應急預案文檔樣本

護理應急預案及解決程序（護理部于3月修訂）護理應急預案管理制度醫(yī)院突發(fā)事件有關(guān)人員聯(lián)系電話跌倒、墜床應急預案壓瘡發(fā)生應急預案藥物過敏性休克應急預案輸液反映應急預案輸血反映應急預案輸液過程中發(fā)生肺水腫應急預案輸液過程中發(fā)生空氣栓塞應急預案藥物外滲應急預案呼吸、心跳驟停應急預案甲狀腺危象應急預案導管脫落應急預案氣管切開患者意外脫管應急預案氣管插管導管脫落應急預案吸氧過程中突然斷流應急預案防止導管脫落應急預案防止藥物過敏反映應急預案痰窒息患者應急預案患者發(fā)生誤吸應急預案患者發(fā)生躁動患者發(fā)生誤吸應急預案患者轉(zhuǎn)運途中發(fā)生跌倒、墜床患者發(fā)生誤吸應急預案護理應急預案及解決程序患者外出或外出不歸患者發(fā)生誤吸應急預案患者突然發(fā)生猝死患者發(fā)生誤吸應急預案患者轉(zhuǎn)運途中發(fā)生猝死患者發(fā)生誤吸應急預案患者有自殺傾向患者發(fā)生誤吸應急預案患者自殺后患者發(fā)生誤吸應急預案采血中患者暈厥患者發(fā)生誤吸應急預案醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷患者發(fā)生誤吸應急預案解決醫(yī)療投訴及糾紛患者發(fā)生誤吸應急預案緊急封存病歷患者發(fā)生誤吸應急預案停水患者發(fā)生誤吸應急預案泛水患者發(fā)生誤吸應急預案停電患者發(fā)生誤吸應急預案失竊患者發(fā)生誤吸應急預案遭遇暴徒患者發(fā)生誤吸應急預案火災患者發(fā)生誤吸應急預案患者發(fā)生躁動患者發(fā)生誤吸應急預案傳染病救治患者發(fā)生誤吸應急預案患者發(fā)生躁動患者發(fā)生誤吸應急預案手術(shù)室應急預案（另存）重點環(huán)節(jié)應急預案（另存）護理應急預案演習記錄患者跌倒/墜床應急預案與解決程序（一）應急預案１、及時就地查看病人，理解病人病情。２、報告醫(yī)生協(xié)同解決，使病人傷害降到最低限度。３、檢查患者意識、瞳孔、生命體征與否正常，與否有外傷（擦傷、肢體骨折等），如無特殊將患者抬上病床。４、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷患者，依照摔傷部位和傷情采用相應搬運患者辦法，將患者送至急救室，對患者進行檢查，必要時行B超、X光片檢查及其她治療。５、病人浮現(xiàn)意識、瞳孔、生命體征變化時，及時予以輸氧、輸液、心肺復蘇等解決。６、做好病人和家屬安撫工作，消除其恐驚、緊張心理。７、詳細交接班，密切注意病人病情及心理變化。８、將事情發(fā)生通過及時、如實報告科主任或護士長并由當事醫(yī)師做好分析和急救記錄?？浦魅位蜃o士長應及時理解病人病情，做好相應解決，防止事態(tài)擴大，并及時向職能部門報告。（二）解決程序病人發(fā)生跌倒意外后→及時告知醫(yī)生，守護在患者身邊，進行病情初步判斷,必要時建立靜脈通道及進行緊急急救→如病情容許將患者移至急救室或患者床上→進一步檢查、治療及病情觀測→及時對的解決及執(zhí)行醫(yī)囑→認真記錄患者跌倒通過和急救過程→向病人家屬告之事情發(fā)生及解決通過→24小時內(nèi)書面報告護理部→一周內(nèi)組織科室討論、解決意見，并做好記錄?；颊甙l(fā)生壓瘡時應急預案解決程序（一）應急預案1、定期檢查患者皮膚，進行皮膚護理。2、消除發(fā)生因素，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整頓、勤更換。3、避免局部長期受壓，更換體位，保護骨隆突處，支持身體空隙處。4、對使用石膏、繃帶、夾板病人襯墊平整，松緊適度。5、對易發(fā)人群與病人家屬溝通，進行壓瘡高危評估，低于或等于18分者，科室填寫《壓瘡風險評估表》，報護理部壓瘡預警。6、患者一旦發(fā)生壓瘡，護士應及時報告醫(yī)生、護士長，進行病情初步判斷，采用相應護理辦法，建立翻身卡，嚴格床旁交接班并記錄。7、與家屬溝通，院外帶入者請家屬在壓瘡報告單上簽字確認，同步填寫《壓瘡登記表》報護理部，護理部組織人員確認指引監(jiān)督。8、護士長或護理組長監(jiān)督護理辦法貫徹狀況，并進行評估，分析糾正治療護理辦法并記錄。（二）解決程序做好安全防范→發(fā)生壓瘡時→報告醫(yī)生、護士長→采用護理辦法→院外帶入者請家屬簽字確認→報護理部→護理部確認指引監(jiān)督→護士長、護理組長監(jiān)督護理辦法貫徹狀況→評估、分析糾正治療護理辦法并記錄。藥物引起過敏性休克應急預案及解決程序（一）應急預案患者一旦發(fā)生過敏性休克，及時停止使用引起過敏藥物，就地急救，并迅速報告醫(yī)生。及時平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩和，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。改進缺氧癥狀，予以氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑予以人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應及時準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，予以呼吸興奮劑，此外還可予以抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。發(fā)生心臟驟停，及時進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇急救辦法。