心理與精神護(hù)理課件

心理與精神護(hù)理

第一章探索人的心理結(jié)構(gòu)

第一節(jié)初識(shí)心理學(xué)第二節(jié)掌握心理的實(shí)質(zhì)特征第三節(jié)護(hù)理工作者學(xué)習(xí)心理學(xué)的意義教學(xué)目標(biāo)了解心理學(xué)的概念；圖示心理活動(dòng)（心理現(xiàn)象）的結(jié)構(gòu)（或內(nèi)容）；理解人的心理結(jié)構(gòu)組成及其物質(zhì)基礎(chǔ)；掌握人的心理實(shí)質(zhì)的特征；應(yīng)用新的醫(yī)學(xué)模式知識(shí)，理解學(xué)習(xí)心理學(xué)的意義；在學(xué)習(xí)中，表現(xiàn)出認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)和積極主動(dòng)的態(tài)度。工作任務(wù)圖示心理活動(dòng)的結(jié)構(gòu)；明確心理學(xué)的概念、心理的物質(zhì)基礎(chǔ)、心理的實(shí)質(zhì)和學(xué)習(xí)心理學(xué)的意義。第一節(jié)初識(shí)心理學(xué)一、心理學(xué)的相關(guān)概念（一）心理學(xué)心理學(xué)是研究人的心理現(xiàn)象（或心理活動(dòng)）及其規(guī)律（或行為規(guī)律）的科學(xué)。在科學(xué)系統(tǒng)中，心理學(xué)占有獨(dú)特的地位，是一門介于自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)之間，并與多門學(xué)科相互滲透、交叉的邊緣科學(xué)。（二）心理現(xiàn)象心理現(xiàn)象是人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的反映，感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維、想象等都是心理現(xiàn)象。人的心理現(xiàn)象豐富多彩、極其生動(dòng)，且過(guò)程復(fù)雜，它是生命活動(dòng)過(guò)程中的高級(jí)運(yùn)動(dòng)形式，是一個(gè)完整的統(tǒng)一體。通常將心理現(xiàn)象分為心理過(guò)程和個(gè)性（或人格）兩部分。（三）心理過(guò)程心理過(guò)程是人們認(rèn)識(shí)和改造客觀世界的心理活動(dòng)過(guò)程，包括認(rèn)識(shí)、情緒情感和意志過(guò)程。它們之間不是彼此孤立的，而是相互聯(lián)系、相互滲透、相互制約的。（四）個(gè)性在認(rèn)識(shí)和改造客觀世界的心理活動(dòng)過(guò)程中，每個(gè)人還會(huì)表現(xiàn)出心理活動(dòng)的不同特點(diǎn)，即構(gòu)成了心理活動(dòng)的差異，稱為個(gè)性，也稱人格。個(gè)性中與先天遺傳因素有關(guān)且相對(duì)穩(wěn)定的心理特征，稱為個(gè)性心理特征，主要表現(xiàn)在能力、氣質(zhì)和性格等方面；個(gè)性中與后天社會(huì)環(huán)境條件及實(shí)踐活動(dòng)有關(guān)，且隨環(huán)境變化而變化的心理傾向性反應(yīng)，稱為個(gè)性傾向性，主要表現(xiàn)在需要、動(dòng)機(jī)、興趣、理想、信念和世界觀等方面。（五）醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)是將心理學(xué)的理論和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，研究心理因素在人體健康與疾病及其相互轉(zhuǎn)化過(guò)程（包括預(yù)防、發(fā)生、診斷、治療、護(hù)理等方面）中的作用和規(guī)律的學(xué)科。它是心理學(xué)的一個(gè)重要的分支學(xué)科，具有交叉學(xué)科和邊緣學(xué)科的特點(diǎn)。（六）護(hù)理心理學(xué)護(hù)理心理學(xué)是護(hù)理學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合而形成的一門應(yīng)用性學(xué)科。它是研究護(hù)理領(lǐng)域中護(hù)患心理活動(dòng)規(guī)律及解決護(hù)理對(duì)象心理問(wèn)題的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分支學(xué)科。二、心理學(xué)研究的對(duì)象和任務(wù)心理學(xué)的研究對(duì)象是個(gè)體的心理活動(dòng)及其行為規(guī)律。心理學(xué)研究的任務(wù)有以下兩個(gè)：第一，研究心理活動(dòng)發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律。這又包括三個(gè)小任務(wù)，即：研究心理過(guò)程發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律；研究人格（個(gè)性）的形成及其規(guī)律；研究心理過(guò)程和個(gè)性相互關(guān)系的規(guī)律性。第二，研究心理活動(dòng)與行為的關(guān)系。第二節(jié)掌握心理的實(shí)質(zhì)特征古人認(rèn)為心理活動(dòng)是心臟的功能，隨著生產(chǎn)力水平的提高和科技的發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識(shí)到腦是心理活動(dòng)的器官，大量事實(shí)也驗(yàn)證了心理的實(shí)質(zhì)是：心理活動(dòng)是腦的功能；心理活動(dòng)是人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的主觀能動(dòng)的反映。一、心理活動(dòng)是腦的功能（一）腦是心理活動(dòng)的器官1.動(dòng)物的心理發(fā)展是以腦的進(jìn)化為物質(zhì)基礎(chǔ)的2.個(gè)體心理的發(fā)展是以腦的發(fā)育為物質(zhì)基礎(chǔ)（二）大腦的心理功能區(qū)1.認(rèn)知活動(dòng)功能區(qū)2.語(yǔ)言功能區(qū)3.記憶功能區(qū)4.情緒、情感功能區(qū)5.意志、人格功能區(qū)（三）大腦皮層三個(gè)基本聯(lián)合區(qū)1.感覺(jué)聯(lián)合區(qū)2.運(yùn)動(dòng)聯(lián)合區(qū)3.前額聯(lián)合區(qū)（四）大腦半球心理功能單側(cè)化二、心理活動(dòng)是人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的主觀能動(dòng)反映心理活動(dòng)來(lái)源于外界環(huán)境的刺激，是人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的主觀反映。（一）客觀現(xiàn)實(shí)是心理活動(dòng)的源泉（二）心理是人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)主觀能動(dòng)的反映第三節(jié)

護(hù)理工作者學(xué)習(xí)心理學(xué)的意義

病人求醫(yī)都期望能得到最好的醫(yī)治和最佳的護(hù)理。由于病人是身心統(tǒng)一的整體，所以要求護(hù)士在做好生理護(hù)理的同時(shí)，還應(yīng)注意做好心理護(hù)理，對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理。因此，護(hù)理工作者學(xué)習(xí)心理學(xué)，既有理論意義，又有實(shí)踐意義。學(xué)好心理學(xué)，不僅能了解人們心理活動(dòng)及其行為發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，而且有助于提高自身的心理素質(zhì)、加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)性，對(duì)從事護(hù)理健康服務(wù)具有深刻的現(xiàn)實(shí)意義。一、促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展

護(hù)理專業(yè)是為生活在不同環(huán)境中的人提供健康服務(wù)的專業(yè)。護(hù)理的對(duì)象是人，人是生理、心理、社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化等多方面綜合的整體，他們的健康與外界自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境以及人體內(nèi)環(huán)境密切相關(guān)。護(hù)士是從事護(hù)理工作的專業(yè)人員，必須具有生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式所需要的全面的智能結(jié)構(gòu)，應(yīng)用護(hù)理的知識(shí)和技能，運(yùn)用科學(xué)的思維方式和工作方法——護(hù)理程序，依據(jù)人的基本需要和生命發(fā)展不同階段的需要，為服務(wù)對(duì)象提供心身的整體護(hù)理，從而達(dá)到促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、協(xié)助康復(fù)、減輕痛苦的目的。二、適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變（一）生物醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)理的影響（二）生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)理的影響三、提高自我心理素質(zhì)

護(hù)理工作者學(xué)習(xí)心理學(xué)，首要的任務(wù)是自我塑造，運(yùn)用心理學(xué)的理論知識(shí)進(jìn)行自我教育、自我完善，使自己具有良好的心理品質(zhì)和健全的人格。這主要表現(xiàn)在（1）積極而穩(wěn)定的情緒；（2）堅(jiān)強(qiáng)的意志和堅(jiān)忍不拔的毅力；（3）敏銳的觀察力、穩(wěn)定的注意力、良好的記憶力、豐富的想象力、創(chuàng)造性的思維能力以及良好的語(yǔ)言表達(dá)能力、交往能力、操作能力和組織管理能力；（4）對(duì)人真誠(chéng)、熱情、關(guān)愛(ài)、寬容；（5）對(duì)己自尊、自愛(ài)、自信、嚴(yán)于律己；（6）對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍。知識(shí)拓展一、心理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史（一）從哲學(xué)心理學(xué)到科學(xué)心理學(xué)（二）科學(xué)心理學(xué)的發(fā)展1.構(gòu)造主義學(xué)派2.行為主義學(xué)派3.完形學(xué)派4.精神分析學(xué)派5.人本主義學(xué)派6.認(rèn)知學(xué)派二、心理學(xué)研究的原則和方法（一）心理學(xué)研究的原則1.客觀性原則2.發(fā)展性原則3.系統(tǒng)性原則（二）心理學(xué)研究的方法1.觀察法2.實(shí)驗(yàn)法3.測(cè)驗(yàn)法返回目錄章節(jié)第二章剖析人的心理過(guò)程

