病區(qū)護(hù)理工作制度樣本

第三章病區(qū)護(hù)理工作制度一、病區(qū)工作管理制度1、各護(hù)理單元實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，護(hù)士長(zhǎng)在中心主任、科室負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下及護(hù)理部業(yè)務(wù)指引下，負(fù)責(zé)全病區(qū)護(hù)理工作。2、各護(hù)理單元應(yīng)有各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)、工作流程、質(zhì)量原則、操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)、消毒隔離制度、護(hù)理文獻(xiàn)書寫原則等，并嚴(yán)格執(zhí)行。3、各護(hù)理單元必要有于護(hù)理部相相應(yīng)護(hù)理質(zhì)量、安全、教學(xué)等匹配兼管人員，并認(rèn)真履行職務(wù)職責(zé)。4、各種急救儀器、物品、設(shè)備，定點(diǎn)放置，專人管理，定期清點(diǎn)，定期檢查、維修，定量供應(yīng)，呈備用狀態(tài)。5、加強(qiáng)病區(qū)藥物管理。嚴(yán)格執(zhí)行藥物制劑分類管理，各類藥物管理符合規(guī)定。6、病區(qū)設(shè)施安全、規(guī)范，物品放置有序，位置固定，病區(qū)儀器、設(shè)備除全院調(diào)配外未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)，不得隨意外借挪用。7、病區(qū)環(huán)境應(yīng)保持清潔、整潔、安靜、安全、舒服，工作人員必要做到“四輕”，即：走路輕、開門輕、說話輕、操作輕。8、病區(qū)使用護(hù)理部統(tǒng)一標(biāo)記、有提示或警示牌，提示牌應(yīng)醒目、清晰、明確、溫馨，使用規(guī)范，病區(qū)走廊、各出入口、通道保持暢通，安全。9、為保障病區(qū)安全，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙，禁止使用明火、電爐、取暖器等，使用酒精燈時(shí)，護(hù)理人員不得離開現(xiàn)場(chǎng)，并加強(qiáng)對(duì)病人陪護(hù)人員安全知識(shí)教誨和管理，自覺遵守醫(yī)院規(guī)定，保證人身和財(cái)產(chǎn)安全。10、病區(qū)應(yīng)備有護(hù)理安全約束保護(hù)用品以及輪椅、推車等，并保持功能良好，使用安全、以便。11、病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備應(yīng)建立賬目本，定期清點(diǎn)，精密、貴重儀器有使用程序和保管、保養(yǎng)制度。如有損壞或遺失應(yīng)及時(shí)查明因素，及時(shí)維修，保證安全使用。12、定期對(duì)病人及家屬、陪護(hù)人員進(jìn)行科普知識(shí)宣教，定期召開公休座談會(huì)，溝通信息，征求意見，改進(jìn)工作。13、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)每月召開本護(hù)理單元護(hù)士工作討論會(huì)或護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)。二、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控制度1、護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)士長(zhǎng)工作核心和重點(diǎn)，護(hù)理質(zhì)量自控是維持質(zhì)量穩(wěn)定和不斷提高根基，因而，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)必要不斷強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，將質(zhì)量管理貫徹到位。2、護(hù)理質(zhì)量是每位護(hù)士護(hù)理行為所構(gòu)成。因而，要充分發(fā)揮每位護(hù)士主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)教誨，培養(yǎng)每位護(hù)士自覺依照原則和制度努力工作，倡導(dǎo)第一次就把事情做對(duì)、做好工作作風(fēng)。3、病區(qū)必要認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹護(hù)理部下達(dá)各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量原則。