觀測與記錄，密切觀測患者意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其她臨床變化，患者未脫離危險前不適當搬動。按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定6h內(nèi)及時、精確地記錄急救過程。解決程序及時停止使用過敏藥物------讓患者平臥并報告醫(yī)生-----遵醫(yī)囑皮下注射鹽酸腎上腺素-----改進缺氧癥狀：輸氧、必要時氣管插管或氣管切開------建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥-----發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇-------密切觀測病情變化-----及時記錄急救過程?；颊甙l(fā)生輸液反映時應急預案及解決程序（一）應急預案1、患者發(fā)生輸液反映時，應及時撤換所輸液體，重新更換液體和輸液器。2、同步報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、狀況嚴重者應就地急救，必要時進行心肺復蘇。4、記錄患者生命體征、普通狀況、急救過程。5、發(fā)生輸液反映時，應及時報告醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務科、護理部和藥劑科。6、保存輸液器和藥液分別送藥劑科，同步取相似批號液體、輸液器分別送檢。（二）解決程序發(fā)生輸液反映-----停止輸液、更換液體和輸液器具-----報告醫(yī)生-----遵醫(yī)囑解決、急救------觀測病情，詳細記錄-----報告醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院感染管理、藥劑科------醫(yī)患雙方在場封存標本?；颊甙l(fā)生輸血反映時應急預案及解決程序（一）應急預案1、患者發(fā)生輸血反映時，應及時停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑予以抗過敏藥物。2、報告醫(yī)生及護士長，并保存未輸完血袋，以備檢查。3、病情緊急患者準備好急救藥物及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并予以氧氣吸入。4、若是普通過敏反映，應密切觀測患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者焦急。5、按規(guī)定填寫輸血反映報告單，上報檢查科。6、懷疑溶血等嚴重反映時，將保存血袋及抽取患者血樣一起送檢查科。7、加強巡視及病情觀測，做好急救記錄。（二）解決程序及時停止輸血------報告醫(yī)生------更換輸液管，-----換輸生理鹽水，保存血袋-----遵醫(yī)囑給藥-----嚴密觀測，詳細記錄------報告醫(yī)務科、護理部、檢查科----填寫輸血反映報告卡-----懷疑溶血反映，抽取患者血樣-----醫(yī)患雙方在場封存標本。輸液過程中浮現(xiàn)肺水腫應急預案及解決程序（一）應急預案1、發(fā)現(xiàn)患者浮現(xiàn)肺水腫癥狀時，及時停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?、及時告知醫(yī)生進行緊急解決。3、將患者安頓為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟承擔。4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同步濕化瓶內(nèi)加入20%--30%酒精，改進肺部氣體互換，緩和缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)定、擴張血管和強心藥物。6、必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔5—10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效減少回心血量。7、及時記錄患者急救過程。8、病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。（二）解決程序發(fā)生肺水腫----報告醫(yī)生----停止輸液或減慢輸液速度----高流量給氧、濕化瓶內(nèi)------20%—30%乙醇-----置患者端坐位、雙下肢下垂-----配合醫(yī)生急救，遵醫(yī)囑用藥------密切觀測病情，詳細記錄?；颊甙l(fā)生靜脈空氣栓塞應急預案及解決程序（一）應急預案1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)浮現(xiàn)氣體或患者浮現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，及時更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘存空氣。2、告知主管醫(yī)生和病房護士長。3、將患者置左側(cè)臥位和頭低足高位。4、密切觀測患者病情變化，遵醫(yī)囑予以氧氣吸入及藥物治療。5、病情危重時，配合醫(yī)生積極急救。6、記錄病情變化及急救通過。