圍手術(shù)期護(hù)理-(10)課件

手術(shù)前后病人的護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理-(10)圍手術(shù)期是指病人從確定手術(shù)治療時(shí)起，至與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時(shí)間。圍手術(shù)期護(hù)理-(10)第一節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理

護(hù)理要點(diǎn)：全面評(píng)估患者的身體狀況，糾正患者存在及潛在的勝利、心理問題，加強(qiáng)術(shù)前指導(dǎo)，做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備，提高患者對(duì)于手術(shù)和麻醉的耐受性，減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。圍手術(shù)期護(hù)理-(10)手術(shù)分類急癥手術(shù)限期手術(shù)擇期手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理-(10)手術(shù)前病人的準(zhǔn)備和護(hù)理

preoperativepatient

preparationandcare圍手術(shù)期護(hù)理-(10)護(hù)理評(píng)估健康史和相關(guān)因素身體狀況心理和社會(huì)支持狀況圍手術(shù)期護(hù)理-(10)病人耐受性的分級(jí)病人情況一類(耐受力良好)二類(耐受力不良)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)外科疾病對(duì)機(jī)體的影響局限，無或極小較少，易糾正較明顯嚴(yán)重主要臟器的功能變化基本正常早期，代償期輕度，失代償期嚴(yán)重，失代償期全身健康狀況良好較好差極差術(shù)前準(zhǔn)備的要求勿需準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備準(zhǔn)備，糾正失償臟器的功能圍手術(shù)期護(hù)理-(10)各類不同級(jí)病人術(shù)前準(zhǔn)備的要求耐受良好:

經(jīng)過一段時(shí)間一般準(zhǔn)備后即可進(jìn)行手術(shù)。耐受不良:

耐受性差，需要對(duì)主要臟器的功能進(jìn)行認(rèn)真檢查，有針對(duì)性做好細(xì)致的特殊準(zhǔn)備后，才能考慮手術(shù)。如有必要，可分期手術(shù)。圍手術(shù)期護(hù)理-(10)心理和社會(huì)支持狀況手術(shù)會(huì)帶來心理問題心理問題會(huì)引起身體變化心理狀態(tài)改變表現(xiàn)在多個(gè)方面圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備的內(nèi)容呼吸道準(zhǔn)備胃腸道準(zhǔn)備排尿練習(xí)術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備藥物準(zhǔn)備及試敏交叉配血圍手術(shù)期護(hù)理-(10)特殊病人的術(shù)前準(zhǔn)備營養(yǎng)不良者心臟病患者呼吸功能障礙者肝疾病患者腎疾病患者糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)前護(hù)理

焦慮（恐懼）：與患者對(duì)手術(shù)、麻醉過程以及對(duì)手術(shù)的預(yù)后過分擔(dān)心等有關(guān)措施：1）與患者建立信任可靠的關(guān)系

