降血糖保健食品培訓(xùn)課件

降血糖保健食品糖尿病是由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足而引起的以糖代謝紊亂為主的全身性疾病，以多飲、多食、多尿，體重減輕，血糖及尿糖增高為主要特征，可伴隨脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，若病情得不到很好的控制，易并發(fā)血管病變、酮癥酸中毒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界上糖尿病的發(fā)病率為3%～5%，50歲以下的人均發(fā)病率為10%。在美國(guó)，每年死于糖尿病并發(fā)癥的人數(shù)超過(guò)16萬(wàn)。在中國(guó)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們飲食結(jié)構(gòu)的改變以及人口老齡化，糖尿病患者迅速增加。目前25歲以上成年人糖尿病患病率約為2.5%，達(dá)2000多萬(wàn)人，預(yù)計(jì)到2010年糖尿病患者可能達(dá)到6300萬(wàn)，將居世界首位。糖尿病會(huì)引起并發(fā)癥。患糖尿病20年以上的病人中有95%出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，糖尿病患心臟病的可能性較正常人高2～4倍，患中風(fēng)的危險(xiǎn)性高5倍，一半以上的老年糖尿病患者死于心血管疾病。除此之外，糖尿病患者還可能患腎病、神經(jīng)病變、消化道疾病等。因此尋找開(kāi)發(fā)具有降糖作用的功能食品，以配合藥物治療，在有效地控制血糖和糖尿病并發(fā)癥的同時(shí)降低藥物副作用已引起人們的關(guān)注。一、概述（一）糖尿病的分類?一般來(lái)說(shuō)，糖尿病分為I型、Ⅱ型、其他特異型和妊娠糖尿病四種：?1.Ⅰ型糖尿病?這種糖尿病又稱胰島素依賴型糖尿病（IDDM），多發(fā)生于青少年。臨床癥狀為起病急、多尿、多飲、多食、體重減輕等，有發(fā)生酮癥酸中毒的傾向，必須依賴胰島素維持生命。

