麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制培訓(xùn)課件

麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制內(nèi)容提要麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疾病簡介麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎流行概況免疫程序介紹消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施

2麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制疾病簡介

--麻疹1由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病病毒只有一個(gè)血清型傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后90%以上發(fā)病傳染源：麻疹病人是本病的唯一傳染源傳播途徑：通過飛沫（咳嗽、打噴嚏、說話）傳播給其它人易感人群：人類對麻疹病毒普遍易感傳染期：出疹前后5天3麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制疾病簡介

--麻疹2前驅(qū)期出疹期恢復(fù)期

潛伏期：

7-21天，平均10～14天

主要癥狀：發(fā)熱出疹咳嗽、結(jié)膜炎、卡他癥狀柯氏斑

并發(fā)癥：肺炎、喉炎、腦炎等麻疹合并肺炎是小年齡麻疹病人主要死因！4麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制疾病簡介

--麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)1發(fā)熱，體溫≥38℃；全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹；咳嗽、流涕、噴嚏等上呼吸道卡他癥狀，并有畏光、流淚、結(jié)膜炎癥狀。符合以下任何一項(xiàng)者疑似病例臨床診斷病例

疑似病例與實(shí)驗(yàn)室確診病例沒有流行病學(xué)聯(lián)系者。疑似病例未進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查者。疑似病例在完成調(diào)查前失訪/死亡者。疑似病例無實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果且不能明確診斷為其它疾病者。5麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制疾病簡介

--麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)2疑似病例無樣本或標(biāo)本檢測結(jié)果為陰性；在出診前6d-21d與麻疹病人有接觸史。

8d-6周內(nèi)未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹I(lǐng)gM抗體；恢復(fù)期病人血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)；從鼻咽標(biāo)本、尿液或血液中分離到麻疹病毒，或檢測到麻疹病毒核酸。流行病學(xué)診斷病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例疑似病例同時(shí)具備以下其中一項(xiàng)者6麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制疾病簡介

--麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)3符合以下任何一項(xiàng)者麻疹疑似病例采集了合格血標(biāo)本，經(jīng)合格實(shí)驗(yàn)室檢測麻疹I(lǐng)gM陰性，并與實(shí)驗(yàn)室確診病例無流行病學(xué)聯(lián)系。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測證實(shí)為其它疾病（如風(fēng)疹等）。能明確找出是由其它原因引起發(fā)熱出疹的病例（如藥物性過敏性皮疹等）。排除病例7麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制疾病簡介

--風(fēng)疹1由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道疾病癥狀類似麻疹，曾稱“德國麻疹”風(fēng)疹病毒只有一個(gè)血清型人是風(fēng)疹病毒唯一宿主傳染源：病人，先天性風(fēng)疹患兒，隱性感染者傳播途徑：通過呼吸道飛沫傳播，母親在孕期患風(fēng)疹可以通過胎盤侵入胎兒。易感人群：人普遍易感，感染后可以獲得較牢固的免疫力。傳染期：皮疹前7d到疹后5d～7d均具有傳染性；先天性風(fēng)疹綜合征的嬰兒可以在出生后1年的時(shí)間內(nèi)排毒。8麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制疾病簡介

--風(fēng)疹2潛伏期：14～21天，平均18天臨床癥狀輕微，出現(xiàn)頭痛、咳嗽、咽痛等癥狀，以發(fā)熱、皮疹及耳后、枕下及頸部淋巴結(jié)腫大和疼痛為特征。臨床表現(xiàn)與麻疹較難鑒別30～50％為亞臨床感染并發(fā)癥：成人多見，主要有關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛（70％女性患者出現(xiàn)）、腦炎、出血性表現(xiàn)。9麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制疾病簡介

--風(fēng)疹診斷標(biāo)準(zhǔn)1發(fā)熱，一般為低熱或中度發(fā)熱，1d-2d；全身皮膚在起病1d-2d內(nèi)出現(xiàn)淡紅色充血性斑丘疹。疑似病例同時(shí)符合

