《中醫(yī)婦科學(xué)》課程標準

《中醫(yī)婦科學(xué)》課程標準《中醫(yī)婦科學(xué)》是運用中醫(yī)學(xué)的理論和方法，研究女性生殖系統(tǒng)生理、病理和特有疾病防治的臨床學(xué)科?！吨嗅t(yī)婦科學(xué)》是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床課。通過本課程的教學(xué)，使學(xué)生掌握、熟悉或了解女性生理、病理特點和常見經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜等病的辨證論治。本課程針灸專業(yè)總教學(xué)時數(shù)為36學(xué)時，其中理論32學(xué)時，實踐4學(xué)時。本門課程內(nèi)容分為總論、各論二部分?？傉摴财哒拢喴榻B中醫(yī)婦科學(xué)發(fā)展史；系統(tǒng)論述女性的生殖臟器、生理特點和病理的特點；并討論婦科疾病的診斷、治療和預(yù)防要點。各論共七章，分別論述月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、臨產(chǎn)病、產(chǎn)后病、婦科雜病、前陰病等基本知識和辨證論治的具體內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容以婦科的基本原理，常見病、多發(fā)病的臨床知識為重點。對其中理論難點，要循序漸進，講深講透。本課程目標是：通過課堂講授和臨床見習，系統(tǒng)掌握中醫(yī)婦科學(xué)的基本理論；掌握婦科常見病的辨證論治、理法方藥原則等基本知識和基本技能，了解人體正常分娩機制及異常處理。并通過本門課程的學(xué)習，使同學(xué)們能夠熟練掌握和運用中醫(yī)婦科學(xué)的基本理論、基本知識，正確診斷常見病、多發(fā)病，以及對其辯證分型、擬方選藥，并具備對類似病證的鑒別診斷能力。通過學(xué)習和訓(xùn)練，使學(xué)生能夠熟練書寫規(guī)范的中醫(yī)婦科門診病歷和住院病歷；能對婦科的部分疑難病證和急危癥在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進行診治。3.會書寫中醫(yī)婦科規(guī)范門診病歷和住院病歷。會開展女性衛(wèi)生宣傳教育、計劃生育教育、健康指導(dǎo)和衛(wèi)生保健服務(wù)。4.具備接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、獲得更新的婦科相關(guān)知識的能力。［素質(zhì)教育目標]1.培養(yǎng)具有執(zhí)行國家衛(wèi)生工作方針、貫徹國家有關(guān)計劃生育、婦女保健等方面的政策和法規(guī)的意識。2.有良好的醫(yī)療道德和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。3.具有高度的責任心，關(guān)心、體貼患者的醫(yī)務(wù)工作者。4.具有勤奮好學(xué)，刻苦認真的學(xué)習精神。總論第一章緒論［教學(xué)目標]1．知識目標掌握中醫(yī)婦科學(xué)的定義和范圍。了解中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展簡史，各個歷史時期的主要著作。2．能力目標能初步分辨婦科疾病和其他疾病。能根據(jù)不同歷史時期的代表著作，查閱有關(guān)理論依據(jù)。第一節(jié)中醫(yī)婦科學(xué)的定義、范圍與特點［教學(xué)要求]1.掌握中醫(yī)婦科學(xué)的定義是運用中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與方法，認識和研究婦女解剖、生理、病因病機、診治規(guī)律，以防治婦女特有疾病的一門臨床學(xué)科。2.熟悉中醫(yī)婦科學(xué)的學(xué)術(shù)特點是理論具有特色、病種婦女特有、內(nèi)治突出“調(diào)”宇、外治重視局部、強調(diào)節(jié)欲以防病。3.了解中醫(yī)婦科學(xué)的范圍主要是女性生殖器官解剖、生理、病因、病機、診斷、辨證、治療大法和經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病的論治。第二節(jié)中醫(yī)婦科學(xué)發(fā)展簡史［教學(xué)要求]1.了解中醫(yī)婦科學(xué)形成與發(fā)展簡史。中醫(yī)婦科學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著悠久的歷史，深厚的理論和豐富的經(jīng)驗。幾千年來，對中華民族的繁榮昌盛，保障母子健康，防治婦女疾病作出了巨大的貢獻。2.了解中醫(yī)四大經(jīng)典是中醫(yī)婦科學(xué)的源頭。3.熟悉中醫(yī)婦科學(xué)在十個歷史時代的重大學(xué)術(shù)成就。代表醫(yī)家及著作。讓學(xué)生了解歷史，以史為鑒，開拓未來，激發(fā)學(xué)生學(xué)習中醫(yī)婦科學(xué)的興趣與責任。［復(fù)習思考題]1.《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于女性生理及其生長、發(fā)育、衰老過程是怎樣論述的？