（）、（）9.下列關(guān)于氨基糖苷類藥物說法錯誤的是（）A、屬繁殖期殺菌劑，殺菌不完全B、屬濃度依賴性抗生素，對不少致病菌具抗生素后效應(yīng)（post-antibioticeffect,PAE）C、不需做皮膚過敏試驗D、耐氨基糖苷類鈍化酶的品種對產(chǎn)酶耐藥菌仍有效E、水溶性好，性質(zhì)穩(wěn)定10.預(yù)防手術(shù)部位感染選用抗菌藥物的說法錯誤的是（）A、原則上應(yīng)選擇廣譜、有效（殺菌劑而非抑菌劑）、能覆蓋外科手術(shù)部位感染大多數(shù)病原菌的抗菌藥物B、心血管、頭頸、胸腹壁、四肢軟組織手術(shù)和矯形手術(shù)，主要感染病原菌是葡萄球菌，一般首選第一代頭孢菌素C、進入腹、盆腔空腔臟器的手術(shù)，主要感染病原菌是革蘭陰性桿菌，則多使用二、三代頭孢菌素D、下消化道手術(shù)、某些婦產(chǎn)科及經(jīng)口咽部黏膜的頭頸手術(shù)易有厭氧菌感染，需要同時覆蓋腸道桿菌及厭氧菌。一般是在第二、三代頭孢菌素基礎(chǔ)上加用針對厭氧菌的抗菌藥物E、萬古霉素可作為胃腸道手術(shù)的預(yù)防用藥11.病毒性上呼吸道感染可合并輕度中耳炎表現(xiàn)，不需用抗菌藥物，但表現(xiàn)有如下指征時則可予以抗菌藥物治療（）A、急起的耳部疼痛B、鼓膜進行性充血和膨隆或鼓膜穿孔伴流液C、發(fā)熱D、聽力下降E、以上均是12.復(fù)方新諾明指的是（）A、SMZ+TMPB、SD+TMPC、SIZ+TMPD、SMD+TMPE、SML+TMP13.膿液及壞死組織中含大量的PABA，因此對磺胺的抗菌作用產(chǎn)生（）A、增強B、降低C、無影響D、無效E、以上都不對14.下列有關(guān)抗菌藥合理應(yīng)用的說法正確的是（）A、依據(jù)藥物的抗菌譜，細(xì)菌學(xué)診斷和體外藥敏試驗是選藥的重要依據(jù)B、流行性感冒、上呼吸道感染等除確診為繼發(fā)性細(xì)菌感染外，一般不用抗菌藥物治療C、除病情嚴(yán)重或疑為細(xì)菌感染外，發(fā)病原因不明者不宜使用抗菌藥物D、盡量避免局部使用抗菌藥E、依據(jù)病情掌握用藥的劑量15.氨基糖苷類藥物中過敏性休克發(fā)生率最高的是（）A、慶大霉素B、妥布霉素C、新霉素D、卡那霉素E、鏈霉素16.多價陽離子對下列哪種藥物的腸道吸收抑制最明顯（）A、異煙肼B、四環(huán)素C、紅霉素D、青霉素E、氯霉素17.原形從腎臟排泄最高的喹諾酮類是（）A、諾氟沙星B、環(huán)丙沙星C、依氟沙星D、氟羅沙星E、氧氟沙星18.抗菌抗生素中屬于抑菌劑的有（）、（）、（）、（），屬于靜止期殺菌劑的有（）、（），屬于繁殖期殺菌劑的有（）、（）19.氨基糖苷類藥物中引起前庭功能損傷發(fā)生率最高的是（）A、卡那霉素B、鏈霉素C、新霉素D、西索米星E、妥布霉素20.有效防治胰腺感染的抗菌藥物考慮因素中說法錯誤的是（）A、易透過血胰屏障B、抗菌藥物與血清蛋白結(jié)合率越低，游離抗菌藥物濃度越高，胰腺中藥物濃度越高C、抗菌藥物的pH越高，胰腺中有效濃度越高D、能反映抗菌藥物防治胰腺感染效果的評估指標(biāo)是該抗菌藥物在胰腺組織中的殺菌指數(shù)（組織濃度/MIC90）E、氨基糖苷類和氨芐西林可透過血胰屏障，適宜作胰腺感染的防治21.下列不屬于天然四環(huán)素類藥物的是（）A、金霉素B、土霉素C、四環(huán)素D、去甲金霉素E、多西環(huán)素22.以下屬于限制使用的喹諾酮類藥物是（）A、諾氟沙星B、環(huán)丙沙星C、莫西沙星D、左氧氟沙星E、洛美沙星23.下列青霉素類抗生素中對銅綠假單胞菌無效的是（）A、哌拉西林B、阿莫西林C、羧芐西林D、呋芐西林E、替卡西林24.以下哪種氨基糖苷類抗菌藥物對銅綠假單胞無作用（）。A、鏈霉素B、慶大霉素C、妥布霉素D、阿米卡星E、依替米星25.