腹部CT檢查技術(shù)培訓課件

腹部CT檢查技術(shù)適應證：1.對于肝、膽、脾、胰、腎、腎上腺、輸尿管、膀胱、睪丸、子宮及附件，腹腔及腹膜后病變的診斷，具有一定的優(yōu)勢。2.對于明確占位性病變的部位、大小以及與鄰近組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系、淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移等亦有重要的作用。3.對于炎癥性和外傷性病變能較好顯示。禁忌癥：1.妊娠婦女不宜進行CT檢查。2.對比劑過敏者不宜進行增強檢查。2腹部CT檢查技術(shù)腹部（Abdomen）：人的腹部是骨盆和胸部之間的身體部分。在解剖學上，腹部從胸底的橫隔膜直到骨盆的真假骨盆界限。腹部（Abdomen）：上腹部、中下腹部、盆腔上腹部：胃肝膽胰脾中下腹部：腎上腺、腎、輸尿管的上段盆腔：男性（膀胱、前列腺、直腸）女性（膀胱、子宮、卵巢）必要時，進行全腹部檢查掃描方式：平掃、平掃+增強3腹部CT檢查技術(shù)【檢查前準備及注意事項】1.確認申請單信息，核對患者名字（請問您叫什么名字?）和檢查部位（請問您哪里不舒服？），了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清的申請單應與有關(guān)人員核準確認。2.對病人應做好耐心的解釋說明工作以及必要囑咐，包括檢查中機器發(fā)出的響聲等，消除緊張情緒及取得病人的配合，能使檢查能夠順利進行。3.去除胸部的全部金屬飾物等，避免偽影干擾。4.對于不能合作的病人，如嬰幼兒、昏迷的病人，須事先給予鎮(zhèn)靜劑，詳細用法遵照臨床醫(yī)師的醫(yī)囑。5.應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽（尤其是生殖腺、甲狀腺等敏感器官的防護）6.針對育齡期婦女，應詢問是否懷孕。妊娠期婦女禁止做放射檢查。若病情需要，及時與患者及臨床醫(yī)生做好溝通，并做好解釋說明工作。4腹部CT檢查技術(shù)【檢查方法及掃描參數(shù)】1.掃描體位:患者仰臥，頭先進，兩臂舉起抱頭。2.掃描方式:螺旋掃描。3.掃描定位基準線：胸骨柄與劍突連線中點。4.掃描范圍：從膈頂?shù)礁闻K下緣。5.掃描野(FOV):320.0（M）。6.默認重建橫斷層厚:7mm。7.螺距：53.08.掃描電壓與電流：120KV，50MA9.掃描序列：AbdomenHCT7mm10.默認窗位：75HU，窗寬：250HU,外傷使用骨窗。11.檢查完：檢查圖像，避免漏掃、存在明顯偽影、圖片模糊等現(xiàn)象，確認無誤后，釋放受檢者。5腹部CT檢查技術(shù)上腹部平掃+增強【檢查前準備及注意事項】1.確認申請單信息，核對患者名字（請問您叫什么名字？）和檢查部位（請問您哪里不舒服？），了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清的申請單應與有關(guān)人員核準確認。2.掃描前去除病人腹部飾物及其他金屬物品,避免金屬偽影的干擾。訓練病人呼吸和屏氣要領，減少呼吸偽影。3.增強掃描前患者須空腹4~6小時，應詳細詢問有無藥物過敏史，有無不宜使用對比劑的身心疾病，根據(jù)藥物使用說明做或不做過敏試驗并讓患者本人或家屬閱讀《靜脈注射碘造影劑CT增強掃描知情同意書》并簽字。4.對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。詳細用法遵照臨床醫(yī)師的醫(yī)囑。5.造影劑：碘帕醇３００或者３７０注射液6.造影劑劑量：70ml（370時可稍微少用）,流速：3.0ml/s7.對病人應做好耐心的解釋說明工作以及必要囑咐，包括檢查中機器發(fā)出的響聲等，消除緊張情緒及取得病人的配合，能使檢查能夠順利進行。.檢查前并交代好注意事項：一定告知病人整個檢查過程身體一定不要動，盡量閉上眼睛，當打藥時渾身會感覺發(fā)熱發(fā)燙是正?，F(xiàn)象，不要慌也不要動，避免病人亂動導致圖像偽影。8.增強掃描后，病人應留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。9.