2.簡述十個歷史時代的重大學(xué)術(shù)成就。第二章女性解剖生理特點［教學(xué)目標]1．知識目標掌握腎、肝、脾三臟在產(chǎn)生月經(jīng)中的作用；天癸的生理作用。掌握月經(jīng)、帶下、妊娠、新產(chǎn)后（產(chǎn)褥）的生理現(xiàn)象。熟悉胞宮、沖任督帶的生理功能；月經(jīng)產(chǎn)生的機理；受孕的必備條件。4.了解中醫(yī)對女性生殖器官的認識；正常的分娩過程。2．能力目標具備分辨正常月經(jīng)；診斷早期妊娠；識別妊娠晚期孕婦是否臨產(chǎn)；觀察產(chǎn)褥期產(chǎn)婦是否恢復(fù)正常的能力。會正確表述胞宮、子門、陰道、陰戶的位置和作用。第一節(jié)女性特有的器宮［教學(xué)要求]1.熟悉內(nèi)生殖臟器的解剖位置及其功能。2.了解胞絡(luò)、胞脈的生理作用。“胞脈者，屬心而絡(luò)于胞中”?！鞍j(luò)者系于腎”，3.了解女性生殖臟器的發(fā)育畸形。第二節(jié)月經(jīng)生理［教學(xué)要求]1.月經(jīng)的生理現(xiàn)象。2.掌握月經(jīng)的產(chǎn)生與天癸、臟腑、血氣、經(jīng)絡(luò)、胞宮的關(guān)系。3.熟悉月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機理。4.熟悉絕經(jīng)生理現(xiàn)象和機理。第三節(jié)帶下生理［教學(xué)要求]1.熟悉生理性帶下和帶下產(chǎn)生的機理。2.了解生理性帶下的周期性調(diào)節(jié)。第四節(jié)妊娠生理［教學(xué)要求]1.熟悉妊娠機理。2.掌握妊娠生理現(xiàn)象。第五節(jié)產(chǎn)育生理［教學(xué)要求]1.掌握預(yù)產(chǎn)期的計算公式。2.熟悉臨產(chǎn)生理。3.掌握產(chǎn)褥生理特征和哺乳生理。［復(fù)習思考題]1.胞宮有“奇恒之府”之稱，經(jīng)間期、妊娠期的主要功能是什么。2.胞宮藉助胞脈與臟腑取得直接或間接聯(lián)系，特別是與關(guān)系密切。3.簡要闡述月經(jīng)產(chǎn)生的機理？第三章婦科疾病的病因病機概要［教學(xué)目標]1．知識目標掌握婦科疾病發(fā)生的主要病理機制。熟悉導(dǎo)致婦科疾病的主要病因。2．能力目標具有辨別致病因素的能力。會分辨臟腑功能失常、氣血失調(diào)、影響沖任，引起婦科病證的機理。第一節(jié)病因［教學(xué)要求]熟悉導(dǎo)致婦科疾病發(fā)生的主要病因及其致病特點。第二節(jié)病機［教學(xué)要求]1.掌握婦科疾病發(fā)生的主要病機。即以臟腑功能失常、血氣失調(diào)、經(jīng)絡(luò)損傷為主，奇經(jīng)之沖、任、督、帶脈和胞宮、胞脈及胞絡(luò)的間接或直接損傷，是導(dǎo)致婦科疾病發(fā)生的病機特點。2.熟悉胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損和腎—天癸—沖任—胞宮生殖軸失調(diào)導(dǎo)致婦科疾病的病機3.熟悉發(fā)病過程中病機的轉(zhuǎn)歸。［復(fù)習思考題]1.為什么說沖任損傷是婦產(chǎn)科疾病中最重要發(fā)病機理？2.當“腎”功能失常時能導(dǎo)致哪些婦科病證？第四章婦科疾病的診斷與辨證概要［教學(xué)目標]1．知識目標掌握婦科問診的主要內(nèi)容及其臨床意義。熟悉婦科望診、聞診、切診的主要內(nèi)容及其臨床意義。掌握臟腑辨證中肝、腎、脾病變的證候特點。了解婦科檢查、常用輔助檢查的方法和臨床意義。2．能力目標能正確運用中醫(yī)的四診方法，全面搜集患者婦科病史資料，并能以此為依據(jù)，分辨病變在臟、在腑、在氣、在血和寒、熱、虛、實屬性。能初步利用西醫(yī)學(xué)婦科檢查、常用輔助檢查協(xié)助診斷婦科疾病。第一節(jié)四診［教學(xué)要求]1.掌握四診在婦科臨床上的運用。2.掌握經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳各種臨床表現(xiàn)情況和臨床意義。第二節(jié)辨證要點［教學(xué)要求]1.掌握婦科常用的辨證方法主要為臟腑辨證和氣血辨證，同時注意結(jié)合沖、任、督、帶，胞宮、胞脈、胞絡(luò)，腎—天癸—沖任—胞宮軸辨證。2.熟悉月經(jīng)病的辨證要點以月經(jīng)期、量、色、質(zhì)的變化結(jié)合全身癥狀、舌脈，作為辨證的依據(jù)。帶下病應(yīng)以帶下量、色、質(zhì)、氣味的變化結(jié)合全身癥狀、舌脈作為依據(jù)。妊娠病首先應(yīng)分清屬母病或胎病。產(chǎn)后病應(yīng)根據(jù)惡露的量、色、質(zhì)和氣味；乳汁多少、色質(zhì)；飲食多少和產(chǎn)后大便、腹痛狀況并結(jié)合全身證候舌脈為辨證依據(jù)。3.了解婦科疾病的常見證型及伴隨的全身證候。［復(fù)習思考題]1.婦科疾病的診法有何特點？2.試述診斷婦科疾病問年齡的重要性？第五章婦科疾病的治法概要［教學(xué)目標]1．知識目標掌握婦科常用的內(nèi)治法和代表方藥。熟悉婦科常用的外治法和藥物。了解妊娠禁忌藥物；外治法應(yīng)注意事項。2．能力目標具有依據(jù)婦科病常見證型，正確制定治療原則，選用相應(yīng)方、藥的能力。