安內(nèi)真2011苯磺酸氨氯地平PPT

安內(nèi)真

通用名：苯磺酸氨氯地平片第三代長(zhǎng)效CCB類降壓藥國(guó)家醫(yī)保乙類產(chǎn)品降壓作用可平穩(wěn)維持24小時(shí)以上同時(shí)具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用品質(zhì)可靠，適宜長(zhǎng)期使用安內(nèi)真血管選擇性Vascularselectivity傳導(dǎo)系統(tǒng)conductionsystem達(dá)峰時(shí)間Timetopeakplasmalevels半衰期eliminationhalf-lifeNifedipine

硝苯地平++-20-40min2-4hAmlodipine

氨氯地平++++-6-12h35-50hFelodipine

非洛地平++++-2-8h10-15hIsradipine

伊拉地平++++-1-2h7-8hLacidipine

拉西地平++++-3h7-18hNicardipine

尼卡地平++++-1h4-5hNimodipine

尼莫地平++++-1-2h5hNisoldipine

尼索地平++++-1-2h8-12hNitrendipine

尼群地平+++-2h8-14hDiltiazem

地爾硫卓++1-2h3-11hVerapamil

維拉帕米++1-2h3-7hNaylerWG.Amlodipine.Springer,Berlin-Heidelberg-NewYork,1993.BorchardU.JCardiovasc

Pharmacol1994;24(Suppl2):S85-S91.DeroubaixX,IntJClin

Pharmacol

Ther1998;36:386-91.安內(nèi)真：第三代長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑的血管選擇性和藥學(xué)特點(diǎn)降壓作用可平穩(wěn)維持24小時(shí)以上同時(shí)具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用品質(zhì)可靠，適宜長(zhǎng)期使用安內(nèi)真:高血壓長(zhǎng)期治療的首選用法用量治療高血壓和心絞痛的初始劑量為5mg，一日１次；根據(jù)患者的臨床反應(yīng)，可將劑量增加，最大可增至10mg，一日１次（有20%的患者需要增加劑量）。氨氯地平發(fā)揮最大降壓作用可能需要3～4周，故臨床用氨氯地平不宜于短期內(nèi)增量。（由于氨氯地平的作用是逐漸出現(xiàn)的，因此服用其他藥物改成氨氯地平時(shí)需要注意防止降壓作用的不連續(xù)）本品與噻嗪類利尿劑、β-受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用時(shí)不需調(diào)整劑量。老年患者可用正常劑量。但開始宜用較小劑量，再漸增量為妥。中國(guó)-70%以上的高血壓治療仍未達(dá)標(biāo)

2002年調(diào)查，中國(guó)接受治療的高血壓患者達(dá)標(biāo)率僅為25%[1]

2008年調(diào)查，中國(guó)社區(qū)高血壓患者治療達(dá)標(biāo)率僅為29.7%[2]

CHINA

STATUS研究發(fā)現(xiàn)，即使在三甲醫(yī)院，達(dá)標(biāo)率也僅為45.1%[3]*[1]衛(wèi)生部心血管病防治研究中心.中國(guó)心血管病報(bào)告2007[G].北京：中國(guó)大百科全書出版社，2008[2]王憎武，王文等.社區(qū)高血壓控制：方案及患者基線特點(diǎn)[J].中華高血壓雜志，2009，10：921-924[3]中國(guó)高血壓控制現(xiàn)狀調(diào)查（CHINASTATUS）資料*BP<140/90mmHg*n=5186n=110610N=29076*若糖尿病和腎病目標(biāo)血壓<130/80mmHg計(jì)算，達(dá)標(biāo)率為31.1%CHIEF研究—中國(guó)人群中范圍最廣，最具有代表性的高血壓控制研究CHIEF研究（中國(guó)高血壓綜合防治研究）是國(guó)家十一五科技支撐項(xiàng)目，中國(guó)迄今為止最大的高血壓臨床研究項(xiàng)目。研究由國(guó)家心血管病防治中心組織全國(guó)23個(gè)省、市、自治區(qū)的180個(gè)醫(yī)院共同參與CHIEF研究使72%的患者迅速達(dá)標(biāo)[4]【4】王文，馬麗媛等.初始低劑量氨氯地平加替米沙坦或復(fù)方阿米洛利聯(lián)合治療對(duì)高血壓患者血壓控制率影響的階段報(bào)告[J].中華心血管雜志，2009，8：701-70713542名患者隨機(jī)分成兩組，以小劑量安內(nèi)真（氨氯地平）為基礎(chǔ)，分別聯(lián)合安內(nèi)強(qiáng)（替米沙坦）或安利亞（復(fù)方阿米洛利），CHIEF研究-采用初始聯(lián)合治療方案-2W02W4W2M3M6M9M12M 24M36MRun-inperiodRandomizationA=