4、病區(qū)參照護(hù)理部質(zhì)量管理委員會(huì)相應(yīng)項(xiàng)目，每月進(jìn)行不定期檢查、評(píng)估，及時(shí)反饋，充分發(fā)揮一級(jí)質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)作用，自查狀況記錄在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)內(nèi)。5、病區(qū)每月至少召開一次質(zhì)量分析、講評(píng)會(huì)，出席人數(shù)≥50%，質(zhì)量分析、評(píng)估應(yīng)有實(shí)效，有整治辦法并積極貫徹。6、病區(qū)應(yīng)以對(duì)的態(tài)度迎接、配合中心質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)查出問題應(yīng)虛心接受，積極整治。三、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理制度病區(qū)應(yīng)依照收治病種不斷組織專業(yè)知識(shí)、技能學(xué)習(xí)，努力提高各級(jí)護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理水平，提高服務(wù)質(zhì)量。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)可運(yùn)用每日晨會(huì)之際對(duì)當(dāng)天病區(qū)重癥病人護(hù)理等狀況，進(jìn)行有關(guān)護(hù)理問題應(yīng)知應(yīng)會(huì)提問，每周不少于2次，成績(jī)記錄個(gè)人技術(shù)檔案之中。護(hù)士長(zhǎng)依照病區(qū)既有疑難護(hù)理問題或新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展，組織專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，主講人普通由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)師以上職稱承擔(dān)，事先必要做好充分準(zhǔn)備，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)每月組織業(yè)務(wù)查房至少一次，查房形式可分為：重點(diǎn)查房：針對(duì)病區(qū)重危病人存在護(hù)理難題或潛在護(hù)理問題，組織護(hù)理人員進(jìn)行臨床查房一次，查房可查2位病人以上。個(gè)案查房：針對(duì)病區(qū)某一重危病人進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理查房，解決臨床護(hù)理中疑難問題和潛在危險(xiǎn)因素防范護(hù)理。教學(xué)查房：選取典型病例，從收集資料、護(hù)理體檢擬定護(hù)理問題，制定護(hù)理籌劃和辦法進(jìn)行系統(tǒng)解說、示范、討論，提高護(hù)理人員觀測(cè)病人、護(hù)理病人及應(yīng)用護(hù)理程序能力。查房前：必要做好準(zhǔn)備工作。如事先告知，讓病區(qū)護(hù)士能有時(shí)間充分準(zhǔn)備，帶著問題參加查房，并與被查病人有良好溝通，使之樂于接受。查房中：由護(hù)士長(zhǎng)主持，床位護(hù)士負(fù)責(zé)系統(tǒng)簡(jiǎn)介病例狀況和提出問題，參加者積極討論，暢所欲言，發(fā)揮集體智慧。查房后：主持人對(duì)人們意見，針對(duì)該病例詳細(xì)狀況進(jìn)行系統(tǒng)解說和完善，最后由護(hù)士長(zhǎng)講評(píng)、歸納，陳述該病人合理、恰當(dāng)護(hù)理方案和護(hù)理辦法。各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)必要經(jīng)常組織本病區(qū)專科護(hù)理常規(guī)和?？谱o(hù)理技術(shù)操作學(xué)習(xí)和示教，認(rèn)真貫徹?？谱o(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范知曉率和執(zhí)行率≥80％。病區(qū)各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)必要是理論聯(lián)系實(shí)際，解決臨床護(hù)理中存在或潛在護(hù)理問題，參加人數(shù)必要≥80％，各項(xiàng)活動(dòng)安排都必要有完善記錄。