神經(jīng)外科病歷模板及神經(jīng)外科工作計(jì)劃

手術(shù)談話要點(diǎn)：術(shù)中大出血致休克，甚至危及生命死亡可能；術(shù)后長期昏迷、持續(xù)性植物生存狀態(tài)、偏癱、失語、癲癇、精神癥狀等可能；術(shù)后手術(shù)部位再出血或繼發(fā)腦梗死可能，并需要再次手術(shù)，甚至危及生命；術(shù)后切口愈合不良，腦脊液漏，切口、顱內(nèi)感染可能；術(shù)后手術(shù)區(qū)顱骨缺損可能；術(shù)后肺部、尿路感染，肝腎功能衰竭，消化道出血及多器官功能衰竭等可能，并危及生命；其他不可預(yù)料的并發(fā)癥。一般顱腦外傷開顱手術(shù)記錄1（硬膜下血腫、腦挫裂傷，去骨瓣）：（麻醉和體位）平臥位，靜脈快速誘導(dǎo)氣管插管，靜脈和吸入復(fù)合麻醉；頭偏向右龍膽紫標(biāo)出左額顳頂開顱切口位置，常規(guī)碘伏、酒精消毒鋪巾。（手術(shù)入境）左額顳頂切開皮膚，帽狀腱膜下分離，翻起皮瓣；剪開顳肌及筋膜，顱骨鉆孔2枚，電動(dòng)銑刀游離骨瓣約12cm10cm，咬平蝶骨嵴，骨窗四周懸吊，弧形剪開硬膜，并將硬膜翻轉(zhuǎn)牽開，（探查術(shù)中所見）術(shù)中見頭皮血腫，術(shù)區(qū)未見骨折線，術(shù)中見到左額顳部腦壓高，腦搏動(dòng)弱，硬膜下呈紫藍(lán)色，硬膜下血腫量約20ml，左額及顳極、頂葉廣泛腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，血腫量約50ml。（操作步驟）手術(shù)清除硬膜下血腫及腦內(nèi)血腫，用吸引器吸除壞死的腦組織，嚴(yán)密電凝止血，沖洗干凈，創(chuàng)面平鋪速即紗及明膠海綿數(shù)塊，未見活動(dòng)性滲血，術(shù)畢清點(diǎn)腦棉無誤。嚴(yán)密縫合硬膜，顳肌減張縫合，去除骨瓣，逐層縫合骨膜以及顳肌、帽狀腱膜及頭皮并置頭皮下硅膠引流管一根。術(shù)后首次：手術(shù)簡要經(jīng)過：全麻滿意后，患者取平臥位，頭右偏，常規(guī)消毒鋪巾，左額顳常規(guī)開顱，鉆孔后釋放部分硬膜下血腫，游離骨瓣剪開硬膜后清除左額顳壞死腦組織及血腫，顳肌減張縫合，去除骨瓣，逐層縫合頭皮并置頭皮下硅膠引流管一根。術(shù)中所見：術(shù)中見腦壓高，腦搏動(dòng)弱，左額顳硬膜藍(lán)紫色，術(shù)中清除硬膜下血腫約20ml，壞死腦組織及腦內(nèi)血腫約50ml。處理：1、生命體征監(jiān)測，呼吸機(jī)輔助呼吸；2、抗生素等圍手術(shù)期用藥；3、補(bǔ)液對(duì)癥及營養(yǎng)支持治療。術(shù)后注意事項(xiàng)：1、密切注意意識(shí)瞳孔等生命體征變化；2、注意肢體活動(dòng)情況；3、注意水電解質(zhì)平衡情況；4、注意創(chuàng)口情況。一般顱腦開顱手術(shù)記錄2（硬膜外血腫、腦挫裂傷，回復(fù)骨瓣）：(體位及手術(shù)入境)平臥位，靜脈快速誘導(dǎo)氣管插管，靜脈和吸入復(fù)合麻醉；頭偏向右龍膽紫標(biāo)出左顳頂馬蹄形開顱切口位置，常規(guī)碘伏、酒精消毒鋪巾。沿標(biāo)示切開皮膚，帽狀腱膜下分離，游離皮瓣，剝離骨膜和顳肌，顱骨鉆2孔，電動(dòng)銑刀取下左顳頂游離骨瓣，暴露硬膜外血腫。（探查術(shù)中所見）術(shù)中見頭皮血腫，術(shù)區(qū)未見骨折線，硬膜外血凝塊及血腫量約30ml，術(shù)區(qū)硬膜完整，顳部弧形剪開硬膜，腦搏動(dòng)可見，顳部腦挫裂傷范圍約2cm2cm，予清除壞死腦組織及血腫。骨窗四周硬膜予懸吊及止血后未見活動(dòng)性出血。（操作步驟）取下顱骨，暴露硬膜外血腫后，清除硬膜外血腫，骨窗四周硬膜懸吊。咬除顳部部分骨質(zhì)，咬平蝶骨嵴，弧形剪開硬膜。手術(shù)先清除硬膜下血腫，用吸引器吸除壞死的腦組織，嚴(yán)密電凝止血，沖洗干凈，創(chuàng)面平鋪明膠海綿數(shù)塊及止血紗布數(shù)小片。