批量傷的組織與管理課件

成批傷員救護(hù)

組織與管理無錫市第三人民醫(yī)院急診科

孫燕中國歷年交通事故死亡人數(shù)統(tǒng)計(jì)各地地震死亡人數(shù)統(tǒng)計(jì)醫(yī)療要求不斷完善急救管理和護(hù)理組織管理模式批量傷救護(hù)組織管理內(nèi)容建立災(zāi)區(qū)臨時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生保障機(jī)構(gòu)健全院前急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)院前救護(hù)

批量傷病人的分類快速判斷傷情與處理傷員的轉(zhuǎn)送院內(nèi)救護(hù)組織管理建立災(zāi)區(qū)臨時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)場救治的組織實(shí)施分級救治第一級現(xiàn)場搶救（災(zāi)區(qū)現(xiàn)場）包扎、止血、固定、搬運(yùn)傷員、填寫傷票第二級早期救治（災(zāi)區(qū)醫(yī)院）檢傷、分類、抗休克、急診手術(shù)、后送第三級?？浦委煟ê蠓结t(yī)院）徹底治療，直至治愈健全院前急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)健全院前醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的意義時(shí)間就是生命，創(chuàng)傷后的第一小時(shí)被稱為“黃金1小時(shí)”，在這個(gè)階段，院前反應(yīng)、現(xiàn)場急救、途中轉(zhuǎn)運(yùn)、急診搶救、檢查及轉(zhuǎn)送時(shí)間的長短，直接決定了創(chuàng)傷患者的救治效果重度多發(fā)傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷和失血性休克患者的傷后“黃金1小時(shí)”內(nèi)前10分鐘，被稱為“白金10分鐘”，各級地方政府要設(shè)置全國統(tǒng)一的“120”急救電話急救中心或站應(yīng)發(fā)展需要的電臺(tái)、無線電話、對講機(jī)等通訊工具。衛(wèi)生部門要制定急救運(yùn)輸和通訊工具的標(biāo)準(zhǔn)和使用、保養(yǎng)、維修管理制度。按衛(wèi)生部每5萬人口配備一臺(tái)救護(hù)車的要求，配置普通型和監(jiān)護(hù)型兩類，車內(nèi)配置現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設(shè)備及藥品、器械。邊遠(yuǎn)山區(qū)、林區(qū)、牧區(qū)城市，根據(jù)可能發(fā)展直升飛機(jī)救護(hù)，沿海地區(qū)及海島，應(yīng)發(fā)展救護(hù)艇。健全院前急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)場組織協(xié)調(diào)配備要求人員配備以急救醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員，二、三級醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員為主輔以紅十字會(huì)的初級衛(wèi)生人員。要求：較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的應(yīng)急能力；物質(zhì)配備裝備齊全，急救藥品、器械設(shè)備救護(hù)車、通訊設(shè)施等平時(shí)應(yīng)由衛(wèi)生行政部門提出統(tǒng)一要求，由各單位裝備齊全，一旦有事，即可攜往，隨時(shí)備用。院前救護(hù)批量病人的院前分類組成及人員要求

由記錄員、護(hù)士、醫(yī)生等組成醫(yī)生要求以知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的專業(yè)判斷力強(qiáng)對持久的緊張工作耐受力大具有決定問題的能力和膽量批量病人的院前分類病人的分類標(biāo)識(shí)批量病人的院前分類注意事項(xiàng)對傷員的分類有利于對傷員的及時(shí)分類處理。為了保證緊張有序地工作，要認(rèn)真做好轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)志的登記佩帶工作，注明編號、姓名、性別、單位、診斷、已處理情況，是否注射過破傷風(fēng)血清、抗毒素等。對GCS（格拉斯評分）<7分的傷員迅速轉(zhuǎn)送，對TS（創(chuàng)傷評分）<6分者就地?fù)尵?，TS<10分者預(yù)后較差，轉(zhuǎn)送危險(xiǎn)性大，途中應(yīng)注意嚴(yán)密監(jiān)護(hù)及生命支持對分類后的傷員迅速填寫姓名、性別、傷情，并用膠布或回形針將卡片固定在胸前對于昏迷、無心跳、呼吸和意識(shí)喪失的傷員，分別以無名氏1，無名氏2，無名氏3等編號表示院前急救傷情處理如采用擔(dān)架、應(yīng)急器材或救護(hù)車在現(xiàn)場搶救病人；衛(wèi)生運(yùn)輸工具，如救護(hù)車、救護(hù)用飛機(jī)、直升飛機(jī)、衛(wèi)生列車、醫(yī)療船等；征用普通的運(yùn)輸工具轉(zhuǎn)送病人，尤其是輕病人，以保證傷員快速安全運(yùn)送。病員的轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送工具的選擇顱腦外傷者去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，隨時(shí)吸出、清除嘔吐物頸椎骨折者頸部制動(dòng)，臥硬板床，軀體在同一軸線上四肢大出血者應(yīng)注意患肢末梢循環(huán)，定時(shí)放松止血帶并記錄時(shí)間向相關(guān)科室通報(bào)傷情，為入院后進(jìn)一步搶救提供及時(shí)、可靠信息。病員的轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送的原則先重后輕快速安全一看面容、呼吸、表情、瞳孔、傷口二摸脈搏、肢體感覺三聽血壓、受傷經(jīng)過、疼痛呻吟病員的轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送時(shí)需觀察以確保觀察全面，評估準(zhǔn)確，為搶救重傷員贏得時(shí)機(jī)病員的轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送途中的急救要做到爭分奪秒，突出一個(gè)“快”字院內(nèi)救護(hù)組織管理規(guī)范緊急救護(hù)程序，合理指揮分工明確，人在其位，各盡其職設(shè)備及救護(hù)場所嚴(yán)陣以待配套設(shè)施及物品準(zhǔn)備充分救護(hù)準(zhǔn)備原則與實(shí)施危重傷員首先診治相同情況集中處理分析病情妥善處理護(hù)理人員配備要求業(yè)務(wù)要求一般病人的接診危重病人的接診詢問病情、準(zhǔn)確分診。維持診療秩序，妥善安排病人。觀察病情變化。遵醫(yī)囑治療。急救流程縮短預(yù)檢分診時(shí)間和提高檢診準(zhǔn)確率作為最初救護(hù)的目的急救流程緊急救護(hù)程序緊急救護(hù)程序體現(xiàn)了集護(hù)理管理、護(hù)理急救技能及護(hù)士職業(yè)責(zé)任心為一體的組織實(shí)施工作，要求檢診護(hù)士在十分鐘內(nèi)做好以下工作。1、將患者分清危重傷員、重傷員、輕傷員。2、組織現(xiàn)有在班護(hù)理人員進(jìn)行搶救分工。護(hù)理分組與實(shí)施護(hù)理分組指揮聯(lián)絡(luò)組急救組治療巡回組檢傷分類組運(yùn)輸組護(hù)理分組與實(shí)施分組任務(wù)護(hù)理分組與實(shí)施安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理分組與實(shí)施及時(shí)補(bǔ)充搶救治療物資小結(jié)