下列關(guān)于多西環(huán)素說法錯誤的是（）A、屬天然四環(huán)素類抗菌藥物B、口服吸收完全，脂溶性高，穿透性強C、主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿生殖道感染、膽道感染、痤瘡、酒糟鼻D、也用于衣原體、支原體、立克次體等所致的性病、肺炎等E、對齒色的影響較小，但易致光敏性皮炎卷II一.參考題庫(共25題)1.下列關(guān)于尿路感染說法錯誤的是（）A、給予抗菌藥物前留取清潔中段尿，做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗B、急性單純性下尿路感染初發(fā)患者，療程通常為14天C、急性腎盂腎炎伴發(fā)熱等全身癥狀明顯的患者宜注射給藥，療程至少14天，一般2～4周D、反復(fù)發(fā)作性腎盂腎炎患者療程需更長，需4～6周E、對抗菌藥物治療無效的患者應(yīng)進行全面尿路系統(tǒng)檢查，若發(fā)現(xiàn)尿路解剖畸形或功能異常者，應(yīng)予以矯正或相應(yīng)處理2.紅霉素是下列那種細(xì)菌感染的首選藥（）A、軍團菌B、溶血鏈球菌C、金黃色葡萄球菌D、大腸桿菌E、沙眼衣原體3.對于治療孕婦敗血癥下列哪類抗菌藥物較為合適（）A、四環(huán)素類B、頭孢菌素類C、氨基糖苷類D、磺胺類E、喹諾酮類4.膽汁、血漿濃度最高的頭孢菌素類藥物是（）A、頭孢噻吩B、頭孢氨芐C、頭孢哌酮D、頭孢呋辛E、頭孢曲松5.小兒用藥下列說法不正確的是（）A、四環(huán)素類不可用于8歲以下小兒B、喹諾酮類可用于8歲以上小兒C、小兒應(yīng)盡量避免應(yīng)用磺胺類藥物D、氯霉素用于新生兒可導(dǎo)致灰嬰綜合癥E、兒童腎臟處于發(fā)育階段，其血藥半衰期延長，因此應(yīng)監(jiān)測血藥濃度6.下列關(guān)于頭孢菌素類藥物說法錯誤的是（）。A、肌注某些頭孢菌素如頭孢曲松，注射區(qū)疼痛明顯，需與利多卡因混合注射B、靜脈給藥時，頭孢西丁等?？砂l(fā)生血栓性靜脈炎C、頭孢呋辛鈉體液、組織中分布良好，能透入腦脊液D、頭孢呋辛酯嚼碎后不降解，效價不受影響E、頭孢曲松在腦膜炎癥或非炎癥時，均可透過血腦屏障，并達有效濃度7.抗菌作用最強的四環(huán)素類藥物是（）A、四環(huán)素B、土霉素C、多西霉素D、米諾環(huán)素E、地美環(huán)素8.氨基糖苷類中，天然抗生素有（）、（）、（）、（）、（）等，半合成抗生素有?（）、（）、（）、（）等。9.下列關(guān)于卡泊芬凈說法錯誤的是（）A、與環(huán)孢素合用，可使本藥的曲線下面積增加約35%，并可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶一過性升高B、與藥物清除誘導(dǎo)藥和/或混合誘導(dǎo)藥/抑制藥合用，本藥的血藥濃度可能產(chǎn)生有臨床意義的下降C、他克莫司與本藥合用12小時后血藥濃度下降26%D、本藥對CYP450系統(tǒng)中的任何一種酶均有抑制作用E、本藥與右旋葡萄糖溶液存在配伍禁忌10.腎功能減退的感染患者不宜使用的抗菌藥物是（）。A、慶大霉素B、氟康唑C、吡嗪酰胺D、青霉素E、甲硝唑11.下列關(guān)于骨科植入物感染的常見病原菌說法正確的是（）A、早期感染：金葡菌B、早期感染：需氧革蘭陰性菌C、遲發(fā)感染：凝固酶陰性葡萄球菌D、晚期感染：凝固酶陰性葡萄球菌，需氧革蘭陰性桿菌E、以上均是12.以下關(guān)于異煙肼的敘述不正確的是（）A、與利福平抗結(jié)核病藥物合用時，可增加本藥的肝毒性B、利福平服用期間避免飲用含酒精飲料，但異煙肼可不用避免C、引起周圍神經(jīng)炎D、聯(lián)合用藥對部分非結(jié)核分枝桿菌病有一定的治療效果E、與其他抗結(jié)核病藥物聯(lián)用可適用于各種類型結(jié)核病13.頭孢菌素類抗菌藥物中具有甲硫四唑側(cè)鏈者可出現(xiàn)低凝血酶原血癥和戒硫醒樣反應(yīng)，下列藥物中不具有甲硫四唑側(cè)鏈的是（）。A、頭孢孟多B、頭孢甲肟C、頭孢曲松D、頭孢哌酮E、拉氧頭孢14.