第一節(jié)認(rèn)識(shí)過(guò)程第二節(jié)情緒過(guò)程第三節(jié)意志過(guò)程教學(xué)目標(biāo)通過(guò)本章的教學(xué)，使學(xué)生能夠做到：說(shuō)出下列概念的定義：感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、遺忘、思維、想象、注意、情緒、意志；能理解人在心理活動(dòng)中知、情、意的特征；能應(yīng)用健康情緒的判斷標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)辨別當(dāng)人出現(xiàn)不良情緒時(shí)對(duì)機(jī)體的影響；在學(xué)習(xí)中，表現(xiàn)出認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)和積極主動(dòng)的態(tài)度。第一節(jié)認(rèn)識(shí)過(guò)程［工作任務(wù)］理解人的心理活動(dòng)中認(rèn)識(shí)過(guò)程各因素的特征；說(shuō)出遺忘的規(guī)律；了解解決問(wèn)題的思維過(guò)程。一、感覺(jué)（一）感覺(jué)的概念感覺(jué)是指人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物個(gè)別屬性的反映。雖然感覺(jué)是最簡(jiǎn)單的心理過(guò)程，但是它在人的心理活動(dòng)中卻起著極其重要的作用。我們只有通過(guò)感覺(jué)，才能分辨事物的各種屬性；只有通過(guò)感覺(jué)，才能了解自身的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)，才能了解內(nèi)臟器官的工作情況。一切較高級(jí)、較復(fù)雜的心理現(xiàn)象都是在感覺(jué)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。感覺(jué)是我們認(rèn)識(shí)客觀世界的第一步，是我們關(guān)于世界的一切知識(shí)的最初源泉。（二）感覺(jué)的種類根據(jù)感覺(jué)的性質(zhì)可以把感覺(jué)分成兩大類：外部感覺(jué)和內(nèi)部感覺(jué)。（1）外部感覺(jué)即接受外部刺激，反映外部事物的屬性。屬于這一類感覺(jué)的有視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、皮膚感覺(jué)等。（2）內(nèi)部感覺(jué)即接受機(jī)體內(nèi)部刺激，反映身體的位置、運(yùn)動(dòng)和內(nèi)臟器官的不同狀態(tài)的感覺(jué)。屬于這一類感覺(jué)的有運(yùn)動(dòng)感覺(jué)、平衡感覺(jué)、內(nèi)臟感覺(jué)等。（三）感覺(jué)的基本特性1.感覺(jué)的適應(yīng)性2.感覺(jué)的對(duì)比3.聯(lián)覺(jué)4.感覺(jué)的發(fā)展與補(bǔ)償二、知覺(jué)（一）知覺(jué)的概念知覺(jué)是指人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物整體屬性的反映。（二）知覺(jué)的特征1.整體性2.選擇性3.理解性4.恒常性三、記憶人們感知過(guò)的事物、思考過(guò)的問(wèn)題、體驗(yàn)過(guò)的情緒、從事過(guò)的活動(dòng)，都不同程度地被保留在頭腦中。這種心理現(xiàn)象就是記憶，是在頭腦中保存?zhèn)€體經(jīng)驗(yàn)的心理過(guò)程。有了記憶，人才能保持對(duì)過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的反映，使當(dāng)前的反映在過(guò)去反映的基礎(chǔ)上變得更全面、更深入。記憶是一切學(xué)習(xí)活動(dòng)的基本條件，沒(méi)有記憶就無(wú)法進(jìn)行學(xué)習(xí)。離開(kāi)記憶，人類復(fù)雜的心理活動(dòng)將不復(fù)存在，知識(shí)經(jīng)驗(yàn)無(wú)法積累，人的個(gè)性心理特征、心理品質(zhì)、聰明才智也不能很好地發(fā)展，甚至人的獨(dú)立的社會(huì)活動(dòng)也難以維持。（一）記憶的概念記憶是過(guò)去經(jīng)驗(yàn)在人腦中的反映。（二）記憶的分類1.根據(jù)記憶的內(nèi)容不同分類（1）形象記憶（2）邏輯記憶（3）情緒記憶（4）運(yùn)動(dòng)記憶2.根據(jù)記憶內(nèi)容保持時(shí)間的長(zhǎng)短不同分類（1）瞬時(shí)記憶（2）短時(shí)記憶（3）長(zhǎng)時(shí)記憶（三）記憶的基本過(guò)程記憶的基本過(guò)程包括識(shí)記、保持、再認(rèn)或回憶三個(gè)階段.1.識(shí)記（1）根據(jù)有無(wú)明確的目的，可將識(shí)記分為無(wú)意識(shí)記和有意識(shí)記。無(wú)意識(shí)記：指沒(méi)有預(yù)定目的，不需要經(jīng)過(guò)意志努力的識(shí)記。有意識(shí)記：指有預(yù)定目的，運(yùn)用一定的方法，需要付出一定意志努力的識(shí)記。（2）根據(jù)識(shí)記材料的性質(zhì)以及對(duì)材料是否理解，可將識(shí)記分為機(jī)械識(shí)記和意義識(shí)記。機(jī)械識(shí)記：是在對(duì)事物沒(méi)有理解的情況下，依據(jù)事物的外部聯(lián)系進(jìn)行的識(shí)記。意義識(shí)記：是建立在對(duì)事物理解的基礎(chǔ)上，依據(jù)事物的內(nèi)在聯(lián)系，運(yùn)用有關(guān)經(jīng)驗(yàn)所進(jìn)行的識(shí)記。2.保持保持是把知識(shí)經(jīng)驗(yàn)儲(chǔ)存在頭腦中，即對(duì)信息的儲(chǔ)存、鞏固的過(guò)程。3.再認(rèn)或回憶再認(rèn)或回憶是指人從頭腦中提取信息的過(guò)程。識(shí)記過(guò)的事物再度出現(xiàn)時(shí)能把它認(rèn)出來(lái)，稱再認(rèn)。再認(rèn)是記憶的初級(jí)表現(xiàn)，是比回憶較為容易和簡(jiǎn)單的一種恢復(fù)經(jīng)驗(yàn)的形式。過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的但現(xiàn)在不在眼前的事物能在頭腦中重現(xiàn)，稱回憶?；貞浭怯洃浀母呒?jí)表現(xiàn)，是比再認(rèn)更為困難和復(fù)雜的一種恢復(fù)經(jīng)驗(yàn)的形式。（四）遺忘遺忘指識(shí)記過(guò)的材料在一定條件下不能再認(rèn)或回憶，或是錯(cuò)誤的再認(rèn)與回憶。它是保持的對(duì)立面，也是識(shí)記內(nèi)容變化的最明顯的表現(xiàn)之一。遺忘可分為兩類：一種是永久性遺忘，不經(jīng)重新學(xué)習(xí)則永遠(yuǎn)不能再認(rèn)或回憶。另一種是暫時(shí)性遺忘，即一時(shí)不能再認(rèn)或回憶，但有了適當(dāng)?shù)臈l件，記憶還可能恢復(fù)。遺忘受許多條件因素的影響，具體如下：第一，遺忘的進(jìn)程受識(shí)記材料性質(zhì)的影響。第二，遺忘的速度受材料數(shù)量的影響。第三，遺忘受學(xué)習(xí)程度的影響。第四，遺忘的速度與時(shí)間有密切的關(guān)系。第五，遺忘的速度還受識(shí)記者態(tài)度因素的影響。四、思維（一）思維的概念思維是人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)間接的、概括的反映。思維是人腦以已有知識(shí)為中介并借助于言語(yǔ)而實(shí)現(xiàn)的，是認(rèn)識(shí)過(guò)程的高級(jí)階段。（二）解決問(wèn)題的思維過(guò)程1.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題2.分析問(wèn)題3.提出假設(shè)4.檢驗(yàn)假設(shè)（三）影響解決問(wèn)題的心理因素1.情緒的作用2.動(dòng)機(jī)的作用3.定勢(shì)的作用4.遷移的作用5.個(gè)性因素（四）思維的品質(zhì)思維一般具有如下品質(zhì)：（1）思維的廣闊性（2）思維的深刻性（3）思維的獨(dú)立性（4）思維的敏捷性（5）思維的邏輯性（6）思維的批判性五、想象（一）想象的概念想象是指在現(xiàn)實(shí)刺激影響下，人腦對(duì)舊形象加工改造，創(chuàng)造出事物新形象的心理過(guò)程。（二）想象的種類根據(jù)有無(wú)預(yù)定目的可把想象分為無(wú)意想象和有意想象。1.無(wú)意想象沒(méi)有預(yù)定目的、不是自覺(jué)的產(chǎn)生的想象叫無(wú)意想象。2.有意想象有預(yù)定的目的、自覺(jué)產(chǎn)生的想象叫有意想象。六、注意（一）注意的概念注意是心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指向和集中。指向是指每一瞬間的心理活動(dòng)有選擇地朝向一定事物而離開(kāi)其余事物；集中是指心理活動(dòng)傾注于所選擇對(duì)象的穩(wěn)定和深入程度。注意不是一種獨(dú)立的心理過(guò)程，而是一種心理狀態(tài)，是一切心理活動(dòng)的共同特點(diǎn)，并伴隨著心理過(guò)程的始終。任何心理過(guò)程的開(kāi)始，必須以注意為起點(diǎn)；心理活動(dòng)要有效地進(jìn)行，一刻都離不開(kāi)注意的參與。所以，注意是一切心理活動(dòng)順利進(jìn)行的必備條件。（二）注意的種類1.無(wú)意注意2.有意注意3.有意后注意（三）注意的特征1.注意的廣度2.注意的穩(wěn)定性3.注意的分配4.注意的轉(zhuǎn)移第二節(jié)情緒過(guò)程［工作任務(wù)］說(shuō)出情緒的概念及情緒的分類；明確情緒對(duì)人體健康的影響并能夠指導(dǎo)病人；學(xué)會(huì)情緒的自我調(diào)控方法并能夠正確表達(dá)自己的情緒。一、情緒的概念

情緒是人對(duì)客觀事物是否符合自己的需要而產(chǎn)生的態(tài)度體驗(yàn)。人為了生存和發(fā)展必須滿足各種需要，需要在人的情緒產(chǎn)生過(guò)程中起著關(guān)鍵的作用。當(dāng)客觀事物符合自己的需要時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生積極的、愉快的情緒；當(dāng)客觀事物不符合自己的需要時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生消極的、不愉快的情緒。不是任何客觀事物都能引起人的情緒，只有那些與人的需要相聯(lián)系的客觀事物，才能引起人的情緒。如順利完成工作任務(wù)使人感到輕松和愉快，失去親人給人帶來(lái)痛苦和悲傷。二、情緒的分類（一）基本情緒人的情緒是多種多樣的。中醫(yī)學(xué)把情緒分為“七情”，即“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”?，F(xiàn)代心理學(xué)一般把情緒劃分為快樂(lè)、悲哀、憤怒、恐懼四種基本形式：（1）快樂(lè)：是盼望的目標(biāo)達(dá)到后，緊張解除時(shí)的情緒體驗(yàn)。（2）悲哀：是對(duì)所盼望、追求的目標(biāo)和東西失去時(shí)產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)。（3）憤怒：是由于他人或外界事物使目標(biāo)和愿望不能達(dá)到，積累了緊張而產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)。（4）恐懼：是企圖擺脫、逃避某種情境而又苦于無(wú)能為力時(shí)的情緒體驗(yàn)。（二）情緒狀態(tài)1.心境心境是一種微弱而持久的具有渲染力的情緒狀態(tài)，通常被人們稱之為心情。2.激情激情是一種突然爆發(fā)、強(qiáng)烈而短暫的情緒狀態(tài)。3.應(yīng)激應(yīng)激是由出乎意料的緊急情況所引起的高度緊張的情緒狀態(tài)。三、情緒的作用情緒猶如一把雙刃劍。一方面，情緒對(duì)人的生活和身體有積極作用，良好的情緒可以提高我們的生活質(zhì)量，促進(jìn)健康；另一方面，情緒對(duì)人的生活和身體又有消極作用，不良的情緒會(huì)降低我們的生活質(zhì)量，危害健康。（一）情緒對(duì)活動(dòng)效率的影響積極的情緒能夠提高人的活動(dòng)能力，使人思維敏捷、反應(yīng)靈活，有助于提高工作、學(xué)習(xí)的效率；消極的情緒能夠抑制人的活動(dòng)能力，使人思維遲緩、反應(yīng)遲鈍，降低工作、學(xué)習(xí)的效率。但心理學(xué)家通過(guò)研究證明，消極的情緒也不是在所有時(shí)候都會(huì)降低效率，適度的緊張反而能夠使人發(fā)揮最佳的工作、學(xué)習(xí)效率。（二）情緒對(duì)人際交往的影響積極樂(lè)觀的情緒能使人與人之間更容易接近，從而有助于建立良好的人際關(guān)系。人們?cè)谌穗H交往中有時(shí)不用語(yǔ)言，僅通過(guò)情緒就能溝通思想、相互了解。例如：微笑是友好的表示，見(jiàn)到陌生人，相視一笑，即可握手言歡；打擾了別人，歉意的一笑，便能得到諒解；遇到異國(guó)朋友，報(bào)之一笑，彼此都感到熱情親切。真誠(chéng)的微笑，能感染別人，消除隔閡。（三）情緒對(duì)健康的影響人是一個(gè)有機(jī)的整體，人的健康與情緒有密切關(guān)系。積極的情緒對(duì)健康有益，消極的情緒對(duì)健康不利。我國(guó)自古就有“喜傷心”、“怒傷肝”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”之說(shuō)，可見(jiàn)中醫(yī)學(xué)非常重視情緒與健康的關(guān)系?！靶σ恍?，十年少，愁一愁，白了頭”，這雖然帶有某種藝術(shù)夸張，但是卻深刻說(shuō)明人的情緒與健康確實(shí)有著十分密切的關(guān)系。1.積極的情緒可以治療疾病2.消極的情緒會(huì)導(dǎo)致疾病四、健康情緒的判斷標(biāo)準(zhǔn)（一）誘因明確（二）反應(yīng)適度（三）穩(wěn)定靈活（四）善于調(diào)控五、情緒的調(diào)節(jié)與控制一個(gè)具有良好修養(yǎng)的人，懂得控制和調(diào)節(jié)情緒的意義，能夠自覺(jué)而有效地控制和調(diào)節(jié)自己的情緒。（一）注意轉(zhuǎn)移法（二）合理宣泄法（三）理智控制法（二）理智感理智感是指人在智力活動(dòng)過(guò)程中需要和意愿是否滿足而產(chǎn)生的情感體驗(yàn)。它是和人的認(rèn)識(shí)活動(dòng)、求知欲、對(duì)真理的探求相聯(lián)系的，對(duì)人的智力活動(dòng)起著重要的指導(dǎo)作用。列寧曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：沒(méi)有人的感情，就從來(lái)沒(méi)有也不可能有人對(duì)真理的追求。只有在理智感的激勵(lì)下，人才會(huì)不懈地追求真理，使才智得到充分的發(fā)揮。理智感的表現(xiàn)形式有：人在智力活動(dòng)過(guò)程中有新的發(fā)現(xiàn)、新的辦法時(shí)，會(huì)產(chǎn)生喜悅感、自信感；對(duì)在科學(xué)研究過(guò)程中出現(xiàn)的新現(xiàn)象，會(huì)產(chǎn)生懷疑感或驚訝感；在不能做出判斷時(shí)，會(huì)產(chǎn)生猶豫感，以及對(duì)真理的確信感、熱愛(ài)感，對(duì)謬誤的鄙視感和憎恨感等。（三）美感美感是指客觀事物是否符合個(gè)人審美需要而產(chǎn)生的情感體驗(yàn)。美感包括自然美感、社會(huì)美感和藝術(shù)美感三類。自然美感是人們?cè)谛蕾p自然景物時(shí)產(chǎn)生的美的體驗(yàn)；社會(huì)美感是人們對(duì)國(guó)家的社會(huì)制度、生活方式、社會(huì)風(fēng)氣等評(píng)價(jià)時(shí)產(chǎn)生的美的體驗(yàn)；藝術(shù)美感是人們?cè)谛蕾p評(píng)價(jià)各類藝術(shù)時(shí)產(chǎn)生的美的體驗(yàn)。美感受個(gè)人的審美觀、審美能力以及社會(huì)、歷史、生活條件等諸多因素的影響。二、情緒與情感的區(qū)別和聯(lián)系在日常生活中，情緒和情感常被混用，或者被看作同義詞。實(shí)際上情緒和情感既存在一定的區(qū)別，又有著密切的聯(lián)系。(一)情緒與情感的區(qū)別（1）情緒是與機(jī)體的生理需要是否滿足相聯(lián)系的心理活動(dòng)，是人和動(dòng)物所共有的一種低級(jí)的、簡(jiǎn)單的體驗(yàn)。（2）情緒具有情境性、不穩(wěn)定性和短暫性的特點(diǎn)。（3）情緒較為強(qiáng)烈，具有較多的沖動(dòng)性和較明顯的外部表現(xiàn)。(二)情緒與情感的聯(lián)系情緒與情感的聯(lián)系非常緊密。一方面，情緒依賴于情感，即情緒的各種變化一般都受到已經(jīng)形成的情感及其特點(diǎn)的制約；另一方面，情感也依賴于情緒，即人的情感總是在各種不斷變動(dòng)著的情緒中得以表現(xiàn)，離開(kāi)了具體的情緒過(guò)程，人的情感及其特點(diǎn)就不可能現(xiàn)實(shí)地存在。因此，從某種意義上說(shuō)，情緒是情感的外在表現(xiàn)，情感是情緒的本質(zhì)內(nèi)容。第三節(jié)意志過(guò)程［工作任務(wù)］說(shuō)出意志的概念及特征；明確哪些行為是意志堅(jiān)強(qiáng)的表現(xiàn)，哪些行為是意志薄弱的表現(xiàn)；能夠有針對(duì)性地培養(yǎng)自己良好的意志品質(zhì)。一、意志的概念意志是指人自覺(jué)地確定目的，并根據(jù)目的支配和調(diào)節(jié)自己的行動(dòng)，克服困難，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)定目的的心理過(guò)程。意志是人類特有的心理現(xiàn)象，也是人珍貴的心理品質(zhì)，它充分體現(xiàn)了心理活動(dòng)的主觀能動(dòng)性。人類可以通過(guò)意志行動(dòng)，達(dá)到認(rèn)識(shí)世界、改造世界的目的。二、意志的特征意志總是表現(xiàn)在人們的實(shí)際行動(dòng)之中，因此又稱為意志行動(dòng)。但并非人的一切行動(dòng)都是意志行動(dòng)，只有具備以下三個(gè)特征，才是意志行動(dòng)。（一）有明確的目的性（二）與克服困難相聯(lián)系（三）以隨意運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)三、意志品質(zhì)及其培養(yǎng)（一）意志的品質(zhì)自覺(jué)性、果斷性、自制性和堅(jiān)韌性是構(gòu)成一個(gè)人意志品質(zhì)的四個(gè)基本因素。（二）意志品質(zhì)的培養(yǎng)良好的意志品質(zhì)不是天生的，而是在后天的教育和培養(yǎng)中形成的。培養(yǎng)意志品質(zhì)的方法很多，而且因人而異，一般可從以下幾方面入手。1.胸懷大志，確立崇高的理想2.提高認(rèn)識(shí)，發(fā)展健康的情感3.堅(jiān)持鍛煉，培養(yǎng)健康的體魄4.因人而異，進(jìn)行針對(duì)性培養(yǎng)5.持之以恒，從生活小事做起返回目錄章節(jié)第三章分析人的個(gè)性類型

