消化科專科理論知識考試試題及答案

消化科?？评碚撝R考試

一、單項(xiàng)選擇題

L我國肝硬化最常見的病因是（）［單選題］*

A.慢性酒精中毒

B.乙型病毒性肝炎V

C.自身免疫性肝炎

D.丙型病毒性肝炎

E.藥物中毒

2.肝硬變時,門靜脈高壓可引起（）［單選題］*

A.男性乳腺發(fā)育

B.食管靜脈曲張V

C.氨中毒

D.凝血因子減少

E.黃疸

3.關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是（）［單選題］*

A.門靜脈壓力增高

B.原發(fā)性醛固酮增多V

C.低白蛋白血癥

D.肝淋巴液生成過多

E.抗利尿激素分泌過多

4.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括（）［單選題］*

A.齒齦出血

B.脾大√

C.黃疸

D.浮腫

E.肝掌

5.關(guān)于肝硬化自發(fā)性腹膜炎，正確的描述是（）［單選題］*

A.一般起病急，伴高熱、寒戰(zhàn)，劇烈腹痛，出現(xiàn)板狀腹、反跳痛

B.致病菌多為金黃色葡萄球菌

C.易出現(xiàn)頑固性腹水V

D.治療時應(yīng)加強(qiáng)利尿治療

E.應(yīng)進(jìn)行腹水培養(yǎng)，待培養(yǎng)結(jié)果出來后有針對性應(yīng)用抗生素治療

6.最能說明肝硬化病人已存在門脈高壓的表現(xiàn)是（）［單選題］*

A.腹水

B.門靜脈增寬V

C.脾大

D.痔核形成

E.食道靜脈曲張

7.對判斷肝硬化患者預(yù)后意義不大的指標(biāo)是（）［單選題］*

A.腹水

B.白蛋白

C.血清電解質(zhì)V

D.凝血酶原時間

E.肝性腦病

8.48歲，男性，肝硬化患者，有腹水。不規(guī)則服用利尿劑治療，二天來出現(xiàn)嗜睡。體檢:輕度黃疽，測

血鈉12OmmOl/L,血鉀2.6mmol∕L,氯化物92mmol∕L,BUN10mmol∕L,血PH7.5。21.此時最好

的治療是靜脈滴注（）［單選題］*

A.谷氨酸鈉

B,谷氨酸鈉+精氨酸

C.谷氨酸鈉+谷氨酸鉀

D.谷氨酸鈉+左旋多巴

E.谷氨酸鈉+精氨酸+10%氯化鉀V

9.男，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查依BPIIO/7OmmHg,神志恍

惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm0雙上肢散

在出血點(diǎn)，Hb90g∕L,WBC3.22×109∕L,血糖7.0mmol∕L,尿糖（+）,尿酮（-）尿鏡檢（」對確診

最有價值的輔助檢查是（）［單選題］*

A.血?dú)夥治?/p>

B.腹部CT

C.腎功能

D.肝功能

E.血氨√

10.如果肝性腦病患者躁動不安，不宜選用（）［單選題］*

A.東其若堿

B.地西泮

C.水合氯醛V

D.撲爾敏

E.異丙嗪

11.肝性腦病的治療，下列各項(xiàng)中不正確的是（）［單選題］*

A.禁食蛋白質(zhì)

B.口服乳果糖

C.靜滴精氨酸

D.肥皂水灌腸V

E.補(bǔ)充支鏈氨基酸

12.下列哪項(xiàng)體征對肝性腦病診斷有特征性意義（）［單選題］*

A.肌張力增強(qiáng)

B.腱反射亢進(jìn)

C.撲翼震顫陽性V

D.腹壁反射消失

E.嗜睡

13.下列最可能為肝硬化腹水的是（）［單選題］*

A.腹水比重＜1.016,蛋白=20g∕L√

B.腹水比重＞1.018,李凡他（Rivalta）試驗(yàn)陽性

C.乳糜樣腹水

D.腹水細(xì)胞總數(shù)＞109∕L,分類以中性粒細(xì)胞為主

E.腹水細(xì)胞總數(shù)為108/L,分類以間皮細(xì)胞為主

14.肝硬變時，肝臟解毒功能下降表現(xiàn)為（）［單選題］

A.黃疸

B.食管靜脈曲張

C.氨中毒V

D.凝血因子減少

E.男性乳腺發(fā)育

15.肝硬化患者上消化道出血后，為預(yù)防肝性腦病的重要治療措施為（）［單選題］*

A.加強(qiáng)保肝治療

B.應(yīng)用左旋多巴

C.弱酸溶液洗腸V

D.復(fù)方氨基酸靜點(diǎn)