關(guān)于化療藥物下列哪一項是正確的（）A、人工合成的藥物B、治療各種疾病的化學(xué)藥物C、治療惡性腫瘤藥物D、防治細(xì)菌、寄生蟲感染和惡性腫瘤的化學(xué)藥物E、防治病原體感染的化學(xué)藥物15.治療潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)該選用（）A、磺胺甲惡唑B、磺胺嘧啶C、柳氮磺吡啶D、磺胺嘧啶銀E、磺胺多辛16.喹諾酮類第一代藥物以（）為代表，第二代以（）為代表，第三代以（）為代表，通過抑制（）酶，從而阻礙細(xì)菌（）復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。17.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對哪些抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理：（）A、使用量異常增長的抗菌藥物B、半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物C、經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物，企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物D、頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物E、以上均是18.喹諾酮類抗菌藥的不良反應(yīng)不包括（）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常B、QT間期縮短C、關(guān)節(jié)病變D、肌腱斷裂E、光敏反應(yīng)19.對肺炎支原體作用最強的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是（）A、羅紅霉素B、吉他霉素C、麥迪霉素D、交沙霉素E、阿奇霉素20.局部應(yīng)用無刺激性，穿透力強，適合用于眼部疾病的藥物是（）A、磺胺米隆B、磺胺嘧啶C、磺胺醋酰鈉D、磺胺嘧啶銀E、柳氮磺吡啶21.克林霉素的描述錯誤的是（）A、胃腸道反應(yīng)輕B、可引起肝功能損害C、可引起粒細(xì)胞的減少D、可出現(xiàn)嚴(yán)重的偽膜性腸炎E、可引起腎功能損害22.不是腎移植患者術(shù)后最常見的細(xì)菌感染菌株的是？（）A、肺炎球菌B、大腸桿菌C、銅綠假單胞菌D、金黃色葡萄球菌E、鮑曼不動桿菌23.以下哪個是經(jīng)肝臟和腎臟雙器官排泄的抗菌藥物？（）A、哌拉西林B、頭孢哌酮C、頭孢曲松D、氨芐西林E、以上均是24.氨基糖苷類抗生素引起耳毒性包括（）、（）兩方面，前者表現(xiàn)為（）和（）；后者表現(xiàn)為（）、（）25.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的特點有（）A、抗菌譜窄，但比青霉素稍廣B、在堿性環(huán)境中抗菌活性增強C、不易透過血腦屏障D、主要經(jīng)膽汁排泄，并進行肝腸循環(huán)E、細(xì)菌對本類藥間不產(chǎn)生交叉耐藥性卷III一.參考題庫(共25題)1.抗菌譜是指（），它是臨床選藥的基礎(chǔ)；抗菌活性是指（）2.兒童不宜用四環(huán)素類主要是因為四環(huán)素（）A、致二重感染B、影響骨骼的發(fā)育C、損害肝臟D、影響造血功能E、過敏反應(yīng)3.屬于FDA分類中B類的抗菌藥物是（）。A、美羅培南B、亞胺培南／西司他丁C、克拉霉素D、利奈唑胺E、伊曲康唑4.適用于燒傷和大面積燒傷的磺胺類藥物是（）A、磺胺米隆B、磺胺異惡唑C、磺胺嘧啶D、甲氧芐啶E、磺胺甲惡唑5.抑制細(xì)菌核酸合成的藥物有（）A、青霉素B、磺胺米隆C、四環(huán)素D、喹諾酮E、利福平6.鏈霉素因其可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉阻斷作用，故不宜與（）合用。7.化學(xué)療法8.