第一節(jié)能力第二節(jié)氣質(zhì)第三節(jié)性格第四節(jié)個(gè)性傾向性教學(xué)目標(biāo)通過(guò)本章的教學(xué)，使學(xué)生能夠做到：說(shuō)出下列概念的定義：能力、氣質(zhì)、性格；能理解能力、氣質(zhì)、性格等個(gè)性心理特征；會(huì)對(duì)自己或住院病人進(jìn)行氣質(zhì)、性格問(wèn)卷調(diào)查；能對(duì)調(diào)查結(jié)果做出分析，并給予初步的自我評(píng)價(jià)或?qū)λ诉M(jìn)行評(píng)價(jià)；在學(xué)習(xí)中，表現(xiàn)出認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)和積極主動(dòng)的態(tài)度。

問(wèn)題探究個(gè)性也稱人格。個(gè)性是指具有不同素質(zhì)基礎(chǔ)的個(gè)體，在不盡相同的現(xiàn)實(shí)生活中所形成的獨(dú)特的、帶有傾向性和比較穩(wěn)定的心理特征的總和。心理學(xué)中比較穩(wěn)定的心理特征表現(xiàn)在能力、氣質(zhì)、性格等方面。能力是人格特征的綜合表現(xiàn)，氣質(zhì)是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)在行為上的表現(xiàn)，性格則是個(gè)人對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的態(tài)度，三者之間相互聯(lián)系，表現(xiàn)在每個(gè)人身上就構(gòu)成了個(gè)性心理特征（又稱人格特征）。第一節(jié)能力“能力”是一個(gè)人們經(jīng)常掛在嘴邊的詞兒，如稱贊某某人時(shí)常會(huì)說(shuō)其“能力強(qiáng)”，考核一個(gè)員工時(shí)也會(huì)將能力作為一個(gè)重要指標(biāo)。一、能力的概念能力是指直接影響人的活動(dòng)效率并使活動(dòng)得以順利完成的心理特征。能力是和完成某種活動(dòng)相聯(lián)系的人格心理特征，離開(kāi)了具體的活動(dòng)或任務(wù)的、抽象的能力是沒(méi)有的。二、能力的分類

（一）一般能力一般能力是順利完成各種活動(dòng)所必備的基本能力。一般能力即平常所說(shuō)的智力，是指完成活動(dòng)所必須具有的最基本的心理?xiàng)l件，例如注意力、觀察力、記憶力、想象力、思維力。智力主要表現(xiàn)為對(duì)復(fù)雜事物的認(rèn)識(shí)、領(lǐng)悟能力和分析、解決疑難問(wèn)題的能力。（二）特殊能力特殊能力指人們從事某種專業(yè)活動(dòng)所需要的能力。它可分為四類：（1）動(dòng)作能力，包括準(zhǔn)確性、速度和協(xié)調(diào)性，即動(dòng)作的靈巧性；（2）機(jī)械能力，除前面所說(shuō)的靈巧性外，還包括有關(guān)空間關(guān)系的知覺(jué)，以及有關(guān)機(jī)械關(guān)系的思維；（3）美術(shù)能力，包括欣賞和創(chuàng)作兩部分；（4）音樂(lè)能力，包括音調(diào)、音強(qiáng)、聲色的辨別，音調(diào)序列的記憶等。三、能力的個(gè)體差異