（二）解決程序空氣栓塞------報告醫(yī)生-----停止空氣輸入-----更換輸液器或排除輸液器殘存空氣------遵醫(yī)囑給氧及用藥------左側(cè)臥位和頭低腳高位------密切觀測患者病情，詳細記錄?；颊甙l(fā)生化療藥物外滲時應急預案及解決程序（一）應急預案1、及時停止化療藥液注入，可保存針頭接注射器，回抽漏于皮下藥液，然后拔除針頭。2、發(fā)生化療藥物外滲后要及時告知主管醫(yī)生及病房護士長。3、用0.4%普魯卡因局部封閉，既可以稀釋外漏藥液和制止藥液擴散，又可以起到止疼作用。封閉液量可依照需要配備。4、外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應加強觀測，防止凍傷，冷敷可使血管收縮、減少藥液向周邊組織擴散。5、避免患處受壓，外涂喜療妥，外滲局部腫脹嚴重用50%硫酸鎂與喜療妥交替使用。6、加強交班、密切觀測局部變化。（二）解決程序發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲、外漏-----報告主管醫(yī)生，護士長-----停止輸注-----回抽漏于皮下藥液-----靜脈注射地塞米松5mg后拔出針頭，24小時內(nèi)局部冷敷或50%硫酸鎂濕敷交替-----2%利多卡因5ml+生理鹽水5ml+地塞米松5mg，局部封閉-----外涂50%硫酸鎂等-----密切觀測局部變化做好記錄。呼吸、心跳驟停應急預案及解決程序（一）應急預案一方面評估現(xiàn)場環(huán)境安全1、意識判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反映。2、檢查呼吸：觀測病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無呼吸，3、呼救：來人??！喊醫(yī)生！推急救車！除顫儀！4、判斷與否有頸動脈搏動；用右手中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷5秒以上10秒如下）。5、松解衣領(lǐng)及褲帶。6、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少5cm）7、打開氣道；仰頭抬頜法。口腔無分泌物，無假牙。8、人工呼吸：應用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。9、持續(xù)2分鐘高效率CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2比例進行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）10、判斷復蘇與否有效（聽與否有呼吸音，同步觸摸與否有頸動脈博動）。11、整頓病人，進一步生命支持。（二）解決程序建立有效人工循環(huán)→保持呼吸順暢→口對口人工呼吸拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反映表達意識喪失。這時應使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表達已無呼吸。檢查心臟與否跳動，最簡易、最可靠是頸動脈。急救者用2-3個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不少于10秒。如果患者停止心跳，急救者應握緊拳頭，拳眼向上，迅速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有也許使患者心臟復跳，如一次不成功可按上述規(guī)定再次扣擊一次。如心臟不能復跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動。以維持心、腦等重要器官最低血液需要量。選取胸外心臟按壓部位：先以左手中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌側(cè)放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯或伸展。按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應抬離胸部。胸外心臟按壓辦法：急救者兩臂位于病人胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，運用上身重量垂直下壓，對中檔體重成人下壓深度應不不大于5厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復位。如此有節(jié)奏地重復進行，按壓與放松時間大體相等，頻率為每分鐘不低于100次。一人心肺復蘇辦法：當只有一種急救者給病人進行心肺復蘇術(shù)時，應是每做30次胸心臟按壓，交替進行2次人工呼吸。二人心肺復蘇辦法：當有兩個急救者給病人進行心肺復蘇術(shù)時，一方面兩個人應呈對稱位置，以便于互相互換。此時，一種人做胸外心臟按壓；另一種人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著1、2、3進行配合，每按壓心臟30次，口對口或口對鼻人工呼吸2次。【注意事項】1、口對口吹氣量不適當過大，普通不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不適當過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀測患（傷）者氣道與否暢通，胸廓與否被吹起。