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)護(hù)師如下護(hù)理人員每月每人至少一次三基考核，成績(jī)納入護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)必要接受護(hù)理部主任查房，并為查房做好充分準(zhǔn)備和組織工作。四、工休座談會(huì)制度工休座談會(huì)每月召開一次，由護(hù)士長(zhǎng)召開。工休座談會(huì)除向病人宣傳醫(yī)院制度及健康宣教外，著重聽取病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工作意見和建議，病人和家屬意見要貫徹到詳細(xì)人和事，并據(jù)此改進(jìn)和提高工作質(zhì)量。開會(huì)前兩天，召集人應(yīng)告知病人代表并收集意見和建議。臨床科室應(yīng)建立工休座談會(huì)記錄本，每次記錄應(yīng)由病人代表簽字。對(duì)病人意見及建議可以改進(jìn)和采納應(yīng)及時(shí)協(xié)調(diào)關(guān)于部門及人員解決。因故暫時(shí)不能改進(jìn)和采納應(yīng)向病人解釋，并獲得病人諒解。關(guān)于部門或人員接到臨床科室送交意見應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)做出反映，并將解決狀況書面反饋臨床科室。由臨床科室負(fù)責(zé)人及時(shí)向病人代表反饋。醫(yī)務(wù)人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報(bào)復(fù)病人。五、病區(qū)安全管理制度有健全護(hù)理安全告知制度：凡為病人進(jìn)行有創(chuàng)性護(hù)理檢查和特殊性治療，必要認(rèn)真履行告知制度，如導(dǎo)尿、深靜脈穿刺置管、化療等，實(shí)行口頭和書面告知，并請(qǐng)病人填寫“知情批準(zhǔn)書"，訂立全名存檔，如病人不能自理，依照法律法規(guī)向具備法律監(jiān)護(hù)資質(zhì)人員告知和訂立“知情批準(zhǔn)書"。有規(guī)范護(hù)理安全警示制度：對(duì)安全隱患應(yīng)及時(shí)、規(guī)范使用警示標(biāo)記，如藥物過敏、床邊隔離、注射特殊藥物、防滑、防燙傷、防跌倒等，提示適時(shí)、醒目，做到防范于未然。有護(hù)理安全教誨制度：各護(hù)理單元定期(至少每月一次)以工作討論會(huì)形式對(duì)病區(qū)工作人員(醫(yī)、護(hù)、工)，以工休座談會(huì)形式對(duì)病人、病人家屬和陪伴人員進(jìn)行安全教誨，強(qiáng)化安全意識(shí)，加強(qiáng)安全管理。有安全保護(hù)辦法和保護(hù)用品：護(hù)理人員必要掌握本病區(qū)職業(yè)暴露和職業(yè)防護(hù)基本知識(shí)；管理者應(yīng)提供必要防護(hù)用品，如手套、面具、隔離衣等；對(duì)危重病人提供并對(duì)的、規(guī)范有效使用護(hù)理安全防護(hù)用品，如約束帶、制動(dòng)辦法等。有完善安全檢查制度：定期對(duì)本病區(qū)護(hù)理用品、儀器、設(shè)備、建筑通道等進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)上報(bào)，督促維修并做好記錄。有嚴(yán)格護(hù)理缺陷管理制度和上報(bào)流程：發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)、缺陷及時(shí)報(bào)告，采用補(bǔ)救辦法，并及時(shí)組織討論、分析，吸取教訓(xùn)，制定有效辦法，嚴(yán)防重復(fù)發(fā)生。有護(hù)理危險(xiǎn)因素防范預(yù)案和應(yīng)急解決流程：如：跌床、跌倒、燙傷、壓瘡、自傷、藥物外滲等防止辦法，有發(fā)生后應(yīng)急解決流程，護(hù)士必要人人知曉，純熟運(yùn)用。六、輸液規(guī)范操作與安全管理制度1.保證輸液用品安全:輸注藥物前必要認(rèn)真檢查輸液用品有效期、包裝完整性。如發(fā)現(xiàn)不符規(guī)定則不可使用。2.藥物安全使用:靜脈輸液治療流程中藥物領(lǐng)取、擺藥、配備、核對(duì)、更換液體等環(huán)節(jié)均存在安全隱患，必要保證每一種環(huán)節(jié)安全，才干保證輸液安全。3.核對(duì)制度（1）醫(yī)囑核對(duì):藥物在便用前必要由2人以上核對(duì)醫(yī)囑，確認(rèn)醫(yī)囑無(wú)誤后才干執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需打?。ǔ瓕懀┖幂斠浩亢?、輸液執(zhí)行單，由專人負(fù)責(zé)擺補(bǔ)液。（2）溶液核對(duì);擺藥者須檢查每一袋/瓶溶液質(zhì)量，依照輸液包裝不同采用如下不同辦法。