人的能力有個(gè)體差異，這種差異可以從量、質(zhì)和發(fā)展三個(gè)方面來(lái)分析。研究能力的個(gè)體差異，有助于護(hù)士掌握病人的特點(diǎn)，因人施護(hù)。（一）發(fā)展水平的差異（二）智力類型的差異（三）表現(xiàn)早晚的差異四、能力形成的因素（一）遺傳素質(zhì)遺傳因素主要指的是一個(gè)人的素質(zhì)或叫天賦，即一個(gè)人生來(lái)具有的解剖生理特點(diǎn)。它包括一個(gè)人的感覺(jué)器官、運(yùn)動(dòng)器官以及腦的結(jié)構(gòu)形態(tài)和生理的特點(diǎn)。遺傳素質(zhì)是能力發(fā)展的自然基礎(chǔ)和前提。（二）環(huán)境因素后天的生活環(huán)境是能力形成和發(fā)展的關(guān)鍵。（三）教育作用教育對(duì)能力的發(fā)展起主導(dǎo)作用。（四）社會(huì)實(shí)踐先天素質(zhì)、環(huán)境及教育對(duì)個(gè)人的能力的作用不是機(jī)械地，外部條件對(duì)人發(fā)生作用必須通過(guò)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)，即能力是在人改造客觀世界的實(shí)踐中形成和發(fā)展的。社會(huì)實(shí)踐對(duì)于能力發(fā)展的水平具有直接的決定意義，實(shí)踐是能力發(fā)展的重要途徑。（五）主觀努力“天才出于勤奮。”勤奮能彌補(bǔ)人的某些能力的不足，從而使素質(zhì)平平的人做出驚人之舉，通常所說(shuō)的“笨鳥(niǎo)先飛”就是這個(gè)道理。第二節(jié)氣質(zhì)一、氣質(zhì)的概念氣質(zhì)，又稱“脾氣”或“秉性”，是指表現(xiàn)在人的各種心理活動(dòng)和行為動(dòng)力特點(diǎn)方面的穩(wěn)定的心理特征。動(dòng)力特點(diǎn)是指一個(gè)人情感與行為發(fā)生的速度、強(qiáng)度和外部表現(xiàn)以及靈活性和指向性。它是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型特征在后天行為活動(dòng)中的表現(xiàn)，所以受生物規(guī)律制約比較明顯，一般不受個(gè)人活動(dòng)的目的、動(dòng)機(jī)、內(nèi)容的影響。二、氣質(zhì)的分類（一）體液學(xué)說(shuō)古今中外許多學(xué)者對(duì)人類氣質(zhì)的差異及原因進(jìn)行了探討，提出了不同的分類方法。最早提出氣質(zhì)概念的是古希臘著名醫(yī)學(xué)家希波克拉底（Hippocratic）。他認(rèn)為人體內(nèi)有四種液體，即血液、黏液、黃膽汁和黑膽汁，它們分別產(chǎn)生于心、腦、肝和胃。根據(jù)這四種體液在人體內(nèi)所占比例優(yōu)勢(shì)，將人的氣質(zhì)劃分為四種類型：血液占優(yōu)勢(shì)者為多血質(zhì)；黏液占優(yōu)勢(shì)者為黏液質(zhì)；黃膽汁占優(yōu)勢(shì)者為膽汁質(zhì)；黑膽汁占優(yōu)勢(shì)者為抑郁質(zhì)。（1）多血質(zhì)。（2）膽汁質(zhì)。（3）黏液質(zhì)。（4）抑郁質(zhì)?？傊瑲赓|(zhì)類型的一般特征有四個(gè)主要表現(xiàn)方面：第一，表現(xiàn)在情感活動(dòng)的強(qiáng)度上；第二，表現(xiàn)在情感發(fā)生的速度上；第三，表現(xiàn)在情感的向外表現(xiàn)的趨向上；第四，表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)的速度上。在生活中，我們可以遇到以上四種氣質(zhì)類型的典型代表人物，但并不是所有的人都可以典型地按照這四種類型來(lái)劃分，只有很少數(shù)的人是上述四種類型的典型代表人物，而大多數(shù)人是混合型或中間類型的。（二）高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型學(xué)說(shuō)20世紀(jì)20年代，巴甫洛夫（Pavlov）根據(jù)條件反射的實(shí)驗(yàn)研究，提出關(guān)于高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型的學(xué)說(shuō)，對(duì)氣質(zhì)類型的生理學(xué)基礎(chǔ)做出了科學(xué)的解釋。揭露高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的個(gè)體差異和特點(diǎn)的基礎(chǔ)是基本神經(jīng)過(guò)程——興奮和抑制的特性，也是劃分高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型的基本因素。高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)表現(xiàn)出三個(gè)特征：一是強(qiáng)度，即興奮過(guò)程和抑制過(guò)程的強(qiáng)度，有強(qiáng)弱之分；二是平衡性，即興奮過(guò)程和抑制過(guò)程強(qiáng)度的均衡性，有平衡與不平衡之分；三是靈活性，即興奮過(guò)程和抑制過(guò)程相互轉(zhuǎn)換的速度，有靈活與不靈活之分。根據(jù)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)過(guò)程這三個(gè)特征的不同組合，確定了高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的四種基本類型，即：按興奮和抑制過(guò)程的強(qiáng)度，把神經(jīng)活動(dòng)分為強(qiáng)型和弱型（抑制型），將強(qiáng)型按其平衡性分為平衡的與不平衡的（興奮型），再將強(qiáng)而平衡者按其靈活性又分為靈活的（活潑型）與不靈活的（安靜型）。巴甫洛夫認(rèn)為，這四種高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的基本類型就是氣質(zhì)的生理基礎(chǔ)。三、氣質(zhì)的特點(diǎn)氣質(zhì)的特征既有穩(wěn)定性，又有可塑性。人的氣質(zhì)偏于先天遺傳的生物因素，所以較之其他個(gè)性心理特征更穩(wěn)定。但是，通過(guò)對(duì)動(dòng)物和人的實(shí)驗(yàn)和觀察發(fā)現(xiàn)，原來(lái)的環(huán)境和教育所形成的行為活動(dòng)方式可以掩蓋真實(shí)的氣質(zhì)類型特征。也正是由于這個(gè)原因，人們的氣質(zhì)類型特征由于后天的“磨煉”，很少有純屬某一種類型的，而多以某型特征為主，兼有其他型特點(diǎn)。第三節(jié)性格一、性格的概念性格是人對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的穩(wěn)固的態(tài)度以及與之相適應(yīng)的習(xí)慣的行為方式的心理特征；是一個(gè)人在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中所形成的對(duì)人、對(duì)事、對(duì)己的穩(wěn)固態(tài)度，以及與之相適應(yīng)的習(xí)慣化的行為方式。一個(gè)人的性格不僅表現(xiàn)在他做什么，而且表現(xiàn)在他怎么做。做什么和怎么做分別代表著人對(duì)事物的態(tài)度和行為方式。二、性格的分類性格的類型是指一類人身上所共有的性格特征的獨(dú)特結(jié)合。這種結(jié)合使一類人的性格明顯區(qū)別于另一類人的性格。由于性格的復(fù)雜性，心理學(xué)界迄今對(duì)性格類型的劃分尚無(wú)權(quán)威性的標(biāo)準(zhǔn)，需待進(jìn)一步研究。下面介紹幾種常見(jiàn)的性格分類方法。（一）按心理過(guò)程的特點(diǎn)分（1）理智型：以理智衡量一切，以理智支配和調(diào)節(jié)言行。（2）情緒型：言行受情緒控制和支配，情緒體驗(yàn)深刻。（3）意志型：有非常明確的行動(dòng)目標(biāo)和較強(qiáng)的自制力，行為主動(dòng)堅(jiān)定。（二）按心理活動(dòng)的傾向性分（1）外傾型：感情外露，熱情，活潑開(kāi)朗，善于交際。（2）內(nèi)傾型：感情內(nèi)隱，沉靜，反應(yīng)緩慢，少與人交往，適應(yīng)環(huán)境的能力較差。（三）按個(gè)體獨(dú)立的程度分（1）獨(dú)立型：獨(dú)立性強(qiáng)，善于思考，緊急狀態(tài)下沉著鎮(zhèn)靜，能獨(dú)立解決問(wèn)題。（2）順從型：獨(dú)立性差，依賴于他人，獨(dú)立解決問(wèn)題的能力較差，在緊急狀態(tài)下慌恐，束手無(wú)策。（四）按心身疾病的易患性分（1）A型行為類型：指易患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓等心身疾病的性格特征，表現(xiàn)為有時(shí)間緊迫感、強(qiáng)烈的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、過(guò)分的抱負(fù)，行為急促，易激怒，大聲說(shuō)話等。（2）B型行為類型：指不易患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓等心身疾病的性格特征，表現(xiàn)為悠然自得、行為遲緩、順從安寧、抱負(fù)較少、說(shuō)話聲低等。（3）C型行為類型：指易患癌癥的性格特征，表現(xiàn)為過(guò)度壓抑、過(guò)分忍耐、缺乏自信，常有過(guò)多的焦慮、憂郁、絕望等負(fù)性情緒體驗(yàn)。三、性格的特征（一）性格的態(tài)度特征態(tài)度是指?jìng)€(gè)體對(duì)待社會(huì)、他人和自己的一種心理傾向，包括對(duì)社會(huì)、集體、家庭、他人、工作、自己。如有的人熱情、誠(chéng)實(shí)、富有同情心；有的人冷漠、虛假、自私等。（二）性格的意志特征是為了達(dá)到既定目的，人對(duì)自己的行為自覺(jué)調(diào)整和控制方面的性格特征。如有的人行動(dòng)目的明確，勇敢果斷，百折不撓，遇事不慌；而有的人則行動(dòng)盲目獨(dú)斷，猶豫不決，半途而廢，遇事慌張等。（三）性格的情緒特征是指人的情緒活動(dòng)的強(qiáng)度、穩(wěn)定性、持久性和主導(dǎo)心境方面的特征。從強(qiáng)度上說(shuō)，有的人情緒表現(xiàn)強(qiáng)烈，被情緒所左右，難以控制；有的則情緒微弱，表現(xiàn)冷靜，容易控制。穩(wěn)定性是指情緒的起伏程度。持久性是指情緒保持的時(shí)間長(zhǎng)短。主導(dǎo)心境是指不同心境中何者經(jīng)常占主導(dǎo)。有人經(jīng)常是快樂(lè)的，有人悲喜無(wú)常，有人經(jīng)常郁悶。（四）性格的理智特征是人們表現(xiàn)在認(rèn)識(shí)過(guò)程中的性格特征。如有的人感知覺(jué)敏銳、有的人過(guò)目不忘、有的人富有想象、有的人感知遲鈍、有的人墨守成規(guī)等。第四節(jié)個(gè)性傾向性人除了有個(gè)性心理特征外，還有個(gè)性傾向性。個(gè)性傾向性是人的積極活動(dòng)力，它制約著所有心理活動(dòng)，表現(xiàn)出個(gè)性的積極性。個(gè)性傾向性包括需要、動(dòng)機(jī)、興趣等。一、需要美國(guó)人本主義心理學(xué)家馬斯洛于1954年提出了需要層次理論，他把需要由低級(jí)到高級(jí)分為五個(gè)層次（1）生理的需要：是人類最原始、最基本的需要，包括衣食住行等，還包括性、趨利避害等需要。這些是維持生存和繁衍的基本需要，具有自身種族保存的意義，是一切其他需要的基礎(chǔ)。（2）安全的需要：包括人身安全、財(cái)產(chǎn)保障、勞動(dòng)安全、職業(yè)保障、生活穩(wěn)定等需要，是人的生理需要基本滿足后產(chǎn)生的需要。（3）愛(ài)與歸屬的需要：是人要求與他人建立情感聯(lián)系如結(jié)交朋友、追求愛(ài)情的需要，以及隸屬于某一群體并在群體中享有地位的需要。（4）尊重的需要：是希望有穩(wěn)定的地位，得到他人高度評(píng)價(jià)，受到他人尊重并尊重他人的需要。這種需要得到滿足會(huì)使人體驗(yàn)到自己的力量和價(jià)值，增強(qiáng)自信心。（5）自我實(shí)現(xiàn)的需要：指人希望最大限度發(fā)揮自己的潛能，不斷完善自己，完成與自己能力相稱的一切事情，實(shí)現(xiàn)自己理想的需要，也是人類最高層次的需要。二、動(dòng)機(jī)動(dòng)機(jī)是指推動(dòng)人進(jìn)行活動(dòng)的內(nèi)部動(dòng)力。動(dòng)機(jī)是在需要的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，由需要轉(zhuǎn)化而來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，動(dòng)機(jī)的產(chǎn)生過(guò)程可分為四個(gè)環(huán)節(jié)：需要的產(chǎn)生、需要被意識(shí)到、需要和目標(biāo)相結(jié)合、產(chǎn)生行為動(dòng)機(jī)。三、興趣興趣是積極探究某種事物或從事某種活動(dòng)穩(wěn)定而積極的態(tài)度傾向。這種傾向是與一定的情感體驗(yàn)聯(lián)系起來(lái)，表現(xiàn)為個(gè)體對(duì)客觀事物抱有一種選擇的態(tài)度和自覺(jué)的行動(dòng)，并始終伴隨著積極、愉快的情緒。返回目錄章節(jié)第四章實(shí)施心理衛(wèi)生教育

第一節(jié)初識(shí)心理衛(wèi)生第二節(jié)掌握個(gè)體發(fā)育不同階段的心理衛(wèi)生教學(xué)目標(biāo)通過(guò)本章的教學(xué)，使學(xué)生能夠做到：正確理解心理健康的標(biāo)準(zhǔn)及其重要性；對(duì)不同年齡階段的人群進(jìn)行心理衛(wèi)生宣教；在學(xué)習(xí)中，表現(xiàn)出認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)和積極主動(dòng)的態(tài)度。第一節(jié)初識(shí)心理衛(wèi)生［工作任務(wù)］說(shuō)出心理衛(wèi)生的概念；理解健康的含義及心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。一、心理衛(wèi)生的概念心理衛(wèi)生也稱心理健康，是指以積極有效的教育和措施，維護(hù)和改進(jìn)人們的心理狀態(tài)，適應(yīng)當(dāng)前和發(fā)展的社會(huì)環(huán)境。事實(shí)上，心理衛(wèi)生就是運(yùn)用心理學(xué)和心理衛(wèi)生的理論、方法和技術(shù)來(lái)貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生方針，它對(duì)于保護(hù)人的身心健康、預(yù)防各種心理疾病和精神疾患、培養(yǎng)健全的人格等具有重要意義?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)健康應(yīng)包括身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好三個(gè)方面。也就是說(shuō)，人們不僅要注意飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生以及生理衛(wèi)生以保證身體健康，還必須注重心理衛(wèi)生以確保心理健康。二、心理健康的標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于心理健康的標(biāo)準(zhǔn)具有相對(duì)性，許多心理學(xué)家提出了自己的看法。（一）美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛提出的10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)（1）有充分的安全感；（2）充分了解自己，并對(duì)自己的能力做出恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)；（3）生活目標(biāo)切合實(shí)際；（4）與現(xiàn)實(shí)環(huán)境保持接觸；（5）能保持人格的完整和諧；（6）具有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力；（7）能保持良好的人際關(guān)系；（8）適度的情緒發(fā)泄與控制；（9）在不違背集體意志的前提下，有限度地發(fā)揮個(gè)性；（10）在不違背社會(huì)規(guī)范的情況下，能恰當(dāng)?shù)貪M足個(gè)人基本需求。（二）我國(guó)學(xué)者提出的心理健康標(biāo)準(zhǔn)王登峰、張伯源兩位教授在《大學(xué)生心理衛(wèi)生與咨詢》一書(shū)中詳細(xì)介紹了有關(guān)心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。1.了解自我，悅納自我2.接受他人，善與人相處3.正視現(xiàn)實(shí)，接受現(xiàn)實(shí)4.樂(lè)于工作，熱愛(ài)生活5.能協(xié)調(diào)與控制情緒，心境良好6.人格完整和諧7.智力正常8.心理行為符合年齡特征第二節(jié)