2.Ⅱ型糖尿病?這種糖尿病又稱非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM），可發(fā)生在任何年齡，但多見(jiàn)于中老年。一般來(lái)說(shuō)，這種類型起病慢，臨床癥狀相對(duì)較輕，但在一定誘因下也可發(fā)生酮癥酸中毒或非酮癥高滲性糖尿病昏迷。通常不依賴胰島素，但在特殊情況下有時(shí)也需要用胰島素控制高血糖。（二）糖尿病的起因遺傳因素環(huán)境因素相互1.遺傳因素Ⅰ型糖尿病的遺傳因素與HLA某些特異性易感基因有關(guān)。HLA基因位于第六對(duì)染色體臂上。2.環(huán)境因素病毒感染是誘發(fā)Ⅰ型糖尿病的最重要因素。與Ⅰ型糖尿病發(fā)病有關(guān)的病毒有風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、柯薩齊氏病毒、腮腺炎病毒和心肌炎病毒等。Ⅱ型糖尿病最主要的誘發(fā)因素是肥胖。（三）糖尿病與高血脂癥的關(guān)系糖尿病患者發(fā)生以動(dòng)脈粥樣硬化疾病為特征的大血管病變的危險(xiǎn)，是非糖尿病人群的3～4倍，而且病變發(fā)生早進(jìn)展快，是糖尿病患者死亡的最主要原因。這種大血管病變導(dǎo)致的死亡，與糖尿病人的血脂代謝異常密切相關(guān)。?糖尿病患者血脂異常的特點(diǎn)是：?1.甘油三酯升高（有30%～40%的病人甘油三酯水平＞2.25mmol/L）；?2.餐后血脂水平高于普通人群；?3.高密度脂蛋白膽固醇下降，可導(dǎo)致血管硬化；?4.致病性很強(qiáng)的LDL由于糖化和氧化，消除減慢，因此，其對(duì)糖尿病大血管病變的危害性最大。誘發(fā)糖尿病進(jìn)一步惡化的最危險(xiǎn)因素不是糖而是脂肪。如患者能接受低脂飲食，如將攝入脂肪所供的熱量從40%減至10%，糖尿病就會(huì)得到很好的控制。因此，糖尿病患者血清膽固醇水平應(yīng)控制在5.2mmol/L以下低密度脂蛋白-膽固醇水平應(yīng)控制在2.6mmol/L以下甘油三酯水平應(yīng)控制在1.7mmol/L以下高密度脂蛋白-膽固醇應(yīng)保持在1.4mmol/L以上這樣就可在一定程度上減輕或延緩糖尿病患者的動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，對(duì)糖尿病的慢性血管病變，特別是大血管病變起到一定的防治作用。（四）、糖尿病的表現(xiàn)?1.多食?由于葡萄糖的大量丟失、能量來(lái)源減少，患者必須多食補(bǔ)充能量來(lái)源。不少人空腹時(shí)出現(xiàn)高血糖癥狀，饑餓感明顯，心慌、手抖和多汗。如并發(fā)植物神經(jīng)病變或消化道微血管病變時(shí)，可出現(xiàn)腹脹、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)現(xiàn)象。（五）、糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)1、總能量控制在僅能維持標(biāo)準(zhǔn)的體重水平；2、有一定數(shù)量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)與碳水化合物；3、低脂肪；4、高纖維；5、杜絕能引起血糖波動(dòng)的低分子糖類（包括蔗糖與葡萄糖等）。6、足夠的維生素、微量元素與活性物質(zhì)?？梢罁?jù)這些基本原則，設(shè)計(jì)糖尿病人專用功能性食品。在開(kāi)發(fā)糖尿病專用功能性食品時(shí)，有關(guān)能量、碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)素的搭配原則是：1.能量：以維持正常體重為宜，7.56-9.23MJ/Kg.d；2.碳水化合物：占總能量的50%～60%；3.蛋白質(zhì)：與正常人一樣按0.8g/kg體重供給，老年人適當(dāng)增加。減少蛋白質(zhì)攝入量，可能會(huì)延緩糖尿病、腎病的發(fā)生與發(fā)展；4.脂肪：占總能量的30%或低于30%。減少飽和脂肪酸，增加多不飽和脂肪酸，以減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生。5.膽固醇：控制在300mg/d以內(nèi)，以減少心血管病并發(fā)癥的發(fā)生；6.鈉：不超過(guò)3g/d，以防止高血壓。二、具有調(diào)節(jié)血糖功能的物質(zhì)（一）膳食纖維食品膳食纖維不僅能使人體產(chǎn)生飽腹感，還能延緩對(duì)葡萄糖的吸收，改善耐糖量，改善神經(jīng)末梢對(duì)胰島素的感受性，降低對(duì)胰島素的要求，以調(diào)節(jié)血糖水平。（二）蜂膠蜂膠是蜜蜂從植物葉芽、樹(shù)皮內(nèi)采集所得的樹(shù)膠混入工蜂分泌物和蜂蠟而成的混合物。中國(guó)每年飼養(yǎng)蜂群約700萬(wàn)群，年產(chǎn)蜂蠟初品約300t。一個(gè)5~6萬(wàn)只蜜蜂的蜂群一年約能生產(chǎn)蜂膠100~500g。由于原膠（即從蜂箱中直接取出的蜂膠）中含有雜質(zhì)而且重金屬含量較高，不能直接食用，必須經(jīng)過(guò)提純、去雜、去除重金屬如鉛等之后才可用于加工生產(chǎn)各種蜂膠制品。生理功能能顯著降低血糖，減少胰島素的用量，能較快恢復(fù)血糖正常值。消除口渴、饑餓等癥狀。并能防治有糖尿病所引起的并發(fā)癥。據(jù)測(cè)試，總有效率約40%。蜂膠本身是一種廣譜抗菌素，具有殺菌消炎的功效。糖尿病患者血糖含量高，免疫力低下，容易并發(fā)炎癥，蜂膠可有效控制感染，使患者病情逐步得到改善。蜂膠降血糖、防治并發(fā)癥的可能機(jī)理：⑴蜂膠中的黃酮類、萜烯類物質(zhì)有促進(jìn)肝糖元形成的作用，從而降低血糖。而且這種調(diào)節(jié)是雙向的，不會(huì)降低正常人的血糖含量。⑵蜂膠不僅可以抗菌消炎，還能活化細(xì)胞，促進(jìn)組織再生。因此可以使發(fā)生病變、喪失分泌功能的胰島素細(xì)胞恢復(fù)功能，從而降低血糖含量。⑶黃酮類化合物可以降低血脂，改善血液循環(huán)，因而可防治血管并發(fā)癥。⑷蜂膠中黃酮類、苷類能增強(qiáng)三磷酸腺苷（ATP）酶。ATP是機(jī)體能量的源泉，能使酶活性增加，ATP含量增加，促進(jìn)體力恢復(fù)。⑸所含鈣、鎂、鉀、磷、鋅、鉻等元素，對(duì)激活胰島素、改善糖耐量，調(diào)節(jié)胰腺細(xì)胞功能等都有一定意義。（三）、南瓜20世紀(jì)70年代日本即用南瓜粉治療糖尿病，但至今對(duì)南瓜降糖的作用機(jī)理并不明確，有的認(rèn)為主要是南瓜戊糖；有的認(rèn)為主要是果膠和鉻，因果膠可延緩腸道對(duì)糖和脂類的吸收，缺鉻則使糖耐量因子無(wú)法合成而導(dǎo)致血糖難以控制。（四）、鉻鉻是葡萄糖耐量因子的組成部分，缺乏后可導(dǎo)致葡萄糖耐量降低。所謂“葡萄糖耐量”是指機(jī)體對(duì)血糖濃度的調(diào)節(jié)能力。其主要作用是協(xié)助胰島素發(fā)揮作用。缺乏后可使葡萄糖不能充分利用，從而導(dǎo)致血糖升高，有可能導(dǎo)致Ⅱ型糖尿病的發(fā)生。WHO標(biāo)準(zhǔn)化的OGTT