2、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動下才干施行。3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應同步進行，嚴格按吹氣和按壓比例操作，吹氣和按壓次數(shù)過多和過少均會影響復蘇成?。?0:2）。4、胸外心臟按壓位置必要精確。不精確容易損傷其她臟器。按壓力度要適當，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓力度過輕，胸腔壓力小，局限性以推動血液循環(huán)。5、施行心肺復蘇術(shù)時應將患（傷）者衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷?！拘姆螐吞K有效體征和終結(jié)急救指征】1、觀測頸動脈搏動，有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏動停止，表白應繼續(xù)進行按壓。如停止按壓后搏動繼續(xù)存在，闡明病人自主心搏已恢復，可以停止胸外心臟按壓。2、若無自主呼吸，人工呼吸應繼續(xù)進行，或自主呼吸很薄弱時仍應堅持人工呼吸。3、復蘇有效時，可見病人有眼球活動，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動；觀測瞳孔時，可由大變小，并有對光反射。4、當有下列狀況可考慮終結(jié)復蘇：①心肺復蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場又無進一步救治和送治條件，可考慮終結(jié)復蘇；②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動，眼球本來位置不變等，如無進一步救治和送治條件，現(xiàn)場可考慮停止復蘇；【提高急救成功率重要因素】1、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大概100次/分）。2、胸骨下陷深度至少5cm。3、按壓后保證胸骨完全回彈。4、胸外按壓時最大限度地減少中斷。5、避免過度通氣。甲狀腺危象應急預案及解決程序【定義】甲狀象危象是在原有甲亢基本上突然發(fā)生致命加劇、病死率極高。危象發(fā)生是由于久患甲亢而未及時治療控制，又外加手術(shù)，放射碘治療后，妊娠嚴重應激等誘因所致?！九R床體現(xiàn)】1、體溫：常驟發(fā)高熱，體溫３９℃以上，伴大汗淋漓，面部潮紅。

2、心動過速：心率加快，達１４０次／分以上，可伴有早搏、心房纖顫，以至心力衰竭，肺水腫。3、煩躁不安、譫妄、嗜睡、昏迷。

4、惡心、嘔吐、腹瀉，甚至黃疸。

少數(shù)淡漠型甲亢或老年患者缺少典型甲亢危象體現(xiàn)，體現(xiàn)為低熱、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡?！玖鞒獭堪l(fā)現(xiàn)患者高熱，心動過速，面色潮紅，煩躁↓

↓報告醫(yī)生及護士長并告知家屬心電監(jiān)護心電、吸氧↓

積極謀求因素（或術(shù)后或放射性碘治療后等），遵醫(yī)囑進行相應解決↓密切觀測病情,積極物理降溫

認真做好特護記錄↓恰當照顧

安撫、解釋↓

加強巡視及交班↓制定有效防止辦法【目】糾正嚴重甲狀腺毒癥和誘發(fā)疾病，防止功能衰竭。

【規(guī)范規(guī)定】住院患者因急性感染、精神創(chuàng)傷、高熱、妊娠、甲狀腺手術(shù)等而發(fā)生病情變化后，護理人員要依照患者詳細狀況進行急救解決。當患者體溫升高至39C時，應及時告知醫(yī)生并即刻予以物理降溫，藥物降溫、密切觀測其變化，每15-30分鐘測T、P、R、BP一次，病情穩(wěn)定后可改為1-2h一次，必要時心電監(jiān)護。其她醫(yī)護人員應迅速應備好各種急救藥物，如丙硫氧嘧啶，復方碘溶液，呼吸急促時予以氧氣吸入?；颊吒‖F(xiàn)體重變化，如體重銳減、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等應警惕虛脫，休克、嗜睡、譫妄和昏迷時應及時備好液體，準備抗休克治療。病情好轉(zhuǎn)，神志清晰、生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者做好：

（1）清潔口腔，整頓床單，更換臟床單及衣服，避免受涼。

（2）安慰患者和家屬，給患者提供心理服務。

（3）按<<醫(yī)療事故解決條例>>規(guī)定，在急救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實、精確地記錄急救過程。待患者病情安全平穩(wěn)后，向患者詳細理解誘發(fā)因素，制定有效防止辦法，盡量地防止后來再發(fā)生類似問題。導管脫落應急預案及解決程序（一）應急預案如發(fā)生導管脫落，應及時妥善解決，并及時告知醫(yī)生。導管脫落處如有滲血、滲液現(xiàn)象，應用無菌紗布按壓傷口。滲血、滲液較多時要注意監(jiān)測患者生命體征。準備用物重新置管或者配合醫(yī)生重新置管。及時更換污染床單、被服。做好各項記錄。解決程序發(fā)生導管脫落-----及時妥善解決（必要時備用物并配合醫(yī)生重新置管）-----安撫患者情緒，及時觀測生命體征----更換污染被褥、床單、衣服。氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及解決程序（一）應急預案及時告知醫(yī)生，依照患者狀況進行解決。