2024年湖南住院醫(yī)師-湖南住院醫(yī)師內(nèi)科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年湖南住院醫(yī)師-湖南住院醫(yī)師內(nèi)科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.男性，29歲，咽痛、咳嗽1天，肺尖部聽診（）. A、正常支氣管呼吸音B、正常肺泡呼吸音C、正常支氣管肺泡呼吸音D、支氣管呼吸音增強(qiáng)E、肺泡呼吸音增強(qiáng)2.用抗菌藥物治療急性肺膿腫患者，其停藥指征是：（）A、感染中毒癥狀消失B、咳嗽、咳痰和咯血等呼吸道癥狀消失C、胸片顯示：炎性病變完全吸收，僅殘留少量纖維素條狀陰影D、胸片顯示空洞中液平面消失E、血白細(xì)胞總數(shù)及分類均在正常范圍3.病人重復(fù)體驗(yàn)過去痛苦經(jīng)歷屬于（）。A、急性應(yīng)激障礙B、創(chuàng)傷應(yīng)激障礙C、適應(yīng)障礙D、癔癥E、強(qiáng)迫癥4.女性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T38℃，呼吸急促，口．唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次／分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。為明確診斷首選的檢查是（）A、胸部X線檢查B、心電圖檢查C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)E、血膽固醇和甘油三酯測(cè)定5.精神分析理論認(rèn)為神經(jīng)癥最基本的核心癥狀是（）。A、焦慮B、強(qiáng)迫C、恐懼D、抑郁E、精神衰弱6.男，45歲?？人?、胸痛、發(fā)熱2天，體溫39℃。右下肺聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（）A、支氣管肺泡呼吸音B、肺泡呼吸音增強(qiáng)C、支氣管呼吸音D、正常肺泡呼吸音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音7.男，35歲，5年來出現(xiàn)眼光難以控制地要去看異性生殖器部位的現(xiàn)象，并且覺得別人都已察覺到他的行為，為此感到非常痛苦，這種現(xiàn)象是（）。A、關(guān)系妄想B、鐘情妄想C、內(nèi)心被揭露感D、強(qiáng)迫癥狀E、廣泛性焦慮8.成人骨折后，骨痂塑形期一般需（）A、3～6個(gè)月B、6個(gè)月～1年C、1～2年D、2～4年E、4～5年9.女，28歲，訴3個(gè)月來經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有很多人跟蹤她，家中安裝了竊聽器和攝像機(jī)，出門就有車跟著，自己沒有隱私，完全被壞人所控制。癥狀是（）。A、思維散漫B、被害妄想C、被控制感D、錯(cuò)覺E、思維被洞悉妄想10.苯二氮類抗焦慮藥物的主要作用為（）（）A、精神松弛B、肌肉松弛C、精神和肌肉都松弛D、阻斷多巴胺受體E、阻斷5-羥色胺受體11.主要用于治療焦慮癥的藥物是（）。A、奮乃靜B、地西泮C、碳酸鋰D、五氟利多E、卡馬西平12.慢性焦慮狀態(tài)即普遍性焦慮癥一般不包括的癥狀是（）。A、震顫B、胸部緊壓感C、出汗、面色蒼白、心跳加快D、尿頻、尿急E、透不過氣來，瀕死感13.男性，59歲，高熱、咳嗽、胸悶二天。診斷（） A、右中葉肺癌B、右中葉肺不張C、右中葉肺炎D、右下胸膜肥厚E、氣胸14.男，76歲，浮腫，尿少1周，近2天來惡心、嘔吐。請(qǐng)指出心前區(qū)內(nèi)聽診有何異常（） A、心包摩擦音B、胸膜摩擦音C、干啰音D、肺泡呼吸音E、濕啰音15.男，32歲，約一年時(shí)間孤僻、寡言，近期由于被上級(jí)批評(píng)后出現(xiàn)失眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監(jiān)視自己，在家中不敢談話，說家中已被安裝竊聽器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的飯食，認(rèn)為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥。因此毆打妻子。藥物治療應(yīng)首選（）。