2024年消化系統(tǒng)實驗綜述

1,觀測蟾蜍腸系膜毛細(xì)血管2,觀測蟾蜍的消化系統(tǒng)4,脾靠近大腸的前端左側(cè)，連附在腸系膜上，呈暗紅色靠近圓形。脾的著生位置在消化道的一旁，不過與消化道無關(guān)。脾并沒有分泌液輸送到消化道。1,膽囊具有什么生理構(gòu)造，具有什么生理功能?2,腸系膜的具有什么生理功能?蟾蜍薄而透明的腸系膜將其整個消化管懸掛在背體壁上，起到固定內(nèi)臟的作3,脾臟的具有什么構(gòu)造，什么生理功能?蟾蜍的脾臟與消化系統(tǒng)無關(guān)，而與循環(huán)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)有關(guān)。它是一種顏色暗紅、質(zhì)地柔軟的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞器官，脾臟內(nèi)部可分為紅髓及白髓。紅髓的重要功能是過濾和儲存血液，由脾索及血竇構(gòu)成，但由于其不含輸入淋巴管，因此脾臟不能過濾淋巴的功能。而白髓的重要功能則為對抗外來微生物及感染。脾的組織中有許多稱為“血竇”的構(gòu)造竇中，當(dāng)機(jī)體失血時，血竇收縮，將這部分血液釋放到外周以補(bǔ)量巨噬細(xì)胞，可以吞噬衰老的紅細(xì)胞、病原體和異物。脾臟是機(jī)體最大的巴組織總量的25%,具有大量的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，是機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫的中心。4,蟾蜍的消化系統(tǒng)分別由什么構(gòu)造發(fā)育而來?內(nèi)胚層演發(fā)成為消化管內(nèi)側(cè)的粘膜，以及所有由消化的突起因此形成的器官。這些器官首先形成的肝臟。它在開始展現(xiàn)時，是從消化管靠近前端的腹側(cè)，先生出一成許多皺褶和分支，最終轉(zhuǎn)變?yōu)橐粓F(tuán)團(tuán)的細(xì)小的管子，所有的細(xì)管子皆通向總的管子，這是膽管是由最初的突起的頸部延長所成。膽管向側(cè)壁突出，便形成膽囊。肝膨部頂端許多分支中的最內(nèi)層的細(xì)胞，未來即轉(zhuǎn)變成為肝的分泌細(xì)胞。至于肝中的結(jié)締組織，血管，以及肝臟外面的被蓋物等則皆則來源于中胚層。另首先是胰臟，胰臟來源消化管腹側(cè)的兩成一種器官，其導(dǎo)管后來才與膽管連通起來。在胰臟中只有分泌的部分以及胰管最里面的一層是來源于內(nèi)胚層，至于結(jié)締組織的血管等來源于中胚層。5,有的同學(xué)在顯微鏡觀測到蟾蜍體內(nèi)有寄生蟲，蟾蜍體內(nèi)的常見的寄生蟲是哪一種?有也許是孟氏裂頭絳蟲。孟氏裂頭絳蟲又稱孟氏迭宮絳蟲，曼氏迭宮絳蟲，是一種可以感染人畜的寄生蟲。蟲卵在水中發(fā)育成熟后孵出鉤毛蚴，被第一中間宿主劍水蚤吞食并在其血腔中發(fā)育為原尾蚴，即第一期幼蟲。劍水蚤被第二中間宿主如寄生在肌肉與內(nèi)臟組織中，人生食含裂頭蚴的蛙、蛇、豬等肉類可致感染。假如被貓、狗吞食，則在其小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲，完畢其生活史。