氣管切開超過1周竇道形成時，更換氣管套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調(diào)至100%，然后依照病情再調(diào)節(jié)。如切開時間在1周以內(nèi)，由專業(yè)醫(yī)生進行氣管插管，連接呼吸機。迅速準備好急救藥物和物品，如患者浮現(xiàn)心臟驟停時及時予以心臟按壓。嚴密觀測生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度變化。詳細記錄急救過程。解決程序及時告知醫(yī)生---配合醫(yī)生進行氣管插管，更換套管----備急救物品和藥物置床旁---心跳驟停時，及時心臟按壓---遵醫(yī)囑查動脈血氣分析---觀測生命體征，病情變化時及時報告醫(yī)生做好急救記錄。氣管插管導管滑脫管應急預案與解決程序（一）應急預案1、發(fā)氣憤管插管導管滑脫時，保持患者呼吸道暢通，簡易呼吸器加壓給氧，同步告知醫(yī)生。2、觀測患者面色，生命體征，適時吸痰。3、氣管插管箱、急救車推至病人床旁，準備好病人體位。4、配合醫(yī)生重新氣管插管。5、據(jù)病情準備呼吸機輔助通氣，調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)。6、氣管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道暢通。7、密切觀測患者病情變化。8、有效約束患者。9、做好護理記錄。10、填寫導管滑脫不良事件登登記表，上報護理部。11、分析因素，提出整治辦法。（二）解決程序1、清理呼吸道再次清理呼吸道，保持呼吸道暢通。2、做好護理記錄。3、氧氣吸入。4、再次清理呼吸道、配合醫(yī)生重新更換氣管套管、或環(huán)甲膜穿刺告知醫(yī)生，分析因素，提出整治辦法急救車推至床旁，實行急救。5、準備呼吸機，據(jù)病情調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)。6、密切觀測患者病情變化。7、有效約束患者。8、填寫不良事件報告表上報護理部。吸氧過程中突然斷流應急預案及解決程序（一）應急預案及時打開備用氧氣袋，連接吸氧管，為患者吸氧。必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，予以吸氧。密切觀測患者缺氧癥狀有無改進和病情變化。告知設(shè)備維修組進行維修。向患者及家屬做好解釋及安慰工作。解決程序打開備用氧袋或氧氣筒----調(diào)節(jié)流量、繼續(xù)吸氧----告知設(shè)備維修組----做好解釋及安慰工作。防止導管脫落應急預案及解決程序（一）應急預案各類導管均要有明顯標志。妥善固定，協(xié)助患者翻身時應先松開管道固定結(jié)，然后再翻身，防止因翻身時過度牽拉導管而致脫出。準時巡視及觀測導管狀況，及時發(fā)現(xiàn)導管異常狀況。做好導管護理宣教工作，讓患者及家屬理解管道引流目，注意保護導管，防止脫落。解決程序各類導管有明顯標記-----妥善固定-----準時巡視-----健康宣教。防止藥物過敏反映應急預案及解決程序（一）應急預案給患者使用藥物前應詢問患者與否有該藥物過敏史、家族史、用藥史，按規(guī)定做過敏實驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物過敏實驗。正的確施藥物過敏實驗，過敏實驗藥物配備、注入辦法及劑量、實驗成果判斷都應按規(guī)定對的操作。為了防止過敏反映發(fā)生，做藥物過敏實驗時及實驗成果陰性患者用藥時，治療盤內(nèi)備藥物過敏急救盒（盒內(nèi)用物為地塞米松1支，鹽酸腎上腺素1支，5ml注射器1支，1ml注射器1支、棉簽等）。該藥實驗成果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥，并報告醫(yī)生，同步在該患者醫(yī)囑單、病歷夾、體溫單上注明過敏藥物名稱，在床頭醒目處掛過敏實驗陽性標志，并告知患者及其家屬。藥物過敏實驗陰性者方可用藥。避免在患者空腹時用藥，嚴格執(zhí)行核對制度，用藥過程中要經(jīng)常詢問患者有無不適癥狀，第一次用藥后應觀測20～30分鐘，注意觀測患者有無過敏反映，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反映?？股仡愃幬飸F(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素類藥物，溶解后在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反映，還可使藥物效價減少，影響治療效果。經(jīng)藥物過敏實驗后，凡接受該藥物治療患者，如停用該藥3天以上，或用藥期間更換藥物批號，應重做過敏實驗，藥物過敏實驗陰性，方可再次用藥。解決程序詢問過敏史----有過敏史者----無過敏史者---做過敏實驗---陽性患者-----禁用該藥，在病歷牌封面----床頭做好過敏陽性標志，陰性者-----接受該藥物治療，且藥物現(xiàn)配現(xiàn)用-----嚴格三查八對，攜帶藥物過敏急救盒-----告知患者及家屬---初次用藥后觀測20—30分鐘。痰窒息患者應急預案及解決程序（一）應急預案及時取平臥位，呼喊科室值班醫(yī)生。及時吸痰，保持呼吸道暢通，吸氧，心電監(jiān)護。嚴密觀測患者生命體征、面色、呼吸、神志、血氧飽和度。協(xié)助醫(yī)生予以解決，備好急救藥物。必要時行氣管插管及氣管切開術(shù)。