會根據(jù)病情，選擇相應(yīng)外治法，并能進行正確的操作。第一節(jié)內(nèi)治法［教學(xué)要求]1.熟悉《內(nèi)經(jīng)》“謹守病機，各司其屬”，“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”之經(jīng)旨，掌握在治療婦科疾病中，最主要的是突出一個“調(diào)”字，達到整體協(xié)調(diào)，恢復(fù)健康的目的。2.掌握常用內(nèi)治法及代表方藥。第二節(jié)外治法［教學(xué)要求]掌握常用外治法及其臨床應(yīng)用。［復(fù)習思考題]婦科血證、痛證、熱證的中醫(yī)處理原則是什么？第六章預(yù)防與保健［教學(xué)目標]1．知識目標了解經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期、哺乳期、絕經(jīng)前后的衛(wèi)生保健知識。2．能力目標具有向不同年齡和不同生理期的婦女開展衛(wèi)生宣傳教育、提供保健指導(dǎo)和醫(yī)療服務(wù)的能力。［教學(xué)要求]1.月經(jīng)期衛(wèi)生。2.妊娠期衛(wèi)生。3.產(chǎn)褥期衛(wèi)生。4.哺乳期衛(wèi)生。5.絕經(jīng)前后衛(wèi)生。［復(fù)習思考題]如何做好妊娠期、絕經(jīng)期的預(yù)防與保?。扛髡摰谄哒略陆?jīng)?。劢虒W(xué)目標]1．知識目標掌握月經(jīng)病的定義、范圍、病因病機、治療原則和用藥禁忌。掌握月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血、閉經(jīng)、崩漏、痛經(jīng)、月經(jīng)前后諸證、絕經(jīng)前后諸證的定義及臨床特征；診斷要點與鑒別診斷；常見證型的主證、治法和方藥。熟悉上述各病證的病因病機、辨證要點及治療原則。了解上述各病證的預(yù)防調(diào)攝和轉(zhuǎn)歸。了解多囊卵巢綜合癥、功能失調(diào)性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥的中、西醫(yī)診治原則和方法。2．能力目標能運用中醫(yī)基本知識和理論對月經(jīng)病的常見病證進行辨證論治。會運用西醫(yī)學(xué)有關(guān)知識和技能，對月經(jīng)病的某些病證協(xié)助診斷和治療。月經(jīng)病概述［教學(xué)要求]1.掌握月經(jīng)病的定義、范圍、病因病機。2.掌握月經(jīng)病辨證要點著重月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)的異常及伴隨月經(jīng)周期或經(jīng)斷前后出現(xiàn)的癥狀，同時結(jié)合全身證候，運用四診八綱進行綜合分析。3.掌握月經(jīng)病治則一是重在治本調(diào)經(jīng)。二是分清先病和后病的論治原則。三應(yīng)本著“急則治其標，緩則治其本”的原則。第一節(jié)月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)先期［教學(xué)要求]1.熟悉月經(jīng)先期的病因病機主要是氣虛和血熱。氣虛則統(tǒng)攝無權(quán)，沖任不固；血熱則熱伏沖任，傷及子宮，血海不寧，均可使月經(jīng)先期而至。。2.掌握其定義是月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)兩個周期以上者。3掌握月經(jīng)先期各證型的辨證論治。月經(jīng)后期［教學(xué)要求]1.熟悉月經(jīng)后期的病因病機。2.掌握其定義：月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3～5個月一行者。3.掌握月經(jīng)后期各證型的辨證論治。月經(jīng)先后無定期［教學(xué)要求]1.熟悉月經(jīng)先后無定期的病因病機主要是肝腎功能失調(diào)，沖任功能紊亂，血海蓄溢失常。其病因多為肝郁和腎虛。2.。掌握其定義：月經(jīng)周期時或提前時或延后7天以上，連續(xù)3個周期以上者，稱為“月經(jīng)先后無定期”。3.掌握各證型的辨證論治。月經(jīng)過多［教學(xué)要求]1.熟悉月經(jīng)過多的病因病機是沖任不固，經(jīng)血失于制約。常見的病因有氣虛、血熱、血瘀。2.掌握其定義是月經(jīng)量較正常明顯增多，而周期基本正常者。3.掌握各證型的辨證論治。4.了解月經(jīng)過多可發(fā)展為崩漏，應(yīng)排除子宮肌瘤。月經(jīng)過少［教學(xué)要求]1.熟悉月經(jīng)過少的病因病機、診斷。2.掌握其定義及辨證論治。3.了解月經(jīng)過少的鑒別診斷及其可發(fā)展為閉經(jīng)。經(jīng)期延長［教學(xué)要求]1.熟悉經(jīng)期延長的發(fā)病機理、診斷。2.掌握其定義及辨證論治。3.了解其鑒別診斷。第二節(jié)經(jīng)間期出血［教學(xué)要求]1.熟悉經(jīng)間期出血的病因病機、診斷。2.掌握其定義和辨證論治。3.了解其鑒別診斷。第三節(jié)閉經(jīng)（附：多囊卵巢綜合征）［教學(xué)要求]1.熟悉閉經(jīng)的病因病機。