掌握個(gè)體發(fā)育不同階段的心理衛(wèi)生［工作任務(wù)］正確認(rèn)識(shí)優(yōu)生優(yōu)育的重要性并能進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育宣教；掌握胎教的方法并能正確指導(dǎo)孕婦進(jìn)行胎教；掌握不同年齡階段的心理衛(wèi)生并能進(jìn)行心理衛(wèi)生宣教。一、優(yōu)生與胎教（一）優(yōu)生優(yōu)生是人類健康的基礎(chǔ)。人口數(shù)量的增加，常常會(huì)帶來(lái)人口質(zhì)量的下降。優(yōu)生就是要讓劣者消失，讓優(yōu)者發(fā)展。誕生的小生命能否健康，取決于配偶的選擇以及母親在孕期的心理衛(wèi)生。為了生一個(gè)健康、聰明、活潑、可愛(ài)的小寶寶，應(yīng)從以下幾方面做起：（1）配偶選擇：不近親結(jié)婚，不在狹小的區(qū)域內(nèi)尋找配偶。（2）婚前檢查：做好婚前健康檢查，重視遺傳病的咨詢，避免下一代患遺傳性疾病。（3）受孕年齡：選擇最佳受孕年齡受孕。最佳妊娠年齡為25歲~29歲。這一階段胎兒生存率最高，流產(chǎn)率、死胎率、早產(chǎn)率和畸形兒率最低（4）孕前準(zhǔn)備：受孕前做一次健康體檢，看是否適宜懷孕。孕前6個(gè)月要注意調(diào)整工作環(huán)境，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備，保持良好的身體狀況和情緒狀態(tài)。（二）孕期心理衛(wèi)生（1）攝取足夠、合理的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)孕婦體質(zhì)，減少疾病，保證胎兒健康成長(zhǎng)。（2）保持良好的心境和穩(wěn)定的情緒，保證胎兒的正常發(fā)育。孕婦的情緒狀態(tài)對(duì)胎兒的發(fā)育起很大作用。被情緒困擾的孕婦，往往在妊娠期和分娩期容易引起合并癥。過(guò)度焦慮的孕婦經(jīng)常伴有嚴(yán)重的妊娠嘔吐，并常導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)或難產(chǎn)。這種孕婦的胎兒，不但在胎內(nèi)多動(dòng)，出生后也往往多動(dòng)，易激惹、好哭鬧，甚至影響喂奶和睡眠。（3）避免吸煙、嗜酒以及濫用藥物對(duì)胎兒健康造成影響，用藥要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。（4）防止X射線輻射，以免引起基因突變，造成染色體異常。（三）胎教1.胎教的概念胎教就是有目的、有計(jì)劃地為胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育實(shí)施最佳措施，利用胎兒的感覺(jué)對(duì)其進(jìn)行多方面的刺激，促進(jìn)胎兒大腦的正常發(fā)育。重視胎教是培養(yǎng)健全兒童的一個(gè)重要措施。2.胎教的理論基礎(chǔ)神經(jīng)解剖學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)的研究表明：懷孕第4周時(shí)，胚胎已生出一根頭大尾細(xì)的神經(jīng)管，對(duì)直接或間接的刺激能做出反應(yīng)；第8周時(shí)，胎兒的大腦已略能分層，腦細(xì)胞發(fā)育迅速，對(duì)母親傳來(lái)的信息較敏感；第10周時(shí)，壓覺(jué)、觸覺(jué)感受器已形成；第20周時(shí)，對(duì)音響有反應(yīng)；第23周時(shí)，胎兒大腦皮層結(jié)構(gòu)形成，溝回逐漸增多；到出生前，腦細(xì)胞分裂基本完成，腦發(fā)育基本定型。此外，通過(guò)子宮內(nèi)窺鏡的檢查發(fā)現(xiàn)，胎兒的眼睛能隨著被送入的光波而活動(dòng)；用細(xì)棍觸胎兒手心，胎兒手指會(huì)攥緊；觸足底，趾可動(dòng)、膝可屈曲。根據(jù)多普勒儀的監(jiān)測(cè)，在不同音響出現(xiàn)時(shí)，胎兒的心跳次數(shù)有變化。這說(shuō)明，聲音可傳入胎兒聽(tīng)覺(jué)器官，通過(guò)生理反射而引起心跳變化。比利時(shí)一醫(yī)生觀察到：孕婦做夢(mèng)時(shí)，8個(gè)月的胎兒和母親有同樣特點(diǎn)，即身體不動(dòng)、眼動(dòng)迅速；胎兒的慢波、快波睡眠與母親是同步的。3.胎教的方法（1）音樂(lè)胎教：聽(tīng)胎教音樂(lè)。音樂(lè)胎教是古今中外各學(xué)派的學(xué)者在進(jìn)行胎教時(shí)通常使用的方法。專家認(rèn)為，優(yōu)美的音樂(lè)能促進(jìn)孕婦分泌適量有益健康的激素和酶，起到調(diào)節(jié)血流量及興奮神經(jīng)細(xì)胞的作用，從而改善胎盤供血狀況，增加血液中有益成分。一般認(rèn)為，音樂(lè)胎教可以從懷孕16周開(kāi)始，選擇在胎兒覺(jué)醒有胎動(dòng)時(shí)進(jìn)行。每天做1～2次，每次15分鐘～20分鐘。孕婦距音響1米至2米，或?qū)⑻ソ虃髀暺鞣旁谔侯^部的部位。孕婦可選擇自己喜歡的胎教音樂(lè)(最好不帶歌詞)，并隨著音樂(lè)的進(jìn)行做自由的情景聯(lián)想，借以調(diào)節(jié)情緒，達(dá)到心理平和、心曠神怡的意境。孕婦還可以經(jīng)常收聽(tīng)一些明朗輕快的樂(lè)曲，通過(guò)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)將良好情緒感受傳遞給胎兒，以促進(jìn)胎兒感官功能的發(fā)育。（2）運(yùn)動(dòng)胎教：輕輕撫摸胎兒。人類的天性是喜歡愛(ài)撫的。胎兒在受到母親雙手輕輕地?fù)崦?，亦?huì)引起一定的條件反射，從而激發(fā)胎兒活動(dòng)的積極性，形成良好的觸覺(jué)刺激，通過(guò)反射性軀體蠕動(dòng)，促進(jìn)大腦功能的協(xié)調(diào)發(fā)育。孕婦每晚睡覺(jué)前先排空膀胱，平臥床上，放松腹部，用雙手自上而下、從左到右輕輕地?fù)崦海拖駬崦錾蟮膵雰阂粯佑H切，胎兒受壓后出現(xiàn)歡快的蠕動(dòng)，每日5分鐘～10分鐘即可。注意動(dòng)作要輕柔，切忌粗暴。經(jīng)過(guò)此種訓(xùn)練的嬰兒能較早地站立和行走。但有早期宮縮的孕婦禁用運(yùn)動(dòng)胎教。（3）言語(yǔ)胎教：經(jīng)常與胎兒“聊天”。各國(guó)胎教的研究似乎都從不同的角度證實(shí)了一個(gè)有趣的事實(shí)，即父母在孕期經(jīng)常與胎兒“聊天”的，孩子出生后言語(yǔ)乃至智力發(fā)育都往往好于一般孩子。言語(yǔ)胎教的主要做法是要像孩子已經(jīng)出生、懂事那樣，認(rèn)真地帶著感情與孩子進(jìn)行語(yǔ)言交流，把注意力集中在孩子身上，并始終保持安詳、穩(wěn)定的情緒。也有人主張?jiān)谔浩诰徒o孩子取相應(yīng)的乳名，父母經(jīng)常隔著腹壁呼喚，并與之對(duì)話或唱歌給胎兒聽(tīng)，以便使之銘記腦內(nèi)。這樣不僅能增加夫妻間的感情，還能把父母的愛(ài)傳遞給胎兒，對(duì)胎兒的情感發(fā)育具有很大好處。二、兒童期心理特征及心理衛(wèi)生兒童期包括乳兒期、嬰兒期、幼兒期和童年期，是身心迅速發(fā)展的時(shí)期。也是個(gè)性形成的關(guān)鍵時(shí)期。兒童期心理發(fā)展健康與否，對(duì)今后身心發(fā)展具有持久和深遠(yuǎn)的影響。（一）乳兒期心理特征及心理衛(wèi)生1.乳兒期心理特征乳兒是指出生至滿1周歲的兒童。這一時(shí)期的心身發(fā)育幾乎是一生中最快的。神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育呈直線上升；運(yùn)動(dòng)能力已達(dá)到可以受意識(shí)控制的水平。此期是動(dòng)作發(fā)展最迅速的時(shí)期，從全身性的、籠統(tǒng)散漫的整體動(dòng)作逐漸分化為局部的、準(zhǔn)確的、專門化的動(dòng)作；已經(jīng)學(xué)會(huì)了翻身、坐起、爬行、站立、行走，會(huì)用雙手及手眼協(xié)調(diào)玩玩具，會(huì)表達(dá)需要，并有相應(yīng)的情緒反應(yīng)。2.乳兒期心理衛(wèi)生（1）提倡母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)不僅可以供給孩子最好的營(yíng)養(yǎng)，有利于大腦的發(fā)育，更重要的是可以讓小寶寶獲得感情上的滿足，培養(yǎng)了母子之間親密的依戀關(guān)系，有利于孩子的心理發(fā)展。研究表明，缺乏母乳喂養(yǎng)的兒童在智力和情緒穩(wěn)定程度上都較母乳喂養(yǎng)的差。有報(bào)道稱，外國(guó)有個(gè)育嬰院，因保育人員很少，不得不采用自動(dòng)化喂奶的方法，到時(shí)間就按電鈕往孩子嘴里灌奶，結(jié)果孩子情緒很壞，患病率和死亡率很高。后來(lái)在心理學(xué)家的建議下增加了保育人員，并規(guī)定每次抱起孩子來(lái)喂奶吃，還規(guī)定每天必須將孩子抱起來(lái)與他玩耍，結(jié)果情況大有好轉(zhuǎn)。（2）滿足乳兒的情感要求。乳兒期已經(jīng)出現(xiàn)了極為強(qiáng)烈的依戀需要，依戀的缺乏對(duì)其以后的成長(zhǎng)有不良影響。因此，父母應(yīng)與他們建立親密的情感聯(lián)系，經(jīng)常給予乳兒身體接觸，如經(jīng)常撫摸、摟抱、輕拍孩子，讓孩子享受愛(ài)撫，以滿足其“皮膚饑餓”。（3）對(duì)乳兒進(jìn)行感官、動(dòng)作、言語(yǔ)三大訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)證明，經(jīng)常給予乳兒以感官刺激（色彩、光線、音樂(lè)等），可明顯提高乳兒的感覺(jué)動(dòng)作能力，對(duì)促進(jìn)其生理功能迅速提高和心理活動(dòng)的健康發(fā)展都大為有益?？稍谌閮荷戏降奶旎ò迳侠鸩蕩?，在床的周圍布置色彩鮮艷的圖片等，這樣當(dāng)孩子一睜開(kāi)眼睛時(shí)，五彩繽紛的豐富刺激就映入眼簾。不過(guò)這些視覺(jué)內(nèi)容要經(jīng)常變換花樣及方向。孩子出生后要經(jīng)常為其播放優(yōu)美的音樂(lè)，室內(nèi)不宜太靜，只要不發(fā)出噪音，人們的說(shuō)話聲、走路聲以及做事情發(fā)出的響聲等對(duì)孩子成長(zhǎng)都是有益的，都是對(duì)孩子聽(tīng)覺(jué)的訓(xùn)練。（二）嬰兒期心理特征及心理衛(wèi)生

1.嬰兒期心理特征嬰兒是指1歲～3歲的兒童。這一時(shí)期，嬰兒的動(dòng)作發(fā)展非常迅速，他們學(xué)會(huì)了隨意獨(dú)立行走，擴(kuò)大了生活范圍。嬰兒期是口頭言語(yǔ)發(fā)展的關(guān)鍵期。在這一時(shí)期，嬰兒能積極理解言語(yǔ)，能聽(tīng)懂一些簡(jiǎn)單的故事，自己能說(shuō)出一些詞，隨著年齡的增長(zhǎng)，能說(shuō)一些簡(jiǎn)單的句子。掌握了基本句型，言語(yǔ)的概括和調(diào)節(jié)作用便開(kāi)始發(fā)展。隨著言語(yǔ)的發(fā)展，嬰兒的自我意識(shí)也開(kāi)始發(fā)展。2.嬰兒期心理衛(wèi)生（1）斷奶的心理衛(wèi)生。（2）感覺(jué)整合訓(xùn)練。（3）口頭言語(yǔ)訓(xùn)練。（4）注意嬰兒智力的開(kāi)發(fā)。（5）培養(yǎng)嬰兒良好的習(xí)慣。（三）幼兒期心理特征及心理衛(wèi)生1.幼兒期心理特征幼兒期指3歲~6歲的兒童。隨著年齡增長(zhǎng)，內(nèi)抑制迅速發(fā)展，能調(diào)節(jié)自己的行為，但自我控制能力較差。這一時(shí)期感覺(jué)迅速發(fā)展，3歲~4歲一般可辨認(rèn)5~6種顏色，思維活動(dòng)以形象思維為主。在言語(yǔ)中開(kāi)始使用“我”這個(gè)代名詞，意味著自我意識(shí)的發(fā)展。幼兒期情緒不穩(wěn)定，以易變性和沖動(dòng)性為特征，有時(shí)候會(huì)莫名其妙地產(chǎn)生恐懼、快樂(lè)等多種情緒，甚至無(wú)緣無(wú)故地發(fā)脾氣。2.幼兒期心理衛(wèi)生（1）開(kāi)展豐富多彩的游戲活動(dòng)。（2）創(chuàng)建溫馨和睦的家庭。（3）注意保護(hù)孩子的自我意識(shí)。（4）口頭言語(yǔ)的進(jìn)一步訓(xùn)練和書(shū)面言語(yǔ)的培養(yǎng)。（5）注意數(shù)概念的培養(yǎng)。（6）注意幼兒的社會(huì)化訓(xùn)練。（7）正確對(duì)待孩子的過(guò)失。（8）培養(yǎng)良好的習(xí)慣。（四）童年期心理特征及心理衛(wèi)生1.童年期心理特征童年期是指7歲~12歲的兒童。此時(shí)兒童開(kāi)始接受正規(guī)教育，開(kāi)始承擔(dān)一定的社會(huì)義務(wù)，他們的社會(huì)地位、交往范圍、生活環(huán)境都發(fā)生巨大的變化，促使兒童的心理產(chǎn)生質(zhì)的飛躍。這一時(shí)期各種感覺(jué)的感受性不斷提高，知覺(jué)的分析與綜合水平也開(kāi)始發(fā)展。有意注意迅速發(fā)展，并能自覺(jué)集中注意力，注意的穩(wěn)定性逐漸延長(zhǎng)；注意的范圍逐漸擴(kuò)大；注意的轉(zhuǎn)移逐漸靈活、協(xié)調(diào)；逐漸學(xué)會(huì)較好地分配注意力。記憶能力從機(jī)械記憶逐漸向意義記憶發(fā)展。思維形式由具體形象思維向抽象邏輯思維過(guò)渡。想象力豐富，富有幻想，性格逐步形成。言語(yǔ)發(fā)展迅速，書(shū)面言語(yǔ)在這一時(shí)期進(jìn)行著大量的正規(guī)訓(xùn)練，這些訓(xùn)練不僅促使口頭言語(yǔ)的繼續(xù)發(fā)展，而且促進(jìn)了兒童思維的發(fā)展。2.童年期心理衛(wèi)生（1）培養(yǎng)入學(xué)適應(yīng)能力。（2）激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。（3）發(fā)展認(rèn)知能力。（4）培養(yǎng)良好的習(xí)慣。（5）及時(shí)糾正不良行為。三、青春期心理特征及心理衛(wèi)生