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（）小時。A、24～36B、24～48C、48～72D、48～96E、72～969.細(xì)菌對磺胺類藥物產(chǎn)生耐藥性的主要原因是（）A、細(xì)菌產(chǎn)生了水解酶B、細(xì)菌產(chǎn)生了鈍化酶C、細(xì)菌獲得了大量的對氨基苯甲酸D、細(xì)菌改變代謝途徑E、細(xì)菌體內(nèi)抗菌藥原始部位結(jié)構(gòu)改變10.治療小兒敗血癥時可使用下列哪種藥物（）A、四環(huán)素類B、喹諾酮類C、氨基糖苷類D、氯霉素E、頭孢菌素11.關(guān)于氨基糖苷類聯(lián)合用藥時慎用于以下哪些疾??？（）A、重癥肌無力并肺部感染B、盆腔膿腫C、泌尿系感染D、肝膽道感染E、支氣管擴張并感染12.試述氨基糖苷類抗生素的體內(nèi)過程及不良反應(yīng)。13.下列哪種藥物對厭氧菌無效（）A、頭孢他啶B、氯霉素C、克林霉素D、亞胺培南-西司他丁E、拉氧頭孢14.以下屬于I類切口手術(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)的是（）A、手術(shù)未進入炎癥區(qū)，未進入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者B、手術(shù)進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)C、有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)D、已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)E、術(shù)中無菌技術(shù)有明顯缺陷者15.醫(yī)療機構(gòu)有下列哪些情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定，一責(zé)令限期改正，并處以5000元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：（）A、使用未取得抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師或者被取消抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開具抗菌藥物處方的B、違反《藥品管理法》第三十四條的規(guī)定，從未經(jīng)國家相關(guān)部門批準(zhǔn)的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購入抗菌藥物的C、違反《藥品管理法》第一十四條和第二十三的規(guī)定，非藥學(xué)部門從事抗菌藥物購銷、調(diào)劑活動的D、違反《藥品管理法》第二十七條的規(guī)定，未對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施適宜性審核，給患者造成嚴(yán)重?fù)p害的E、以上均是16.正確的抗菌藥物治療方案應(yīng)考慮（）。A、病原菌種類B、感染部位與感染嚴(yán)重程度C、患者的生理、病理情況D、抗菌藥物特點E、以上都是17.以下關(guān)于預(yù)防外科手術(shù)部位感染措施錯誤的是（）A、做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，使病人處于最佳狀態(tài)，如控制糖尿病、改善營養(yǎng)不良狀況、積極治療原有感染等B、嚴(yán)格遵守手術(shù)中的無菌原則，細(xì)致操作，愛護組織，徹底止血。C、應(yīng)遵循傳統(tǒng)的術(shù)前一日剃毛D、局部用抗菌藥物沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防療效，不予提倡E、盡量縮短手術(shù)前住院時間，減少醫(yī)院內(nèi)固有致病菌定植于病人的機會18.