2）根據(jù)病人情況給予解釋和安慰

3）邀請(qǐng)做過同類手術(shù)的康復(fù)病人

4）動(dòng)員患者家屬在各方面給予支持

5）適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜、安眠藥物

6）術(shù)前宣教圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)前護(hù)理-術(shù)前宣教加強(qiáng)溝通，用通俗易懂的語言介紹疾病知識(shí)詳細(xì)闡述手術(shù)和術(shù)前配合的重要性介紹術(shù)后可能留置的各種管道的目的和意義病房中放置疾病知識(shí)宣傳手冊(cè)圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)前護(hù)理接受大、中手術(shù)者，檢查血型和做好交叉配血試驗(yàn)，備血。做好相應(yīng)檢查和藥物過敏試驗(yàn)。改善不良狀況加強(qiáng)病情觀察和生命體征監(jiān)測。簽手術(shù)同意書圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)前護(hù)理-呼吸系統(tǒng)術(shù)前2周停止吸煙鼓勵(lì)患者做深呼吸和有效咳嗽、有效排痰進(jìn)行呼吸功能鍛煉有呼吸道感染者，有效治療圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)前護(hù)理-心血管系統(tǒng)病人血壓在160/100mmHg以下，可不必作特殊準(zhǔn)備。血壓過高者，術(shù)前應(yīng)選用合適的降血壓藥物，使血壓平衡在一定水平，但并不要求降至正常后才作手術(shù)。長期應(yīng)用利尿藥和低鹽飲食者有低鈉低鉀，須糾正。心衰控制3~4周，急性心肌梗塞6個(gè)月以上可手術(shù)。急性心肌炎耐受力差，除急癥外，應(yīng)推遲。低鹽低脂飲食圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)前護(hù)理-消化系統(tǒng)擇期手術(shù)術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲。胃腸道手術(shù)，術(shù)前24-48小時(shí)開始進(jìn)少渣飲食。非胃腸道手術(shù)術(shù)前不限制飲食種類一般性手術(shù)術(shù)前晚排便，必要時(shí)灌腸圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)前護(hù)理-消化系統(tǒng)有幽門梗阻、慢性結(jié)腸梗阻者，禁食的時(shí)間還可提前。腸道手術(shù)術(shù)前3天開始腸道準(zhǔn)備結(jié)直腸手術(shù)，行清潔灌腸，術(shù)前三天口服卡那霉素或新霉素幽門梗阻者術(shù)前2-3天溫鹽水洗胃圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)前護(hù)理-肝臟功能活動(dòng)性肝炎或者肝功能受損嚴(yán)重者，除計(jì)征外一般不宜手術(shù)加強(qiáng)保肝，靜滴GIK液和各種維生素。糾正貧血和低蛋白血癥，白蛋白＞35g/L。圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)前護(hù)理-腎功能低蛋白高糖飲食維持水電解質(zhì)酸堿平衡控制感染(避免腎毒性)必要時(shí)透析圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)前護(hù)理-凝血系統(tǒng)術(shù)前常規(guī)監(jiān)測凝血狀態(tài)有凝血功能障礙者，輸入新鮮血或者血小板給予維生素C、K、或安絡(luò)血，改善凝血狀態(tài)圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)前護(hù)理-飲食與休息加強(qiáng)飲食護(hù)理，給予營養(yǎng)豐富和易消化飲食促進(jìn)患者休息圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