全身皮膚在起病1d-2d內(nèi)出現(xiàn)淡紅色充血性斑丘疹。耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大或結(jié)膜炎或伴有關(guān)節(jié)痛（關(guān)節(jié)炎）。同時(shí)符合臨床診斷病例疑似病例并同時(shí)符合既往未患過風(fēng)疹，在發(fā)病前14d-21d內(nèi)與確診的風(fēng)疹病人有明確接觸史。10麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制疾病簡介

--風(fēng)疹診斷標(biāo)準(zhǔn)2咽拭子或尿液標(biāo)本分離到風(fēng)疹病毒，或檢測到風(fēng)疹病毒核酸。血清風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽性（一個(gè)月內(nèi)未接種過風(fēng)疹減毒活疫苗）?；謴?fù)期血清風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體或風(fēng)疹血凝抑制抗體滴度較急性期升高≥4倍。急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽性。確診病例

疑似病例并同時(shí)符合以下任何一項(xiàng)11麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制疾病簡介

--CRS

孕婦早期感染風(fēng)疹可導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征，是影響優(yōu)生優(yōu)育的重大問題CRS的三大典型特征－白內(nèi)障、先天性心臟病和耳聾發(fā)生原因：妊娠早期感染風(fēng)疹病毒，病毒血癥胎盤復(fù)制感染胎兒，破壞細(xì)胞有絲分裂，干擾器官生長發(fā)育，引起：死產(chǎn)、流產(chǎn)胎兒出生后各種先天性損害：失明：白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病、青光眼耳聾：先天性心臟缺損：動脈導(dǎo)管開放或閉鎖不全、末梢肺動脈狹窄等智力發(fā)育不全：小頭畸形發(fā)育遲緩、骨炎、血小板減少紫癜、肝脾腫大、溶血性貧血、糖尿病等先天性風(fēng)疹病毒感染12麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制

CRS的臨床表現(xiàn)紫癜樣皮疹和肝炎白內(nèi)障先天性心臟病長骨發(fā)育遲緩“CRS三聯(lián)征”：失明合并耳聾、先心病13麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制疾病簡介

--CRS診斷標(biāo)準(zhǔn)1具備疑似病例并同時(shí)符合

臨床診斷病例患兒母親在妊娠早期有風(fēng)疹病毒感染史。疑似病例低出生體重、先天性心臟病、白內(nèi)障/青光眼，視網(wǎng)膜病，神經(jīng)性耳聾。和或

血小板減少性紫癜，溶血性貧血，再生障礙性貧血，脾腫大，黃疸，神經(jīng)發(fā)育遲緩，小頭畸形，腦膜腦炎，X線骨質(zhì)異常。14麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制疾病簡介

--CRS診斷標(biāo)準(zhǔn)2疑似病例并同時(shí)符合以下任何一項(xiàng)

嬰兒咽拭子、鼻咽吸出物、血/淋巴細(xì)胞、尿液、腦脊液或臟器活檢標(biāo)本分離到風(fēng)疹病毒或檢測到風(fēng)疹病毒RNA。

嬰兒血清風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽性。嬰兒風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體水平持續(xù)與母體抗體水平持平或更高。確診病例15麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制疾病簡介

--腮腺炎1由流行性腮腺炎病毒引起的以腮腺腫大為特征的急性呼吸道傳染病病毒僅有一個(gè)血清型，抗原性穩(wěn)定人為流行性腮腺炎病毒的唯一宿主傳染源早期病人和隱性感染者腮腺腫大前6d～腫大后9d傳染性最強(qiáng)傳播途徑空氣傳播,飛沫為主接觸傳播,污染唾液的衣服、玩具、食品人群易感性無感染史、免疫史者普遍易感隱性及臨床感染后一般可產(chǎn)生終生免疫力16麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制疾病簡介

--腮腺炎2潛伏期14－25天，平均18天前驅(qū)期1－2天肌痛頭痛低熱等腮腺腫大期7天左右傳染期

以腮腺腫大為特征約20%為無癥狀感染者

并發(fā)癥腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎17麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制疾病簡介

--腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1單側(cè)或雙側(cè)腮腺和（或）其他唾液腺腫脹、疼痛，張口和咀嚼或進(jìn)食酸性食物時(shí)疼痛加劇。發(fā)病前14d-28d有與流行性腮腺炎患者接觸史或當(dāng)?shù)赜辛餍行匀傺琢餍校?.1）；和發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等（2.2.1）。符合2.1和伴腦膜腦炎時(shí)有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征或意識改變。符合2.1和伴睪丸炎時(shí)有睪丸或附睪疼痛。符合2.1和伴胰腺炎時(shí)有嘔吐上中腹疼痛與壓痛。疑似病例符合下面任何一項(xiàng)18麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制疾病簡介

--腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)2單側(cè)或雙側(cè)腮腺和（或）其他唾液腺腫脹、疼痛，張口和咀嚼或進(jìn)食酸性食物時(shí)疼痛加?。?.2.2）；和發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等（2.2.1）。符合2.2.2和伴腦膜腦炎時(shí)有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征或意識改變。符合2.2.2和伴睪丸炎時(shí)有睪丸或附睪疼痛。符合2.2.2和胰腺炎時(shí)有嘔吐上中腹疼痛與壓痛。臨床診斷病例符合下列任何一條19麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制疾病簡介

--腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)3符合發(fā)病前14d-28d有與流行性腮腺炎患者接觸史或當(dāng)?shù)赜辛餍行匀傺琢餍校?.1）；和發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等（2.2.1）。和白細(xì)胞計(jì)數(shù)和尿常規(guī)一般正常，有睪丸炎者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以增高。符合2.1和2.2.1和90%患者發(fā)病早期血清和尿淀粉酶增高。無腮腺炎腫大的腦膜腦炎患者，血和尿淀粉酶也可升高。血清脂肪酶增高，有助于胰腺炎的診斷。符合2.1和2.2.1和約半數(shù)病人可出現(xiàn)病毒性腦膜腦炎的腦脊液改變。臨床診斷病例符合下列任何一條20麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制疾病簡介

--腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)4疑似病例或臨床診斷病例同時(shí)符合一個(gè)月內(nèi)未接種過腮腺炎減毒活疫苗，血清中檢測出腮腺炎病毒特異性IgM抗體。疑似病例或臨床診斷病例同時(shí)符合恢復(fù)期與急性期血清（間隔2-4周）腮腺炎病毒IgG抗體滴度比呈4倍或4倍以上升高（含抗體陽轉(zhuǎn)）。疑似病例或臨床診斷病例同時(shí)符合唾液、尿、腦脊液等體液中分離到腮腺炎病毒。

確診病例符合下列任意一條為確診病例：21麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制內(nèi)容提要麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疾病簡介麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎流行概況免疫程序介紹消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施

22麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制H1aAnhui07-1Anhui07-3Shandong07-43Guangdong06-5Neimeng07-5Hunan07-9Guangdong06-21Guangdong06-29Henan07-14Shandong07-21Hunan07-2Hunan06-5Jiangxi07-1Guangdong06-2Jiangsu06-6Tianjin06-8Shandong06-19Neimeng07-6Hunan06-1Sichuan07-6Hebei06-30Shandong06-10Sichuan07-4Hebei06-28Hunan06-3Neimeng07-3Shanxi06-3Shanxi06-4Shanxi06-5Jilin06-2Hunan06-2Shanxi06-25Tianjin06-14Tianjin06-16Jiangsu07-4Henan07-3Hebei06-29Henan07-48Shanxi06-27Henan07-18Henan07-37Jiangsu06-7Neimeng07-4Guangdong06-30Shandong06-20Hunan07-6Jiangsu07-14Jiangsu07-12Shandong07-41Shandong07-32Shandong07-39Jilin06-1China9463Chin9427Chin9435Chin9372/H1Chin9312Chin9334Chin9442Chin9458Chin9475Chin94-1/H2Edmonston-wt/54/AChin9353Shanghai-191/China-vaccine

Shandong07-30.01H1cH1b麻疹實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測情況

我國目前流行的麻疹病毒優(yōu)勢株仍為H1a基因亞型23麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制WHO:胎兒致畸危險(xiǎn)與妊娠感染風(fēng)疹月份關(guān)系：1個(gè)月：危險(xiǎn)性為50％以上（61%～93%）2個(gè)月：危險(xiǎn)性為10-30％（26%～95%）3個(gè)月：危險(xiǎn)性為5－20％（6%～75%）CRS發(fā)生率取決于育齡婦女對風(fēng)疹的免疫狀況在歐洲和北美國家育齡婦女風(fēng)疹抗體陰性率為15%～20%隨著風(fēng)疹疫苗接種率提高，風(fēng)疹抗體陰性率降低，利于優(yōu)生優(yōu)育流行概況