軟包裝溶液檢查辦法，一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照一擠:雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無(wú)滲液，如發(fā)既有滲液，闡明軟包裝己有裂縫，溶液己污染，不能使用;二照:對(duì)光照看溶液質(zhì)量：認(rèn)真觀測(cè)溶液有無(wú)沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等;三倒轉(zhuǎn):將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無(wú)漂浮物或絮狀物;四復(fù)照:再一次對(duì)光照看溶液，檢查其質(zhì)量。如檢查溶液發(fā)既有異常，需及時(shí)上報(bào)藥房。瓶裝溶液檢查辦法:與軟包裝溶液檢查法類似。辦法;一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn):一擰:用母指、食指、中指三個(gè)手指輕輕地?cái)Q瓶塞，檢查其松緊狀況，如不能擰動(dòng)或輕微動(dòng)視為正常，如輕輕一擰其活動(dòng)度很大，則提示該溶液不能使用;二搖:輕輕地?fù)u動(dòng)瓶身;三照、四倒轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查辦法相似。精確張貼輸液瓶簽:張貼瓶簽前必要認(rèn)真核對(duì)溶液名稱、濃度、劑量與瓶簽與否相符，核對(duì)無(wú)誤后方能張貼。（3）配藥:配藥者在配藥前必要再認(rèn)真核對(duì)一次:確認(rèn)藥皂、濃度、劑量無(wú)誤后嚴(yán)格按無(wú)菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。（4）更換液體（接瓶/換瓶）:更換液體時(shí)必要做好如下幾項(xiàng)工作:1）檢查接瓶液體有無(wú)混濁、沉淀等。2）核對(duì)先后二組液體有無(wú)配伍禁忌，如無(wú)才干接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì)觀測(cè)兩者反映，與否有沉淀、混濁現(xiàn)象浮現(xiàn)，如有應(yīng)立即更換輸液管。3）對(duì)兩種已知有配伍禁忌液體不能先后輸入，中間應(yīng)有其她液體間隔，如無(wú)其她補(bǔ)液，應(yīng)用生理鹽水間隔。4）藥液輸入后，應(yīng)檢查茂菲氏滴管液平面及輸液管道與否暢通，并檢查穿刺部位有無(wú)滲出，依照藥物及病情調(diào)節(jié)滴速，并作相應(yīng)宣教。4.用藥觀測(cè)（1）有無(wú)藥物過敏反映（2）藥物輸液滴速（3）輸液外滲5.輸液反映解決則按輸液反映解決流程進(jìn)行，并上報(bào)藥物不良反映事件。七、病人告知制度病人作為一名特殊消費(fèi)者，有權(quán)利理解自己患病信息和治療、護(hù)理方案，并做出恰當(dāng)選取。因而護(hù)理人員必要自覺維護(hù)病人合法權(quán)益，充分尊重病人知情批準(zhǔn)權(quán)、選取權(quán)、健康自主權(quán)及隱私權(quán)，侵襲性操作前，護(hù)士有義務(wù)如實(shí)告知，并尊重其選取。護(hù)理人員在實(shí)行護(hù)理過程中，應(yīng)與病人和家屬進(jìn)行有效交流溝通，及時(shí)解答病人和家屬關(guān)于問題，在不影響治療前提下，應(yīng)如實(shí)告知病人和家屬護(hù)理籌劃、護(hù)理辦法、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等，以獲得病人和家屬理解、知情和合伙，酌情作相應(yīng)記錄。病人入院后須先征求病人意見與否需要委托她人履行自己在醫(yī)院期間關(guān)于法律手續(xù)，如需要應(yīng)由病人親自訂立委托書，并告知病人住院期間注意事項(xiàng)。病人病情危重時(shí)，醫(yī)師出示病危告知，護(hù)理人員密切觀測(cè)病人，記錄在重危護(hù)理記錄單。病人住院期間，病情突變，急需急救等，應(yīng)及時(shí)告訴病人監(jiān)護(hù)人和委托人，來(lái)不及告知應(yīng)報(bào)告醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科。尊重病人自主權(quán)，給病人實(shí)行特殊治療、檢查、護(hù)理時(shí)，做到知情批準(zhǔn)，特別是實(shí)行創(chuàng)傷性護(hù)理、治療，護(hù)理人員須切實(shí)履行告知義務(wù)，必要時(shí)填寫“告知書”。八、急救物品保管制度1、病區(qū)按護(hù)理質(zhì)控規(guī)定，備齊各類急救物品，涉及急救車、氧氣筒、吸引器等。