免縫硬膜覆蓋硬膜?；貜?fù)骨瓣，最后依次縫合顳肌、帽狀腱膜及頭皮并置硬膜外硅膠引流管1根。術(shù)后首次術(shù)中所見：術(shù)中見頭皮血腫，術(shù)區(qū)未見骨折線，硬膜外血凝塊及血腫量約30ml，術(shù)區(qū)硬膜完整，顳部弧形剪開硬膜，腦搏動(dòng)可見，顳部腦挫裂傷范圍約2cm2cm，予清除壞死腦組織及血腫。骨窗四周硬膜予懸吊及止血后未見活動(dòng)性出血。手術(shù)簡要經(jīng)過：全麻成功后，頭偏向右，左顳頂馬蹄形常規(guī)開顱。顱骨鉆2孔，電動(dòng)銑刀取下左顳頂游離骨瓣，清除硬膜外血凝塊及血腫。骨窗四周硬膜懸吊。顳部弧形剪開硬膜，清除壞死的腦組織及血腫，完善止血，回置骨瓣，并置硬膜外硅膠引流管1根，逐層縫合顳肌及頭皮?；颊咝g(shù)后情況：體溫：；脈搏：次分；呼吸：次分；血壓：mmHg，麻醉后清醒，自動(dòng)睜眼，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，四肢有活動(dòng)，頭部敷料干燥，引流管在位通暢。術(shù)后處理措施：1、生命體征監(jiān)測；2、抗生素等圍手術(shù)期用藥；3、補(bǔ)液對(duì)癥及營養(yǎng)支持治療；4、放置硬膜外引流管。術(shù)后注意事項(xiàng)：1、密切注意意識(shí)瞳孔等生命體征變化；2、注意肢體活動(dòng)情況；3、注意水電解質(zhì)平衡情況；4、注意創(chuàng)口情況。急性顱腦外傷主訴及現(xiàn)病史：病歷示范一：主訴：車禍致頭部外傷后頭痛6小時(shí)，神志不清2小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者6小時(shí)前在路上行走時(shí)被電動(dòng)車從后面撞擊致頭部外傷（著地部位不詳），當(dāng)時(shí)神志清楚，感頭痛，性質(zhì)為持續(xù)性鈍痛，程度中等，輕度頭暈。無四肢活動(dòng)障礙及發(fā)作性抽搐，無大小便失禁，無發(fā)熱。被人送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，途中嘔吐一次，非噴射性，為少量胃內(nèi)容物，未見咖啡色液體及綠色膽汁樣液體，行頭顱CT示：左頂硬膜外血腫半少許顱板下積氣、左額顳葉腦挫裂傷。給予甘露醇250ml靜滴，止血等治療后，頭痛頭暈無明顯變化。為求進(jìn)一步診治急送我院急診，途中嘔吐數(shù)次，均非噴射性，量少，未見血性液體。2小時(shí)前甚至轉(zhuǎn)為朦朧，呼之不應(yīng)，出現(xiàn)小便失禁，復(fù)查CT：左顳頂硬膜外血腫，左顳葉腦挫裂傷伴血腫形成。急診以“顱腦外傷：左顳頂硬膜外血腫，左顳葉腦挫裂傷”收住我科。受傷以來，患者神志如上述，精神差，未飲食，小便失禁，大便未解，體重?zé)o明顯變化。病歷示范二：主訴：高處墜樓致頭部外傷后頭痛右耳流血2小時(shí)。現(xiàn)病史：患者兩小時(shí)前不慎從兩米高處樓梯上摔下，右顳頂部著地，隨即感頭痛，持續(xù)性鈍痛，程度較?。话橛叶?、鼻腔及口腔出血，量不多，暗紅色，頭頂部及右顳部頭皮腫脹，顏面部及全身多處軟組織挫傷，傷后能言語，能正確回答問題，無肢體活動(dòng)障礙，無肢體抽搐，無大小便失禁，無面色蒼白、呼吸困難等。被人急送我院急診，查頭顱CT：右額顳頂硬膜外血腫，右顳骨骨折。期間患者嘔吐一次，噴射性，為多量胃內(nèi)容物，見咖啡色液體，未見綠色膽汁樣液體。為求進(jìn)一步診治，急診擬“顱腦外傷：右額顳頂硬膜外血腫，右顳骨骨折，顱底骨折”收住入院。受傷以來，患者神志如上述，未飲食，大小便未解，體重?zé)o明顯變化。外傷首程中鑒別診斷：根據(jù)患者病史、癥狀、體征及影像學(xué)資料，診斷明確。72h中病情變化：院內(nèi)感染，藥物不良反應(yīng)；顱內(nèi)出血增多，遲發(fā)出血，繼發(fā)腦梗死，癲癇等可能，甚至腦疝危及生命。