--風(fēng)疹324麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制內(nèi)容提要麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疾病簡介麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎流行概況免疫程序介紹消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施

25麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制我國麻疹疫苗免疫程序的調(diào)整歷程1965年液體疫苗，1978年納入計(jì)劃免疫1988年凍干疫苗兩劑次初種8月齡：接種率三個(gè)85%：復(fù)種7周歲：接種率總體上不高2005年調(diào)整麻疹疫苗免疫程序，劑量從0.2毫升調(diào)整到0.5毫升；將第2劑次接種從原來7歲調(diào)整到1.5-2歲。2006年在《行動計(jì)劃》要求一次性完成2－7歲兒童麻疹疫苗復(fù)種工作。2008年擴(kuò)大免疫規(guī)劃實(shí)施MMR納入免疫規(guī)劃采取措施努力消除麻疹疫苗及免疫程序介紹

--免疫程序126麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制擴(kuò)大免疫規(guī)劃過渡時(shí)期疫苗免疫程序

－麻疹/風(fēng)疹/腮腺炎疫苗接種對象月（年）齡接種劑次接種部位接種途徑接種劑量/劑次麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）8月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml麻腮風(fēng)疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）18－24月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml疫苗及免疫程序介紹

--免疫程序227麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制對麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎的免疫預(yù)防實(shí)行2劑次麻風(fēng)腮疫苗（MMR）的免疫程序。最終目標(biāo)：全國實(shí)現(xiàn)麻風(fēng)腮疫苗2劑次免疫程序?？紤]到目前麻風(fēng)腮疫苗供應(yīng)不足，采用過渡期免疫方案，即：8月齡接種麻疹-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗；18～24月齡接種麻風(fēng)腮疫苗，麻風(fēng)腮疫苗供應(yīng)不足的部分，使用麻疹-腮腺炎聯(lián)合疫苗替代。根據(jù)我國麻疹流行現(xiàn)狀和2012年消除麻疹目標(biāo)要求，使用麻疹疫苗開展強(qiáng)化免疫和應(yīng)急免疫。

疫苗及免疫程序介紹

--免疫程序328麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制內(nèi)容提要麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疾病簡介麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎流行概況免疫程序介紹消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施

29麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制什么是“消除”？傳染病控制譜：控制→消除→消滅控制：降低疾病的發(fā)病率（現(xiàn)患率）減少死亡消除：在某個(gè)地區(qū)范圍內(nèi)，將某種傳染病發(fā)病幅度控制在一定范圍內(nèi)，或不再發(fā)生。消滅：某傳染病的傳播自消滅之日起永遠(yuǎn)終止全球各種形式傳染源不再存在永不再發(fā)生該種傳染病不再進(jìn)行預(yù)防接種或其他任何預(yù)防措施也不會遭受該病危害是疾病控制的最高目標(biāo)只有天花一個(gè)病種達(dá)到該目標(biāo)。30麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制WHO各地區(qū)麻疹消除的目標(biāo)200020102010

201231麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制西太區(qū)地區(qū)委員會決議(WPR/RC/56.R8)目標(biāo)：到2012:消除麻疹階段性實(shí)現(xiàn)5歲以下兒童HbsAg<2%，最終實(shí)現(xiàn)HbsAg<1%所有成員國應(yīng):制訂和加強(qiáng)國家級消除麻疹和乙肝控制規(guī)劃不斷監(jiān)督消除麻疹和乙肝控制規(guī)劃的執(zhí)行情況維持無脊灰狀態(tài)（高質(zhì)量AFP監(jiān)測和高接種率）