虛者，多因腎氣不足，或肝腎虧損，或脾胃虛弱，或陰虛血燥等，導(dǎo)致精虧血少，沖任血海空虛，源斷其流，無血可下，而致閉經(jīng)；實者，多為氣血阻滯，或痰濕流注下焦，使血流不通，沖任受阻，血海阻隔，經(jīng)血不得下行而成閉經(jīng)。2．掌握閉經(jīng)的定義女子年逾16周歲，月經(jīng)尚未來潮，或月經(jīng)周期已建立后又中斷6個月以上者，稱閉經(jīng)。前者稱原發(fā)性閉經(jīng)，后者稱繼發(fā)性閉經(jīng)。3.掌握閉經(jīng)的辨證論治。對閉經(jīng)辨證應(yīng)以全身癥狀為依據(jù)，結(jié)合病史及舌脈，分清虛實。閉經(jīng)的治療原則應(yīng)根據(jù)病證，虛者補而通之，實者瀉而通之，虛實夾雜者當補中有通，攻中有養(yǎng)。切不可不分虛實概以活血理氣通之。附：多囊卵巢綜合征［教學(xué)要求]1.了解多囊卵巢綜合征的定義、病理。2.熟悉其臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法。3.了解中醫(yī)治療本病的思路。第四節(jié)崩漏（附：功血）［教學(xué)要求]1.了解性腺功能失調(diào)引起的崩漏和繼發(fā)于生殖道器質(zhì)性病變以及內(nèi)科病引起的崩漏。崩漏的歷史沿革。2.熟悉崩漏的病因病機及其轉(zhuǎn)歸。3.掌握崩漏的定義、診斷與鑒別診斷。4.掌握崩漏的應(yīng)急處理和辨證論治，以及治崩三法的靈活運用。附：功能失調(diào)性子宮出血（簡稱功血）［教學(xué)要求]1.了解功血的定義、病因病理。2.熟悉功血的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。3.了解中醫(yī)崩漏與西醫(yī)“功血”的關(guān)系及中醫(yī)治療的思路。第五節(jié)痛經(jīng)（附：子宮內(nèi)膜異位癥）［教學(xué)要求]1．熟悉痛經(jīng)的病因病機，痛經(jīng)病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機。其之所以伴隨月經(jīng)周期而發(fā)，又與經(jīng)期及經(jīng)期前后特殊生理狀態(tài)有關(guān)。2．掌握其定義：婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經(jīng)，有稱“經(jīng)行腹痛”3.掌握辨證論治。首當辨識疼痛發(fā)生的時間、部位、性質(zhì)以及疼痛的程度結(jié)合月經(jīng)期、量、色、質(zhì)，伴隨癥狀，舌、脈及素體和病史綜合分析。治療以調(diào)理子宮、沖任氣血為主。治法分兩步：經(jīng)期重在調(diào)血止痛以治標，及時控制、緩減疼痛；平時辨證求因而治本；標本急緩，主次有序地階段調(diào)治。附：子宮內(nèi)膜異位癥（簡稱內(nèi)異癥）［教學(xué)要求]1.了解內(nèi)異癥的定義、發(fā)病機制和主要病理變化。2.熟悉內(nèi)異癥的臨床表現(xiàn)和診斷。3.熟悉內(nèi)異癥的辨證論治。第六節(jié)月經(jīng)前后諸癥［教學(xué)要求]1.熟悉月經(jīng)前后諸癥的病因病機。2.掌握定義及其辨證論治。經(jīng)行乳房脹痛（自學(xué)）［教學(xué)要求]1.熟悉經(jīng)行乳房脹痛的病因病機主要由肝失條達或肝腎失養(yǎng)所致。2.掌握其辨證論治。實者宜疏肝理氣通絡(luò)，常于經(jīng)前開始用藥；虛者宜滋養(yǎng)腎肝，并注意平時調(diào)治。經(jīng)行頭痛（自學(xué)）［教學(xué)要求]1.熟悉經(jīng)行頭痛的病機。2.掌握其定義及辨證論治。經(jīng)行感冒（自學(xué)）［教學(xué)要求]1.熟悉經(jīng)行感冒的病因病機及其鑒別。2.掌握經(jīng)行感冒的定義及辨證論治。經(jīng)行發(fā)熱（自學(xué)）［教學(xué)要求]1.熟悉經(jīng)行發(fā)熱的病因病機。2.掌握其定義及辨證論治。經(jīng)行身痛（自學(xué)）［教學(xué)要求]1.熟悉經(jīng)行身痛的病因病機。2.掌握其定義及辨證論治。經(jīng)行口糜（自學(xué)）［教學(xué)要求]1.熟悉經(jīng)行口糜的主要病機。2.掌握其定義及辨證論治。經(jīng)行泄瀉（自學(xué)）［教學(xué)要求]1.熟悉經(jīng)行泄瀉的病因病機。2.掌握其定義及辨證論治。經(jīng)行浮腫（自學(xué)）［教學(xué)要求]1.熟悉經(jīng)行浮腫的病因病機。2.掌握其定義及辨證論治。經(jīng)行風疹塊（自學(xué)）［教學(xué)要求]1.熟悉經(jīng)行風疹塊的病因病機。2.掌握其定義及辨證論治。經(jīng)行吐衄（自學(xué)）［教學(xué)要求]1.熟悉經(jīng)行吐衄的主要病機由血熱而沖氣上逆，迫血妄行所致。。2.掌握其定義。3.辯證論治。治療上應(yīng)本著“熱者清之”、“逆者平之”的原則，以清熱降逆平?jīng)_，引血下行為主，或滋陰降火，或清泄肝胃之火，不可過用苦寒克伐之劑，以免耗傷氣血。經(jīng)行情志異常（自學(xué)）［教學(xué)要求]1.熟悉經(jīng)行情志異常的病因病機及鑒別診斷。2.掌握其定義及辨證論治。第七節(jié)絕經(jīng)前后諸證［教學(xué)要求]1.