安內(nèi)真（苯磺酸氨氯地平片）

D=

安利亞（復(fù)方阿米洛利片）T=

安內(nèi)強(qiáng)（替米沙坦片）A2.5mg+T40mgA2.5mg+D?tabA2.5mg+D1tabA5mg+D1tabAddotherantihypertensiveagentsA2.5mg+T80mgA5mg+T80mgAddotherantihypertensiveagentsW:周；M:月SBP/DBPtarget<140/90mmHgforgeneralhypertensive<130/80mmHgfordiabetesornephropathySBP<150mmHgforelderlyhypertensive(Dosagewillbetitratedforuncontrolledhypertension)N=12000具備中國(guó)最大規(guī)模臨床研究證據(jù)的

安內(nèi)真系列降壓藥物n=13542n=6766n=6776CHIEF—全部選用國(guó)產(chǎn)藥物，

探索符合中國(guó)人群體質(zhì)的更低劑量組合東瑞制藥免費(fèi)提供5年研究用藥安內(nèi)真（苯磺酸氨氯地平片）2.5mg/片；5mg/片安內(nèi)強(qiáng)（替米沙坦片）40mg/片安利亞（復(fù)方阿米洛利片）2.5/25mg/片更低起始劑量聯(lián)合治療，探索中國(guó)人群有效劑量組合安內(nèi)真2.5mg+安內(nèi)強(qiáng)40mg安內(nèi)真2.5mg+安利亞半片CHIEF研究-使72%的患者迅速達(dá)標(biāo)[4]8周后兩組血壓雙達(dá)標(biāo)的患者均超過(guò)72%。Controlrate%weeks安內(nèi)真+安內(nèi)強(qiáng)(n=6766)安內(nèi)真+安利亞(n=6776)024812【4】王文，馬麗媛等.初始低劑量氨氯地平加替米沙坦或復(fù)方阿米洛利聯(lián)合治療對(duì)高血壓患者血壓控制率影響的階段報(bào)告[J].中華心血管雜志，2009，8：701-707CHIEF研究-治療8周后血壓即可

降至130/80mmHg[4]【4】王文，馬麗媛等.初始低劑量氨氯地平加替米沙坦或復(fù)方阿米洛利聯(lián)合治療對(duì)高血壓患者血壓控制率影響的階段報(bào)告[J].中華心血管雜志，2009，8：701-707N=6776n=6766CHIEF-適合中國(guó)高血人群特點(diǎn)

的綜合防治方案起始小劑量聯(lián)合方案-90%以上的中國(guó)高血壓患者適用在中國(guó)，高血壓患者中伴有血脂異常、糖尿病、冠心病和腎功能不全，比例分別達(dá)到43.2%、37.1%、22.6%和18.3%[3]，中危和高危，很高危患者比例高達(dá)90.6%[2]。因此，90%以上的患者適用起始聯(lián)合治療方案。伴有糖尿病，腎病的高血壓患者，其目標(biāo)血壓需要達(dá)到130/80mmHg，需要更有效的降壓措施.而單藥劑量增加一倍，降壓療效只增加20%，而聯(lián)用其他類型藥物，降壓幅度可增加1倍[5]。因此，起始聯(lián)合治療是合理的選擇?！?】WaldDS,LawMR,etal.Combinationtherapyversusmonotherapyinreducingbloodpressure:meta-analysison11000participantsfrom42trials[J].AmJMed,2009,122:290-300CHIEF-更低劑量組合中國(guó)人群依然有效時(shí)間安內(nèi)真+安內(nèi)強(qiáng)組安內(nèi)真+安利亞組最大劑量控制率最大劑量控制率2W2.5mg+40mg45.2%2.5mg+半片42.7%4W2.5mg+80mg58.5%2.5mg+1片57.9%8W5mg+80mg72.6%5mg+1片72.1%12W5mg+80mg+其他78.9%5mg+1片+其他78.1%CHIEF-適合中國(guó)高血人群特點(diǎn)

的綜合防治方案合理組合，更高安全性—適于糖尿病，腎病等各類人群我國(guó)高血壓主要并發(fā)癥為腦卒中和冠心病，以長(zhǎng)效CCB-氨氯地平為基礎(chǔ)，對(duì)減少腦卒中和冠心病的發(fā)生更有益[6]CCB和ARB聯(lián)合，減少水腫等不良反應(yīng)[7]

采用小劑量保鉀利尿劑和CCB組合，可減少低鉀風(fēng)險(xiǎn)?！?】彭峰，林金秀.起始優(yōu)化聯(lián)合治療：高血壓治療必然趨勢(shì)[J].中華高血壓雜志，2009，10：873-875依據(jù)CHIEF研究的成果

中國(guó)高血壓指南推薦臨床用藥方案[8]分類推薦方案1級(jí)高血壓（低危）氨氯地平（安內(nèi)真）2.5mg-5mg/每早1次替米沙坦（安內(nèi)強(qiáng)）40-80mg/每日1次2級(jí)高血壓（中危）氨氯地平（安內(nèi)真）5mg/每早1次替米沙坦（安內(nèi)強(qiáng)）80mg/每日1次氨氯地平（安內(nèi)真）2.5mg-5mg+替米沙坦（安內(nèi)強(qiáng)）40mg/每早1次氨氯地平（安內(nèi)真）