由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關(guān)項目，并簽名。10.應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽（尤其是生殖腺、甲狀腺等敏感器官的防護）11.針對育齡期婦女，應詢問是否懷孕。妊娠期婦女禁止做放射檢查。若病情需要，及時與患者及臨床醫(yī)生做好溝通，并做好解釋說明工作。7腹部CT檢查技術(shù)【檢查方法及掃描參數(shù)】1.掃描體位:患者仰臥，頭先進，兩臂舉起抱頭。2.掃描方式:螺旋掃描。3.掃描定位基準線：胸骨柄與劍突連線中點。4.掃描范圍：從膈頂?shù)礁闻K下緣。（脾大者應掃完脾）5.掃描野(FOV):320.0（M）。6.默認重建橫斷層厚:7mm。7.螺距：53.08.掃描電壓與電流：120KV，50MA9.掃描序列：LiverPS+CE7mm10..掃描時間：第一期（動脈期）22s，第二期（門脈期）33s，第三期（平衡期）55s，需要延遲：6分鐘。11.默認窗位：75HU，窗寬：250HU,外傷使用骨窗。12.檢查完：檢查圖像，避免漏掃、存在明顯偽影、圖片模糊等現(xiàn)象，注意觀察增強圖像造影劑是否注入里面。確認無誤后，釋放受檢者。8腹部CT檢查技術(shù)【圖像后處理】1.重建方位：利用增強容積數(shù)據(jù)進入MPR界面，做先Sag后Cor，先軟組織窗再骨窗。外傷需要加做骨窗。2.重建參數(shù)：7mm。3.三維重建：利用增強的容積數(shù)據(jù)進入3D界面，選擇Aorta，再選擇BoneRemoval去骨并保存MIP跟VR【照片要求】1.依次順序攝取定位像、平掃跟增強的橫斷面圖像及MIP、VR2.必要時做放大照相9腹部CT檢查技術(shù)上腹部掃描特點：1.當懷疑胃部病變時，做增強掃描前，需吃產(chǎn)氣粉或者飲水2.肝臟海綿狀血管瘤延遲時間通常為5~6min.3.脾大、膽囊大者，掃描時應該包全整個器官。10腹部CT檢查技術(shù)中下腹部掃描特點：1.腎臟解剖位置約平T11~L2水平，腎臟掃描范圍自腎上腺區(qū)開始掃至腎下極下緣2.平掃選擇序列：AbdomenHCT7mm增強選擇序列：KidneyPS+CE7mm3.增強掃描時，三期掃描，腎皮質(zhì)期（22s）、腎實質(zhì)期（50s）、腎排泄期（240s）.一般情況下無需做延遲，但遇到腎功能代謝慢者，需要加長延遲時間。4.腎上腺、腎動脈平掃+增強：適應癥：不明原因的高血壓、低血鉀、或其他內(nèi)分泌癥狀不能確診時掃描范圍：要包全腎上腺11腹部CT檢查技術(shù)盆腔掃描特點：1.平掃時，需要求病人適度憋尿，以便于診斷醫(yī)生更好的觀察膀胱。2.平掃選擇序列：PelvisHCT5mm增強選擇序列：：PelvisPS+CE7mm3.掃描范圍：髂骨上緣到恥骨聯(lián)合下緣，若有外傷時要將整個骨盆包全。4.盆腔增強時，若要觀察腸子時，需要做腸道準備、打氣等12腹部CT檢查技術(shù)全腹部掃描特點：1.掃描序列：AbdomenHCT7mm2.當為外傷患者時，要打開骨窗13腹部CT檢查技術(shù)胸腹連掃掃描特點：1.此部分主要應用于急診外傷病人2.平掃掃描序列：Chest-PeivisHCT5mm3.掃描范圍：包括胸上腹連掃、胸上中下腹連掃、胸全腹連掃，即從肺尖到恥骨聯(lián)合下緣（平掃）4.增強掃描序列：Chest&AbdomenPS+CE7mm5.增強掃描定位：平掃序列范圍為下頜到趾骨聯(lián)合下緣，增強第一序列范圍為下頜到趾骨聯(lián)合下緣，增強第二序列和第三序列未膈肌到趾骨聯(lián)合。14腹部CT檢查技術(shù)總結(jié)與說明：1.對于一些血管比較細的病人，做增強檢查時，流速需要適度降減，對于體型比較龐大者，造影劑的劑量也隨之增加。2.不同部位時的檢查前準備3.監(jiān)護：危重被檢者做檢查時，需請臨床科室的醫(yī)護人員陪同并進行生命指標監(jiān)護。15腹部CT檢查技術(shù)CTA（CT血管造影術(shù)）隨著16排以上MSCT技術(shù)的進步和軟件的成熟，CTA在顯示血管病變以及疾病診斷方面起著重要的作用。1.準備2.掃描方法3.重組技術(shù)：血管成像的各種后處理重組技術(shù)對血管病變的顯示很有價值（VR、MIP）4.當臨床上懷疑不穩(wěn)定動脈瘤和急性主動脈夾層，為