掌握絕經(jīng)前后諸證的定義：婦女在絕經(jīng)期前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴，心悸失眠、、腰背酸楚、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、情志不寧等癥狀，稱為絕經(jīng)前后諸證，亦稱“經(jīng)斷前后諸證”。2.熟悉其辨證論治。治療上應(yīng)注重平調(diào)腎中陰陽，清熱不宜過于苦寒，祛寒不宜過于溫燥，更不可妄用克伐，以免犯虛虛之戒。附：經(jīng)斷復(fù)來（自學(xué)）［教學(xué)要求]1．熟悉經(jīng)斷復(fù)來的定義；2．了解其分型及代表方劑。［復(fù)習思考題]1.試述月經(jīng)病的辨證要點、治療原則？2.試述痛經(jīng)發(fā)生的主要機理、辨證要點及治療原則？3.何謂治崩三法？試述其臨床運用第八章帶下?。劢虒W(xué)目標]1．知識目標掌握帶下病的定義及辨證論治。熟悉帶下病的病因病機。了解帶下病的預(yù)防與調(diào)攝。2．能力目標能對帶下病進行正確的診斷和辨證論治。帶下過多（附：陰道炎、宮頸炎）［教學(xué)要求]l．掌握帶下過多的定義：帶下過多是指帶下量明顯增多，色、質(zhì)、氣味異常，或伴有局部及全身癥狀者。2.掌握病因病機本病的主要病機是濕邪傷及任帶二脈，使任脈不固，帶脈失約。濕邪是導(dǎo)致本病的主要原因，3.掌握辨證論治。4．熟悉陰道炎，宮頸炎的臨床表現(xiàn)及治療。帶下過少［教學(xué)要求]1.熟悉帶下過少的病因病機是陰液不足，不能潤澤陰戶。肝腎虧損、血枯瘀阻是導(dǎo)致帶下過少的主要原因。。2.掌握帶下過少的定義3.掌握辨證論治。治療重在滋補腎之陰精，佐以養(yǎng)血、化瘀等。用藥不可肆意攻伐，過用辛燥苦寒之品，以免耗津傷陰，犯虛虛之戒。［復(fù)習思考題]1.帶下病各證型的主證，治則，方藥是什么？2.完帶湯出于何書？說明其藥味組成與功用適用于何病證。第九章妊娠?。劢虒W(xué)目標]1．知識目標熟悉妊娠病的定義及妊娠期常見疾病及總的病因病機。掌握妊娠病的總治則及用藥宜忌。掌握常見妊娠病的定義、常見證型、診斷、辨證論治和治療原則；常見證型的主證、治法和方藥。熟悉常見妊娠病的病因病機、辨證要點和治療原則。了解妊娠病的預(yù)防與調(diào)攝。2．能力目標能運用中醫(yī)基本知識和理論對妊娠期間的常見病證進行辨證論治，或結(jié)合西醫(yī)學(xué)有關(guān)知識和技能對某些病證配合治療。會診斷和初步處理異位妊娠、墮胎、小產(chǎn)、子暈、子癇等病證的急癥；會使用中醫(yī)的轉(zhuǎn)胎方法糾正胎位。第一節(jié)妊娠惡阻［教學(xué)要求]1.熟悉妊娠惡阻的病因病機主要是沖氣上逆，胃失和降。2.掌握其定義。妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食人即吐者，稱為“惡阻”。正如《胎產(chǎn)心法》云：“惡阻者，謂有胎氣，惡心阻其飲食也”。3.掌握辯證論治。惡阻的辨證主要根據(jù)嘔吐物的性狀和患者的口感，結(jié)合全身情況、舌脈綜合分析，辨其虛實。惡阻的治療以調(diào)氣和中，降逆止嘔為主，服藥方法以少量多次呷服為宜。并應(yīng)注意飲食和情志的調(diào)節(jié)。第二節(jié)妊娠腹痛［教學(xué)要求]1.熟悉妊娠腹痛的病因病機。主要是氣郁、血瘀、血虛、虛寒，以致胞脈、胞絡(luò)阻滯或失養(yǎng)，氣血運行不暢，“不通則痛”或“不榮則痛”。2.掌握其定義。妊娠期因胞脈阻滯或失養(yǎng)，發(fā)生小腹疼痛者，稱為“妊娠腹痛”，亦名“胞阻”。3.掌握臨床診斷。應(yīng)與能引起腹痛的其他妊娠疾病和發(fā)生于妊娠期間的內(nèi)、外科性腹痛疾病相鑒別。4.掌握辨證論治。治療應(yīng)本著虛則補之，實則行之的原則，以調(diào)理氣血為主，佐以補腎安胎。若病情發(fā)展，出現(xiàn)胎動不安或墮胎、小產(chǎn)時，則須按胎動不安或墮胎、小產(chǎn)處理。第三節(jié)異位妊娠［教學(xué)要求]1.熟悉異位妊娠的病因病機。慢性輸卵管炎是異位妊娠的主要原因。2.掌握其定義：受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育稱為“異位妊娠”3.掌握診斷、鑒別診斷：根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)有停經(jīng)、陰道不規(guī)則出血、腹痛及相關(guān)體征、婦科檢查、尿妊娠試驗、B超、后穹窿穿刺可明確診斷。本病應(yīng)與妊娠腹痛、胎動不安、黃體破裂、急性蘭尾炎等相鑒別。4.掌握分期論治。治療始終以活血化瘀為主。5.了解異位妊娠的治療新進展。第四節(jié)胎漏、胎動不安［教學(xué)要求]1.熟悉胎漏、胎動不安的病因病機、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。2.掌握其定義。注意胎漏與胎動不安的區(qū)別，同是是墮胎、小產(chǎn)的先兆，西醫(yī)稱之為“先兆流產(chǎn)”。3.掌握診斷。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和檢查，關(guān)鍵診查胚胎是否存活。