青春期一般是指12歲～18歲這一年齡階段。發(fā)達(dá)國(guó)家因生活水平較高，個(gè)體進(jìn)入青春期的年齡較早，發(fā)展中國(guó)家的個(gè)體則稍晚一些。（一）青春期的心理特征青春期是個(gè)體從兒童過(guò)渡到成年，逐步達(dá)到生理和心理上成熟的階段。此期身體發(fā)育突然加快,各器官的生理功能不斷成熟,特別是生殖系統(tǒng)的發(fā)育迅速成熟。隨著性生理的發(fā)育及性心理的發(fā)展，產(chǎn)生了性的萌芽，并逐漸出現(xiàn)了性意識(shí)、性欲望及性沖動(dòng)。大腦神經(jīng)系統(tǒng)迅速發(fā)育，腦功能基本健全，但還不能從事長(zhǎng)時(shí)期的腦力活動(dòng)。認(rèn)知能力發(fā)生了質(zhì)的變化，已從具體運(yùn)算階段發(fā)展到了形式運(yùn)算階段。情緒活躍，富有感染力，很容易動(dòng)感情，但情緒發(fā)展還欠成熟、穩(wěn)定，容易沖動(dòng)、失衡。情感已從兒童期幼稚、單純的和較原始的情感,向高級(jí)的、復(fù)雜的社會(huì)性情感發(fā)展，有了理智感、道德感和美感。自我意識(shí)發(fā)生沖突，原來(lái)一體的自我意識(shí)分化為理想的自我與現(xiàn)實(shí)的自我、觀察的自我與被觀察的自我，同時(shí)還出現(xiàn)了自我意識(shí)多方面的矛盾。案例4—2中的小麗，即處于青春期階段。由于生理發(fā)育的迅速及心理發(fā)展的延緩，青少年生理成熟往往早于心理成熟，因而常顯得身心發(fā)育不平衡。（二）青春期心理衛(wèi)生

1.促進(jìn)自我意識(shí)的健全發(fā)展2.科學(xué)地認(rèn)識(shí)和對(duì)待性意識(shí)3.激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣4.關(guān)注心理問(wèn)題，注意結(jié)交益友四、青年期心理特征及心理衛(wèi)生

青年期一般是指18歲～44歲這一年齡階段，其又分為青年早期（18歲～29歲）、青年中期（30歲～39歲）和青年后期（40歲～44歲）。此期要經(jīng)歷升學(xué)、就業(yè)、戀愛(ài)、婚姻、為人父母及成就事業(yè)等重大人生事件，心理衛(wèi)生就顯得更加重要。（一）青年期心理特征青年期是人生的黃金時(shí)代。在人的一生中，青年期是最佳狀態(tài)，如果把人生比作不斷攀登高峰的過(guò)程，那么青年期本身就具有四大高峰的特征：一是體力高峰：骨骼、肌肉、體力都進(jìn)入了人生的最佳狀態(tài)，體力和精力最為充沛。二是智力高峰：學(xué)習(xí)、記憶、理解都進(jìn)入了人生的最佳狀態(tài)，腦功能成熟，認(rèn)識(shí)能力提高了。三是探索高峰：思考人生、追求理想、憧憬未來(lái)都進(jìn)入了人生的最佳狀態(tài)，思想活躍，求知欲旺盛。四是創(chuàng)造高峰：思維、想象、求新都進(jìn)入了人生最佳狀態(tài)，思維敏捷、富于想象、敢于創(chuàng)新。（二）青年期心理衛(wèi)生1.樹(shù)立正確的人生觀和世界觀2.加強(qiáng)自我意識(shí)的教育3.妥善處理成家與立業(yè)的關(guān)系4.注意多種角色的適應(yīng)五、中年期心理特征及心理衛(wèi)生中年期一般是指45歲～59歲這一年齡階段。這是個(gè)體一生中發(fā)展最成熟、經(jīng)驗(yàn)最豐富、工作能力最強(qiáng)，同時(shí)也是社會(huì)負(fù)擔(dān)、心理壓力最大的年齡階段。（一）中年期心理特征中年期是知識(shí)不斷積累，經(jīng)驗(yàn)日益豐富，事業(yè)成功，易出成果的時(shí)期。然而體力、精力、魅力卻在逐漸衰退，從而產(chǎn)生自我價(jià)值感的喪失，令人沮喪。中年人面臨著復(fù)雜、嚴(yán)峻的生活和工作環(huán)境。他們需要努力工作、撫養(yǎng)后代、照料老人、處理復(fù)雜的人際和社會(huì)關(guān)系，家庭和工作負(fù)擔(dān)重。為滿足強(qiáng)烈的成就欲，實(shí)現(xiàn)較高的抱負(fù)，他們必然付出艱辛的勞動(dòng)，因而常處于持續(xù)緊張狀態(tài)。日常工作的壓力，家庭事務(wù)的困擾，事業(yè)的失敗，人際關(guān)系的矛盾，容易困擾他們的精神生活，產(chǎn)生焦慮、憂郁情緒，也可因疾病或家庭關(guān)系處理不當(dāng)而出現(xiàn)退縮行為，缺乏自尊，缺乏足夠的判斷力和自信心，表現(xiàn)出膽怯和壓抑情緒，從而影響自己的創(chuàng)造力，難以實(shí)現(xiàn)和發(fā)展自己的潛能。因此，應(yīng)重視中年人的心理衛(wèi)生問(wèn)題。（二）中年期心理衛(wèi)生1.面對(duì)現(xiàn)實(shí)，量力而行2.保持良好的人際關(guān)系3.修身養(yǎng)性，陶冶性情4.實(shí)現(xiàn)自我，發(fā)展自我（三）更年期心理衛(wèi)生更年期是個(gè)體從成熟走向衰老的過(guò)渡時(shí)期，女性一般為45歲～50歲，男性一般為55歲～60歲。由于生理上的變化會(huì)影響到心理，部分人會(huì)產(chǎn)生明顯的心理反應(yīng)，甚至發(fā)生更年期綜合征。因此，注重更年期心理衛(wèi)生具有重要的意義。1.正確認(rèn)識(shí)自身的身心變化，保持情緒愉快2.自我調(diào)節(jié)和控制3.生活要有規(guī)律4.創(chuàng)造良好的環(huán)境氛圍六、老年期心理特征及心理衛(wèi)生老年期一般是指60歲～90歲這一年齡階段，其又分為老年早期（60歲～69歲）、老年中期（70歲～79歲）、老年晚期（80歲～90歲）、90歲以上的高壽期。我國(guó)現(xiàn)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人是需要關(guān)愛(ài)的一代，關(guān)愛(ài)今天的老人就是關(guān)愛(ài)明天的自己。（一）老年期心理特征人到老年，生理上各個(gè)器官都逐漸趨于衰老，發(fā)病率增高。心理過(guò)程的各個(gè)方面逐漸出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，感知覺(jué)能力下降，易在短時(shí)間內(nèi)造成疲勞，記憶力減退，智能與學(xué)習(xí)能力下降，尤其是判斷力和注意力的減弱，使老人對(duì)微妙的差異變得遲鈍，運(yùn)動(dòng)能力衰退，大腦及神經(jīng)系統(tǒng)易發(fā)生病理現(xiàn)象，出現(xiàn)言語(yǔ)障礙和失語(yǔ)癥。人格改變，易出現(xiàn)精神障礙。退休和社會(huì)職能的變化，家庭變故（喪偶、喪子女），經(jīng)濟(jì)上不能獨(dú)立，生活困難等，都是老年期的重要問(wèn)題。由此而使老年人產(chǎn)生孤僻、自卑、固執(zhí)、多疑等心理問(wèn)題，如不及時(shí)調(diào)整，將影響老年人的身心健康。（二）老年期心理衛(wèi)生

1.正視現(xiàn)實(shí)，發(fā)揮余熱2.合理用腦，積極活動(dòng)3.重新建立人際關(guān)系4.創(chuàng)造愉快的心境5.發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用返回目錄章節(jié)第五章認(rèn)識(shí)異常精神活動(dòng)

