口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)課件

西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院王菲口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)審口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)

一、什么是醫(yī)院感染？二、口腔門(mén)診醫(yī)院感染預(yù)防與控制中值得關(guān)注的問(wèn)題二、口腔診療器械的處理三、醫(yī)院評(píng)價(jià)與口腔診療口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)一、醫(yī)院感染的概念

醫(yī)院感染：

Nosocomialinfection(NI)orHealthcareassociatedinfection(HAI)

口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)什么是醫(yī)院感染？NIorHAI是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括在入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬NI衛(wèi)生部2000年頒布的NI診斷標(biāo)準(zhǔn)口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)醫(yī)院感染分類(lèi)

外源性感染Exogenousnosocomialinfections,俗稱(chēng)交叉感染（crossinfections),是指從病原體來(lái)自與病人身體以外的地方，通過(guò)病人到病人，從病人到醫(yī)院職工和從醫(yī)院職工到病人的直接感染，或者通過(guò)物品到人體的間接感染。

口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)醫(yī)院感染分類(lèi)

內(nèi)源性感染Endogenousnosocomialinfections,也稱(chēng)自身感染（autogenousinfections),是指感染病原體來(lái)自于病人本身，病人由于自身抵抗力降低，對(duì)本身固有的細(xì)菌感受性增加而發(fā)生的感染?？谇婚T(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)

門(mén)診患者感染如何鑒定？“遼寧省丹東東港市丙肝感染事件”發(fā)生地點(diǎn)：門(mén)診部衛(wèi)生部判定：該事件為一起重大群體性醫(yī)院感染責(zé)任事故。

——衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)[2013]16號(hào)口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)

門(mén)診患者感染如何鑒定？

由醫(yī)療行為直接引起的口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)

口腔診療工作感染控制口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)文獻(xiàn)回顧

據(jù)報(bào)導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員血清HBsAg陽(yáng)性率是普通人群的3-6倍，而口腔科醫(yī)務(wù)人員血清中HBsAg陽(yáng)性率則是其他科室人員的4倍。國(guó)外已有臨床資料顯示，牙醫(yī)中HBV、HCV、HIV均存在職業(yè)感染問(wèn)題。日本開(kāi)業(yè)牙醫(yī)HBV感染率為35.9%。美國(guó)亦有牙科醫(yī)生在行醫(yī)中被感染上HIV的報(bào)道口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)口腔門(mén)診醫(yī)院感染管理存在極大風(fēng)險(xiǎn)操作環(huán)節(jié)多無(wú)菌觀念差口腔小器械多，體積小、紋路密口腔診療環(huán)境大量氣溶膠產(chǎn)生

氣溶膠、飛沫存在極大安全隱患口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)

口腔診療感控目的及原則1.以人為本，高度重視人身的重要性，更新觀念，堅(jiān)持宣傳教育，保護(hù)病人及口腔醫(yī)務(wù)人員健康，最大限度地防止感染發(fā)生。2.減少在口腔診療中致病微生物的數(shù)目，避免接觸血液、唾液及分泌物，限制血液、唾液及其它分泌物的擴(kuò)散，使其在環(huán)境中達(dá)到可能的最低水平。口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)

口腔診療感控目的及原則3.通過(guò)對(duì)每位病人采取嚴(yán)格的、高標(biāo)準(zhǔn)的控制感染措施，即所有病人的普遍預(yù)防隔離原則，預(yù)防感染的傳播。4.簡(jiǎn)化控制感染的措施，盡量減少因控制感染而給口腔醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)的不便?？谇婚T(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)

1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則2.防護(hù)用品合理使用3.正確使用醫(yī)用口罩4.手衛(wèi)生5.有效處理的診療器械6.醫(yī)療廢物的處置7.職業(yè)防護(hù)——銳器傷8.職業(yè)暴露后的處理。。。。。。感染防控措施口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)

環(huán)境、物品、人口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)

根據(jù)污染程度：治療區(qū)、治療邊緣區(qū)、治療外周區(qū)診療區(qū)域的劃分口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)

治療區(qū)：主要為治療臺(tái)及相鄰區(qū)域治療區(qū)措施：每天上班時(shí)及兩個(gè)病人之間進(jìn)行常規(guī)擦拭消毒。有可能被接觸的區(qū)域用一次性保護(hù)膜覆蓋。口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)

治療邊緣區(qū)：包括手機(jī)及三用氣槍座、照明燈手柄及開(kāi)關(guān)、吸引器軟管、痰盂及診椅升降開(kāi)關(guān)處措施：在治療每個(gè)病人后常規(guī)消毒或覆蓋?？谇婚T(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)