故本病應(yīng)與流產(chǎn)各病之間相鑒別，還要與異位妊娠和葡萄胎相鑒別。4.掌握辨證論治。本病首辨胎元未殞或已殞，胎元未殞宜保，按本病辨證論治；胎元已殞則應(yīng)去胎，按墮胎、小產(chǎn)處理。5.了解近代研究進展。第五節(jié)墮胎、小產(chǎn)、滑胎［教學(xué)要求]1.熟悉墮胎、小產(chǎn)、滑胎的定義。與西醫(yī)學(xué)相關(guān)病名的關(guān)系。2.講清墮胎、小產(chǎn)、滑胎的病因病機和常見證型。3.扼要講述墮胎、小產(chǎn)、滑胎的辨證要點和治療原則。4.重點講授滑胎的脾胃虛弱、氣血兩虛證型的主證、治法和方藥。5.簡介墮胎、小產(chǎn)、滑胎的預(yù)防與調(diào)攝第六節(jié)胎萎不長（自學(xué)）［教學(xué)要求]1.了解胎萎不長的病因病機和轉(zhuǎn)歸。2.掌握胎萎不長的定義、診斷和辨證論治。第七節(jié)子滿（自學(xué)）［教學(xué)要求]1.熟悉子滿的病因病機、診斷與鑒別診斷。2.掌握其定義及辨證論治。第八節(jié)子腫、子暈、子癇［教學(xué)要求]1.熟悉子腫的病因病機。主要是脾腎陽虛，水濕不化，泛溢肌膚；或胎氣壅阻、氣滯水停，均可發(fā)為子腫。2.掌握其診斷。以妊娠中、晚期出現(xiàn)肢體、面目浮腫為特點。注意與妊娠合并慢性腎炎、妊娠合并心臟病相鑒別3.掌握辯證論治。治療應(yīng)本著治病與安胎并舉的原則，以運化水濕為主，適當加入養(yǎng)血安胎之品，慎用溫燥、寒涼、峻下、滑利之品，擇用皮類利水藥，以免傷胎。子暈［教學(xué)要求]1.熟悉子暈的病因病機。本病發(fā)生的主要機理是陰血不足、肝陽上亢或痰濁上擾。常見病因為陰虛肝旺、脾虛肝旺和氣血虛弱。2.掌握其診斷。以妊娠期孕婦自覺眩暈為主要特征。臨床應(yīng)檢查血壓、尿蛋白、水腫以辨病情輕重。3.掌握辨證論治。本虛標實證。治宜育陰潛陽，隨證選加滋陰、化痰、補益氣血之品，慎用溫陽助火之劑，以免助風火之邪。應(yīng)住院密切觀察病情變化，及時鎮(zhèn)靜、降壓，中藥加強育陰平肝潛陽之功。做好床邊護理，防止發(fā)為子癇。子癇［教學(xué)要求]1.熟悉子癇多由子腫、子暈病情加重發(fā)展而來，危及母胎生命。注意病機的內(nèi)在聯(lián)系。2.掌握子癇的診斷。本病診斷是在子腫、子暈基礎(chǔ)上檢查有水腫、蛋白尿、高血壓并有頭痛。視物不清，胸悶等自覺癥狀，一觸即發(fā)抽搐便是。但要與癲癇相鑒別。3.掌握辯證論治以及防重于治的原則。子腫、子暈（先兆子癇）、子癇，可視為同一疾病的不同階段，首先是子腫、子暈，為中藥治療的有效時期，若此時治療不及時，病情進一步發(fā)展，可出現(xiàn)先兆子癇，稍有不慎，一觸即發(fā)為子癇。子癇一旦發(fā)作，需中西醫(yī)結(jié)合治療，若治療及時，處理得當，可控制抽搐，母子可能平安；若抽搐反復(fù)發(fā)作，抽搐時間長，往往預(yù)后不良。第十節(jié)難產(chǎn)（附：糾正胎位）（自學(xué)）［教學(xué)要求]掌握難產(chǎn)的定義及辨證論治。［復(fù)習思考題]1.妊娠病的治療原則是什么？孕期用藥應(yīng)該注意什么？2.試述妊娠惡阻的病因病機治療原則及各證型的辨證治療。3.輸卵管妊娠的主要臨床表現(xiàn)有哪些？4.試述胎漏、胎動不安的病因、病機及診斷要點5.試述胎漏、胎動不安各證型的證治6.簡述妊娠腹痛，胎漏、胎動不安，墮胎、小產(chǎn)、胎死不下、滑胎的臨床特點？第十章產(chǎn)后病［教學(xué)目標]1．知識目標掌握產(chǎn)后病的定義、范圍、病因病機、診斷、治療原則和用藥禁忌。掌握產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后腹痛、惡露不絕、產(chǎn)后身痛的定義及臨床特征，診斷要點與鑒別診斷；常見證型的主證、治法和方藥。熟悉產(chǎn)后痙證、產(chǎn)后大便難、產(chǎn)后排尿異常、產(chǎn)后汗證、缺乳、乳汁自出的定義及臨床特征；診斷要點與鑒別診斷；常見證型的主證、治法和方藥。熟悉上述各病證的病因病機，辨證要點和治療原則。了解上述各病證的預(yù)防與調(diào)攝。2．能力目標能運用中醫(yī)基本知識和理論對產(chǎn)后常見病證進行辨證論治，或結(jié)合西醫(yī)學(xué)有關(guān)知識和技能對某些病證配合治療。會診斷和初步處理產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全的急癥。［教學(xué)要求]1.熟悉產(chǎn)后病的發(fā)病機理。亡血傷津，瘀血內(nèi)阻，外感六淫或飲食房勞所傷，以多虛多瘀為特點。2.熟悉診斷方法：四診、八綱、“三審”，了解產(chǎn)婦體質(zhì)，產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后情況，參以脈證，必要時配合婦科檢查及相應(yīng)的實驗室檢查、輔助檢查進行全面綜合的分析，才能作出正確的診斷。3.熟悉治療原則。根據(jù)多虛多瘀的病機，本著：“勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘于產(chǎn)后”的原則。4.掌握產(chǎn)后常見病的定義。第一節(jié)產(chǎn)后血暈［教學(xué)要求]1.熟悉產(chǎn)后血暈的病因病機。分虛實兩端，虛者陰血暴亡，氣隨血脫；實者瘀阻氣逆、上閉心胸。