)前護(hù)理-術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練練習(xí)床上排尿和排便練習(xí)場上翻身和調(diào)整臥位練習(xí)術(shù)中體位圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)前護(hù)理-皮膚準(zhǔn)備術(shù)前一日洗頭，理發(fā)和更衣等皮膚準(zhǔn)備時(shí)間不超過24小時(shí)，以2小時(shí)為宜圍手術(shù)期護(hù)理-(10)皮膚準(zhǔn)備的方法用物：托盤內(nèi)盛剃毛刀架及刀片、彎盤、橡皮布及專用巾、毛巾、汽油、棉簽、手電筒、治療碗內(nèi)放肥皂水和軟毛刷、臉盆盛熱水。骨科手術(shù)備皮還應(yīng)帶軟毛刷，70%酒精，無菌巾，繃帶圍手術(shù)期護(hù)理-(10)操作步驟接病人至備皮室，解釋，注意保暖、照明鋪好橡皮布專用巾，暴露備皮部位用軟毛刷蘸肥皂水涂局部，一手用紗布繃緊皮膚，另一手用剃毛刀剃毛剃畢用手電筒照射，仔細(xì)檢查是否剃凈用毛巾浸熱水洗去局部毛發(fā)及肥皂腹部手術(shù)，應(yīng)用棉簽蘸汽油清除臍部污垢病灶在四肢，每日用溫水浸泡20min并用肥皂水刷洗，剪去指（趾）甲圍手術(shù)期護(hù)理-(10)注意事項(xiàng)剃毛刀應(yīng)銳利剃毛前可先用溫?zé)岱试硭衩l(fā)后再剃剃毛時(shí)，應(yīng)順著毛發(fā)生長方向以免損傷毛囊剃后檢查皮膚有無割痕、裂縫及發(fā)紅等異常皮膚松弛的地方應(yīng)將皮膚繃緊，可避免損傷圍手術(shù)期護(hù)理-(10)一般皮膚準(zhǔn)備的范圍乳房手術(shù)：上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上臂1/3和腋窩部胸部手術(shù)：前后胸壁皮膚應(yīng)超過中線5cm以上腹部手術(shù)：上起乳頭聯(lián)線，兩側(cè)至腋中線下至恥骨聯(lián)合及會(huì)陰部，并剃除陰毛。圍手術(shù)期護(hù)理-(10)下腹部及腹股溝部手術(shù)：包括大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部皮膚會(huì)陰部及肛周手術(shù)，應(yīng)剃去陰毛四肢手術(shù)，以切口為中心上下20cm以上，一般多準(zhǔn)備患側(cè)整個(gè)肢體圍手術(shù)期護(hù)理-(10)圍手術(shù)期護(hù)理-(10)特殊部位的皮膚準(zhǔn)備顱腦手術(shù)：術(shù)前三天剪短頭發(fā)，每日洗頭一次，手術(shù)前2小時(shí)剃凈頭發(fā)，剃后肥皂水洗頭，戴干凈帽子陰囊，陰莖部手術(shù)：每日用溫水浸泡，肥皂水洗凈，術(shù)前一日備皮顏面手術(shù)：盡量保留眉毛，不予剃除圍手術(shù)期護(hù)理-(10)口腔內(nèi)手術(shù)：保持口腔衛(wèi)生清潔，進(jìn)手術(shù)室前用復(fù)方硼酸溶液漱口骨、關(guān)節(jié)、肌腱手術(shù)：術(shù)前3天備皮。前1，2天先用肥皂水洗凈并用70%酒精消毒，再用無菌巾包裹。第三天開始剃毛，刷洗，70%的酒精消毒后，無菌巾包扎手術(shù)野。術(shù)日晨重新消毒后無菌巾包裹圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)前護(hù)理-營養(yǎng)不良血漿清蛋白低者，改善飲食，必要時(shí)輸入白蛋白或者血漿。不能經(jīng)口進(jìn)食或者經(jīng)口進(jìn)食攝入不足者，腸內(nèi)或者腸外營養(yǎng)改善狀況圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)前護(hù)理-改善睡眠解除不適創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物其他改善睡眠的方法：音樂、心理護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)前護(hù)理-合理使用抗生素