2、急救物品做到五點(diǎn)：定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒、定期檢查、定量供應(yīng)。保證急救設(shè)備保持功能完好，合格率達(dá)到100%。3、急救車內(nèi)物品、藥物做到每班檢查，負(fù)責(zé)人和護(hù)士長(zhǎng)做到每周檢查、記錄，并做到每周總消毒一次。4、氧氣筒、吸引器等，做到每日檢查，負(fù)責(zé)人和護(hù)士長(zhǎng)做到每周檢查、記錄，并做到每周總消毒一次。5、急救車不慣用科室可按規(guī)定將急救車封存，由保管人和護(hù)士長(zhǎng)檢查后方可封存并在封條上簽名。平時(shí)每班檢查封存狀況，封存急救車內(nèi)物品和藥物可每月檢查、消毒并記錄后重新按規(guī)定封存。6、急救物品用過須及時(shí)清潔、整頓吧，各類物品分類清潔、消毒，各類急救儀器及時(shí)清潔保養(yǎng)，各類藥物及時(shí)補(bǔ)充。7、護(hù)士長(zhǎng)須加強(qiáng)對(duì)急救器材用法培訓(xùn)，護(hù)理人員必要純熟掌握各類急救物品用法，保證安全使用。8、若儀器發(fā)生故障，及時(shí)送設(shè)備科修理。九、尊重病人隱私權(quán)制度及辦法醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人現(xiàn)病史或既往史中關(guān)于個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù)，不能以任何方式泄漏給無(wú)關(guān)人員，更不能在社會(huì)上傳播。尊重病人人格權(quán)。凡來(lái)院診治病人無(wú)論其出身貴賤、地位高低、文化水平、民族習(xí)慣、宗教信奉、年齡大小、親屬關(guān)系等均應(yīng)一視同仁，都應(yīng)得到應(yīng)有尊重。護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理活動(dòng)中，應(yīng)注意保護(hù)病人隱私權(quán)，護(hù)理病史中涉及生理、心理、社會(huì)資料必要保密，任何人任何時(shí)間不得向她人泄露病人隱私。保護(hù)病人隱私權(quán)辦法：病人病史須上鎖管理，無(wú)關(guān)人員不得翻閱。為病人提供私密性良好診斷環(huán)境，做到一室一診。各類檢查室、治療室均應(yīng)有隱私保護(hù)性辦法。急救室做到每床之間有遮隔。護(hù)理操作中注意做好遮隔辦法，如換藥、導(dǎo)尿等時(shí)使用屏風(fēng)。床頭卡不注明疾病診斷。十、尊重患者民族風(fēng)俗習(xí)慣及宗教信奉制度個(gè)人民族風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信奉是受中華人民共和國(guó)憲法保護(hù)，任何人不得侵犯。但在醫(yī)院內(nèi)，任何人不得從事與民族習(xí)慣和宗教信奉有關(guān)任何活動(dòng)。醫(yī)務(wù)人員對(duì)待患者不分民族、職業(yè)、外貌、地位、財(cái)產(chǎn)狀況等，都應(yīng)一視同仁，認(rèn)真履行告知義務(wù)，充分尊重病人或家屬知情權(quán)、選取權(quán)、監(jiān)督權(quán)，實(shí)行治療護(hù)理行為時(shí)應(yīng)以尊重病人人格為前提?；颊哂凶诮绦欧钭杂?，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者宗教信奉。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者民族風(fēng)俗習(xí)慣。當(dāng)有少數(shù)民族或有特殊宗教信奉患者入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者理解飲食方面或其她方面特殊習(xí)慣和規(guī)定，記錄在“入院告知書”上并告知醫(yī)生，提請(qǐng)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員注意。如遇特殊狀況需上級(jí)部門協(xié)調(diào)解決時(shí)，報(bào)告醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部。十一、重危病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接制度1、凡危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)，必要由護(hù)理人員陪護(hù)。2、依照轉(zhuǎn)院醫(yī)囑，評(píng)估病人，電話告知120轉(zhuǎn)至其她上級(jí)醫(yī)院。