A、丙咪嗪B、利培酮C、氯硝西泮D、碳酸鋰E、氯丙咪嗪16.請(qǐng)指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常？（） A、舒張期雜音B、收縮期雜音C、提示二尖瓣狹窄D、提示二尖瓣關(guān)閉不全E、雙期雜音17.男，30歲，1年前下崗。近5個(gè)月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時(shí)對(duì)著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護(hù)。治療應(yīng)首先選用（）。A、碳酸鋰B、三環(huán)類抗抑郁藥C、電休克D、苯二氮類E、利培酮18.病史：男性，35歲，外傷30分鐘。診斷（）A、右脛骨骨折B、左髖關(guān)節(jié)脫位C、左股骨骨折D、右腓骨骨折E、右脛骨骨折19.下列疾病中，常表現(xiàn)注意增強(qiáng)的是（）。A、精神分裂癥青春型B、疑病癥C、重度抑郁發(fā)作D、癔癥E、急性應(yīng)激障礙20.下面是有關(guān)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的特點(diǎn)，請(qǐng)指出正確的項(xiàng)目（）？A、創(chuàng)傷體驗(yàn)的病理性重現(xiàn)B、持續(xù)性的警覺性的提高C、持續(xù)性的回避D、沒有對(duì)創(chuàng)傷體驗(yàn)的遺忘E、對(duì)未來充滿希望21.男，18歲，訴自己2年多來，經(jīng)常感到周圍的環(huán)境變得灰蒙蒙一片，沒有生氣，似乎隔著一層膜，此癥狀最可能是（）。A、幻覺B、非真實(shí)感C、交替人格D、雙重人格E、意識(shí)朦嚨狀態(tài)22.女，35歲，和鄰居爭(zhēng)吵中，突然盤腿坐在地上，雙手握成蘭花指，口中念念有詞，聲音與平時(shí)迥異："我是觀世音菩薩，要懲罰人間的惡棍"等，持續(xù)約半小時(shí)，事后不能回憶。最可能的診斷是（）。A、分離一轉(zhuǎn)換障礙B、漫游癥C、急性應(yīng)激障礙D、Ganser綜合征E、恐懼癥23.卵巢癌的MRI表現(xiàn)有哪些（）A、盆腔內(nèi)不規(guī)則腫塊，往往與子宮分界不清B、T1WI呈中等信號(hào)，T2WI呈不均勻高信號(hào)C、囊壁在T1WI和T2WI均為高信號(hào)D、實(shí)性腫瘤區(qū)可見壞死灶，在T2WI為明亮的高信號(hào)E、常伴腹水和（或）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移24.男，30歲?？人浴⑿赝匆恢?，伴發(fā)熱、畏寒。原有肺結(jié)核病史。T38.5℃。肺部聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、右下肺泡呼吸音增強(qiáng)B、左下肺呼吸音降低C、右下肺濕啰音D、兩下肺濕啰音E、支氣管呼吸音25.神經(jīng)衰弱的主要臨床表現(xiàn)（）。A、精神易興奮，腦力易疲勞B、頭昏、頭痛、睡眠障礙C、多種軀體不適感和焦慮的情緒D、有不同程度的意識(shí)障礙E、人格障礙卷II一.參考題庫(共25題)1.請(qǐng)指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常（）？ A、早搏B、心房撲動(dòng)C、三聯(lián)律D、竇性心律不齊E、心房顫動(dòng)2.不屬于抗精神病藥物的錐體外系副反應(yīng)的是（）。A、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙B、靜坐不能C、急性肌張力障礙D、類帕金森癥E、惡性綜合征3.慢性焦慮癥一般不出現(xiàn)（）。A、心動(dòng)過速B、呼吸困難，瀕死感C、出汗、面色蒼白D、尿頻，尿急E、運(yùn)動(dòng)不安與肌肉緊張4.此心電圖診斷為（） A、竇性心律B、室性期前收縮C、房性期前收縮D、心室肥厚E、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯5."繼發(fā)孔型房間隔缺損"分為哪幾型（）A、中央型/卵圓窩型B、上腔型C、下腔型D、周邊型E、混合型6.位于甲狀腺濾泡細(xì)胞與濾泡基膜之間的細(xì)胞稱為C細(xì)胞或?yàn)V泡旁細(xì)胞，它分泌什么物質(zhì)（）A、甲狀腺激素B、甲狀腺球蛋白C、降鈣素D、甲狀旁腺激素E、TSH7.