E.糾正酸堿平衡

16.常伴皮膚瘙癢的肝硬化是（）［單選題］*

A.小結(jié)節(jié)性肝硬化

B.大解曲干硬化

C.淤血性肝硬化

D.原發(fā)性膽汗性肝硬化√

E.日本血吸蟲性肝硬化

17.門脈性肝硬化患者出現(xiàn)消化道出血時，下列可誘發(fā)肝昏迷的情況是（）［單選題］*

A.輸生理鹽水

B.未及時補(bǔ)充離子造成低鉀血癥V

C.靜脈注射6-氨基已酸

D.內(nèi)鏡下高頻電灼或激光止血

E.口服去甲腎上腺素

18.查體于腫大的肝臟表面聽到血管雜音時，應(yīng)考慮（）［單選題］*

A-Budd-Chiari綜合征

B.門靜脈血栓形成

C.肝硬化失代償期

D.原發(fā)性肝癌√

E.慢性肝炎

19.男性，65歲，酒精性肝硬化5年,因感染服用紅霉素后肝功能惡化，并出現(xiàn)肝腎綜合征。下列檢

查結(jié)果中與患者的臨床情況不符合的是（）［單選題］*

A.血尿素氮、肌酢升高

B.尿肌酊濃度均大于血肌酢濃度

C.尿滲透壓>血滲透壓

D.尿鈉<10mmol∕L

E.尿沉渣RBC>50扃倍鏡視野√

20.女性，26歲，低熱、乏力、盜汗1月就診。體檢:神清,消瘦，頸靜脈臥位充盈，心尖部2/6級收

縮期吹風(fēng)樣雜音。腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下2.5cm,邊緣鈍，質(zhì)地中等,觸痛

（+）,移動性濁音（+）,雙下肢無水腫。ALT56iu∕L,總膽汁酸8μmol∕L,尿蛋白（+）。為明確診斷應(yīng)首

選的檢查是（）［單選題］*

A刃復(fù)水檢查√

B.胃腸欽餐造影

C.超聲心動圖

D腹部B超

E.肝炎病毒標(biāo)記物

21.男性，45歲，飲酒20余年，3兩白酒/日。查體:肝肋下2.0cm,脾肋下5.0cm.化驗(yàn)檢查示外周血

三系減少。其主要原因?yàn)椋ǎ蹎芜x題］*

A.營養(yǎng)吸收障礙

B.脾功能亢進(jìn)√

C.骨髓抑制

D.細(xì)菌感染，毒素作用

E.消化道少量出血

22.男性37歲，患慢性肝炎合并肝硬化，出現(xiàn)頭昏惡心、嘔吐、吐血、血便，出血量約200ml,診斷

為上消化道出血，應(yīng)給予（）［單選題］*

A腎上腺素皮下注射

B冰鹽水+去甲腎上腺素口服V

C去甲腎上腺素靜脈注射

D冰鹽水+腎上腺素口服

E腎上腺素口服

23.肝腎綜合征主要與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)（）［單選題］*

A.腎小管壞死

B.腎小球壞死

C.腎皮質(zhì)血流量減少V

D.腎間質(zhì)炎性病變

E.膽紅素對腎臟的毒性

24.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，腹水的性質(zhì)為（）［單選題］*

A血性

B.乳糜性

C.滲出液

D.漏出液

E.介于滲出液與漏出液之間V

25.肝硬化病人不會出現(xiàn)下列哪項(xiàng)內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)（）［單選題］*

A.雌激素增多

B.雄激素減少

C.醛固酮增多

D.腎上腺糖皮質(zhì)激素增多√

E.抗利尿激素增多

26.肝硬化患者有出血傾向，與下列哪項(xiàng)因素關(guān)系最?。ǎ蹎芜x題］*

A.肝合成凝血因子減少

B.低白蛋白血癥√

C.毛細(xì)血管脆性增加

D.脾功能亢進(jìn)

E.胃腸道黏膜炎癥糜爛

27.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期（）［單選題］*

A.膽固醇常低于正常

B.肝硬化嚴(yán)重壞死時天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活力常增高

C.血清MAO增高

D.凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正V

E.血清白蛋白減少，Y-球蛋白顯著增高

28.肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2.6mmo∕L,血鈉136mmol∕L,血氯化物110mmol∕L,血