3、保證轉(zhuǎn)運(yùn)工具功能完好，保證病人在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中安全，酌情準(zhǔn)備應(yīng)急物品及藥物。4、認(rèn)真評(píng)估病人，和120做好交接手續(xù)。轉(zhuǎn)出雙方必要做到五交清：病人檔案資料要交清；病人生命體征要交清；病人身上各種導(dǎo)管要交清；病人使用各種儀器要交清；病人皮膚狀況要交清。十二、急救時(shí)口頭暫時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行制度1、在正常診斷活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間應(yīng)做到有效溝通，對(duì)的執(zhí)行醫(yī)囑是醫(yī)療質(zhì)量重要保證辦法，不得使用口頭或電話告知醫(yī)囑或檢查數(shù)據(jù)。2、只有在危重患者緊急急救特殊狀況下方可使用口頭或電話暫時(shí)醫(yī)囑與數(shù)據(jù)報(bào)告，要用實(shí)際行動(dòng)來(lái)保證每一位患者可以獲得最安全醫(yī)療服務(wù)權(quán)利。3、在危重癥患者緊急急救狀況下，醫(yī)師下達(dá)口頭暫時(shí)醫(yī)囑，執(zhí)行時(shí)實(shí)行雙重檢查，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述醫(yī)囑所有內(nèi)容，得到確認(rèn)后才干執(zhí)行。4、執(zhí)行后保存用過空藥瓶，經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去。5、事后應(yīng)督促醫(yī)生精確記錄在暫時(shí)醫(yī)囑單上，并簽名。十三、急救時(shí)口頭暫時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行流程危重患者緊急急救特殊狀況下醫(yī)師下達(dá)口頭暫時(shí)醫(yī)囑時(shí)實(shí)行雙重檢查護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述醫(yī)囑所有內(nèi)容得到確認(rèn)后才干執(zhí)行執(zhí)行過程按常規(guī)程序完畢“三查七對(duì)”執(zhí)行后保存用過空藥瓶經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去事后應(yīng)督促醫(yī)生精確記錄在暫時(shí)醫(yī)囑單上護(hù)士在暫時(shí)醫(yī)囑單上簽名十四、患者身份辨認(rèn)制度1、為貫徹患者安全目的，護(hù)士在給藥、輸血、抽血等診斷活動(dòng)前須經(jīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，至少同步使用兩種以上患者身份辨認(rèn)辦法（床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)），不得僅以床號(hào)作為辨認(rèn)根據(jù)。2、在轉(zhuǎn)送、接受患者，必要認(rèn)真辨認(rèn)患者身份。3、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時(shí)，必要及時(shí)更新手腕帶信息，并做到二人核對(duì)，保證患者身份辨認(rèn)信息與手腕帶信息一致。4、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力患者使用藍(lán)色塑料腕帶作為各項(xiàng)操作前辨別病人一種手段，并在全院各病區(qū)實(shí)行。5、護(hù)士在給病人使用腕帶標(biāo)記時(shí)必要實(shí)行雙核對(duì)，保證患者身份辨認(rèn)信息與手腕帶信息一致。十五、患者身份確認(rèn)和核對(duì)程序治療、護(hù)理前至少同步使用2種患者身份辨認(rèn)辦法確認(rèn)醫(yī)囑依照醫(yī)囑，將患者床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間輸至電腦，抄寫治療單，經(jīng)二人核對(duì)精確無(wú)誤后方可執(zhí)行。解釋評(píng)估→確認(rèn)患者、評(píng)估患者狀況、解釋指引核對(duì)藥物標(biāo)簽（藥名、劑量、濃度、有效期、瓶身有無(wú)破損，藥液與否變質(zhì)等）配藥前掌握藥物特性再次核對(duì)藥名、劑量配藥配藥時(shí)注意配伍禁忌配藥后觀測(cè)藥液有無(wú)混濁，合理安排輸液順序操作前檢查設(shè)備有效期及質(zhì)量用藥再次“三查八對(duì)”，做好解釋。操作后再次核對(duì)巡視、觀測(cè)詳細(xì)記錄十六、患者佩帶“腕帶”管理制度（一）使用對(duì)象：凡昏迷、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙、危重患者、急救患者，必要佩帶統(tǒng)一“腕帶”。