患者病情平穩(wěn)后，安慰患者及家屬，做好心理護理。精確記錄病情及急救過程。解決程序及時取平臥位，呼喊科室值班醫(yī)生-----吸痰，保持呼吸道暢通，吸氧，心電監(jiān)護------嚴密觀測生命體征、面色、呼吸、神志、血氧飽和度-----協(xié)助醫(yī)生予以解決，備好急救藥物及物品----安慰患者及家屬，做好心理護理----準備記錄病情及急救過程?；颊甙l(fā)生誤吸時應急預案及解決程序（一）應急預案1、當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，立雖然患者采用俯臥位，頭低足高位，扣拍背部，盡量使吸入物排出，并同步告知醫(yī)生。2、及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。3、檢測生命體征和血氧飽和度，如浮現(xiàn)嚴重紫紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸同步，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4、做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好急救物品及和儀器。5、協(xié)助醫(yī)生告知家屬，向家屬交代病情。6、做好護理記錄。（二）解決程序患者發(fā)生誤吸后----報告醫(yī)生---采用對的體位，保持呼吸道暢通---準備急救物品----嚴密監(jiān)測生命體征，配合急救---必要時，行氣管插管或支氣管鏡吸引----做好護理記錄?；颊甙l(fā)生躁動時應急預案及解決程序（一）應急預案1、當發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，及時說服并約束患者，防止意外，并告知醫(yī)生。2、監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)定藥物，約束制動。3、告知家屬，向家屬交代病情。4、做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好急救儀器和物品。（二）解決程序躁動-----報告醫(yī)生-----密切觀測病情----專人看護，加床護欄，必要時約束-----保持呼吸道暢通-----觀測昏迷病人意識狀態(tài)------加強護理------與家屬溝通?；颊咿D(zhuǎn)運途中發(fā)生跌倒及墜床應急預案及解決程序（一）應急預案1、患者不慎發(fā)生跌倒或墜床，及時告知病人所在科室醫(yī)生。2、守候在病人旁邊，同步告知本科室護士長。3、為醫(yī)生提供信息，協(xié)助醫(yī)生解決。4、如病情容許，協(xié)助醫(yī)護人員將病人移至近來科室觀測。5、認真記錄跌倒或墜床過程。（二）解決程序發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床---及時告知所在科室醫(yī)生，守候在患者身邊----告知護士長---如病情容許將患者移至近來科室急救室或患者床上----報告狀況，協(xié)助醫(yī)生解決------認真記錄患者跌倒或墜床通過?；颊咄獬龌蛲獬霾粴w時應急預案及解決程序（一）應急預案1、發(fā)現(xiàn)患者外出應立即告知病室主管醫(yī)生或值班醫(yī)生及護士長。2、告知醫(yī)務部和護理部，夜間告知院內(nèi)總值班。3、查找患者聯(lián)系電話，或告知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。4、盡量查找患者去向，必要時告知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者。5、患者返回后及時告知院總值班，由主管醫(yī)生或值班醫(yī)生及護士按醫(yī)院關(guān)于規(guī)定進行解決。6、若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品，錢款應登記并上交領(lǐng)導妥善保存。7、認真記錄患者外出過程。（二）解決程序患者外出------報告主管醫(yī)生、科主任、護士長-----告知醫(yī)務科、護理部（夜間報告總值班）-----查找患者聯(lián)系電話，與家屬獲得聯(lián)系（告知住院處協(xié)助查找）-----告知保衛(wèi)科尋找患者-----外出24小時后尋找未果時，清理患者用物，妥善保管并登記-----做好記錄?；颊咄蝗话l(fā)生猝死時應急預案及解決程序（一）應急預案1、發(fā)現(xiàn)后及時急救，同步告知值班醫(yī)生、護士長必要時告知上級領(lǐng)導。2、告知家屬，急救緊張可告知住院處，由住院處告知家屬。3、向院總值班或醫(yī)務部報告急救狀況及急救成果。4、如患者急救無效死亡，應等家屬到院后，再告知將尸體接走。5、做好病情記錄及急救記錄。6、在急救過程中，要注意對同室患者進行保護。（二）解決程序發(fā)現(xiàn)患者猝死-----及時急救-----報告值班醫(yī)生、上級醫(yī)生（必要時報告科主任、護士長及總值班）-----告知家屬-------報告急救狀況-----做好急救記錄?；颊咿D(zhuǎn)運途中發(fā)生猝死應急預案及解決程序（一）應急預案患者在轉(zhuǎn)運途中發(fā)生猝死，迅速作出對的判斷后，及時就地急救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救辦法，同步請旁邊患者或家屬幫忙呼喊醫(yī)護人員、所在科室醫(yī)生，同步告知護士長。