涉及感染病病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)；腸道手術(shù)；操作時(shí)間長、創(chuàng)面大的手術(shù)開放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已污染或有廣泛軟組織損傷，創(chuàng)傷至實(shí)施清創(chuàng)的間隔時(shí)間較長涉及大血管的手術(shù)需要植入人工制品的手術(shù)臟器移植術(shù)。圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)前護(hù)理-控制血糖空腹血糖6.7mmol/L以上應(yīng)多次測定腔腹血糖、尿糖及糖耐量、餐后2h尿糖定性以明確糖尿病。擇期病人血糖控制在7.28-8.33mmol/L，尿糖±-＋；老年人空腹血糖≤9.44mmol/L，尿糖＋-＋＋。術(shù)前酮中毒應(yīng)小劑量胰島素至血8.3mmol/L，術(shù)日晨縮短禁食時(shí)間，避免酮體生成；圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)前護(hù)理-控制血糖術(shù)前改用胰島素注射。長時(shí)間手術(shù)，可5:1給5%GS；術(shù)后胰島素用量根據(jù)血糖、尿糖調(diào)整。術(shù)前用抗生素。圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)前護(hù)理-改善肺功能急性呼吸道感染患者，應(yīng)推遲手術(shù)急癥手術(shù)，應(yīng)使用抗生素，避免吸入麻醉有肺病史、肺葉切除術(shù)、食管、縱膈手術(shù)者，術(shù)前做血?dú)夥治龊头喂δ軝z查解痙、祛痰、控制感染、體位引流圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)前護(hù)理-術(shù)日晨護(hù)理認(rèn)真檢查、確定各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已完成出現(xiàn)異常情況，通知醫(yī)生，必要時(shí)延遲手術(shù)囑咐病人排尿，手術(shù)時(shí)間長或者腹部、盆腔手術(shù)留置尿管胃腸道手術(shù)、上腹部手術(shù)放置胃管圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)前護(hù)理-術(shù)日晨護(hù)理囑咐病人取下身上物品備好病歷、檢查報(bào)告、術(shù)中用藥、術(shù)中特殊物品給予術(shù)前用藥與手術(shù)室人員進(jìn)行交接準(zhǔn)備麻醉床，備好床旁物品。圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)前護(hù)理-急癥手術(shù)特別緊急:除呼吸道梗阻，心跳驟停、腦疝及大出血外，仍應(yīng)完成必要的準(zhǔn)備。密觀病情:神志、生命體征、瞳孔、膚色、肢溫。通知禁食水，輸液，迅速配血、備皮、藥敏、術(shù)前用藥。必要的檢查:血尿常規(guī)、出凝血時(shí)間。急診不灌腸、不導(dǎo)瀉、不作復(fù)雜檢查。盡可能與家屬溝通、簡介病情及治療方案。圍手術(shù)期護(hù)理-(10)第二節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理