（二）用法1、依照“腕帶”上設(shè)立項(xiàng)目，統(tǒng)一用藍(lán)色圓珠筆填寫，內(nèi)容有“科室、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型、過敏史”。規(guī)定筆跡清晰，不容許涂改?！把汀蔽磋b定者書寫“未”；無(wú)過敏史者書寫“無(wú)”，若有過敏史用紅色圓珠筆書寫“青（+）”、“頭孢（+）”。2、“腕帶”內(nèi)容填寫后，須由兩位醫(yī)務(wù)人員核對(duì)無(wú)誤后方可給患者佩帶，并在護(hù)理記錄單上記錄腕帶雙人核對(duì)者姓名。3、昏迷、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙、急救室患者使用腕帶直至患者出院時(shí)方可拆除。4、在佩帶“腕帶”時(shí)應(yīng)注意松緊適當(dāng)，以插入一指為宜。在使用中若被污損，須及時(shí)更換。（三）使用規(guī)則：昏迷、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙、危重患者、急救患者，必要佩帶統(tǒng)一藍(lán)色“腕帶”。十七、重點(diǎn)藥物用藥后觀測(cè)制度1、保障患者用藥安全涉及從藥物采購(gòu)、存儲(chǔ)、調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀測(cè)等各個(gè)環(huán)節(jié)，涉及藥師、醫(yī)師、護(hù)師等各種職種，以及患者本人，需要通過各方面共同努力，目的是要做到保證每一位患者用藥安全，減少不良反映。護(hù)理人員要掌握藥物不良反映類型和臨床體現(xiàn)，觀測(cè)用藥后反映，對(duì)的判斷藥物不良反映，并及時(shí)上報(bào)。藥物使用邁進(jìn)一步確認(rèn)藥物配伍安全性，確認(rèn)藥物無(wú)配伍禁忌。靜脈用藥者均需使用輸液觀測(cè)記錄單，每1-2小時(shí)觀測(cè)一次并記錄，控制靜脈輸注流速、防止輸液反映。重點(diǎn)藥物如細(xì)胞毒性藥物、脫水機(jī)等需證明針頭確在血管內(nèi)時(shí)，再行注入，并掛特殊用藥標(biāo)記。每30-60分鐘巡視觀測(cè)一次。發(fā)現(xiàn)滴液不暢或皮下滲出時(shí)要及時(shí)解決，并及時(shí)上報(bào)。使用前、后均須和病人和家屬溝通，并在重點(diǎn)藥物使用登記本上簽名。藥物使用先后使用過程中需向患者或家屬做好健康教誨，解說藥物作用于副作用，以獲得患者配合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反映。藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥辦法及用藥不良反映征詢服務(wù)指引。十八、重點(diǎn)藥物用藥后觀測(cè)程序重點(diǎn)藥物用藥后觀測(cè)程序重點(diǎn)藥物護(hù)理人員掌握藥物不良反映類型和臨床體現(xiàn)藥物使用前確認(rèn)藥物配伍禁忌安全性確認(rèn)藥物無(wú)配伍禁忌使用輸液觀測(cè)記錄單靜脈用藥者每1-2小時(shí)觀測(cè)一次并記錄控制靜脈輸注流速防止輸液反映證明針頭確在血管內(nèi)時(shí)，再行注入重點(diǎn)藥物掛特殊用藥標(biāo)記（如脫水劑等）每30-60分鐘巡視觀測(cè)一次發(fā)現(xiàn)滴液不暢或皮下滲出時(shí)要及時(shí)解決及時(shí)上報(bào)細(xì)胞毒性藥物使用先后均需和病人或家屬溝通，并在重點(diǎn)藥物使用登記本上簽名對(duì)象為患者及或家屬健康教誨解說藥物作用與副作用獲得患者配合及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反映臨床藥師為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥辦法及用藥不良反映征詢十九、危急值報(bào)告制度及流程1、病區(qū)主班護(hù)士或三班護(hù)士接到危急值報(bào)告后應(yīng)及時(shí)報(bào)告床位醫(yī)師或值班醫(yī)師，并規(guī)定其簽字。2、如臨床醫(yī)師對(duì)危急值成果存有異議，應(yīng)積極聯(lián)系相應(yīng)檢查部門進(jìn)行重新檢查。3、檢查科室應(yīng)積極關(guān)懷浮現(xiàn)危急值患者診治狀況，臨床科室應(yīng)在施治后及時(shí)進(jìn)行復(fù)查。4、原始樣本應(yīng)保存以備復(fù)核。流程：檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值告知病區(qū)醫(yī)師接到報(bào)告登記