醫(yī)務人員到達后，及時將患者移至近來科室或者病床上急救，搬運過程中不可間斷急救。為醫(yī)生提供信息，協(xié)助醫(yī)生解決。認真記錄事情發(fā)生過程。解決程序轉(zhuǎn)運途中患者發(fā)生猝死-----及時就地急救，行胸外按壓----呼喊醫(yī)務人員、所在科室醫(yī)生，心臟按壓、人工呼吸-----同步告知護士長-----及時將患者移至近來科室急救室或患者床上---半途不得中斷急救---報告狀況，協(xié)助醫(yī)生解決----認真記錄事情通過?；颊哂凶詺A向時應急預案及解決程序（一）應急預案1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應及時向上級領(lǐng)導報告。2、告知主管醫(yī)生。3、做好必要防范辦法，涉及沒收銳利物品，鎖好門窗，防止意外。4、告知患者家屬，規(guī)定24小時陪護，家屬如需要離開患者時，應告知值班醫(yī)護理人員。5、詳細交接班，同步多關(guān)懷患者，精確掌握患者心理狀態(tài)。（二）解決程序發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向---及時報告醫(yī)生、護士長、科主任（（必要時報告院辦）-----掌握患者心理狀態(tài)----做好患者心理護理-----告知家屬24小時陪伴------采用防范辦法-----加強巡視------詳細交班?；颊咦詺⒑髴鳖A案及解決程序（一）應急預案1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應及時告知醫(yī)生，攜帶必要急救物品及藥物與醫(yī)生奔赴現(xiàn)場。2、判斷患者與否有急救也許，如有也許應及時開始急救工作。3、如急救無效，應保護現(xiàn)場。4、告知醫(yī)務部、護理部或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導安排解決。5、協(xié)助主管醫(yī)生告知家屬。6、配合院領(lǐng)導及關(guān)于部門調(diào)查工作。7、做好各種記錄。8、保證病室常規(guī)工作進行，及其她患者治療工作。（二）解決程序巡視病房、發(fā)現(xiàn)患者自殺----報告醫(yī)生、攜帶必要急救物品及藥物一同赴現(xiàn)場-----判斷患者狀況（測脈搏、心率、呼吸、血壓、意識、瞳孔等）-----配合醫(yī)生急救、報告科主任、護士長、醫(yī)務科、護理部、院總值班-----協(xié)助醫(yī)生告知家屬----如急救無效、保護現(xiàn)場-----配合關(guān)于部門調(diào)查工作----做好記錄。采血中患者暈厥應急預案及解決程序（一）應急預案護士采血過程中，隨時觀測候診區(qū)，一旦發(fā)現(xiàn)患者暈厥，及時囑患者平臥。判斷病情變化，密切觀測患者神志、脈搏、血壓等，必要時告知值班醫(yī)師。如屬低血糖暈厥，囑患者含服糖塊。如屬暈血、暈針，囑患者平臥休息。如屬其她病情變化，遵醫(yī)囑執(zhí)行。告知導醫(yī)及家屬，向家屬交代病情，由導醫(yī)護送至有關(guān)科室進一步治療。必要時請值班大夫協(xié)助護送。解決程序患者發(fā)生暈厥----及時平臥----觀測病情變化告知值班醫(yī)師----遵醫(yī)囑予以解決----病情嚴重者，由導醫(yī)護送至有關(guān)科室。醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時應急預案及程序（一）應急預案1、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染尖銳物體劃傷刺破時，應及時擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口解決，并進行血源性傳播疾病檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染銳器刺傷后，應在24h內(nèi)去防止保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同步帛患者血對比。同步注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。3、被HIV陽性患者血液、體液污染銳器剌傷后，應在24h內(nèi)去防止保健科抽血查HIV抗體，必要時同步抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同步口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并告知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。（二）解決程序及時擠出傷口血液→重復沖洗→消毒→傷口解決→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并告知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪解決醫(yī)療投訴及糾紛應急預案及程序（一）應急預案1、醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應及時向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔也許引起一切后果。