護(hù)理要點(diǎn)：根據(jù)病人手術(shù)情況和病情變化等，確定護(hù)理問題，采取切實(shí)有效地術(shù)后監(jiān)護(hù)，預(yù)見性的實(shí)施護(hù)理措施，盡可能減輕病人的痛苦和不適，防治并發(fā)癥，促進(jìn)病人康復(fù)。圍手術(shù)期護(hù)理-(10)護(hù)理評(píng)估手術(shù)類型和麻醉狀況、術(shù)中情況回病房時(shí)的生命體征及神智、意識(shí)有無切口和引流管有無不適術(shù)后檢查有無并發(fā)癥心理狀況和對(duì)預(yù)后的評(píng)估圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后護(hù)理-交接手術(shù)病人與麻醉師和手術(shù)醫(yī)師床旁交接了解術(shù)中情況、麻醉方式搬動(dòng)病人至病房床上搬動(dòng)病人時(shí)注意引流管、傷口安置病人合適體位圍手術(shù)期護(hù)理-(10)全麻未醒:應(yīng)去枕平臥，頭偏一側(cè)。腰麻術(shù)后:應(yīng)去枕平臥6~8小時(shí)，以減少頭痛。硬膜外麻:應(yīng)平臥6小時(shí)，不必去枕。休克：中凹臥位頸、胸、腹部手術(shù):常采用半坐臥位。顱腦手術(shù):上身抬高15-30度的頭高腳低斜坡臥位。脊柱或臀部手術(shù):常采用仰臥位或俯臥位。四肢術(shù)后:抬高患肢，膿腫切開引流置切口于最低位。圍手術(shù)期護(hù)理-(10)體位圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后護(hù)理-交接手術(shù)病人給予吸氧注意保暖觀察生命體征觀察尿量加強(qiáng)巡視靜脈補(bǔ)液和藥物治療圍手術(shù)期護(hù)理-(10)圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后護(hù)理-疼痛麻醉作用消失后，切口皮膚受到刺激時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛，切口疼痛在術(shù)后最初24小時(shí)內(nèi)最劇烈，2-3日后疼痛明顯減輕。切口持續(xù)疼痛，或在減輕后再度加重，可能是切口血腫，炎癥乃至膿腫形成，應(yīng)仔細(xì)檢查，及時(shí)處理。圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后護(hù)理-疼痛處理原則：術(shù)后有效止痛；安置舒適體位；應(yīng)指導(dǎo)病人在咳嗽、翻身、活動(dòng)肢體時(shí)，應(yīng)用手按撫傷口部位，以減少對(duì)切口張力刺激引起的疼痛；鼓勵(lì)表達(dá)；非藥物療法；心理疏導(dǎo)。圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后護(hù)理-發(fā)熱發(fā)熱可能是術(shù)后最常見的癥狀。一般升不超過38攝氏度，1-2日恢復(fù)正常。如體溫升高幅度過大，或恢復(fù)接近正常后再度發(fā)熱，或發(fā)熱持續(xù)不退，就應(yīng)尋找原因?？赡艿脑蚴歉腥?、致熱原、脫水、殘余膿腫等。圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后護(hù)理-發(fā)熱處理原則應(yīng)用退熱藥物或物理降溫法對(duì)癥處理從病史和術(shù)后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進(jìn)行分析如胸部X線片、創(chuàng)口發(fā)泌液的涂片和培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿液檢查等，明確診斷并作針對(duì)性治療。圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后護(hù)理-惡心嘔吐常見原因是麻醉反應(yīng)，待麻醉作用消失后，即可停止。處理原則：防止誤吸；排除胃擴(kuò)張或腸梗阻；鎮(zhèn)靜；止吐。圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后護(hù)理-腹脹術(shù)后早期腹脹一般是由于胃腸道蠕動(dòng)受抑制所致。肛門排氣后，即可自行緩解。如手術(shù)后已數(shù)日而仍未排氣，兼有腹脹，沒有腸鳴音，可能是腹膜炎或其他原因所致的腸麻痹。如腹脹伴有陣發(fā)性絞痛，腸鳴音亢進(jìn)，甚至出現(xiàn)氣過水聲或金屬音者，是早期腸粘連或其他原因所引起的機(jī)械性腸梗阻，應(yīng)作進(jìn)一步檢查和處理。圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后護(hù)理-腹脹處理原則應(yīng)用持續(xù)胃腸減壓放置肛管高滲溶液低壓灌腸機(jī)械性腸梗阻時(shí)，必要時(shí)手術(shù)處理圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后護(hù)理-呃逆多為暫時(shí)性，但有時(shí)可為頑固性。呃逆的原因可能是神經(jīng)中樞或膈肌直接受刺激引起。圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后護(hù)理-呃逆處理原則術(shù)后早期發(fā)生者，可采用壓迫眶上緣，抽吸胃內(nèi)積氣、積液，給予鎮(zhèn)靜或解痙藥物等措施上腹部手術(shù)后，如果出現(xiàn)頑固性呃逆，要警惕吻合口或十二指腸殘端漏，導(dǎo)致膈下感染之可能。圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后護(hù)理-尿潴留較為多見，尤其是老年病人。原因：全身麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制，切口疼痛引起膀胱和后尿道括約肌反射性痙攣，以及病人不習(xí)慣在床上排尿等圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后護(hù)理-尿潴留處理原則穩(wěn)定病人情緒、焦急、緊張更會(huì)加重括約肌痙攣如無禁忌，可協(xié)助病人坐于床沿或立起排尿。下腹部熱敷、輕柔按摩止痛鎮(zhèn)靜藥解除切口疼痛，都能促使病人自行排尿。上述措施無效，則可在嚴(yán)格無菌技術(shù)下進(jìn)行導(dǎo)尿。圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后護(hù)理-引流管護(hù)理區(qū)分引流管的位置和作用引流管妥善固定保持導(dǎo)管通暢觀察引流量和性質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后護(hù)理-引流管護(hù)理乳膠引流片一般1-2天后拔出。煙卷引流，術(shù)后4-7日拔出。腹腔引流管1-2天拔出預(yù)防性引流則需保留至并發(fā)生可能發(fā)生的時(shí)間。手術(shù)創(chuàng)面較大，滲出物較多時(shí)，可適當(dāng)延長時(shí)間，但要經(jīng)常更換已被浸透的敷料，防止切口的污染。圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后護(hù)理-傷口護(hù)理注意傷口的觀察保持敷料清潔防止傷口輔料脫落嚴(yán)格無菌操作如有異常及時(shí)處理圍手術(shù)期護(hù)理-(10)手術(shù)切口分類清潔切口可能污染切口污染切口圍手術(shù)期護(hù)理-(10)切口基本條件手術(shù)舉例表示法清潔切口