2.掌握其定義。3.掌握中西醫(yī)應(yīng)急處理。結(jié)合西醫(yī)有關(guān)“產(chǎn)后出血”的原因，即子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙，進行中西醫(yī)結(jié)合的搶救。4.掌握辨證論治。虛者為脫證，一般多見于產(chǎn)后大出血。實者為閉證。臨證時需配合實驗室等各項檢查，明確病因，分別處理。5.認識產(chǎn)后血暈危及生命。第二節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱［教學(xué)要求]1.熟悉產(chǎn)后發(fā)熱的病因病機。2.掌握其定義3.掌握辨證論治。其中感染邪毒證為產(chǎn)后發(fā)熱之重癥、危癥，必須中西醫(yī)結(jié)合治療。4.充分認識感染邪毒型產(chǎn)后發(fā)熱最急最重，危及生命。本病感染邪毒型發(fā)熱，類似于西醫(yī)學(xué)的產(chǎn)褥感染，是產(chǎn)褥期最常見的嚴重并發(fā)癥，為危急重癥，至今仍為產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。5.了解產(chǎn)后發(fā)熱的追蹤，避免后遺產(chǎn)后身痛等疾。第三節(jié)產(chǎn)后腹痛（自學(xué)）［教學(xué)要求]1.熟悉產(chǎn)后腹痛的病因病機。是氣血運行不暢、遲滯而痛。產(chǎn)后腹痛的發(fā)生與新產(chǎn)后子宮縮復(fù)及產(chǎn)婦身體狀態(tài)密切相關(guān)。常見的病因為氣血兩虛、瘀滯子宮。2.掌握其定義及辨證論治。產(chǎn)后腹痛辨證以腹痛的性質(zhì)，惡露的量、色、質(zhì)、氣味的變化為主，結(jié)合兼癥、舌脈辨其虛實。本病治療以補虛化瘀，調(diào)暢氣血為主。第四節(jié)產(chǎn)后惡露不絕［教學(xué)要求]1.熟悉產(chǎn)后惡露不絕的病因病機。本病的主要病機為沖任失固，氣血運行失常。常見的有氣虛沖任不固，血失統(tǒng)攝；或瘀血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)；抑或熱擾沖任，迫血下行。2.掌握其定義：產(chǎn)后血性惡露持續(xù)10天以上，仍淋瀝不盡者，稱“產(chǎn)后惡露不絕”。又稱“惡露不盡”、“惡露不止”。3.掌握辨證論治。本病首在根據(jù)惡露的量、色、質(zhì)、氣味等辨其寒、熱、虛、實。治療應(yīng)虛者補之，熱者清之，瘀者攻之，并隨證選加相應(yīng)止血藥標本同治。第五節(jié)產(chǎn)后身痛（自學(xué)）［教學(xué)要求]1.熟悉產(chǎn)后身痛的病因病機。主要是產(chǎn)后虛損未復(fù)，風寒濕邪乘虛入侵機體，使氣血凝滯，或經(jīng)脈失養(yǎng)而作痛。2.掌握產(chǎn)后身痛的定義：產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)肢體或關(guān)節(jié)酸楚、疼痛、麻木、重著者，稱為“產(chǎn)后身痛”。又稱“產(chǎn)后遍身疼痛”、“產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛”、“產(chǎn)后痹證”、“產(chǎn)后痛風”，俗稱“產(chǎn)后風”3.掌握其辨證論治。本病辨證首以疼痛的部位、性質(zhì)為主要依據(jù)，結(jié)合兼證與舌脈。治療當以養(yǎng)血益氣補腎為主，兼活血通絡(luò)祛風止痛。養(yǎng)血之中，應(yīng)佐以理氣通絡(luò)之品以標本同治；祛邪之時，當配養(yǎng)血補虛之藥以助祛邪而不傷正。第六節(jié)產(chǎn)后大便難（自學(xué)）［教學(xué)要求]1.熟悉產(chǎn)后大便難的病因病機。2.掌握產(chǎn)后大便難的定義及辨證論治。第七節(jié)產(chǎn)后汗證（自學(xué)）［教學(xué)要求]1.了解產(chǎn)后汗證的歷史沿革。2.熟悉產(chǎn)后汗證的病因病機及轉(zhuǎn)歸。3.掌握其定義、診斷、鑒別診斷及辨證論治。第八節(jié)缺乳（自學(xué)）［教學(xué)要求]1.熟悉缺乳的病因病機。缺乳的主要病機為乳汁生化不足或乳絡(luò)不暢。2.掌握其定義：產(chǎn)后哺乳期內(nèi)，產(chǎn)婦乳汁甚少或無乳可下者，稱“缺乳”，又稱‘‘產(chǎn)后乳汁不行”。3.掌握辨證論治。本病應(yīng)根據(jù)乳汁清稀或稠、乳房有無脹痛，結(jié)合舌脈及其他癥狀以辨虛實。治療以調(diào)理氣血，通絡(luò)下乳為主。第九節(jié)產(chǎn)后乳汁自出（附：回乳）（自學(xué)）［教學(xué)要求]1.熟悉乳汁自出的發(fā)病原因：主要是胃氣不固，攝納失常或肝郁化熱，迫乳外溢。2.熟悉辨證論治。虛者宜補氣攝乳，實者宜清熱斂乳。3并可引申治療“溢乳癥”、“高催乳素血癥”。［復(fù)習思考題]1.產(chǎn)后病的病機特點是什么？2.如何診斷產(chǎn)后??？3.什么是產(chǎn)后發(fā)熱？其治則是什么？為什么“不可妄投發(fā)散”“不可過于滋膩”？4.產(chǎn)后血虛、血瘀常導(dǎo)致哪些疾??？病機、治則、方藥有何異同？5.