頸部淋巴結(jié)分組勾畫

關(guān)于頸部淋巴結(jié)分組勾畫

頸部淋巴結(jié)的分區(qū)第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天I區(qū)IA區(qū)

上界：頦舌骨肌或下頜骨下緣切線水平下界：舌骨體切線水平前界：頦聯(lián)合或頸闊肌后界：舌骨體內(nèi)側(cè)界：與對側(cè)IA區(qū)相連外側(cè)界：二腹肌前腹內(nèi)緣IB區(qū)

上界：下頜舌骨肌和下頜下腺上緣下界：舌骨體中平面前界：下頜骨前緣后界：下頜下腺后緣內(nèi)側(cè)界：二腹肌前腹外側(cè)緣外側(cè)界：下頜骨下緣或內(nèi)緣第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天IA區(qū)：前界：頦聯(lián)合外側(cè)界：二腹肌前腹內(nèi)側(cè)緣后界：舌骨最大的隱形轉(zhuǎn)移風險來自于下唇，口底，下牙槽骨前部。第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天IB區(qū):后界：頜下腺后緣內(nèi)側(cè)界：二腹肌前腹外側(cè)緣外側(cè)界：下頜骨內(nèi)緣、頸闊肌

前界：下頜骨前緣最大的隱形轉(zhuǎn)移風險來自于：口腔，頜下腺鼻腔前部，面部中央的的軟組織結(jié)構(gòu)，第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天II區(qū)上界：寰椎側(cè)突的下緣/C1橫突下緣下界：舌骨體下緣前界：下頜下腺后緣、頸部血管鞘前緣后界：胸鎖乳突肌后緣內(nèi)側(cè)界：頸部血管鞘內(nèi)緣和肩胛提肌外側(cè)界：胸鎖乳突肌內(nèi)緣采用頸內(nèi)靜脈后緣為界，前為IIA區(qū)，后為IIB區(qū)第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天II區(qū):內(nèi)側(cè)界：頸部血管鞘內(nèi)緣和肩胛提肌后界：胸鎖乳突肌后緣外側(cè)界：胸鎖乳突肌內(nèi)緣前界：頜下腺后緣、頸部血管鞘前緣轉(zhuǎn)移來自于:口腔

,鼻腔,

鼻咽

,

口咽

,

下咽,喉,大唾液腺第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天III區(qū)上界：舌骨體下緣下界：環(huán)狀軟骨下緣前界：胸鎖乳突肌前內(nèi)緣后界：胸鎖乳突肌后緣內(nèi)側(cè)界：頸部血管鞘內(nèi)緣和棘旁?。ㄐ苯羌。┩鈧?cè)界：胸鎖乳突肌內(nèi)緣第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天前界：胸鎖乳突肌前內(nèi)緣后界：胸鎖乳突肌后緣內(nèi)側(cè)界：頸部血管鞘內(nèi)緣和棘旁肌外側(cè)界：胸鎖乳突肌內(nèi)緣III區(qū)：最大的隱形轉(zhuǎn)移風險來自于口咽，鼻咽，口腔，喉，下咽

第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天IV區(qū)上界：環(huán)狀軟骨下緣下界：胸鎖關(guān)節(jié)上2cm前界：胸鎖乳突肌前內(nèi)緣后界：胸鎖乳突肌后緣內(nèi)側(cè)界：頸部血管鞘內(nèi)緣和棘旁?。ㄐ苯羌。┩鈧?cè)界：胸鎖乳突肌內(nèi)緣第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天外側(cè)界：胸鎖乳突肌內(nèi)緣后界：胸鎖乳突肌后緣內(nèi)側(cè)界：頸部血管鞘內(nèi)緣和棘旁肌前界：胸鎖乳突肌前內(nèi)緣IV區(qū)：最大的隱形轉(zhuǎn)移風險來自于喉，下咽，頸部食管

第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天V區(qū)上界：顱底？舌骨體上緣？下界：頸橫血管，鎖骨上緣（對未增強CT而言）；前界：胸鎖乳突肌后緣；后界：斜方肌前外緣；外側(cè)界：頸闊肌，皮膚；內(nèi)側(cè)界：椎旁?。珉翁峒?、頭夾?。┑?4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天頸橫血管第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天前界：胸鎖乳突肌后緣內(nèi)側(cè)界：肩胛提肌后界：斜方肌前側(cè)緣外側(cè)界：頸闊肌和皮膚V區(qū):最大的隱形轉(zhuǎn)移風險來自于:鼻咽，口咽，聲門下區(qū)，梨狀窩，頸部食管，甲狀腺第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天胸鎖乳突肌肩胛提肌斜方肌頭夾肌頸半棘肌頸長肌多裂肌椎旁斜角肌群頭半棘肌迷走神經(jīng)第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天VI區(qū)（頸前間隙）上界：甲狀軟骨體下緣下界：胸骨頸靜脈切跡前界：頸闊肌和皮膚后界：氣管和食管分界處內(nèi)側(cè)界：與對側(cè)的VI區(qū)相連外側(cè)界：胸鎖乳突肌前外緣、皮膚和甲狀腺內(nèi)緣第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天后界：氣管和食管分界處前界：頸闊肌和皮膚外界：胸鎖乳突肌前外緣、皮膚和甲狀腺內(nèi)緣VI區(qū):第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天頸部陰性淋巴結(jié)的臨床靶區(qū)勾畫指導建議

:腫瘤部位臨床表現(xiàn)CTV1CTV2CTV3鼻咽任何T原發(fā)腫瘤CTV1選擇性外放同測+對測淋巴結(jié)（Ib-V區(qū)，咽后組)）上頜竇

T1,T2原發(fā)腫瘤----------T3,T4原發(fā)腫瘤CTV1選擇性外放同測（I，II區(qū)和咽后淋巴結(jié)）頰，磨牙后三角，口腔底部

T1,T2原發(fā)腫瘤---同測淋巴結(jié)區(qū)（I-III區(qū)）T3,T4原發(fā)腫瘤CTV1選擇性外放同測+對側(cè)淋巴結(jié)區(qū)（I-V區(qū)）第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天腫瘤部位臨床表現(xiàn)CTV1CTV2CTV3口底

任何T原發(fā)腫瘤CTV1選擇性外放同測+對側(cè)淋巴結(jié)區(qū)（I-V區(qū)））扁桃腺T1,T2原發(fā)腫瘤---同測+對側(cè)淋巴結(jié)區(qū)(I-D)舌根T3,T4原發(fā)腫瘤CTV1選擇性外放同測+對側(cè)淋巴結(jié)區(qū)（Ib和咽后組）軟腭任何T原發(fā)腫瘤CTV1選擇性外放同測+對側(cè)淋巴結(jié)區(qū)（Ib和咽后組）下咽

任何T原發(fā)腫瘤CTV1選擇性外放同測+對側(cè)淋巴結(jié)區(qū)（II-V區(qū)和咽后淋巴結(jié)）第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天腫瘤部位臨床表現(xiàn)CTV1CTV2CTV3聲門T1,T2原發(fā)腫瘤-------T3,T4原發(fā)腫瘤CTV1選擇性外放同測+對側(cè)淋巴結(jié)區(qū)（II-V區(qū)）聲門上

任何T原發(fā)腫瘤CTV1選擇性外放同測+對側(cè)淋巴結(jié)區(qū)（II-V區(qū)）第23頁,共25頁，2024年2月25日，星期天頸部陽性淋巴結(jié)的臨床靶區(qū)勾畫指導建議

:腫瘤部位臨床表現(xiàn)CTV1CTV2CTV3鼻咽任何T，