靜脈血栓形成，肝腎等多器官功能衰竭可能，肺栓塞、心源性猝死可能。一般顱腦外傷查體：BP:mmHg;T:;R:次分;HR:次分。神志清楚，回答切題，記憶力及定向力正常，GCS評(píng)分：15分，右額顳約5cm×5cm頭皮血腫。右耳聽力粗側(cè)減退，左側(cè)正常。右側(cè)瞳孔直徑3mm，對(duì)光反射靈敏；左側(cè)瞳孔直徑3mm，對(duì)光反射靈敏。額紋無變淺，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，口角無偏斜，伸舌居中，味覺檢查無異常。頸稍抵抗，頜胸間距4指。心音清晰，雙肺呼吸音情。腹平坦，觸之軟。四肢肌張力正常，腱反射不亢，肌力5級(jí)，雙側(cè)巴氏征陰性。膠質(zhì)瘤病歷：主訴：頭痛一月，言語不清半月余?，F(xiàn)病史：患者一月前無明顯誘因下出現(xiàn)頭痛，以右顳頂為主，陣發(fā)性脹痛，不劇烈，不隨頭位改變而改變，當(dāng)時(shí)未加注意未往任何地方診治，半月前出現(xiàn)言語不清，反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，期間無惡心嘔吐，無頭暈，無視物模糊，無神志不清，無大小便失禁，無四肢發(fā)作性抽搐及活動(dòng)障礙，無肢體麻木，無發(fā)熱。來我院查頭顱MRI示：“左額頂占位”。為求進(jìn)一步診治，擬“左額頂占位：膠質(zhì)瘤？”收住入院。發(fā)病來，神志清，精神軟，食欲佳，睡眠安，大小便正常。診斷與鑒別診斷：首先考慮：1、膠質(zhì)瘤：低密度多見，不均勻強(qiáng)化，水腫明顯。2、腦膜瘤：CT等高密度影，均勻明顯強(qiáng)化，MRI可見腦膜尾征，瘤周少許水腫影。3、轉(zhuǎn)移瘤：顱外多有其他病灶，多位于灰白質(zhì)交界，邊界不清，灶周水腫明顯4、顱內(nèi)其他腫瘤：有待MRI增強(qiáng)協(xié)助診斷。手術(shù)記錄：（體位以及手術(shù)入境）平臥位，靜脈快速誘導(dǎo)氣管插管，靜脈和吸入復(fù)合麻醉；頭偏向右，龍膽紫標(biāo)出左額顳過中線弧形開顱切口位置，常規(guī)碘伏、酒精消毒鋪巾。沿標(biāo)示切開皮膚，帽狀腱膜下分離，游離皮瓣，皮肌瓣翻向耳側(cè)，左額骨顱骨鉆2孔，電動(dòng)銑刀游離骨瓣約76cm，骨窗內(nèi)至中線，后方至冠狀縫，骨窗緣與硬膜間填塞明膠海綿并懸吊硬膜?！啊痢毙渭糸_硬膜。（探查）腫瘤位于左額，與腦組織無明顯邊界。腫瘤約4×3.5×3.5cm，呈灰白色，質(zhì)韌。血供豐富。（操作步驟）沿腫瘤與腦組織間膠質(zhì)增生帶分離腫瘤，逐步分離腫瘤的前方、側(cè)方和后方，而后分離腫瘤的下極，最后連同腫瘤和內(nèi)側(cè)少量的腦組織整塊切除，鏡下切除滿意。腫瘤切除后，創(chuàng)面徹底止血，敷以明膠海綿和止血紗布，沖洗干凈，清點(diǎn)腦棉無誤，檢查無異物存留，嚴(yán)密縫合硬膜。復(fù)位骨瓣，分層縫合皮下和皮膚。（手術(shù)經(jīng)過）手術(shù)經(jīng)過順利，術(shù)中出血量約300ml，未輸血，血壓平穩(wěn)，麻醉滿意，術(shù)畢完全清醒拔出氣管內(nèi)插管，護(hù)送回房。術(shù)中切下之腫瘤組織已送病理檢查。聽神經(jīng)瘤病史：主訴：右頰麻木一月，聽力減退10天余。現(xiàn)病史：患者一月前無明顯誘因下出現(xiàn)右側(cè)面頰麻木感，程度輕，當(dāng)時(shí)未引起重視，未往任何地方診治，10天前無明顯誘因下出現(xiàn)右側(cè)聽力減退，伴耳鳴，發(fā)病以來無神志不清，無頭暈頭痛，無惡心嘔吐，無面部疼痛，無飲水嗆咳，無行走不穩(wěn)，無肢體抽搐。遂來我院五官科就診，電測聽示：右耳聽力障礙嚴(yán)重，給予藥物治療（具體不詳）未見明顯好轉(zhuǎn)，再查頭顱MRI示：“右側(cè)橋小腦角占位，考慮聽神經(jīng)瘤，建議增強(qiáng)?！