男，18歲，學(xué)習(xí)成績(jī)一貫優(yōu)良，品德良好。因?qū)⒓痈呖?，半年來?jīng)常學(xué)習(xí)到深夜，但學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降，且變得孤僻不與人交往，對(duì)父母態(tài)度冷漠，有時(shí)可見自語自笑。訴壓力太大，腦子空白，聽不懂課，記憶力差。最可能的診斷是（）。A、焦慮癥B、抑郁癥C、精神分裂癥D、神經(jīng)衰弱E、應(yīng)激相關(guān)障礙8.病史：女性，54歲，腹痛、腹脹2個(gè)月，便中帶血3周。診斷（）. A、潰瘍性結(jié)腸炎B、升結(jié)腸癌C、腸結(jié)核D、正常腹平片E、腸梗阻9.男，26歲。頃刻前，在進(jìn)食時(shí)突然嗆咳，氣喘不能平臥。胸部上方聽診可聞及何種異常（） A、呼氣性哮鳴音B、支氣管肺泡呼吸音C、吸氣性哮鳴音D、支氣管呼吸音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音10.分離性障礙的表現(xiàn)形式包括（）。A、意識(shí)障礙B、情感暴發(fā)C、“癔癥”性癡呆D、“癔癥”性遺忘E、“癔癥性”精神病11.該心電圖可診斷為（） A、心房顫動(dòng)B、竇性心動(dòng)過緩C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D、大致正常心電圖E、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯12.應(yīng)激相關(guān)障礙發(fā)生、發(fā)展的相關(guān)因素，以下各條中正確的有哪些（）？A、生活事件和生活處境B、社會(huì)文化背景C、與人格特點(diǎn)無關(guān)D、也可以包括癔癥E、不包括社會(huì)文化背景13.男性，43歲，勞累后發(fā)作呼吸困難，胸骨右緣第二肋間聽診，有何發(fā)現(xiàn)（）. A、收縮期雜音B、舒張期雜音C、雙期雜音D、心包摩擦音E、未聞及雜音14.臨床上常見的興奮狀態(tài)有（）A、躁狂癥B、器質(zhì)性C、青春性D、緊張性E、反應(yīng)性15.男，45歲，經(jīng)理，送來急診，自述半小時(shí)前突然感到氣緊、胸悶、心悸、頭暈、出汗，認(rèn)為生命垂危，要求緊急處理。近1個(gè)月來這種情況發(fā)生過3次，每次持續(xù)0.5～1小時(shí)，發(fā)病間隙期一切正常，發(fā)病與飲食無明顯關(guān)系。最有助于鑒別診斷的項(xiàng)目是（）。A、追問起病誘因B、心電圖C、腦電圖D、血鉀測(cè)定E、腦CT16.危害行為發(fā)生率最高的精神疾病是（）。A、精神分裂癥B、躁狂癥C、抑郁癥D、反應(yīng)性精神病E、偏執(zhí)性精神病17.女，25歲，半年前離婚。某日下班后回到家中突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，有如大禍臨頭，同時(shí)心悸、胸悶，呼吸困難，有窒息感。全身多汗、臉紅、手腳發(fā)麻、四肢顫抖。5～6分鐘后逐漸平靜。最可能的診斷是（）。A、恐懼癥B、精神分裂癥C、慢性焦慮癥D、心理生理障礙E、急性焦慮癥18.男，40歲，發(fā)熱3d，伴腹痛、腹瀉、大便4次／日，1天來頭暈、乏力就診。體檢：T36℃，BP50／30mmHg，神清，眼瞼水腫，面部潮紅，腋下有出血點(diǎn)?；?yàn)：血WBC3．8×109／L，尿蛋白（+++），WBC1～4／HP，管型2～3／HP。為明確診斷最重要的檢測(cè)是（）A、血培養(yǎng)B、肥達(dá)反應(yīng)C、腎綜合征特異性抗體D、腎綜合征特異性抗原E、外斐反應(yīng)19.影響應(yīng)激反應(yīng)的因素主要有（）A、認(rèn)知水平B、社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平C、人格特征D、遺傳因素E、健康狀態(tài)20.對(duì)精神分裂癥青春型的敘述，正確是（）。A、緩慢起病B、發(fā)病均在青春期C、癥狀以幻覺妄想為主D、易出現(xiàn)衰退結(jié)局E、常有不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮21.女性，39歲，胸痛伴發(fā)熱、咳嗽4天。