我國政府:已經(jīng)對此作出承諾，并制定下發(fā)《2006－2012年全國消除麻疹行動計(jì)劃》西太區(qū)消除麻疹目標(biāo)32麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制我國2012年消除麻疹目標(biāo)麻疹發(fā)病率小于1/100萬不包括輸入病例無本土麻疹病毒傳播每年發(fā)病約1000例工作指標(biāo)以縣為單位，適齡兒童麻疹疫苗常規(guī)免疫2劑接種率達(dá)到95%以上;入托、入學(xué)兒童2劑麻疹疫苗接種率達(dá)到95%以上;麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率達(dá)到95%以上；麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查率和血清學(xué)確診率均達(dá)到100%;以省為單位麻疹發(fā)病率在1/10萬以下時(shí)，麻疹疑似病例個(gè)案調(diào)查率達(dá)到100%，血清標(biāo)本采集率達(dá)到80%以上;建立國家、省、市（地）三級麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室達(dá)到WHO認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn);33麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制消除麻疹面臨的挑戰(zhàn)麻疹發(fā)病強(qiáng)度與消除麻疹目標(biāo)尚存較大距離常規(guī)接種工作滑坡，丞待加強(qiáng)各年齡組存在大量免疫空白人群麻疹流行特征變化，提出新課題風(fēng)疹與腮腺炎應(yīng)同時(shí)控制全國性強(qiáng)化免疫疫苗缺口較大34麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制如何實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)？《2006－2012年全國消除麻疹行動計(jì)劃》是綱領(lǐng)常規(guī)免疫接種是根本－治本！常規(guī)兩劑次麻疹疫苗接種率95％以上提高人群免疫力達(dá)到并保持在95%以上的水平強(qiáng)化免疫是策略－治標(biāo)！通過強(qiáng)化免疫消除目標(biāo)年齡組人群中的免疫空白答案：標(biāo)本兼治！消除麻疹策略措施35麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制要求1：8月齡兒童及時(shí)按照免疫程序接種！18月齡兒童及時(shí)接種第二劑次疫苗初種及時(shí)可預(yù)防！消除麻疹策略措施

--策略1切實(shí)提高麻疹疫苗接種率復(fù)種及時(shí)可預(yù)防！36麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制要求2：切實(shí)開展入學(xué)入托接種證查驗(yàn)工作據(jù)2006年11月全國免疫規(guī)劃工作檢查結(jié)果，全國已有91.4％的縣開展查驗(yàn)工作，但補(bǔ)種率較低。入學(xué)查驗(yàn)接種證第二劑接種＋入學(xué)查驗(yàn)接種證美國50年代以來麻疹消除過程消除麻疹策略措施

--策略1切實(shí)提高麻疹疫苗接種率37麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制要求4：適時(shí)開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動強(qiáng)化免疫：是短期內(nèi)迅速提高人群免疫力，阻斷麻疹病毒傳播的有效手段，包括初始強(qiáng)化免疫和后續(xù)強(qiáng)化免疫。初始強(qiáng)化免疫是指根據(jù)麻疹流行病學(xué)特征，在一定范圍、短時(shí)間內(nèi)對高發(fā)人群開展的群體性接種。后續(xù)強(qiáng)化免疫是指初始強(qiáng)化免疫結(jié)束后，每隔3～5年，在一定范圍、短時(shí)間內(nèi)對高發(fā)人群開展的群體性接種。近年來部分省完成了強(qiáng)化免疫。確保強(qiáng)化免疫接種率達(dá)到95%以上。消除麻疹策略措施

--策略1切實(shí)提高麻疹疫苗接種率39麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制組織開展強(qiáng)化免疫要求政府組織，各部門參與做好全社會宣傳動員和摸底登記工作做好逐級培訓(xùn)，尤其是接種人員培訓(xùn)做好疫苗采購和接種計(jì)劃保障后勤和冷鏈，保證有效接種接種點(diǎn)合理設(shè)置，安全實(shí)施接種加強(qiáng)接種異常反應(yīng)監(jiān)測和處理加強(qiáng)督導(dǎo)，保證接種率在95％以上對活動開展后續(xù)評估和總結(jié)消除麻疹策略措施

--策略1切實(shí)提高麻疹疫苗接種率40麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制要求按照“行動計(jì)劃”和《全國麻疹監(jiān)測方案》，進(jìn)一步加強(qiáng)麻疹監(jiān)測工作。衛(wèi)生部已下發(fā)實(shí)施《全國麻疹監(jiān)測方案》（2009年版）

