臥位和安全1課件

第四節(jié)

臥位和安全的護(hù)理臥位和安全1一、臥位

(一）臥位的性質(zhì)臥位和安全1根據(jù)病人的活動(dòng)能力，臥位通常分為：

1.主動(dòng)臥位病人自主采取的臥位。

臥位和安全12.被動(dòng)臥位病人自身無改變臥位的能力，躺在被安置的臥位，如：昏迷、極度衰弱、癱瘓等病人。

臥位和安全13.被迫臥位病人意識(shí)清晰，有改變臥位的能力，由于疾病、治療的原因，被迫采取的臥位，如支氣管哮喘病人發(fā)作時(shí)，因呼吸困難而采取端坐臥位。臥位和安全1

（二）常用臥位

臥位和安全11.仰臥位:去枕仰臥位、中凹臥位、屈膝仰臥位

（1）去枕仰臥位

1）要求：病人去枕仰臥，枕頭橫立于床頭，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平。

臥位和安全12）去枕仰臥位的適用范圍：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止嘔吐物流入氣管所引起的窒息或肺部并發(fā)癥；。

臥位和安全1②椎管麻醉或腰椎穿刺術(shù)后6～8小時(shí)的病人，用于防止顱內(nèi)壓降低所引起的頭痛。臥位和安全1因?yàn)榇┐毯螅X脊液可自穿刺點(diǎn)漏出至脊膜腔外，造成顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織，引起頭痛臥位和安全1（2）中凹臥位

1）要求：病人頭胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。

臥位和安全12）適用范圍：休克病人。頭胸部抬高，利于保持呼吸道通暢，改善缺氧；下肢抬高，利于靜脈回流，增加心排血量，緩解休克癥狀。

臥位和安全1中凹臥位臥位和安全1（3）屈膝仰臥位

1）要求：病人仰臥，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起并稍向外分開。

臥位和安全12）適用范圍：①腹部檢查的病人，腹肌放松，利于檢查；②導(dǎo)尿的病人，利于暴露操作部位。臥位和安全1屈膝仰臥位臥位和安全1

2、側(cè)臥位

（1）要求：病人側(cè)臥，兩臂屈肘，一手放于枕旁，另一手放于胸前，下腿伸直，上腿彎曲，必要時(shí)放置軟枕。

臥位和安全1（2）適用范圍

1）灌腸、肛門檢查，配合胃鏡、腸鏡檢查。

2）臀部肌內(nèi)注射（下腿彎曲，上腿伸直）。

臥位和安全13）預(yù)防壓瘡：與仰臥位交替以減少局部受壓時(shí)間。臥位和安全1

3.半坐臥位（1）要求：搖床，搖起時(shí)，先搖床頭支架呈30°～50°角，再搖膝下支架，以防病人身體下滑；放平時(shí)，先放平膝下支架，再放床頭支架。臥位和安全1（2）半坐臥位的適用范圍：1）心肺疾患引起呼吸困難的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔內(nèi)臟器對(duì)心、肺的壓力減輕，增加肺活量；

臥位和安全1②部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸困難。臥位和安全12）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。原因：①腹腔滲出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。

臥位和安全13）腹部手術(shù)后病人。原因：減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于傷口愈合。4）某些面部及頸部手術(shù)后病人。原因：減少局部出血。

臥位和安全15）疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。原因：使病人逐漸適應(yīng)體位變化，利于向站立過渡。臥位和安全1半坐臥位臥位和安全14、端坐位

（1）要求：病人坐位，身體稍前傾，跨床小桌放于床上，桌上放軟枕，病人可伏于桌上休息。

臥位和安全1搖起床頭支架呈70°～80°角，膝下支架呈15°～20°角，病人背部也可向后靠。

臥位和安全1（2）適用范圍：急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的病人，因極度呼吸困難而被迫端坐。

臥位和安全1端坐位臥位和安全1

5.俯臥位

（1）要求：病人俯臥，兩臂屈肘放于頭兩側(cè)，兩腿伸直，頭偏向一側(cè)（使舒適且利于呼吸）。

臥位和安全1（2）適用范圍

1）腰、背部檢查，配合胰、膽管造影等。

2）腰、背、臀部有傷口或脊椎手術(shù)后，病人不能平臥或側(cè)臥。

臥位和安全13）胃腸脹氣所致腹痛。原因：可使腹腔容積增大，以緩解胃腸脹氣。臥位和安全1俯臥位臥位和安全16.頭低足高位（1）要求：病人仰臥，枕頭橫立于床頭（保護(hù)頭部），床尾墊高15～30cm。

臥位和安全1（2）適用范圍

1）肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。

2）十二指腸引流，以利于膽汁引流。

臥位和安全13）妊娠時(shí)胎膜早破，以防止臍帶脫垂。

4）跟骨及脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，以利用人體重力作為反牽引力。

臥位和安全1頭低足高位臥位和安全17.頭高足低位（1）要求：病人仰臥，枕頭橫立于床尾，床頭墊高15～30cm。

臥位和安全1（2）適用范圍

1）頸椎骨折病人進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，以利用人體重力作為反牽引力。

2）減輕顱內(nèi)壓，以預(yù)防腦水腫。

3）開顱手術(shù)后病人。臥位和安全1頭高足低位臥位和安全1

8.膝胸位（1）要求：病人跪于床上，小腿平放，大腿與床面垂直，兩腿稍分開，胸部貼于床面，腹部懸空，臀部抬起，兩臂屈肘放于頭兩側(cè)，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。