治療外周區(qū)：指不會(huì)有病人或大量污染物質(zhì)，如地板、遠(yuǎn)離治療區(qū)的儲(chǔ)藏柜頂部措施：此區(qū)不需在每個(gè)病人之間消毒，但應(yīng)在每天工作結(jié)束后消毒及通風(fēng)有助于減少污染。口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)及時(shí)用流動(dòng)水徹底清洗，其方式應(yīng)當(dāng)采用手工刷洗或者使用機(jī)械清洗設(shè)備進(jìn)行清洗診療器械的清洗處理口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)使用加酶洗液清洗，再用流動(dòng)水沖洗干凈；對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，應(yīng)當(dāng)采用超聲清洗。清洗后的器械應(yīng)當(dāng)擦干或者采用機(jī)械設(shè)備烘干。消毒：濕熱消毒或使用酒精診療器械的清洗處理口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)滅菌前物品的準(zhǔn)備清洗的重要性清洗干燥上油包裝裝載2H內(nèi)清洗徹底是保證消毒滅菌效果的關(guān)鍵!口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)首選壓力蒸汽滅菌不提倡戊二醛浸泡滅菌時(shí)間那以保證（浸泡10小時(shí)以上）清洗質(zhì)量，合格的清洗是滅菌的保證戊二醛殘留，副作用。。。診療器械的滅菌口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)

穿透軟組織、接觸骨、進(jìn)入或接觸血液或其他無(wú)菌組織的口腔器械

——達(dá)到滅菌水平高度危險(xiǎn)口腔器械口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)

與完整粘膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損粘膜的口腔器械

——達(dá)到滅菌水平或高水平消毒中度危險(xiǎn)口腔器械口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)

不接觸患者口腔或間接接觸患者口腔，參與口腔診療服務(wù)，雖有微生物污染，但在一般情況下無(wú)害，只有受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的口腔器械。

——達(dá)到中或低水平消毒低度危險(xiǎn)口腔器械口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)

小型滅菌器滅菌室容積不超過(guò)60L物理參數(shù)監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)生物監(jiān)測(cè)口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)口腔水路的處理？口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)有效洗手可以降低20-30%醫(yī)院感染發(fā)生提高手衛(wèi)生依從性的必要性口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)正確的佩戴口罩口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)醫(yī)用口罩是有正反面的?。。】谇婚T(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)

預(yù)防和控制醫(yī)院感染是每一位醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)履行的社會(huì)責(zé)任，是醫(yī)院醫(yī)療安全及醫(yī)院生存發(fā)展的需要。醫(yī)院感染不可能完全避免，但預(yù)防重大的醫(yī)院感染事件的發(fā)生是完全可以做到的。醫(yī)院感染零寬容口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)醫(yī)院評(píng)審理念1.指導(dǎo)原則：以病人的需求為中心，患者滿(mǎn)意滿(mǎn)足“醫(yī)療需求”為目標(biāo)

口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)醫(yī)院評(píng)審理念二

追蹤方法學(xué)的使用個(gè)案追蹤→系統(tǒng)追蹤：藥物管理感染控制改進(jìn)患者安全與醫(yī)療質(zhì)量設(shè)施管理和安全系統(tǒng)口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)

綜合管理組醫(yī)療藥事組護(hù)理院感組口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)

與醫(yī)院感染管理相關(guān)的條款40條，其中核心條款3條涵蓋內(nèi)容：環(huán)境、布局、手衛(wèi)生、抗菌藥物合理應(yīng)用、多重耐藥菌管理、消毒隔離、醫(yī)療廢物處理等

評(píng)審條款

口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)

制度為先知曉為底落實(shí)為標(biāo)培訓(xùn)為輔職能督查時(shí)間為鏡

評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行及評(píng)價(jià)

合格C良好B優(yōu)秀A口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)安排一、開(kāi)幕會(huì)二、晨會(huì)簡(jiǎn)報(bào)三、系統(tǒng)追蹤會(huì)四、現(xiàn)查檢查反饋會(huì)

口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)方法觀察提問(wèn)及走訪工作人員、包括保潔人員、患者及家屬查閱工作記錄實(shí)現(xiàn)質(zhì)量追蹤！?。】谇婚T(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)

1.了解醫(yī)院職能部門(mén)日常監(jiān)管及相關(guān)數(shù)據(jù)的獲取能力，以及應(yīng)用管理工具的能力。

2.了解委員對(duì)各自職責(zé)的熟悉程度，以及委員會(huì)解決問(wèn)題的能力和運(yùn)作方式。

3.指導(dǎo)醫(yī)院各委員會(huì)如何發(fā)揮作用，如何科學(xué)、有效地開(kāi)展日常監(jiān)管工作。系統(tǒng)追蹤會(huì)議目的口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)

1.報(bào)告人匯報(bào)該議題及有關(guān)的日常監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、存在的問(wèn)題及進(jìn)行的原因分析。2.參會(huì)委員進(jìn)行討論，并提出改進(jìn)該問(wèn)題的具體措施。系統(tǒng)追蹤會(huì)議內(nèi)容口腔門(mén)診醫(yī)院感染防控與醫(yī)院評(píng)價(jià)

評(píng)審組討論，確定議題。

前一天告知醫(yī)院

參會(huì)人員范