簡述氯霉素的抗菌作用和應(yīng)用。19.治療骨髓炎和關(guān)節(jié)炎時，不宜進行哪項措施（）A、在留取血、感染骨標(biāo)本、關(guān)節(jié)腔液進行病原學(xué)檢查后開始經(jīng)驗治療B、選用骨、關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物濃度高且細(xì)菌對其不易產(chǎn)生耐藥性的抗菌藥物C、急性化膿性骨髓炎療程可為4—6周D、抗菌藥物進行局部注射E、外科處理去除死骨20.能和細(xì)菌的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，發(fā)揮抗菌作用的藥物是（）A、氧氟沙星B、阿米卡星C、亞胺培南D、呋喃妥因E、SD21.對青霉素G最易產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌是（）A、肺炎球菌B、溶血性鏈球菌C、白喉棒狀桿菌D、破傷風(fēng)桿菌E、金黃色葡萄球菌22.阿米卡星的作用特點（）A、可用于治療結(jié)核病B、毒性大C、易產(chǎn)生耐藥性D、對銅綠假單胞菌無效E、抗菌譜是氨基糖苷類藥物中最廣的23.下列哪種藥物屬于頭霉素類（）A、頭孢孟多B、頭孢呋辛C、頭孢克洛D、頭孢曲松E、頭孢西丁24.抗菌藥物需使用較長的療程方能徹底治愈的情況不包括（）。A、多重耐藥銅綠假單胞菌肺炎B、感染性心內(nèi)膜炎C、急性支氣管炎D、肺膿腫E、骨髓炎25.細(xì)菌對氨基糖苷類抗生素?產(chǎn)生耐藥性的原因是產(chǎn)生（），使藥物結(jié)構(gòu)改變失去抗菌活性，另外（）和（）改變也是產(chǎn)生耐藥性的原因。卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:A3.參考答案:C4.參考答案:C5.參考答案:C6.參考答案: 細(xì)菌對β-內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生的耐藥性的機制包括： 1.β-內(nèi)酰胺酶與藥物結(jié)合，使藥物不易透過胞漿膜到達作用的靶點； 2.改變PBPs，使其與β-內(nèi)酰胺類結(jié)合減少； 3.增加藥物外排； 4.缺乏自溶酶。 β—內(nèi)酰胺酶抑制劑有：克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦。7.參考答案:C8.參考答案:多數(shù)口服吸收好；半衰期較長；與血漿蛋白結(jié)合率低；體內(nèi)分布廣9.參考答案:A10.參考答案:E11.參考答案:E12.參考答案:A13.參考答案:B14.參考答案:A,B,C,D,E15.參考答案:E16.參考答案:B17.參考答案:E18.參考答案:大環(huán)內(nèi)酯類；林可霉素類；四環(huán)素類；氯霉素類；氨基糖苷類；多粘菌素類；青霉素類；頭孢菌素類19.參考答案:C20.參考答案:E21.參考答案:E22.參考答案:C23.參考答案:B24.參考答案:A25.參考答案:A卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:A3.參考答案:B4.參考答案:C5.參考答案:B6.參考答案:D7.參考答案:D8.參考答案:鏈霉素；新霉素；卡那霉素；慶大霉素；妥布霉素；阿米卡星；奈替米星；依替米星；阿貝卡星9.參考答案:D10.參考答案:A11.參考答案:E12.參考答案:B13.參考答案:C14.參考答案:D15.參考答案:C16.參考答案:萘啶酸；吡哌酸；氟哌酸；DNA回旋；DNA復(fù)制17.參考答案:E18.參考答案:B19.參考答案:E20.參考答案:C21.參考答案:E22.參考答案:E23.參考答案:E24.參考答案:前庭功能的損傷；耳蝸神經(jīng)的損傷；眩暈惡心嘔吐；眼球震顫