WHO推薦成人75g葡萄糖，孕婦100g，兒童每公斤體重1.75g，總量≤75g用250mL水溶解，5分鐘內(nèi)口服。服糖前抽空腹血，服糖后每隔30分鐘取血，共四次。采血同時(shí)每隔1小時(shí)留尿測(cè)尿糖。根據(jù)各次血糖水平繪制糖耐量曲線。試驗(yàn)前三天每日食物中糖含量應(yīng)不低于150g，維持正?；顒?dòng)，影響試驗(yàn)的藥物應(yīng)在三天前停用。整個(gè)試驗(yàn)期間不可吸煙、喝咖啡、喝茶或進(jìn)食。1.正常糖耐量

空腹血糖<6.1mmol／L（110mg／dl），口服葡萄糖30min～60min達(dá)高峰，峰值<11.1mmol／L（200mg／dl）；2小時(shí)恢復(fù)到正常水平，即<7.8mmol／L（140mg／dl），尿糖均為（-）。

2.糖尿病性糖耐量

空腹血糖濃度≥7.0mmol/L；服糖后血糖急劇升高，峰時(shí)后延峰值超過(guò)11.1mmol/L，2小時(shí)后仍高于正常水平；尿糖常為陽(yáng)性。其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判斷指標(biāo)。許多早期糖尿病病人，可只表現(xiàn)為2小時(shí)血糖水平的升高。

（五）、番石榴葉提取物番石榴葉提取物的主要成分是多酚類物質(zhì)，還含有皂苷、黃酮類化合物、植物甾醇和若干精油成分。將番石榴葉的50%乙醇提取物按200mg/kg的量經(jīng)口授于患有Ⅱ型糖尿病的大鼠，血糖值有類似于給予胰島素后的下降，顯示有類似胰島素的作用。（六）具有降糖作