羊水異常醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座培訓(xùn)課件

羊水異常醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座2羊水異常醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座前言功能：保護(hù)母體和胎兒。

水----組成：

溶質(zhì)--

有機(jī)物----無機(jī)鹽----細(xì)胞---98%～99%1%～2%50%50%極少量3羊水異常醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座羊水的成分

水

98%無機(jī)鹽少量有機(jī)物少量少量脫落的胎兒細(xì)胞

胎兒羊水母體4羊水異常醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座羊水的數(shù)量一般來說會(huì)隨著懷孕周數(shù)的增加而增多。20周：平均500毫升左右28周：約700毫升32～36周：約1000～1500毫升臨床上是以300～2000毫升為正常范圍5羊水異常醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座原因

1、胎兒畸形：約25%，神經(jīng)管缺陷；消化道畸形

2、多胎妊娠：約占10%

3、胎盤臍帶病變：胎盤絨毛血管瘤、臍帶帆狀附著4、母兒血型不合:ABO、RH血型5、妊娠合并癥：糖尿病，妊娠高血壓疾病、急性病毒性肝炎，重度貧血

6、特發(fā)性羊水過多7羊水異常醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座臨床表現(xiàn)根據(jù)發(fā)病時(shí)間和羊水增加速度分急、慢性兩類1.急性羊水過多：較少見，孕20~24周發(fā)病，因羊水急劇增加，出現(xiàn)壓迫癥狀，如呼吸困難、外陰水腫、下肢靜脈曲張等。檢查：子宮大于孕月、張力大、胎位不清、胎心遙遠(yuǎn)。2.慢性羊水過多：見于孕28周后，約占98%。因羊水增加緩慢，已適應(yīng)，故癥狀輕。8羊水異常醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座輔助檢查

1、超聲檢查：以單一羊水最大暗區(qū)垂直深度（AFV）>7cm、羊水指數(shù)>18可診斷羊水過多。了解有無胎兒畸形。羊水9羊水異常醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座輔助檢查2、甲胎蛋白測定：對神經(jīng)管畸形診斷有意義。3、孕婦血糖檢查：必要時(shí)行OGTT4、孕婦血型檢查：ABO、RH血型5、染色體檢查：羊水細(xì)胞培養(yǎng)或臍帶血培養(yǎng)10羊水異常醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座妊娠期分娩期羊水過多并發(fā)癥產(chǎn)后11羊水異常醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座處理主要根據(jù)胎兒有無畸形、孕周、羊水過多的嚴(yán)重程度而定。

1、羊水過多合并胎兒畸形2、羊水過多合并正常胎兒：

1）保守治療；

2）藥物治療：吲哚美辛

3）羊膜腔穿刺放液

12羊水異常醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座羊水過少定義：

羊水量少于300ml時(shí)稱羊水過少（oligohydramniosis）。發(fā)生率0.4～4%。

13羊水異常醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座病因

1、胎兒因素：胎兒畸形，以泌尿系統(tǒng)畸形常見

2、胎盤因素

3、孕婦因素

4、羊膜因素5、特發(fā)性因素

14羊水異常醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座臨床表現(xiàn)

1臨床檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腹圍、宮高小于正常妊娠，胎兒有子宮內(nèi)有充實(shí)感，子宮敏感，輕微刺激可引發(fā)宮縮。2子宮張力大，胎動(dòng)時(shí)感腹痛。3人工破膜時(shí)，可見流出的羊水少而混濁，或不見羊水流出。4臨產(chǎn)后宮縮多不協(xié)調(diào)，疼痛劇烈，宮口擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長。15羊水異常醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座診斷

B型超聲檢查：

AFV≤2cm；AFI≤5cm；AFI在5.1～8cm為羊水偏少羊水16羊水異常醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座治療

1、排除胎兒畸形；2、去除病因；3、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)；4、期待療法：未足月

1)藥物治療；

2)羊膜腔內(nèi)灌注

5、終止妊娠17羊水異常醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座小結(jié)1、羊水過