壓瘡的預(yù)防與護(hù)理1 (2)課件

壓瘡的預(yù)防與護(hù)理壓瘡的預(yù)防與護(hù)理1(2)Definitionofpressureulcer

壓瘡的定義是局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致軟組織潰爛和壞死，目前多稱(chēng)壓力性潰瘍。

壓瘡的預(yù)防與護(hù)理1(2)褥瘡發(fā)生的誘因

局部皮膚外環(huán)境的改變皮膚自身內(nèi)條件的改變低蛋白血癥血液循環(huán)不良?jí)毫γ舾行栽龈邏函彽念A(yù)防與護(hù)理1(2)

×=壓力的強(qiáng)弱時(shí)間褥瘡產(chǎn)生褥瘡產(chǎn)生方程式壓瘡的預(yù)防與護(hù)理1(2)造成褥瘡的力學(xué)機(jī)制

垂直性壓力摩擦力剪切力擠壓

壓瘡的預(yù)防與護(hù)理1(2)垂直性壓力

毛細(xì)血管的內(nèi)壓32mmHg是褥瘡形成的極限。壓瘡的預(yù)防與護(hù)理1(2)褥瘡的好發(fā)部位

仰臥位時(shí)候側(cè)臥位時(shí)候俯臥位時(shí)候壓瘡的預(yù)防與護(hù)理1(2)好發(fā)部位壓瘡的預(yù)防與護(hù)理1(2)實(shí)施方法

1、接待新入院及轉(zhuǎn)科的臥床、坐輪椅患者，護(hù)士要按照記錄表所列部位仔細(xì)檢查病人皮膚，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題逐項(xiàng)填寫(xiě)記錄單，并與家屬或原科護(hù)士核對(duì)后簽字。2、在日常護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)新發(fā)褥瘡，由當(dāng)班護(hù)士逐項(xiàng)填寫(xiě)并簽字。3、褥瘡長(zhǎng)、寬、深、竇道的測(cè)量方法：

壓瘡的預(yù)防與護(hù)理1(2)

①測(cè)量褥瘡的表面：用厘米制一般尺、紙尺測(cè)量傷口表面的最寬及最長(zhǎng)處。②測(cè)量褥瘡的深度：使用無(wú)菌長(zhǎng)棉棒探至褥瘡最底部，以測(cè)量深度；壞死組織覆蓋傷口，則不能測(cè)量深度。③以順時(shí)針?lè)椒?，記錄竇道的位置，用棉棒探測(cè)到的水平最深度為褥瘡深度。例：6～7點(diǎn)間3ｃｍ深。壓瘡的預(yù)防與護(hù)理1(2)

褥瘡的預(yù)防

防止局部長(zhǎng)期受壓避免局部刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)藥物預(yù)防營(yíng)養(yǎng)支持療法采用各種醫(yī)療器械

壓瘡的預(yù)防與護(hù)理1(2)

七勤

勤觀察勤翻身勤按摩勤擦洗勤更換勤整理勤交班壓瘡的預(yù)防與護(hù)理1(2)

支架壓瘡的預(yù)防與護(hù)理1(2)watermattresses壓瘡的預(yù)防與護(hù)理1(2)褥瘡克星壓瘡的預(yù)防與護(hù)理1(2)褥瘡的分期及臨床表現(xiàn)淤血紅潤(rùn)期，也稱(chēng)為I度炎性浸潤(rùn)期，又稱(chēng)為II度潰瘍期，又稱(chēng)為III度褥瘡

壓瘡的預(yù)防與護(hù)理1(2)StageI

特點(diǎn)：指壓皮膚由白變紅斑，局部有熱感，癥狀不明顯壓瘡的預(yù)防與護(hù)理1(2)

StageII特點(diǎn)：表皮紅腫、水皰，淺層真皮組織壞死，皮膚損傷，此時(shí)極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面。壓瘡的預(yù)防與護(hù)理1(2)

StageIII特點(diǎn)：進(jìn)一步潰爛，皮膚損傷，筋膜剝離，達(dá)到深層病變壓瘡的預(yù)防與護(hù)理1(2)

StageIV特點(diǎn)：組織破壞如圖，病變深入，達(dá)到筋肉骨頭壓瘡的預(yù)防與護(hù)理1(2)PressureUlcers/DecubitusUlcer

Stage1vsStage2壓瘡的預(yù)防與護(hù)理1(2)PressureUlcers/DecubitusUlcerStage3壓瘡的預(yù)防與護(hù)理1(2)褥瘡的治療和護(hù)理

全身治療治療原發(fā)病，增加全身營(yíng)