第一節(jié)導(dǎo)致精神異常的生物、心理、社會(huì)文化因素第二節(jié)異常認(rèn)知活動(dòng)的典型表現(xiàn)第三節(jié)異常情感活動(dòng)的典型表現(xiàn)第四節(jié)異常意志行為的典型表現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)通過(guò)本章的教學(xué)，使學(xué)生能夠做到：復(fù)述導(dǎo)致異常精神活動(dòng)的主要因素：生物、心理、社會(huì)文化因素；識(shí)別異常精神活動(dòng)的典型表現(xiàn)；在學(xué)習(xí)和護(hù)理過(guò)程中，表現(xiàn)出認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、積極主動(dòng)的態(tài)度以及相應(yīng)的心理和行為。第一節(jié)導(dǎo)致精神異常的生物、心理、社會(huì)文化因素一、導(dǎo)致精神異常的生物學(xué)因素［工作任務(wù)］復(fù)述導(dǎo)致異常精神活動(dòng)的常見(jiàn)生物學(xué)因素。［實(shí)踐操作］通過(guò)前面的學(xué)習(xí)，我們知道，心理是腦的機(jī)能，腦是心理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。凡是能夠影響腦功能的各種因素，都會(huì)直接或間接地影響人的心理。這些因素可以是生物學(xué)因素，如體內(nèi)的各種激素；也可以是心理因素，如各種應(yīng)激；還可以是社會(huì)文化因素，如社會(huì)變遷或某一亞文化的影響。［問(wèn)題探究］生物學(xué)因素與心理異常特別是精神疾病有著密切的關(guān)系。尤其是遺傳因素，在某些精神疾病的發(fā)病中有一定的作用。如后面的章節(jié)將要講到的精神分裂癥、心境障礙、精神發(fā)育遲滯的某些類型和偏執(zhí)性精神障礙，常具有明顯的遺傳傾向。所以，對(duì)于精神異常的病人，一定要詢問(wèn)其兩系三代的家族史。對(duì)于伴有特征性軀體表現(xiàn)的病人，一定要嚴(yán)格查體。遺傳為先天性致病因素，而后天的環(huán)境因素亦可成為精神異常的生物學(xué)因素。比如感染，由于細(xì)菌、病毒、螺旋體等感染引起的發(fā)熱，病原體毒性代謝產(chǎn)物的蓄積和吸收，電解質(zhì)平衡失調(diào)、衰竭、缺氧等，均可招致腦功能或腦器質(zhì)性病變，從而引起各種精神障礙。此外，直接作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，如腦外傷、藥物或其他化學(xué)物質(zhì)引起的中毒，均可導(dǎo)致精神異常。所以，在臨床工作中不僅要關(guān)注軀體疾病的變化，也要重視一些繼發(fā)的精神癥狀，這樣才能促進(jìn)病人的全面康復(fù)。［知識(shí)拓展］目前對(duì)某些精神異常生物學(xué)機(jī)制的研究已經(jīng)達(dá)到了分子水平。精神藥理學(xué)研究顯示，病人腦內(nèi)-羥色胺或去甲腎上腺素水平降低可能是抑郁癥的發(fā)病基礎(chǔ)，而多巴胺水平升高則與精神分裂癥密切相關(guān)。其他許多精神障礙的生物學(xué)機(jī)制仍在研究之中。二、導(dǎo)致精神異常的心理因素。［工作任務(wù)］了解導(dǎo)致異常精神活動(dòng)的心理因素。［實(shí)踐操作］在臨床實(shí)踐中，相當(dāng)一部分病例存在著作為原因或誘因的心理因素。詢問(wèn)病史或者查閱病歷可以發(fā)現(xiàn)這部分信息。有的時(shí)候，一些病人或者家屬由于認(rèn)識(shí)上的問(wèn)題，有可能會(huì)歸因不當(dāng)，找一些無(wú)關(guān)的生活事件來(lái)解釋為什么會(huì)出現(xiàn)精神異常，而且為了減輕當(dāng)事人的責(zé)任或心理壓力，還盡可能地把精神異常合理化，或者把誘因當(dāng)作原因。這樣對(duì)當(dāng)事人來(lái)說(shuō)是非常危險(xiǎn)的，很可能因此而貽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。所以，我們?cè)谂R床工作中一定要學(xué)會(huì)識(shí)別心理因素的性質(zhì)、與精神異常的關(guān)系及其所起的作用。［問(wèn)題探究］導(dǎo)致精神異常的心理因素比較多，主要包括帶來(lái)緊張、壓力的應(yīng)激和一些生活事件。應(yīng)激將在后面的章節(jié)中介紹，在此不贅述。生活事件因素，包括童年期家庭教養(yǎng)和境遇、青年期的學(xué)校教育和社會(huì)活動(dòng)、成年期社會(huì)環(huán)境和生活影響，即人的一生中所受到的各種生活事件。有的心理因素起主導(dǎo)作用，可以直接引起精神異常，如天災(zāi)人禍、親人暴卒等一些異乎尋常的打擊；還有一些心理因素只是誘發(fā)精神異常，不起決定性的作用，如人際沖突、社會(huì)地位的升降、個(gè)人角色的轉(zhuǎn)換等，在這種情況下當(dāng)事人的個(gè)性和心理狀態(tài)起著更大的作用。心理因素是否引起精神異常，一方面與刺激的強(qiáng)烈程度有關(guān)，另一方面與當(dāng)事人對(duì)心理因素的評(píng)價(jià)有關(guān)。［知識(shí)拓展］針對(duì)心理因素在精神異常中所起的作用，精神病學(xué)家發(fā)展了很多心理治療的方法，如認(rèn)知領(lǐng)悟療法、合理情緒療法、系統(tǒng)脫敏療法、催眠療法以及認(rèn)知行為療法等。有些方法后面的章節(jié)會(huì)作介紹。有興趣的同學(xué)也可以參閱這方面的書(shū)籍。三、導(dǎo)致精神異常的社會(huì)文化因素［工作任務(wù)］了解導(dǎo)致異常精神活動(dòng)的社會(huì)文化因素。［實(shí)踐操作］我們?cè)诮釉\病人時(shí)，應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病人的籍貫、成長(zhǎng)環(huán)境、文化程度、宗教信仰等與文化有關(guān)的信息，以及有無(wú)特殊的信仰。只有將這些與癥狀聯(lián)系起來(lái)看待，癥狀才是有意義的，也才可以更好地進(jìn)行心理咨詢和治療。民族文化、社會(huì)風(fēng)俗、宗教信仰、生活習(xí)慣等與精神疾病的內(nèi)容有著密切的關(guān)系。不同的文化和環(huán)境背景下所產(chǎn)生的精神疾病的病種、癥狀、內(nèi)容和頻率多不相同。文化程度偏低的農(nóng)村居民或民族，所出現(xiàn)的精神癥狀多內(nèi)容簡(jiǎn)單、貧乏，常與迷信、封建思想活動(dòng)有關(guān)；而文化程度較高的地區(qū)居民或民族，所出現(xiàn)的精神癥狀多與電波、光線、電子、衛(wèi)星或物理性儀器遙控等有關(guān)。［問(wèn)題探究］亞文化是屬于某一區(qū)域或某個(gè)集體所特有的觀念或生活方式。癔病性附體狀態(tài)的發(fā)生與當(dāng)?shù)氐膩單幕貏e是迷信密切相關(guān)。對(duì)于那些癔病性性格（暗示性強(qiáng)）比較突出的個(gè)體而言，則更容易出現(xiàn)附體狀態(tài)。附體物一般為鬼、神、精靈等。常見(jiàn)的癥狀為神鬼附體的身份障礙，片段的幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、妄想，以及情緒行為的紊亂等。治療主要采取藥物治療及心理治療。堅(jiān)決制止迷信治療（火燒、鞭打等），以避免造成傷害。此外，移民和難民移往國(guó)外或者到本國(guó)的陌生地區(qū)居住或避難，由于文化的不同，也可引起精神障礙。文獻(xiàn)報(bào)告提示，遷徙引起精神障礙的原因主要是由于移民或難民擔(dān)心失業(yè)、被歧視或擔(dān)心患病等，且存在語(yǔ)言不通、生活困難、環(huán)境改變等諸多適應(yīng)上的問(wèn)題。［知識(shí)拓展］在某些特定的民族、文化和地域之中，可以出現(xiàn)一些類似恐縮癥（Koro）的特殊精神障礙，如馬來(lái)西亞、印尼等東南亞國(guó)家或地區(qū)有拉塔病（Latch）、行兇狂（Amok），日本沖繩島的矮奴癥（EMU）、加拿大森林地區(qū)的冰神附體癥（Wililge）、澳大利亞北部的靈魂附體癥（Molgri）等精神障礙。第二節(jié)異常認(rèn)知活動(dòng)的典型表現(xiàn)一、感覺(jué)障礙和幻覺(jué)［工作任務(wù)］理解認(rèn)知過(guò)程異常的典型表現(xiàn)，能夠判斷常見(jiàn)的感覺(jué)障礙和幻覺(jué)。［實(shí)踐操作］問(wèn)題探究（一）感覺(jué)障礙感覺(jué)障礙在精神科臨床相對(duì)少見(jiàn)，但檢查的時(shí)候仍需注意，不要遺漏。有的病人可因感覺(jué)障礙引發(fā)其他精神活動(dòng)的異常，如繼發(fā)一些妄想，引起焦慮情緒或意志行為方面的變化，如回避某些場(chǎng)所或反復(fù)就醫(yī)等。除了上述提到的感覺(jué)過(guò)敏和內(nèi)感性不適以外，臨床上還可以見(jiàn)到感覺(jué)減退和感覺(jué)倒錯(cuò)。（1）感覺(jué)減退與感覺(jué)過(guò)敏相反，表現(xiàn)為對(duì)外界刺激的感受性降低，如對(duì)強(qiáng)烈的疼痛或難聞的氣味，病人只有輕微的感覺(jué)。嚴(yán)重時(shí)，對(duì)外界刺激不產(chǎn)生任何感覺(jué)，則為感覺(jué)消失。（2）感覺(jué)倒錯(cuò)是對(duì)外界刺激產(chǎn)生與正常人不同性質(zhì)的或相反的異常感覺(jué)，比如對(duì)熱的刺激產(chǎn)生冷感，用棉球輕觸皮膚時(shí)產(chǎn)生疼痛感或麻木感等。多見(jiàn)于癔癥。（二）幻覺(jué)幻覺(jué)是精神科臨床一種常見(jiàn)的知覺(jué)障礙，主要包括幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味，其中以幻聽(tīng)最為多見(jiàn)。幻覺(jué)具有4個(gè)特點(diǎn)：形象的生動(dòng)性；存在于客觀空間；不從屬于自己；不能隨自己的意愿而加以改變。從幻覺(jué)的外部形象來(lái)看，可以分為成形和不成形兩種。不成形的幻覺(jué)又稱為原始性幻覺(jué)，缺乏具體的形態(tài)和明確的結(jié)構(gòu)，如聽(tīng)到不明確的聲響，像嗡嗡的聲音，或者看見(jiàn)一道亮光或紅的火花等。成形的幻覺(jué)最多見(jiàn)，指的是具有具體形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)的幻覺(jué)形象，如聽(tīng)到清晰的話語(yǔ)聲，見(jiàn)到完整的動(dòng)物等?；糜X(jué)也可以繼發(fā)一些精神癥狀，如妄想和一些情緒行為方面的障礙。［知識(shí)拓展］精神科臨床上，幻覺(jué)可有不同的表現(xiàn)和劃分方法。感知覺(jué)障礙除了感覺(jué)障礙和知覺(jué)障礙以外，還包括感知覺(jué)綜合障礙，在臨床相對(duì)少見(jiàn)。對(duì)這方面有興趣的同學(xué)可以參閱精神病學(xué)相關(guān)教材。二、思維形式障礙［工作任務(wù)］掌握認(rèn)知過(guò)程異常的典型表現(xiàn)，重點(diǎn)理解和掌握常見(jiàn)的思維形式障礙。［實(shí)踐操作］［問(wèn)題探究］思維障礙的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，主要包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。本節(jié)討論的均為思維形式障礙，以聯(lián)想過(guò)程的障礙為主要表現(xiàn)，如聯(lián)想過(guò)程的加快、減慢，表象和概念之間的非規(guī)律的結(jié)合等。思維遲緩是一種聯(lián)想的減慢，與思維奔逸相反，表現(xiàn)為思維活動(dòng)顯著緩慢，語(yǔ)速慢、語(yǔ)音低，思考問(wèn)題吃力，反應(yīng)遲鈍。常見(jiàn)于抑郁癥。思維奔逸和思維遲緩均為思維聯(lián)想活動(dòng)量和速度方面的障礙。思維破裂為思維連貫性方面的障礙。思維松散也屬于思維連貫性方面的障礙，在臨床上較為常見(jiàn)，其表現(xiàn)是思維的聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，對(duì)問(wèn)題的敘述不夠中肯、切題，缺乏一定的邏輯關(guān)系，以致使人感到交談困難，對(duì)其言語(yǔ)的主題及用意也不易理解。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為思維破裂。［知識(shí)拓展］臨床上還可見(jiàn)到其他的思維形式障礙，如較少出現(xiàn)的思維活動(dòng)形式的障礙，包括持續(xù)言語(yǔ)、重復(fù)言語(yǔ)、刻板言語(yǔ)和模仿言語(yǔ)，各有特點(diǎn)，可參考相關(guān)書(shū)籍了解這方面的知識(shí)。三、思維內(nèi)容障礙［工作任務(wù)］掌握認(rèn)知過(guò)程異常的典型表現(xiàn)，能夠復(fù)述并掌握常見(jiàn)的思維內(nèi)容障礙。［實(shí)踐操作］問(wèn)題探究（一）妄想妄想的內(nèi)容可以十分荒謬，邏輯錯(cuò)誤顯而易見(jiàn)，如案例5—6的描述；也可以比較接近現(xiàn)實(shí)，如某病人堅(jiān)信同事吐痰、大聲關(guān)門、說(shuō)口頭語(yǔ)都是針對(duì)他的，為此拒絕上班，這樣的思維內(nèi)容并不荒謬。主要看病人是如何做出這個(gè)判斷的，是在什么前提下引出結(jié)論的，即是否存在病態(tài)的邏輯推理。臨床上妄想的形成與以下精神狀態(tài)關(guān)系較大：（1）意識(shí)障礙。在意識(shí)不清晰的狀態(tài)下，病人喪失了對(duì)事物的判斷能力，此時(shí)妄想的形成多伴有幻覺(jué)和興奮狀態(tài)。（2）各種幻覺(jué)。特別是威脅性、議論性幻聽(tīng)，以及內(nèi)感性不適，對(duì)形成妄想有很大的影響。（3）情緒對(duì)思維活動(dòng)可產(chǎn)生影響。在情緒高漲的躁狂狀態(tài)，可產(chǎn)生夸大妄想；在情緒低落的抑郁狀態(tài)，可產(chǎn)生自罪妄想。（4）智能障礙。理解和批判能力的障礙可影響妄想的內(nèi)容，如癡呆病人的妄想往往比較荒謬離奇。（二）超價(jià)觀念除了妄想，臨床上還可以見(jiàn)到另外一種錯(cuò)誤信念——“超價(jià)觀念”。如某人因?yàn)樽婺负湍赣H相繼患肝癌，就堅(jiān)信肝癌會(huì)傳染。這種由某種強(qiáng)烈情緒加強(qiáng)了并在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的觀念就是超價(jià)觀念。這種觀念接近正常的思維，從內(nèi)容上講是某些現(xiàn)實(shí)的反映，與自身的切身利益往往有關(guān)，如自己的健康、安危、榮譽(yù)等。［知識(shí)拓展］臨床上能看到的有關(guān)妄想的案例還很多，不止以上四種，對(duì)妄想類型的劃分、解釋有不同的標(biāo)準(zhǔn)，妄想和其他思維障礙的病理生理基礎(chǔ)亦有學(xué)者進(jìn)行了探討。有興趣的同學(xué)可以參閱精神病學(xué)相關(guān)教材。四、智能障礙［工作任務(wù)］掌握認(rèn)知過(guò)程異常的典型表現(xiàn)，重點(diǎn)理解和掌握常見(jiàn)的智能障礙。［實(shí)踐操作］問(wèn)題探究癡呆為一種腦器質(zhì)性損害，造成癡呆的疾病很多，包括阿爾茨海默病、腦血管病、腦腫瘤、麻痹性癡呆、Pick病以及鉛錳中毒等。在臨床上還可以見(jiàn)到另外一些與癡呆類似的表現(xiàn)，但其本質(zhì)迥然不同。這類智能障礙主要由于強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷而產(chǎn)生，因而在大腦的組織結(jié)構(gòu)方面無(wú)任何器質(zhì)性損害，病變的本質(zhì)基本上是功能性的，稱為假性智能障礙。假性智能障礙主要包括以下兩類：（1）心因性假性癡呆：其主要表現(xiàn)為對(duì)極簡(jiǎn)單的問(wèn)題給予極為錯(cuò)誤的回答，或看似正確但實(shí)不正確的回答。（2）童樣癡呆：患者的精神活動(dòng)返回童年時(shí)代，待人接物有如幼童，逢人就喊“叔叔”、“阿姨”，不遂意時(shí)即撒嬌、故作稚態(tài)。［知識(shí)拓展］之前我們介紹過(guò)的21-三體綜合征往往就伴有中度到重度的智力低下。有興趣的同學(xué)可以查閱相關(guān)書(shū)籍，加深對(duì)智力低下的理解。老年性癡呆在我國(guó)越來(lái)越受到重視，對(duì)其的診斷目前主要還是依靠精神檢查和病史匯報(bào)等主觀資料。近兩年國(guó)內(nèi)外有文獻(xiàn)報(bào)道，進(jìn)行極低濃度的擴(kuò)瞳試驗(yàn)可篩查、鑒別老年性癡呆。有興趣的同學(xué)可以查閱相關(guān)文獻(xiàn)，了解其原理。第三節(jié)異常情感活動(dòng)的典型表現(xiàn)［工作任務(wù)］掌握情感過(guò)程異常的典型表現(xiàn)，重點(diǎn)理解和掌握情緒高漲、情緒低落與焦慮。［實(shí)踐操作］問(wèn)題探究情緒高漲和低落均為心境障礙，二者與焦慮均為病理性優(yōu)勢(shì)情感，即病人精神活動(dòng)中占優(yōu)勢(shì)地位的病理情緒狀態(tài)，其強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間與現(xiàn)實(shí)環(huán)境刺激不相適應(yīng)。需要注意的是，在臨床工作中還可看到與情緒高漲類似的一種體驗(yàn)：欣快。欣快一般是指患器質(zhì)性精神病如腦動(dòng)脈硬化性精神障礙、老年性癡呆、麻痹性癡呆等時(shí)呈現(xiàn)的類似情緒高漲的反應(yīng)。欣快雖然與情緒高漲表面上類似，但由于病人存在智能障礙，其面部表情給人呆板、愚蠢、幼稚、詼諧和單調(diào)刻板的表現(xiàn)，難以引起正常人的共鳴。在臨床上還可以看到一種與情緒低落類似的情感體驗(yàn)——惡劣心境，是指無(wú)明顯外界原因和內(nèi)在因素而出現(xiàn)不滿、緊張、委屈、傷感、慍怒、易激動(dòng)的心情。有的病人無(wú)故恐懼，或訴說(shuō)各種不滿，覺(jué)得處處不順心。惡劣心境的情緒低沉程度不及抑郁狀態(tài)，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。此外，還有一種情緒狀態(tài)需要與情緒低落相區(qū)別——情感遲鈍，是指病人對(duì)平時(shí)能引起鮮明情感反應(yīng)的刺激卻表現(xiàn)平淡，并缺乏與之相應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)。多是細(xì)微的情感逐漸喪失，如病人變得對(duì)親屬不體貼，對(duì)朋友不關(guān)心，對(duì)工作不認(rèn)真，情感反應(yīng)不鮮明、不生動(dòng)。多見(jiàn)于精神分裂癥早期。［知識(shí)拓展］在臨床上，除了上述病理性優(yōu)勢(shì)情感以外，還存在情感協(xié)調(diào)性障礙，即情感體驗(yàn)與思維內(nèi)容或表情的不協(xié)調(diào)、不一致，如情感倒錯(cuò)、表情倒錯(cuò)、矛盾情感以及“被強(qiáng)加”的情感。有興趣的同學(xué)可以參閱精神病學(xué)相關(guān)教材。第四節(jié)異常意志行為的典型表現(xiàn)［工作任務(wù)］能夠復(fù)述意志行為異常的典型表現(xiàn)，重點(diǎn)理解和掌握意志增強(qiáng)、意志減弱和意志缺乏。［實(shí)踐操作］［問(wèn)題探究］意志活動(dòng)是指人在生活和社會(huì)實(shí)踐中，為了達(dá)到既定的目的而采取的制約和執(zhí)行計(jì)劃、克服困難、完成任務(wù)的行動(dòng)。意志活動(dòng)具有以下特性：指向性、目的性、堅(jiān)強(qiáng)性、自覺(jué)性、果斷性和自制性。意志障礙者會(huì)在上述特性方面出現(xiàn)變化。意志增強(qiáng)和意志減弱均為意志活動(dòng)在量的方面的變化。意志缺乏為意志活動(dòng)在質(zhì)的方面的變化。此外，意志障礙還包括意向倒錯(cuò)和矛盾意向，亦為意志活動(dòng)在質(zhì)的方面的改變。意向倒錯(cuò)主要是指病人的意向要求與一般常情相違背或?yàn)槌Ｈ怂辉试S，以致病人的某些活動(dòng)或行為使人感到難以理解。矛盾意向是指病人對(duì)同一事物同時(shí)產(chǎn)生對(duì)立的相互矛盾的意志活動(dòng)，但病人對(duì)此毫無(wú)察覺(jué)，不能意識(shí)到它們之間的矛盾性，因而從不自動(dòng)加以糾正。主要見(jiàn)于精神分裂癥，該癥狀具有精神分裂癥的本質(zhì)特征。［知識(shí)拓展］行為是意志活動(dòng)的外在表現(xiàn)。意志活動(dòng)出現(xiàn)異常時(shí)，病人的行為亦會(huì)出現(xiàn)障礙，如興奮狀態(tài)、木僵狀態(tài)、強(qiáng)迫性動(dòng)作等。返回目錄章節(jié)第六章理解心身疾病與心理應(yīng)激