診斷（） A、右肺結(jié)核B、右上肺癌C、右肺炎D、氣胸E、正常胸片22.此心電圖診斷為（） A、竇性心律不齊B、室上速C、心房纖顫D、心室纖顫E、心動(dòng)過速23.重度AOPP，其全血ChE活力值為（）A、正常人的80%B、正常人的50%～70%C、正常人的30%～50%D、<正常人的30%E、正常人的40%24.6[案例分析題]患者呼吸困難，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.122，PaCO265.9mmHg，Pa0233.0mmHg，HC0-321mmol／L。目前最需要的治療是（）A、靜點(diǎn)碳酸氫鈉B、鎮(zhèn)靜C、高濃度吸氧D、機(jī)械通氣E、靜點(diǎn)硝酸甘油25.癔癥治療最有效的方法是（）。A、行為治療B、鎮(zhèn)靜藥物C、抗精神病藥物D、暗示治療E、抗抑郁藥物治療卷III一.參考題庫(共25題)1.下述哪條不屬強(qiáng)迫癥狀（）。A、出門后反復(fù)檢查門是否鎖好B、穿衣服時(shí)需要先穿毛衣、外衣，再穿襪子、褲子，如次序打亂就煩躁不安C、總是懷疑自己聽錯(cuò)了老師布置的作業(yè)，需反復(fù)向同學(xué)、老師驗(yàn)證才放心D、總是懷疑自己有病，雖然各種化驗(yàn)證實(shí)無病，仍不放心E、反復(fù)洗手，生怕手上有乙型肝炎病毒2.在胸片上表現(xiàn)為肺血增多的心臟病有（）A、室間隔缺損B、三尖瓣閉鎖不全C、房間隔缺損D、肺動(dòng)脈狹窄E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉3.神經(jīng)癥病人常見的軀體不適癥狀不包括（）。A、頭頸疼痛B、頭昏C、心悸氣足D、眩暈E、汗多、尿頻4.患者，男性，因車禍頜面部外傷10小時(shí)后急診。檢查：患者右面部腫脹明顯，眶周眼瞼及結(jié)膜下瘀斑，壓痛，張口受限，張口度半指，咬合關(guān)系正常。有效的治療措施是（）.A、局部冷敷B、抗炎治療C、頜間牽引固定D、顱頜固定E、手術(shù)復(fù)位5.關(guān)于驚恐發(fā)作的描述，正確的是（）A、無特殊恐懼對(duì)象時(shí)發(fā)生B、起病急驟，一般持續(xù)1小時(shí)左右C、發(fā)作期間可有意識(shí)障礙D、發(fā)作時(shí)心電圖檢查可見ST-T段改變E、長(zhǎng)期預(yù)后欠佳6.患者，男，71歲，反復(fù)咳嗽咳痰30年，氣喘15年，加重伴下肢水腫6天入院，高血壓病史15年，150/100mmHg，查體，T38.1℃，口唇發(fā)紺，血壓135/85，雙下肺散在濕啰音和哮鳴音，肝肋下3厘米，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫，WBC9.3×10/L，N0.78。符合該患者ECG主要表現(xiàn)不包括（）A、胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位B、電軸右偏C、VlR/S≥1D、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓E、肺型P波7.強(qiáng)迫癥治療用藥為（）。A、氯米帕明B、氯唑西洋C、多塞平D、氯氮平E、氯丙嗪8.男，43歲。心悸5天就診。脈搏68次／分。請(qǐng)指出心尖區(qū)內(nèi)聽到的心律性質(zhì)（）. A、竇性心事不齊B、早搏C、心房撲動(dòng)D、心房顫動(dòng)E、二聯(lián)律9.患者，男性，因車禍頜面部外傷10小時(shí)后急診。檢查：患者右面部腫脹明顯，眶周眼瞼及結(jié)膜下瘀斑，壓痛，張口受限，張口度半指，咬合關(guān)系正常。常規(guī)行X線檢查時(shí)，最好拍攝（）.A、頭顱正位片B、頭顱側(cè)位片C、鼻頦位和顴弓位D、下頜曲面體層片E、顱底片10.下面是有關(guān)適應(yīng)不良的特點(diǎn)，請(qǐng)指出正確的項(xiàng)目（）。A、可能有一定的人格基礎(chǔ)B、一般病程部超過6個(gè)月C、無明顯的誘因D、主要是個(gè)人的努力不夠E、社會(huì)功能不受損害11.此心電圖診斷為（） A、正常心電圖B、竇性心動(dòng)過速C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D、心房撲動(dòng)E、心房顫動(dòng)12.