八，參照文獻(xiàn)1,《蛙體解剖學(xué)》主編：周本湘科學(xué)出版社19562,《陳閱增一般生物學(xué)》主編：吳相鈺陳守良葛明德高等教育出版社20233,期刊論文《膽囊組織、組織細(xì)胞膜及細(xì)胞株的ftir研究》4,期刊論文《保脾手術(shù)治療外傷性脾臟破裂效果分析》-醫(yī)學(xué)信息：上旬刊-2023年第10期(2)5,期刊論文《人體孟氏裂頭蚴病6例報道》-診斷病理學(xué)雜志-2023年第3期(2)篇二：消化系統(tǒng)總結(jié)胃食管反流病的重要發(fā)病機(jī)制為食管抗反流防御機(jī)制減弱和反流食管對食管黏膜的襲擊作臨床體現(xiàn)：重要癥狀有劍突后燒灼感(燒心)、反酸、胸痛等。1.劍突后燒灼感(燒心)、反酸是胃食管反流病最常見癥狀，餐后1小時出現(xiàn)，臥位、彎腰2.胸骨后疼痛3.吞咽困難：胸骨后或者劍突下1.內(nèi)鏡檢查：重要觀測黏膜損害程度，是診斷反流性食管炎最精確的措施。(金原則)2.24小時食管ph值監(jiān)測：正常值：5.5-7.0尤其是合用于內(nèi)鏡下無異常變化的食管反流3.食管測壓：;les靜息壓為10-30mmhg,les<6mmhg易導(dǎo)致反流。4.食管吞鋇x線檢查：重要是排除癌，嚴(yán)重反流可發(fā)現(xiàn)陽性x線征。5.食管滴酸試驗：滴酸過程中出現(xiàn)胸骨后疼痛或者燒灼感為陽性，滴酸最初15分鐘內(nèi)出現(xiàn)，診斷：1.經(jīng)典反流癥狀+2.內(nèi)鏡檢查或者食管ph監(jiān)測+質(zhì)子泵試驗治療(癥狀明顯改善側(cè)支持診斷)。治療：首選質(zhì)子泵克制劑(ppi)拉唑家族，無拉唑家族選h2受體拮抗劑量替丁家族。消化性潰瘍h2受體拮抗劑，制止組胺與h2受體結(jié)合，壁細(xì)胞胃酸分泌減少。質(zhì)子泵克制劑，克制h+-k+-atp酶。提高抗生素對hp療效，自身無克制hp作用。2根除hp治療，無論初發(fā)或復(fù)發(fā)，ppi或膠體鉍+兩種抗生素三聯(lián)療法，ppi和膠體鉍+兩種抗生素四聯(lián)療法。3保護(hù)胃粘膜治療，硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、前列腺素。外科治療首選胃大部切除術(shù)胃大部切除治愈潰瘍的原因1切除了整個胃竇部粘膜，消除了促胃液素引起的胃酸分泌(胃竇部—g細(xì)胞)2切除了大部胃體，分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺體數(shù)減少，神經(jīng)性胃酸分泌也減少(胃體—壁細(xì)胞)3切除了潰瘍好發(fā)部位4切除了潰瘍自身1大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無效時2急性穿孔，診斷后8小時內(nèi)手術(shù)治療效果最佳3瘢痕性幽門梗阻—絕對手術(shù)適應(yīng)征4內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍胃大部切除術(shù)切除范圍，胃的遠(yuǎn)側(cè)2/3-3/4。gu—畢1式，胃十二指腸吻合，du—畢2式，胃空場吻合。迷走神經(jīng)切斷術(shù)只應(yīng)用于—du,胃大部切除術(shù)—du、gu急性胃炎(幽門螺桿菌不是引起急性胃炎原因)一、病因1藥物：非甾體抗炎藥：阿司匹林，消炎藥，吲哚美辛。2應(yīng)激：(只能引起急性胃炎)惡化，黑便。二、臨床體現(xiàn)急診胃鏡；一般在出血24-48小時，體現(xiàn)為胃黏膜出血，水腫和糜爛。(腐蝕性胃炎急性期，禁忌行胃鏡檢查)靜止期可見瘢痕和胃變形。1,對癥治療，清除病因2,h2受體拮抗劑或質(zhì)子泵克制劑1、不經(jīng)典增生：胃小凹處上皮?？砂l(fā)生增生，中度以上不經(jīng)典增生也許是ca前病變。