手術(shù)基本上在無菌情況下進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)及甲狀腺瘤摘除術(shù)Ⅰ類可能污染切口

手術(shù)野與消化道，泌尿道及呼吸道相通胃次全切除術(shù)及食管切除術(shù)Ⅱ類污染切口內(nèi)臟化膿、壞死的手術(shù)腸壞死的腸切除術(shù)Ⅲ類圍手術(shù)期護(hù)理-(10)切口愈合等級(jí)愈合等級(jí)愈合特點(diǎn)表示法甲級(jí)愈合切口愈合良好，無不良反應(yīng)甲乙級(jí)愈合切口愈合欠佳，如有硬結(jié)、積液等，但未化膿乙丙級(jí)愈合切口化膿感染及切口裂開丙圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后護(hù)理-傷口護(hù)理折線的時(shí)間:頭、面、頸4--5天下腹部、會(huì)陰6--7天胸、上腹、背、臀部切口7--9天四肢切口10－12天減張縫線14天?？煞执尾鹁€，或拆線后繼續(xù)腹帶包扎1－2天。切口一旦發(fā)生感染，拆線應(yīng)提前。圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后護(hù)理-飲食護(hù)理非腹部手術(shù)：視手術(shù)大小、麻醉方法和病人的反應(yīng)，來決定開始飲食的時(shí)間。局麻和無任何不適者術(shù)后可進(jìn)食蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬脊膜外腔麻醉者，術(shù)后6小時(shí)可根據(jù)病人需要而進(jìn)飲食。全身麻醉者，應(yīng)待麻醉清醒，惡心、嘔吐反應(yīng)消失后，方可進(jìn)食。進(jìn)食需循序漸進(jìn)。圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后護(hù)理-飲食護(hù)理腹部手術(shù)：尤其是胃腸道手術(shù)后，一般需禁食24-72小時(shí)，待腸道蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣后，可以進(jìn)食。開始進(jìn)少量流質(zhì)飲食，逐步增加到全量流質(zhì)飲食，一般在第5-6日開始進(jìn)半流質(zhì)，第7-9日可以恢復(fù)軟食，10-12天開始恢復(fù)普食。圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后護(hù)理-休息活動(dòng)術(shù)后保障患者休息原則上應(yīng)該早期床上活動(dòng)，爭取短期內(nèi)起床活動(dòng)。有休克、心力衰竭、嚴(yán)重感染、出血、極度衰弱等情況，以及施行過若干有特殊固定、制動(dòng)要求的手術(shù)病人，則不宜早期活動(dòng)?；顒?dòng)方式：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后護(hù)理-心理護(hù)理鼓勵(lì)表達(dá)情緒緩解術(shù)后不適指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)宣教相關(guān)知識(shí)圍手術(shù)期護(hù)理-(10)圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后并發(fā)癥-術(shù)后出血原因術(shù)中止血不完善，創(chuàng)面滲血未完全控制原痙攣的小動(dòng)脈斷端舒張結(jié)扎線脫落凝血機(jī)制障礙切口感染圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后并發(fā)癥-術(shù)后出血臨床表現(xiàn)術(shù)后出血可以發(fā)生在手術(shù)切口、空腔臟器及體腔內(nèi)覆蓋切口的敷料被血滲濕時(shí)，應(yīng)懷疑切口出血。