第一節(jié)心身疾病及其相關(guān)因素第二節(jié)心理應(yīng)激教學(xué)目標(biāo)通過(guò)本章的教學(xué)，使學(xué)生能夠做到：確定心身疾病、應(yīng)激、應(yīng)激源、認(rèn)知評(píng)價(jià)和應(yīng)對(duì)的概念；認(rèn)識(shí)心身疾病的種類及其相關(guān)因素；觀察心身疾病的表現(xiàn)；認(rèn)識(shí)心理應(yīng)激對(duì)人的健康正、負(fù)兩方面的影響；在學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)中，表現(xiàn)出認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、積極主動(dòng)的態(tài)度及積極的心理和行為。第一節(jié)心身疾病及其相關(guān)因素一、心身疾病的概念及臨床特征心身疾病是指由心理—社會(huì)因素起主導(dǎo)作用，以軀體癥狀為主要表現(xiàn)，受植物神經(jīng)所支配的系統(tǒng)或器官的疾病；是一組與心理因素密切相關(guān)的生理疾病，但無(wú)明顯精神活動(dòng)或行為障礙。心身醫(yī)學(xué)是專門研究心理和社會(huì)因素與人體健康和疾病的相互關(guān)系的學(xué)科，是一門跨學(xué)科的邊緣學(xué)科。心身醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展，意味著對(duì)人類健康和疾病的認(rèn)識(shí)有了重要變化，這是從“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變的明顯標(biāo)志，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)伴隨著人類社會(huì)的進(jìn)步而發(fā)展的結(jié)果。心身疾病的臨床特征有：（1）以軀體癥狀為主要表現(xiàn)，一般有比較明確的病理生理過(guò)程，累及自主神經(jīng)支配的器官或系統(tǒng)。（2）疾病的發(fā)生發(fā)展與心理—社會(huì)應(yīng)激及各種生活事件、情緒反應(yīng)密切相關(guān)。（3）個(gè)性特征是疾病的易患因素。（4）生物或軀體因素是某些心身疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，心理—社會(huì)因素起到扳機(jī)作用。（5）心理治療或心身綜合治療的療效比單純藥物治療要好。二、心身疾病的分類心身疾病所包括的范圍很廣。傳統(tǒng)意義上典型的心身疾病主要包括原發(fā)性高血壓、消化性疾病、潰瘍性結(jié)腸炎、支氣管哮喘、偏頭痛、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、蕁麻疹等。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的加深，心身疾病的范圍不斷擴(kuò)大。由于世界各國(guó)對(duì)心身疾病分類方法不同，包括的疾病種類很不一致。心理治療比單純的藥物治療更有助于病情的康復(fù)。這種把心理因素和生理因素看作可以相互轉(zhuǎn)化的、有機(jī)的統(tǒng)一體的觀念，有利于正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)生物、心理和社會(huì)因素之間的聯(lián)系，也是目前臨床上認(rèn)識(shí)和處理疾病的方向。三、心身疾病的相關(guān)因素（一）人格類型關(guān)于人格類型與軀體疾病的關(guān)系，在醫(yī)學(xué)發(fā)展史上有過(guò)許多研究。頓巴（Dunbar）提出了某些疾病與人格特點(diǎn)和生活方式密切相關(guān)的理論，即相似的心身疾病病人有相似的人格特征。她認(rèn)為至少有8種疾?。ɡ绻跔顒?dòng)脈梗塞、心律不齊、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病和骨折等）是和人格特征有聯(lián)系的。美國(guó)學(xué)者弗雷德曼（Friedman）和儒斯曼（Roseman）根據(jù)對(duì)病人的前瞻性和回溯性的研究，提出了一種A型行為模式或稱為A型人格者易患冠心病，認(rèn)為這種性格與冠心病有密切聯(lián)系。這類人群富有闖勁，雄心勃勃，有強(qiáng)烈的事業(yè)競(jìng)爭(zhēng)心，比較急躁和難于克制，缺乏耐心等。還認(rèn)為與此相反的B型行為模式不易患冠心病。此觀點(diǎn)已為某些前瞻性研究所證實(shí)。有人把A型人格稱為冠心病的先驅(qū)人格。英國(guó)學(xué)者艾森克（Eysenck）認(rèn)為人格特征與心血管、癌癥的病死率有關(guān)，心理和行為治療對(duì)預(yù)后有積極的影響。（二）素質(zhì)的脆弱性素質(zhì)脆弱理論認(rèn)為，由于遺傳因素的影響，個(gè)體的某個(gè)器官或系統(tǒng)較脆弱，具有某些特有的生物學(xué)標(biāo)志，從而形成不同種類的心身疾病的易感素質(zhì)。米爾斯基（Mirsky）曾在加拿大對(duì)傘兵做過(guò)一次調(diào)查。他根據(jù)傘兵的胃蛋白酶原的含量多少把他們分為兩組，一組傘兵的分泌胃蛋白酶原較高，而另一組則偏低。經(jīng)過(guò)16個(gè)星期的緊張軍事訓(xùn)練后，通過(guò)X線檢查，在分泌胃蛋白酶原較高的一組傘兵（63人）中，有9例發(fā)現(xiàn)了十二指腸潰瘍；而低分泌的一組中，無(wú)一例出現(xiàn)胃腸道的損害。他認(rèn)為高胃蛋白酶原就是消化性潰瘍的生理始基（analogue）。只有當(dāng)這種由遺傳因素所帶來(lái)的素質(zhì)上的易感性傾向，加上過(guò)去經(jīng)歷中所造成的生理或心理的反應(yīng)模式，再遇到心理—社會(huì)因素的刺激，就有可能在這一器官首先出現(xiàn)病態(tài)反應(yīng)。（三）情緒情緒可以影響心身疾病的發(fā)生和發(fā)展。通常認(rèn)為心理因素通過(guò)情緒活動(dòng)影響軀體內(nèi)臟器官功能。情緒可分為愉快的或積極的情緒和不愉快的或消極的情緒（亦稱負(fù)性情緒）兩大類。愉快和積極的情緒對(duì)軀體內(nèi)臟器官功能起良好的促進(jìn)作用，可以提高體力和腦力勞動(dòng)的強(qiáng)度和效率，使人保持心身健康；而過(guò)度或持久的消極情緒，如憤怒、怨恨、恐懼、焦慮、憂郁和痛苦等，則會(huì)抑制身體器官的功能，降低各項(xiàng)活動(dòng)的效率。如果負(fù)性情緒得不到及時(shí)調(diào)整，就會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)活動(dòng)功能失調(diào)，造成某些器官或系統(tǒng)的疾病。情緒與自主神經(jīng)學(xué)習(xí)理論的倡導(dǎo)者朗斯曼（Lachman）認(rèn)為情緒伴隨生理變化，通過(guò)條件反射或操作性強(qiáng)化，使情緒伴隨的自主神經(jīng)反應(yīng)增強(qiáng)，而被強(qiáng)化的自主神經(jīng)反應(yīng)又進(jìn)一步影響情緒，這樣長(zhǎng)期反復(fù)的強(qiáng)化，形成一種惡性循環(huán)，最后導(dǎo)致某些器官或系統(tǒng)發(fā)生病變，從而導(dǎo)致心身疾病的發(fā)生。（四）心理應(yīng)激詳見(jiàn)本章第二節(jié)。（五）應(yīng)對(duì)方式1.應(yīng)對(duì)與應(yīng)對(duì)方式應(yīng)對(duì)是人們持續(xù)地通過(guò)意識(shí)和行為的努力及評(píng)估個(gè)人能力而緩解內(nèi)外壓力的需求，是緩解心理壓力的過(guò)程。應(yīng)對(duì)方式（copingstyle）是個(gè)體面對(duì)挫折或壓力時(shí)所采用的認(rèn)知和行為方式，也是個(gè)體適應(yīng)性和社會(huì)技能發(fā)展的一個(gè)重要指標(biāo)。它是應(yīng)激和健康的中介機(jī)制。應(yīng)對(duì)方式的形成和發(fā)展受到各種因素如家庭教養(yǎng)方式、學(xué)校教育、社會(huì)環(huán)境以及個(gè)體內(nèi)在因素的影響，同時(shí)它也是個(gè)體因素與環(huán)境交互