氨158.7μmol∕L,血PH7.40.宜選用的藥物是（）［單選題］*

A.谷氨酸鈉

B.谷氨酸鉀√

C.鹽酸精氨酸

D.乳果糖

E.左旋多巴

29.下列哪項(xiàng)不屬于門脈高壓癥候群（）［單選題］*

A.肝臟增大√

B.脾臟增大

C.食管和胃底靜脈曲張

D.痔核形成

E.腹水

30.肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ蹎芜x題］*

A.高熱卡

B.高碳水化合物V

C.局）蛋白質(zhì)

D.高維生素

E.不能進(jìn)食可鼻飼或靜滴葡萄糖

31..消化性潰瘍活動期大便隱血試驗(yàn)陽性,提示每日出血量為：（）［單選題］*

A.<lml

B.l-2ml

C.2-3ml

D.3-4ml√

32.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于：（）［單選題］*

A.肺

B.骨V

C.腎

D.腦

34.急性胰腺炎是:（）［單選題］*

A.感染性疾

B.遺傳性疾病

C.自身消化性疾病V

D.免疫性疾病

35.肝性腦病病人應(yīng)當(dāng)：（）［單選題］*

供給足量的熱能與蛋白質(zhì)

給予足量脂肪以提供熱能

供給足量的糖和鈉鹽

每天給水不少于2500ml√

36.可以確診胰腺炎的血清淀粉酶數(shù)值是：（）［單選題］

A.125蘇氏單位V

B.250蘇氏單位

C.500蘇氏單位

D.350蘇氏單位

37.急性胰腺炎出現(xiàn)休克，最主要的治療措施是：（）［單選題］*

A.補(bǔ)充血容量

B.應(yīng)用升壓藥√

C.應(yīng)用肝素

D.使用抑肽酶

38.治療十二指腸球部潰瘍的最重要措施是：（）［單選題］*

A.少食多餐

B.保護(hù)胃黏膜

C.制止胃酸

D.中樞鎮(zhèn)靜V

39.最能提示幽門梗阻的臨床表現(xiàn)是:（）［單選題］*

A.上腹部觸及包塊

B.劍突下偏右壓痛明顯√

C.吐出大量的宿食

D.餐后炮脹

40.下面哪一項(xiàng)不是門脈高壓的常見表現(xiàn)：（）［單選題］*

A脾腫大

B.肝腫大

C.食管靜脈曲張破裂出血√

D.腹水

41.肝昏迷前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是：（）［單選題］

A.輕度性格和行為改變

B.撲翼樣震顫

C.腦電圖異常√

D.意識錯亂

42.治療消化性潰瘍，應(yīng)用下列何種藥物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效:()［單選題］

A.甲氨咪胭

B.阿托品

C.硫糖鋁√

D.前列腺素E2(PGE2)

43.緊急胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后:()［單選題］*

A.<24h

B.24-48h

C.48-72h√

D.>72h

44抑制胃酸藥作用最強(qiáng)的藥牧是：()［單選題］*

A.H2受體抬抗劑

B.抗膽堿能藥物

C.丙谷胺

D.奧美拉嚶√

45.胃潰瘍患者上腹部疼痛典型節(jié)律是：()［單選題］*

A.疼痛一進(jìn)食一疼痛

B.進(jìn)食一疼痛一緩解

C.緩解一疼痛一進(jìn)食

D.進(jìn)食一緩解一疼痛V

46.肝性腦病發(fā)生代謝性堿中毒時可用：()［單選題］*

A.谷氨酸鈉

B.谷氨酸鉀

C.乙酸谷氨酸胺M

D.精氨酸

47.血清淀粉酶在發(fā)病后開始升高的時間是:()［單選題］*

A.3-4h√

B.6-8h

C.10-12h

D.16-20h

48消化性潰瘍病的主要臨床表現(xiàn)：()［單選題］*

攆賣?±腹痛

反酸、暖氣

食欲不振、上腹部不適。

精神、神經(jīng)癥狀V

49.胃潰瘍發(fā)病的最主要因素是:()［單選題］*

A胃酸分泌增高

B.胃黏膜屏障減弱

C.遺傳因素√

D.免疫因素

50.熱療法的局部生理效應(yīng)，不正確的是：（）［單選題］*

A.血流增快

B.B、體溫上

C.肌纖維收縮性增加√

D.需氧量增加

51.影響對熱敏感性的因素不包括：（）［單選題］*

A、年齡

B、1?S∣∣√

U病情

D、意識

52.炎癥早期用熱的主要目的是：（）［單選題］*

A擴(kuò)張局部血管

B.改善血液循環(huán)