引流管內(nèi)單位時(shí)間內(nèi)有較多血液流出提示有出血生命體征的變化可提示出血圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后并發(fā)癥-術(shù)后出血預(yù)防和治療手術(shù)時(shí)務(wù)必嚴(yán)格止血結(jié)扎務(wù)必規(guī)范牢靠切口關(guān)閉前務(wù)必檢查手術(shù)野有無出血點(diǎn)，術(shù)后加強(qiáng)傷口、生命體征的觀察一旦確診為術(shù)后出血，少量出血可輸液、輸入止血藥物、包扎、加強(qiáng)傷口護(hù)理大量出血時(shí)輸血、輸液、做好再次手術(shù)的準(zhǔn)備圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后并發(fā)癥-肺不張和肺炎原因多發(fā)生胸腹部大手術(shù)后，尤其老年人長期吸煙患有急慢性支氣管炎者更易發(fā)生術(shù)后呼吸活動(dòng)受限呼吸道分泌物聚集及排出不暢圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后并發(fā)癥-肺不張和肺炎臨床表現(xiàn)發(fā)熱、呼吸音增粗、呼吸增快、肺部有局限性濕羅音和呼吸減弱，胸片可見紋理增粗，白細(xì)胞增高圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后并發(fā)癥-肺不張和肺炎處理鼓勵(lì)病人深呼吸，正確咳嗽，排痰協(xié)助病人翻身、排背霧化吸入2-3次/日有效抗生素圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后并發(fā)癥-肺不張和肺炎預(yù)防術(shù)前訓(xùn)練深呼吸，有效咳嗽、戒煙等原有肺部感染，術(shù)前積極抗炎治療全麻病人拔管前將支氣管內(nèi)分泌物吸凈指導(dǎo)病人體位引流或者霧化術(shù)后避免限制呼吸的綁扎或者固定圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后并發(fā)癥-泌尿系感染原因多見于逆行性感染尿潴留留置尿管反復(fù)多次導(dǎo)尿尿管護(hù)理不嚴(yán)格圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后并發(fā)癥-泌尿系感染臨床表現(xiàn)急性膀胱炎：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，尿白細(xì)胞升高，含紅細(xì)胞和白細(xì)胞急性腎盂腎炎：多見于女性，出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、腎區(qū)疼痛、白細(xì)胞升高、尿檢見白細(xì)胞和細(xì)菌，尿液培養(yǎng)可以明確菌種。圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后并發(fā)癥-泌尿系感染處理多飲水，保持排尿通暢合理使用抗生素做好尿管護(hù)理沖洗膀胱圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后并發(fā)癥-泌尿系感染預(yù)防指導(dǎo)患者術(shù)前床上排尿訓(xùn)練指導(dǎo)患者術(shù)后排尿及時(shí)處理尿潴留做好尿管護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后并發(fā)癥-切口感染原因術(shù)中無菌操作不嚴(yán)縫合技術(shù)不正確術(shù)中止血不徹底傷口內(nèi)有異物組織血供不良圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后并發(fā)癥-切口感染臨床表現(xiàn)常發(fā)生于術(shù)后3-5天傷口疼痛加重或減輕后加重局部出現(xiàn)紅腫熱痛，可出現(xiàn)膿腫體溫升高、白細(xì)胞增高圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后并發(fā)癥-切口感染處理局部熱敷或理療使用抗生素形成膿腫后及時(shí)拆開縫線切開引流必要時(shí)做分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后并發(fā)癥-切口感染預(yù)防嚴(yán)格無菌技術(shù)操作縫合傷口要細(xì)致加強(qiáng)營養(yǎng)，提高愈合能力加強(qiáng)傷口護(hù)理和換藥合理使用抗生素圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后并發(fā)癥-切口裂開原因：營養(yǎng)不良組織愈合能力低切口張力大或縫合技術(shù)有缺點(diǎn)切口感染腹內(nèi)壓突然增高圍手術(shù)期護(hù)理-(10)術(shù)后并發(fā)癥-切口裂開臨床表現(xiàn)多見于術(shù)后1周左右或拆除皮膚縫線后24h內(nèi)常見于