臥位和安全1（2）適用范圍

1）肛門、直腸、乙狀結(jié)腸的檢查、治療。

2）矯正子宮后傾和胎位不正。

3）產(chǎn)后促進(jìn)子宮復(fù)原。

臥位和安全1膝胸位臥位和安全19.截石位（1）要求：病人仰臥在檢查臺(tái)上，兩腿分開并放于支腿架上，臀部齊床沿，兩手放于身體兩側(cè)或胸前。注意遮擋及保暖。臥位和安全1（2）適用范圍·

1）會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療、手術(shù)。

2）產(chǎn)婦分娩時(shí)。

臥位和安全1截石位臥位和安全1

（三）更換臥位的方法

1.幫助病人翻身側(cè)臥法

臥位和安全1（1）目的

1）協(xié)助不能起床的病人更換臥位，使其舒適。

2）預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。

3）滿足檢查、治療、護(hù)理的需要。

臥位和安全1（2）操作方法：略一人操作：先將病人肩、臀部移向護(hù)士側(cè)，再移下肢。臥位和安全1

2.幫助病人移向床頭

（1）目的：協(xié)助已滑向床尾而自己又不能移動(dòng)的病人移向床頭，使其安全、舒適。

臥位和安全1（2）操作方法：略注意：枕頭橫立于床頭。臥位和安全1

（3）注意事項(xiàng)1）根據(jù)病情及皮膚受壓情況，確定翻身間隔時(shí)間。如發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫或破損，應(yīng)及時(shí)處理，并增加翻身次數(shù)，做好記錄及交班。臥位和安全12）協(xié)助病人翻身時(shí)，不可拖拉，防止皮膚擦傷。兩人為病人翻身時(shí)，動(dòng)作要協(xié)調(diào)一致，用力要平穩(wěn)。

臥位和安全13）病人身上帶有多種導(dǎo)管時(shí)，協(xié)助翻身前應(yīng)先安置妥當(dāng)，翻身后應(yīng)檢查有無脫落、扭曲、移位、受壓等，以保持導(dǎo)管通暢。臥位和安全14）特殊病人：①協(xié)助手術(shù)后病人翻身前，應(yīng)檢查傷口敷料，先換藥再翻身；臥位和安全1②顱腦手術(shù)后病人，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)過劇可引起腦疝，導(dǎo)致突然死亡，因此一般只臥于健側(cè)或平臥；臥位和安全1③進(jìn)行骨牽引的病人，翻身時(shí)不可放松牽引；④石膏固定、傷口較大的病人，翻身后應(yīng)注意將患處置于合適位置，以防受壓。臥位和安全15）注意節(jié)力原則：翻身時(shí)護(hù)士應(yīng)讓病人盡量靠近自己，使重力線通過支撐面以保持平衡，縮短重力臂，以達(dá)到節(jié)力、安全的目的。

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二、保護(hù)具的應(yīng)用臥位和安全1

（一）目的

1.保證安全，防止小兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)、危重病人等因意識(shí)不清或虛弱等原因而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外。

臥位和安全12.確保治療、護(hù)理工作順利進(jìn)行。臥位和安全1（二）方法1.床檔：保護(hù)病人，預(yù)防墜床。

臥位和安全1（1）多功能床檔：不用時(shí)可插于床尾，用時(shí)插入兩側(cè)床沿；需要時(shí)還可取下，將床檔墊于病人背部作胸外心臟按壓。

臥位和安全1（2）半自動(dòng)床檔：可按需升降。（3）木桿床檔：使用時(shí)，將床檔放于床的兩側(cè)，在床頭、床尾固定；床檔中間為活動(dòng)門，操作時(shí)可打開，操作完畢可將門關(guān)閉。

臥位和安全12.約束帶用于躁動(dòng)或精神科病人，以限制身體或肢體活動(dòng)。臥位和安全1（1）寬繃帶：主要用于固定手腕及踝部。首先用棉墊包裹局部，再將寬繃帶打成雙套結(jié)，套在棉墊外，稍拉緊帶子并系于床沿上，松緊以局部不能脫出、又不影響血液循環(huán)為宜。臥位和安全1（2）肩部約束帶：主要用于固定肩部，以限制病人坐起。

臥位和安全1（3）膝部約束帶：主要用于固定膝部，以限制病人下肢活動(dòng)。臥位和安全1（4）尼龍搭扣約束帶：適用于手腕、上臂、踝部、膝部等的固定。臥位和安全13.支被架

臥位和安全1主要用于肢體癱瘓、極度虛弱的病人，可避免蓋被壓迫肢體所致的不舒適或其他并發(fā)癥；也可用于燒傷病人暴露療法時(shí)保暖。使用時(shí)先將支被架罩于所需部位，再蓋好蓋被。

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（三）應(yīng)用保護(hù)具的注意事項(xiàng)

臥位和安全11.嚴(yán)格掌握保護(hù)具的應(yīng)用指征，向病人及家屬介紹保護(hù)具使用的必要性，以取得其理解，消除其心理障礙，保護(hù)病人自尊。

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