男，22歲，2個(gè)月前無明顯誘因憑空聽到很多人在罵自己，并且覺得有很多人要害自己，街上的人都在關(guān)注自己，感到緊張害怕。入院檢查肝功能異常，應(yīng)首先選擇哪種藥物（）。A、氯丙嗪B、氟西汀C、利培酮D、氯丙嗪十氟西汀E、利培酮十氟西汀13.男性，50歲，觸及腹部包塊3周。診斷（） A、結(jié)腸癌B、腸結(jié)核C、潰瘍性結(jié)腸炎D、正常腹平片E、腸梗阻14.男，30歲，1年前罹患肺結(jié)核，近半年來妻子要與其離婚，患者認(rèn)為是因?yàn)橛腥藦闹刑魮茈x間，發(fā)現(xiàn)樓下有很多出租車在監(jiān)視自己，并且還跟蹤自己的父母，以達(dá)到監(jiān)視他的目的。不愿吃父母做的飯，擔(dān)心有毒。此病人最可能的診斷是（）。A、反應(yīng)性精神病B、精神分裂癥C、軀體疾病所致精神障礙D、偏執(zhí)性精神病E、抑郁癥伴有妄想15.對(duì)強(qiáng)迫癥的描述，不正確的是（）。A、強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為可同時(shí)存在B、強(qiáng)迫行為是為了減輕焦慮C、有意識(shí)的自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫D、可伴有抑郁E、強(qiáng)迫癥患者均存在自知力16.下列哪些因素不是癔癥的發(fā)病原因（）。A、遺傳因素B、個(gè)性特征C、精神因素D、幼年的創(chuàng)傷性經(jīng)歷E、受教育程度17.苯二氮類藥物的催眠作用機(jī)制是（）（）A、與GABAA受體0c亞單位結(jié)合B、增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制C、與B亞單位苯二氮受體結(jié)合D、促進(jìn)GABA的釋放E、減慢GABA的降解18.男，18歲，半年來不出門，怕見人，不去上課，要求做美容手術(shù)，因?yàn)檎甄R子發(fā)現(xiàn)鼻子變得又大又難看，說班上的同學(xué)和路上的行人看他的眼光很特別，而且能使他頭痛和身體發(fā)麻。說父母不是生身的，堅(jiān)持要做親子鑒定。如給予藥物治療，目前首選（）。A、氟哌啶醇B、氟奮乃靜C、舒必利D、氯氮平E、奧氮平19.男性，29歲，咽痛、咳嗽1天，胸骨上窩聽診（）. A、正常支氣管呼吸音B、正常肺泡呼吸音C、正常支氣管肺泡呼吸D、支氣管呼吸音增強(qiáng)E、肺泡呼吸音增強(qiáng)20.女，28歲，半年前失戀，近2個(gè)多月來情緒低落，不敢出門，不愿吃飯，幾次割腕自殺，性格變得孤僻多疑，懷疑周圍人都在議論她失戀的事，認(rèn)為父母親不是生身父母，聽到樓下有人在議論她，讓她做這做那的聲音。經(jīng)常反復(fù)洗手刷牙，認(rèn)為失戀原因是自己身體不潔的緣故。最可能的診斷是（）。A、精神分裂癥B、抑郁癥（抑郁發(fā)作）C、應(yīng)激相關(guān)障礙D、強(qiáng)迫癥E、恐懼癥21.提示精神分裂癥預(yù)后良好的因素不包括（）。A、急性起病B、初發(fā)年齡較大C、男性D、以陽性癥狀為主E、病前的社會(huì)功能水平高22.病史：男性，46歲，咳嗽、胸悶、呼吸困難半年。診斷（） A、左上肺炎B、左上支氣管擴(kuò)張C、左上浸潤型肺結(jié)核D、正常胸片E、左側(cè)胸腔積液23.此心電圖診斷為（） A、正常心電圖B、房性期前收縮C、室性期前收縮D、竇性心律不齊E、預(yù)激綜合征24.男，45歲，經(jīng)理，送來急診，自述半小時(shí)前突然感到氣緊、胸悶、心悸、頭暈、出汗，認(rèn)為生命垂危，要求緊急處理。近1個(gè)月來這種情況發(fā)生過3次，每次持續(xù)0.5～1小時(shí)，發(fā)病間隙期一切正常，發(fā)病與飲食無明顯關(guān)系。最大可能的診斷是（）。A、癔癥發(fā)作B、低鉀血癥C、驚恐發(fā)作D、心肌梗死E、內(nèi)臟性癲癇25.男，40歲，3個(gè)月前離異，漸出現(xiàn)動(dòng)作緩慢，少語少動(dòng)，近1周來整日臥床，不食不動(dòng)不語。由家屬抬入病房，睜眼直視前方，瞬目少，問話不答，壓眶刺激無反應(yīng)，四肢肌張力增高，叩診膀胱充盈達(dá)臍下3指，家人反映患者已近24小時(shí)未解小便。下列處理中，不正確的是（）。A、導(dǎo)尿B、用濕紗布蓋住患者眼睛C、急查血生化、電解質(zhì)D、電休克治療的各種準(zhǔn)備E、靜脈滴注地西泮15