C.促進(jìn)炎癥吸收和消散V

D.增加白細(xì)胞的吞噬功能

53.熱療不適用于下列哪種疾病的病人:（）［單選題］*

A.麥粒腫

B.皮膚濕疹√

C腎絞痛

D.乳腺炎

54.昏迷病人用熱水袋，水溫不可超過50。C的原因是：（）［單選題］*

A.皮膚抵抗力低

B.皮膚對熱反應(yīng)過敏

C.局部感覺遲鈍或麻痹V

D.可使昏迷加深

55.鼻出血處理方法中哪一項(xiàng)不妥：()［單選題］*

A.在鼻腔內(nèi)滴麻黃素

B.頭部放低√

C.用冰囊置于鼻根部

D鼻部填塞止血

56.乙醇擦浴的濃度是:()［單選題］*

A、25%~30%√

B、30%~50%

C、60%~70%

D、75%~85%

57.下列冷療方法中，錯誤的做法是：()［單選題］*

A扁桃體摘除術(shù)后冰囊置于頸前頜下√

B、高熱患者降溫，體溫降至39。C以下取下冰袋

C、腦水腫患者頭部降溫，體溫維持在30。C以下

D、乙醇擦浴患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)冷立即停止操作

58.患者男性，48歲，因肝性腦病住院。住院期間應(yīng)進(jìn)食：()［單選題］*

A.高蛋白飲食

B.低蛋白飲食√

C.低鹽飲食

D高脂飲食

59.有傷口的部位做熱敷時應(yīng)（）［單選題］*

A.將敷料去掉再熱敷

B.在敷料上面直接放熱水袋

C.先傷口換藥再熱敷

D.先熱敷后換藥V

60.患者女性49歲，心衰入院，醫(yī)囑給予低鈉飲食，護(hù)士應(yīng)告知患者每日飲食中鈉含量應(yīng)低于：（）［單

選題］*

A、0.5g√

B、0.7g

C、1.0g

D、2.0g

61.患者女性60歲,冠心病、高脂血癥入院，醫(yī)囑給予低脂飲食，護(hù)士應(yīng)告知患者每日飲食中脂肪含

量應(yīng)低于：（）［單選題］*

A、30g

B、40g

C、50g√

D、60g

62.患者因急性腎炎需要低蛋白飲食，護(hù)士應(yīng)告知患者每日飲食中蛋白含量應(yīng)低于：（）［單選題］*

A.30g

B.40g√

C.50g

D.60g

63.做便隱血試驗(yàn)的病員應(yīng)選擇的菜譜是:()［單選題］*

A.蔬菜、炒豬肝

B.大白菜、五香牛肉

C.花菜、炒雞蛋√

D.紅燒魚、菠菜湯

64.肝硬化伴食管靜脈曲張的病人宜進(jìn):()［單選題］*

A.低脂肪，低鹽飲食

B.低脂肪，少渣飲食V

C.低鹽，少渣打飲食

D.高蛋白，低膽固醇飲食

二、多項(xiàng)選擇題

L肝硬化腹水的正確措施包括:()［多選題］*

A低鹽飲食V

BT殳進(jìn)水量限制在1000ml∕d左右√

C聯(lián)合應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑V

D少量多次補(bǔ)充白蛋白√

E單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段

2.肝硬化患者發(fā)生肝性腦病的常見誘因有()［多選題］*

A.上消化道出血√

B.感染√

C.大量放腹水V

D.低蛋白飲食

E.電解質(zhì)紊亂V

3.肝性腦病的治療措施包括（）［多選題］*

A.肝移植V

B.抑制腸道毒物的生成和吸收V

C.降血氨藥物應(yīng)用V

D.利尿

E.輸血

4.肝硬化腹水形成的主要因素有:（）［多選題］

A.門靜脈壓力增高V

B.血漿膠體滲透壓降低√

C.肝淋巴液生成過多√

D.有效循環(huán)血容量不足√

5.肝硬化疾病知識指導(dǎo)內(nèi)容包括:（）［多選題］

A.心理調(diào)適√

B.飲食調(diào)理√

C.預(yù)防