睘榍筮M(jìn)一步診治，門診擬“聽神經(jīng)瘤”收住我科。起病來神志清，精神可，胃納佳，睡眠安，大小便正常，體重?zé)o明顯增減。鑒別診斷：1、腦膜瘤：聽力改變不明顯，主要為共濟(jì)失調(diào)，腫瘤大時(shí)可出現(xiàn)顱神經(jīng)癥狀，CT和MR為實(shí)質(zhì)性，均勻增強(qiáng)，放本例有待排除。2、膽脂瘤：為低密度影，病程長，生長慢，形狀不規(guī)則，CT和MR掃描可排除本病。3、三叉神經(jīng)瘤：有三叉神經(jīng)痛和顳肌萎縮表現(xiàn)，聽力正常，腫瘤常騎跨中、后顱窩，故與本病不符。4、轉(zhuǎn)移瘤：由原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移灶，腦水腫明顯，故可排除。5、腦干腫瘤：從腦干長出，腦干癥狀明顯，從CT和MR片上即可排除。手術(shù)談話中手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：1、術(shù)中大出血致休克，甚至危及生命死亡可能；2、術(shù)后長期昏迷、持續(xù)性植物生存狀態(tài)、偏癱、失語、癲癇、精神癥狀等可能；3、術(shù)后手術(shù)部位再出血或繼發(fā)腦梗死可能，并需要再次手術(shù)，甚至危及生命；4、術(shù)后切口愈合不良，腦脊液漏，切口、顱內(nèi)感染可能；5、術(shù)中腫瘤殘留，術(shù)后復(fù)發(fā)可能，需要進(jìn)一步放療或再次手術(shù)可能；腫瘤性質(zhì)尚待術(shù)后病理明確，如為惡性腫瘤，則仍需進(jìn)一步治療可能；6、術(shù)后原有癥狀（頭暈、行走不穩(wěn)、聽力下降等）不能緩解，甚至加重可能；7、術(shù)后面癱，出現(xiàn)口角歪斜，眼瞼不喝不全可能，甚至出現(xiàn)角膜潰瘍并需縫合眼瞼可能；8、術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，飲水嗆咳可能，嚴(yán)重者需長期插鼻飼管可能；9、術(shù)后手術(shù)區(qū)顱骨缺損可能；10、術(shù)后肺部、尿路感染，肝腎功能衰竭，消化道出血及多器官功能衰竭等可能，并危及生命；其他不可預(yù)料的并發(fā)癥。腦膜瘤病歷：主訴：左側(cè)肢體麻木、乏力10月余?，F(xiàn)病史：患者10月前無明顯誘因下逐漸出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木，觸之隔物感，伴上下肢乏力，有僵硬感，左手持物不穩(wěn)，上舉乏力，行走不穩(wěn)并有踩棉團(tuán)感，無頭痛頭暈，無視物模糊，無耳聾耳鳴，無腰背部疼痛，無肢體抽搐，無面色蒼白，無心慌心悸，無大小便失禁，患者未引起重視，未往任何地方診治。此后上述癥狀持續(xù)存在，無明顯變化。半年前患者偶訴頭部陣發(fā)性跳動(dòng)，每次持續(xù)半天，不劇，無惡心嘔吐等癥狀，嚼食時(shí)左側(cè)嘴角殘留物留儲(chǔ)，家屬訴其記憶力變差、反應(yīng)遲鈍，無飲水嗆咳，無面部感覺麻木等癥狀，患者一直未治療。1天前來我院查頭顱CT示“右額頂占位：腦膜瘤”,為求進(jìn)一步診治，門診擬“右額頂占位：腦膜瘤?”收住入院。起病來，神志清，精神可，胃納佳，睡眠安，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。2018年醫(yī)院神經(jīng)外科工作計(jì)劃展望即將到來的2017年，我們充滿了希望和期待，對(duì)我們醫(yī)院及神經(jīng)外科來說，是需要穩(wěn)定、鞏固、發(fā)展壯大關(guān)鍵的一年，機(jī)遇與困難并存，結(jié)合科室的實(shí)際情況，通過科室全體職工討論，我們認(rèn)為有以下工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)和努力：一、神經(jīng)外科專業(yè)醫(yī)療設(shè)備更新日新月異，專業(yè)技術(shù)發(fā)展一日千里，科室專業(yè)的發(fā)展如逆水行舟，不進(jìn)則退。而醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展又和醫(yī)療質(zhì)量和病人的健康息息相關(guān)。1.顯微手術(shù)是神經(jīng)外科發(fā)展的方向，也體現(xiàn)了我院的神經(jīng)外科業(yè)務(wù)水平，2018年借助我科顯微鏡手術(shù)技術(shù)優(yōu)勢，建立顯微神經(jīng)外科培訓(xùn)中心，結(jié)合神經(jīng)導(dǎo)航和神經(jīng)內(nèi)鏡積極開展神經(jīng)腫瘤的個(gè)體化微創(chuàng)精準(zhǔn)治療。在省內(nèi)形成地區(qū)優(yōu)勢。2.以腦血管病為突破點(diǎn)，除保持原有的腦動(dòng)脈瘤的顯微手術(shù)夾閉和血管畸形的切除優(yōu)勢的繼續(xù)發(fā)展外，加強(qiáng)在神經(jīng)介入治療，復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤的雜交治療，煙霧病的血管搭橋、缺血性腦血管病的支架治療和頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊的剝脫治療這四個(gè)方面的發(fā)展，爭取先在廣東地區(qū)逐漸形成特色疾病處理的地區(qū)優(yōu)勢。再向全國輻射專業(yè)影響。3.擴(kuò)大在面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛微血管減壓等功能手術(shù)方面的技術(shù)優(yōu)勢，積極開展帕金森疾病的外科治療，完善我科功能神經(jīng)外科亞專業(yè)建設(shè)。4.爭取成功建立并完善神經(jīng)外科重癥病房。積極推進(jìn)我科脊髓、脊神經(jīng)卡亞疾病的顯微、微創(chuàng)減壓手術(shù)的發(fā)展。二、加強(qiáng)科室管理，提高科室醫(yī)療質(zhì)量，抓好科室的質(zhì)量和安全控制。我科科室質(zhì)量與安全管理制度已制定完善。質(zhì)控小組由科主任任組長，成員由科室骨干醫(yī)生及部分主要骨干護(hù)理成員組成?？剖颐吭?、每季度召開小組會(huì)議，會(huì)議內(nèi)容需包括：影響住院診療、檢查、藥物治療、手術(shù)、介入治療等計(jì)劃方案執(zhí)行的因素；術(shù)后并發(fā)癥原因、改進(jìn)手術(shù)質(zhì)量的方法，對(duì)影響平均住院日的瓶頸原因分析；住院重點(diǎn)病例和手術(shù)、三四級(jí)手術(shù)及總手術(shù)分析；單病種和臨床路徑質(zhì)控分析、住院超過30天患者分析，不良事件的發(fā)生和申報(bào)，非計(jì)劃二次手術(shù)的的分析申請；院感質(zhì)控分析，輸血合理評(píng)估等。科室每月度自查總結(jié)，每季度會(huì)同醫(yī)院質(zhì)控院級(jí)聯(lián)合檢查并詳細(xì)總結(jié)。最后年底總結(jié)并作下一年改進(jìn)規(guī)劃，總結(jié)時(shí)體現(xiàn)出PDCA流程和持續(xù)改進(jìn)。質(zhì)控會(huì)議上對(duì)質(zhì)控科每月和每季度下發(fā)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行討論。特別是術(shù)后并發(fā)癥原因、改進(jìn)手術(shù)質(zhì)量的方法，對(duì)影響平均住院日的瓶頸原因分析、單病種質(zhì)量控制、臨床路徑質(zhì)量分析等都需討論并將數(shù)據(jù)記錄在案?？剖屹|(zhì)控會(huì)議需要回顧上周期制定的目標(biāo)，并總結(jié)分析?？