呼吸機的使用 (4)課件

呼吸機的使用與維護巨珍珍第二附屬醫(yī)院蘇醒室呼吸機的使用(4)了解呼吸機的終末處置和保養(yǎng)

熟悉呼吸機報警處理及注意事項學(xué)習(xí)目標123掌握呼吸機的正確使用

4了解呼吸機使用的并發(fā)癥呼吸機的使用(4)

按照與患者的連接方式分：無創(chuàng)呼吸機

有創(chuàng)呼吸機按用途分類（六類）：

急救呼吸機

呼吸治療通氣機

麻醉呼吸機

小兒呼吸機

高頻呼吸機

無創(chuàng)呼吸機呼吸機分類呼吸機的使用(4)機械通氣呼吸機的使用(4)PB760呼吸機具標準化的流量觸發(fā)精確氣體傳輸完全滿足臨床應(yīng)用需求呼吸機的使用(4)呼吸機分區(qū)呼吸機的使用(4)常用鍵說明呼吸機的使用(4)常用鍵說明呼吸機的使用(4)呼吸機的使用(4)呼吸機的使用(4)呼吸機的使用(4)呼吸機的使用(4)呼吸機的使用(4)常用通氣模式

A/C控制模式：A：輔助通氣C：控制通氣

VCV容量控制模式

PCV壓力控制方式

SIMV同步間隙指令通氣

SPONT自主呼吸

PSV壓力支持通氣呼吸機的使用(4)呼吸機的使用(4)呼吸機的使用(4)成人8-10ml/kg；小兒6-10ml/kg呼吸機的使用(4)呼吸機的使用(4)呼吸機的使用(4)呼吸機應(yīng)用的目的1.糾正低氧血癥2.治療急性呼吸性酸中毒，糾正危及生命的急性酸血癥3.糾正呼吸肌群的疲勞4.手術(shù)麻醉過程中，為安全使用鎮(zhèn)靜劑和/或神經(jīng)肌肉阻斷劑呼吸機的使用(4)適應(yīng)癥外科疾病及手術(shù)后呼吸支持;危重病患者的呼吸支持及呼吸衰竭的治療;氣體交換障礙;呼吸肌功能障礙;呼吸機應(yīng)用的臨床適應(yīng)癥呼吸機的使用(4)相對禁忌癥大咳血；窒息；呼吸道阻塞；肺大泡有發(fā)生氣胸或縱隔氣腫可能者；

呼吸機的使用(4)呼吸機的操作步驟呼吸機的使用(4)呼吸機常用參數(shù)的設(shè)置呼吸頻率:

12~16次/分（8~25次/分）潮氣量:

成人8-10ml/kg小兒6-10ml/kgI/E

（吸呼比）

:

1:1.5~2FiO2:47-53%觸發(fā)靈敏度:2-4cmH2OPEEP：4-6cmH2O濕化水溫:32-36度分鐘通氣量：6.5-8.5L/分呼吸機的使用(4)常用通氣模式

A/C控制模式：A：輔助通氣C：控制通氣

VCV容量控制模式

PCV壓力控制方式

SIMV同步間隙指令通氣

SPONT自主呼吸

PSV壓力支持通氣呼吸機的使用(4)機械通氣時的報警

高壓報警低壓報警窒息報警氧濃度報警呼吸機的使用(4)氣道高壓人機對抗，呼吸機回路或氣道原因氣道被分泌物堵塞，呼吸機回路積水，氣管插管位置改變?nèi)藶橐蛩貓缶O(shè)置參數(shù)過低，潮氣量和通氣量設(shè)定過大，呼吸機自身原因是吸氣閥或呼氣閥故障，壓力傳感器破壞等處理：遵醫(yī)囑給藥或脫機，檢查呼吸機管路，重新設(shè)呼吸機參數(shù)和改變呼吸模式報警意義及處理呼吸機的使用(4)氣道低壓管路漏氣、插管滑出、呼吸機參數(shù)設(shè)置不當（峰值流速過低而病人自主呼吸較強、潮氣量偏小、低壓報警設(shè)置不當）處理：仔細檢查整個管路以發(fā)現(xiàn)漏氣情況；增加峰值流速，或改壓力控制模式，如自主呼吸好，改psv模式；增加潮氣量；適當調(diào)整報警設(shè)置報警意義及處理呼吸機的使用(4)窒息報警檢查呼吸機回路，分析呼吸機與病人脫離的原因，更換呼吸模式報警意義及處理呼吸機的使用(4)氧濃度報警氧傳感器報警氣源故障(壓縮泵或氧氣源)調(diào)節(jié)氧流量不當氧電池耗盡找工程師對癥處理更換氧電池報警意義及處理呼吸機的使用(4)病人與呼吸機對抗的處理

病人方面

氣道分泌物堵塞（氣管內(nèi)堵塞、通氣管道堵塞）呼吸疲勞煩躁、緊張、恐懼感(對環(huán)境的恐懼)咳嗽、支氣管痙攣、氣胸、縱膈氣腫、肺梗塞、心肌梗塞、中樞性過度通氣插管不適、插管入右支氣管、管道滑出、吸痰刺激、傷口疼痛呼吸機方面

設(shè)置不當

觸發(fā)靈敏度、模式通氣量或壓力、吸氣時間（吸呼比）、報警限制（

壓力上限過低、窒息報警、低容量）AB呼吸機故障軟故障管道漏氣、送氣或呼氣回路積水傳感器管道積水、閥門積水或積污、供氣異常（無氧氣供應(yīng)）、管道接錯硬故障呼吸機硬件故障、氣路故障控制電氣故障、軟件故障ABCDE呼吸機的使用(4)

一．氣管插管、套管產(chǎn)生的并發(fā)癥氣管插管過深；呼吸機應(yīng)用并發(fā)癥氣管插管內(nèi)阻塞；導(dǎo)管脫出；氣管粘膜壞死、出血；肺部感染；呼吸機的使用(4)二．呼吸機故障引起的并發(fā)癥管道漏氣；部分或全部呼出道阻塞；管道接錯或脫落；報警裝置失靈，注意通氣不足時不報警；氣源、電源中斷；呼吸機應(yīng)用并發(fā)癥呼吸機的使用(4)三．機械通氣并發(fā)癥呼吸機誘發(fā)的肺損傷；氣壓傷；①肺實質(zhì)跨肺壓異常升高可發(fā)生肺泡過度擴張性損傷；

②肺泡不復(fù)張性損傷；

氧中毒；血流動力學(xué)紊亂；呼吸機應(yīng)用并發(fā)癥呼吸機的使用(4)三．機械通氣并發(fā)癥醫(yī)院性肺炎；低碳酸血癥；肺不張；胃腸道方面，如長期機械通氣鼻飼應(yīng)注意消化不良；低氧血癥；腎功能不全，少尿；呼吸機應(yīng)用并發(fā)癥呼吸機的使用(4)

﹡日常常規(guī)消毒﹡終末消毒﹡需消毒的部件﹡消毒方法螺紋管、聯(lián)接管、接頭、濕化器、霧化器、呼氣瓣、冷凝水消毒液擦拭消毒液浸泡高壓蒸汽滅菌呼吸機消毒的原則呼吸機的使用(4)呼吸機的使用