產(chǎn)后缺乳與產(chǎn)后乳汁自出病因病機、辨證治療有何異同？6.引起產(chǎn)后大出血的原因有哪些？如何診斷鑒別處理？7.為什么說“調(diào)氣血、和營衛(wèi)”是治療產(chǎn)后發(fā)熱的治則？8.試述產(chǎn)后發(fā)熱各證型的主證、治則、代表方藥第十一章婦科雜病［教學(xué)目標]1．知識目標了解婦科雜病的定義、范圍、病因病機及治療原則。掌握婦科雜病各病的定義及臨床特征；診斷要點與鑒別診斷；常見證型的主證、治法和方藥。熟悉陰挺、臟躁的定義、主證、治法和方藥。熟悉上述各病證的病因病機，辨證要點和治療原則。了解上述各病證的預(yù)防與調(diào)攝。2．能力目標能運用中醫(yī)基本知識和理論對婦科雜病的常見病證進行辨證論治。會利用西醫(yī)學(xué)有關(guān)知識和技能對婦科雜病配合治療，以提高療效。第一節(jié)癓瘕［教學(xué)要求]1.熟悉癥瘕的主要病因病機。多因臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)不和，氣機阻滯、瘀血內(nèi)結(jié)或瘀痰互結(jié)為癥瘕。2.掌握其定義：婦人下腹結(jié)塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者，稱為癥瘕。癥者有形可征，固定不移，痛有定處；瘕者假聚成形，聚散無常，推之可移，痛無定處。一般以癥屬血病，瘕屬氣病，但臨床常難以劃分，故并稱癥瘕。3.掌握辨證論治。中醫(yī)藥治療癥瘕，在選擇非手術(shù)治療的癥瘕的適應(yīng)范圍后，辨證為先。第二節(jié)不孕癥［教學(xué)要求]1.熟悉不孕癥的中醫(yī)病因病機。因先后天致病因素導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)、氣血失和，致沖任二脈不能相資，胞宮不能攝精成孕。2.了解不孕癥的西醫(yī)病因及診斷檢查步驟。通過男女雙方全面檢查找出原因，是不孕癥的診治關(guān)鍵。3.掌握不孕癥的定義：凡女子婚后未避孕，有正常性生活，同居2年，而未受孕者；或曾有過妊娠，而后未避孕，又連續(xù)2年未再受孕者，稱不孕癥4.掌握辨證論治。不孕癥的辨證要點在于臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)的寒、熱、虛、實。治療重點是溫養(yǎng)腎氣，填精益血，調(diào)理沖任、氣血，使經(jīng)調(diào)病除，則胎孕可成。5.了解不孕癥辨病辨證相結(jié)合治療的思路和研究現(xiàn)狀。第三節(jié)陰癢（自學(xué)）［教學(xué)要求]1.熟悉陰癢的病因病機。主要是感染濕熱蟲邪或血虛生風化燥發(fā)為陰癢。2.掌握其定義：婦女外陰及陰道瘙癢，甚則癢痛難忍，坐臥不寧，或伴帶下增多等，稱為“陰癢”。3.掌握辯證論治。實者清熱利濕，解毒殺蟲；虛者補肝腎，養(yǎng)氣血。陰癢者局部癢痛，在內(nèi)治的同時，應(yīng)重視局部治療護理，采用外陰熏洗、陰道納藥等法，有益于早日康復(fù)。第四節(jié)盆腔炎［教學(xué)要求]1.熟悉盆腔炎的病因病機。2.掌握急丶慢性盆腔炎的定義3.掌握辨證論治。急性盆腔炎清熱解毒為主，祛濕化瘀為輔。治療須及時徹底治愈，不可遷延。遲延不決，病勢加重，威脅生命，或轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，嚴重影響患者的身心健康，導(dǎo)致不孕或異位妊娠等。慢性盆腔炎除辨證內(nèi)服有關(guān)方藥外，還常常以中藥保留灌腸、理療、熱敷、離子透人等方法綜合治療，以提高療效4.了解本病預(yù)防措施。第五節(jié)陰挺（子宮脫垂）（自學(xué)）［教學(xué)要求]1.熟悉陰挺的主要病機。2.掌握陰挺的定義、分度及辨證論。3.了解陰挺預(yù)防措施。［復(fù)習思考題]1．試述癥瘕的病因病機、辨證要點、治療原則。2．桂枝茯苓丸出自何書？有哪些藥味組成？常用于哪些病證？3．子宮脫垂的診斷要點是什么？如何預(yù)防？4．試述不孕癥的病因病機及臨床各證型的主證、治則、代表方藥。5．陰癢的辯證要點是什么？虛實兩證的證治有何不同？6．怎樣診斷不孕癥？7．試述急、慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。8．試述慢性盆腔炎各證型的主證、治則、代表方藥。附論第十二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理［教學(xué)目標]1．知識目標掌握：卵巢功能及其周期性變化。熟悉：女性外、內(nèi)生殖器的解剖及與鄰近器官的關(guān)系。熟悉：婦女一生各階段的生理特點，月經(jīng)及月經(jīng)的臨床表現(xiàn)，下丘腦一垂體一卵巢軸的相互關(guān)系。了解：子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化，中醫(yī)對月經(jīng)及其調(diào)節(jié)機制的認識。了解：女性骨盆的形態(tài)結(jié)構(gòu)，與分娩有關(guān)的解剖特點，血管、淋巴、神經(jīng)分布，女性骨盆底的解剖。2．能力目標具有區(qū)分女性骨盆、內(nèi)、外生殖器與鄰近器官的能力。能用說出女性生殖器官的位置、結(jié)構(gòu)、特點。能說出卵巢周期性變化及調(diào)節(jié)過