病例報(bào)告病例監(jiān)測暴發(fā)疫情監(jiān)測預(yù)測預(yù)警免疫水平、疫苗效價(jià)和免疫成功率監(jiān)測把“麻疹專報(bào)系統(tǒng)”并入中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的“專病/單病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)”。消除麻疹策略措施

--策略2加強(qiáng)麻疹監(jiān)測41麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制新麻疹監(jiān)測方案簡介－1

所有麻疹疑似病例作為監(jiān)測對象，包括經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測、臨床診斷和流行病學(xué)調(diào)查排除麻疹的病例（非麻疹疑似病例）麻疹病例分類：與疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)一致實(shí)驗(yàn)室診斷病例、臨床診斷病例、排除病例標(biāo)本采集責(zé)任相對明確血標(biāo)本采集醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)就診的疑似麻疹病例疾病控制中心負(fù)責(zé)未就診的病例病原學(xué)標(biāo)本采集疾病控制中心負(fù)責(zé)組織消除麻疹策略措施

--策略2加強(qiáng)麻疹監(jiān)測42麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制新《麻疹監(jiān)測方案》簡介－2

監(jiān)測指標(biāo)以省為單位,麻疹監(jiān)測病例中的排除病例報(bào)告發(fā)病率達(dá)到2/10萬同時(shí)80%以上的縣區(qū)麻疹排除病例報(bào)告發(fā)病率達(dá)到1/10萬麻疹疑似病例48小時(shí)完整調(diào)查率達(dá)到80%以上麻疹疑似病例血標(biāo)本采集率達(dá)到80%以上實(shí)驗(yàn)室血清檢測結(jié)果7天內(nèi)及時(shí)報(bào)告率達(dá)到80%以上麻疹暴發(fā)疫情血清學(xué)確診率達(dá)到90%以上采集病原學(xué)標(biāo)本的暴發(fā)疫情占總起數(shù)百分比達(dá)到80%以上合格血標(biāo)本：出疹后28天內(nèi)采集,血清量不少于0.5ml,無溶血,污污染;2-8℃條件下保存、運(yùn)送。出疹后3天內(nèi)采集標(biāo)本不再定義為不合格血消除麻疹策略措施

--策略2加強(qiáng)麻疹監(jiān)測43麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制麻疹暴發(fā)的定義－監(jiān)測方案：以村、居委會、學(xué)?；蚱渌w為單位，在10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上麻疹病例；或以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上麻疹病例。麻疹突發(fā)公共衛(wèi)生事件在同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地、廠礦等集體單位7天內(nèi)發(fā)生10例及以上麻疹病例，應(yīng)按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求報(bào)告。消除麻疹策略措施

--策略3暴發(fā)疫情控制144麻疹風(fēng)疹腮腺炎的預(yù)防和控制核實(shí)疫情，明確診斷及時(shí)趕赴現(xiàn)場，核實(shí)疫情，開展相關(guān)調(diào)查采集現(xiàn)癥病人的血清標(biāo)本，及時(shí)送市級（或有資質(zhì)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)麻疹實(shí)驗(yàn)室檢測，明確診斷。開展病例調(diào)查與搜索當(dāng)發(fā)生麻疹暴發(fā)，對每1例麻疹病例都應(yīng)進(jìn)行調(diào)查必要時(shí)開展社區(qū)病例主動搜索及時(shí)開展應(yīng)急接種應(yīng)急接種應(yīng)根據(jù)麻疹疫情的流行特征和當(dāng)?shù)孛庖郀顩r等，確定應(yīng)急接種范圍和接種對象，短時(shí)間內(nèi)完成，接種率應(yīng)達(dá)到95%以上應(yīng)急接種的實(shí)施應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《預(yù)防接種工作規(guī)范》可提前至6月齡加強(qiáng)疫情監(jiān)測做好疫點(diǎn)消毒及個(gè)人防護(hù)要求調(diào)查結(jié)束結(jié)案后，通過專病單病監(jiān)測系統(tǒng)的“麻疹暴發(fā)疫情信息匯總表”模塊上報(bào)該起暴發(fā)疫情匯總信息消除麻疹策略措施

--策略3暴發(fā)疫情