2,炎癥靜息炎性細(xì)胞：淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞，活動性中性粒細(xì)胞。三，臨床體現(xiàn)上腹痛或不適，上腹脹，早飽，噯氣，惡心等消化不良癥狀。a型胃炎b型胃炎累及部位胃體，胃底(壁細(xì)胞)胃竇(g細(xì)胞產(chǎn)生促鹽酸分泌)病因多由自身免役性反應(yīng)引起幽門螺桿菌感染胃酸大量減少正常或偏低貧血常伴有惡心貧血無四、輔助檢查二、hp檢測；血清hp抗體測定：最適合于流行病學(xué)調(diào)查，陽性表明感染了hp,但不體現(xiàn)Ppi+克拉+阿莫西林Ppi+克拉+甲硝挫療程1--2周潰瘍是指粘膜缺損超過粘膜肌層而言。(二)病因和發(fā)病機(jī)制：1.發(fā)病機(jī)制：重要為幽門螺桿菌感染和服用nsaid消化性潰瘍最終形成的原因：胃酸/胃蛋白酶對胃黏膜的自身消化、侵蝕而導(dǎo)致潰瘍形成。壁細(xì)胞分泌鹽酸，g細(xì)胞分泌胃泌素，嗜銀細(xì)胞分泌生長抑素，主細(xì)胞分泌蛋白酶原，粘液(激素色素別太酸，十五給你煮湯原)2、應(yīng)激性潰瘍：內(nèi)鏡下可見黏膜呈點(diǎn)狀蒼白區(qū)，繼而水腫、充血、糜爛，直至淺表潰瘍；甚至穿透胃壁全層，體現(xiàn)為急性腹膜炎的癥狀體征。應(yīng)激性潰瘍四大特點(diǎn)：1、急性病變，應(yīng)激狀況下發(fā)生2、多發(fā)性3、多發(fā)生在胃體胃底壁(三)病理變化胃潰瘍底部常見動脈內(nèi)血栓機(jī)化，該處血栓機(jī)化的最重要機(jī)制是潰瘍處動脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙如在題干中出現(xiàn)粘膜皺襞向其集中為良性潰瘍，皺襞粘膜斷裂或中斷為惡性潰瘍(四)臨床體現(xiàn)：三個經(jīng)典特點(diǎn)：1:慢性，2:周期性，3:節(jié)律性。(五)并發(fā)癥一般出血50～100ml即可出現(xiàn)黑便，超過1000ml可引起循環(huán)障礙發(fā)生眩暈、出汗、血壓下降出物，周圍粘膜可有充血、水腫，愈合期可見再生上皮及皺襞向潰瘍集中。形、胃大彎側(cè)痙攣性切跡均為間接征象。(1)、胃黏膜組織染色(2)、迅速尿素酶試驗(3)、幽門螺桿菌培養(yǎng)(4)、13c或14c尿素呼吸試驗(唯一可用于門診檢查的措施，也可以用于復(fù)查)(5)、糞便幽門螺桿菌抗原檢測(6)、血清抗幽門螺桿菌體測定(陽性只能闡明曾感染過幽門螺桿菌，但不體現(xiàn)目前仍有幽門螺桿菌存在)前三個為侵入性檢測(七)診斷及鑒別診斷惡性潰瘍的內(nèi)鏡特點(diǎn)為：1、潰瘍不規(guī)則，較大3、球后潰瘍du:發(fā)生在十二指腸乳頭近端的后壁即十二指腸球部下部，而不4、促胃液素瘤：卓—愛綜全癥，即不經(jīng)典部位發(fā)橫段甚或空腸近端)。易出血，難治性。(八)內(nèi)科治療a:h2受體拮抗劑(h2ra):即替丁類的b:質(zhì)子泵克制劑(ppi):即拉唑類的：奧美拉唑，蘭索拉唑，潘托拉唑，療效，自身ppi是沒克制hp的3、根除hp治療三聯(lián)：ppi或鉍劑+兩種抗生素四聯(lián)：ppi+鉍劑+兩種抗生素(九)手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)癥：1、大量出血經(jīng)內(nèi)科處理無效2、急性穿孔8小時內(nèi)手術(shù)效果好3、瘢痕性幽門梗阻(絕對手術(shù)適應(yīng)癥，沒有保守的余地)4、內(nèi)科治療無效的頑固性