2、由醫(yī)療問題所致糾紛，科室應先調(diào)查，迅速采用積極有效解決辦法，控制事態(tài)，急取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者意見，針對患者意看法釋關(guān)于問題，如果患者可以接受，投訴解決到此終結(jié)。3、主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應及時向當事科室理解狀況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者可以接受，投訴解決到此終結(jié)。如果患者不能接受，請患者就問題結(jié)識和規(guī)定提供書面材料；然后找關(guān)于負責人調(diào)查理解問題詳情，提出解決問題方案，并向分管副院長報告，與患者協(xié)商解決意見，如患者接受，解決到此終結(jié)。4、對主管部門已接待，但仍無法解決醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定。當事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、關(guān)于資料及科室意見。5、當事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。6、患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪伴。7、醫(yī)療主管部門依照醫(yī)療糾紛性質(zhì)對科室和個人提出行政解決意見，并提請院辦決定。（二）解決程序向主管部門報告→科室調(diào)解決→主管部門→向當事科室理解狀況→協(xié)商解決→患者不能接受→向分管院長報告→仍無法解決時→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會→醫(yī)療主管部門提出解決意見→院辦決定緊急封存患者病歷應急預案及解決程序（一）應急預案發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，及時精確完善患者病志、治療、急救及護理記錄，如為急救患者，病歷應在急救結(jié)束后6小時內(nèi)補齊，并妥善保管病歷。患者本人及其代理人，提出封存病歷申請時，需提交有效證件。及時向醫(yī)務科（夜間報告院總值班）報告。封存患者病歷時需醫(yī)務科與患者或親屬共同在場。封存病歷須經(jīng)醫(yī)患雙方簽名后由醫(yī)務科保管。解決程序發(fā)生醫(yī)療事故爭議，及時精確完善患者病歷-----妥善保管病歷-----報告醫(yī)務科（夜間報告院總值班）-----醫(yī)患雙方共同在場封存、簽名-----封存病歷由醫(yī)務科保管。停水和突然停水應急預案及解決程序（一）應急預案1、接到停水告知后做好停水準備（1）告訴患者停水時間。（2）給患者備好使用水和飲用水。（3）病房熱水鍋爐燒好熱水備用，同步盡量多備使用水。2、突然停水時，白天與后勤部門聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，報告停水狀況，查詢因素，告知及時維修。3、加強巡視患者，隨時解決患者飲水及用水需求。（二）解決程序停水應急解決：病區(qū)接到停水告知告知患者停水時間備使用水和飲用水協(xié)助患者備好飲用水加強巡視，解決患者用水需要。突然停水應急解決：（白天）報告后勤部門，夜間報告總值班----加強巡視，解決患者飲用水需求----值班護士-----聯(lián)系保潔員。泛水應急預案及解決程序（一）應急預案1、及時尋找泛水因素，如能自行解決應及時解決。2、如不能自行解決，應及時找后勤部門，夜間可告知夜總值班協(xié)助找后勤部門人員。3、協(xié)助后勤部門人員工作，白天可告知病室清潔人員及時清掃泛水，夜間要積極清理污水。4、告誡患者，切不可涉足泛水處或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。（二）解決程序：泛水----值班護士-----可自行解決，不可自行解決-----后勤部門（白天)及時解決----報告有關(guān)部門（夜）院總值班-----安放“防滑提示牌”告知患者，不涉足泛水區(qū)----轉(zhuǎn)移泛水區(qū)患者、物品至安全區(qū)。停電和突然停電應急預案及解決程序（一）應急預案1、接到停電告知后，及時做好停電準備。備好應急燈、手電筒等，如有急救患者使用電動機器時，需找代替辦法。2、突然停電后，及時尋找急救患者機器運轉(zhuǎn)動力辦法，維持急救工作，并啟動應急燈照明等。3、使用呼吸機患者，平時應在機旁備有簡易呼吸器，以備突然停電，及時將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。4、通過電話與電工組聯(lián)系，查詢停電因素。5、加強巡視病房，安撫病人，同步注意防火、防盜。（二）解決程序接到停電告知，備好應急燈、手電、照明用蠟燭備好代替設(shè)施（腳踏式吸引器、簡易呼吸器、大注射器），加強巡視，安撫患者、解決問題，注意防火、防盜突然停電應急解決程序：突然停電----使用呼吸機患者、吸痰者---啟用簡易呼吸器維持呼吸----啟用30ml或50ml注射器抽吸-----及時報告（白天）后勤部門----（晚上）院總值班---點燃照明蠟燭----巡視病房，注意患者安全，注意防火、防盜。失竊應急預案及解決程序（一）應急預案1、發(fā)現(xiàn)失竊，保護現(xiàn)場。2、電話告知保衛(wèi)科來現(xiàn)場解決，夜間告知院總值