剖屹|(zhì)控小組定期通過病歷自檢，進(jìn)行整改。檢查結(jié)果記錄在科室質(zhì)控會(huì)議記錄中，并及時(shí)落實(shí)整改。出院患者有出院小結(jié)，主要內(nèi)容記錄完整，與住院病歷記錄內(nèi)容保持一致。質(zhì)控會(huì)議有總結(jié)改進(jìn)討論并記錄在案。三、多中心，立體化加強(qiáng)科室不同層面的科研教學(xué)工作?？蒲薪虒W(xué)包括科室常規(guī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核、三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、亞專業(yè)定向人才培養(yǎng)、住院醫(yī)生規(guī)培工作、科室繼續(xù)教育申報(bào)、科研課題申報(bào)和研究生培養(yǎng)工作。教學(xué)培訓(xùn)方面每月至少有1-2次新拓展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或手術(shù)錄像回顧并隨機(jī)抽樣考核?？己私Y(jié)果詳細(xì)記錄并針對(duì)性進(jìn)行專業(yè)亞方向拓展。住院醫(yī)師規(guī)培工作嚴(yán)格工作作息考核，在科室，以老帶新，以床邊教學(xué)、個(gè)人自學(xué)以及查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式培養(yǎng)住院醫(yī)的獨(dú)立工作能力，提高住院規(guī)培醫(yī)生的臨床專業(yè)知識(shí)水平。三基學(xué)習(xí)每季度一次。三基：基本理論、基本知識(shí)、基本技能。發(fā)揚(yáng)三嚴(yán)工作作風(fēng)。三嚴(yán)：嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)。每年組織一次45歲以下、中級(jí)以下衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員三基技能操作訓(xùn)練及專業(yè)知識(shí)、法律法規(guī)、傳染病知識(shí)考試。每年申報(bào)3-4次省市繼教項(xiàng)目，強(qiáng)化學(xué)習(xí)氛圍、提高業(yè)務(wù)水平和科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)省市專業(yè)學(xué)術(shù)交流和宣傳以提高本科室的地區(qū)專業(yè)影響。鼓勵(lì)通過制定嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度搞好科室科研課題申報(bào)工作和學(xué)術(shù)論文的發(fā)表管理。爭取每年申報(bào)2-3項(xiàng)國家、省市級(jí)科研課題。借助三名工程的幫助，有計(jì)劃、有步驟地選派基本素質(zhì)好業(yè)務(wù)骨干人員赴國外及國際權(quán)威級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，搞好人才的梯隊(duì)培養(yǎng)。并加強(qiáng)科室研究生培養(yǎng)工作，爭取獲得國家認(rèn)可的神經(jīng)外科專業(yè)培訓(xùn)基地資格。四、良好的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院和科室的品牌標(biāo)志，提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院及科室應(yīng)競爭的根本措施。科室要認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，繼續(xù)