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關(guān)于面診舌診圖片舌診第2頁,共45頁,2024年2月25日,星期天第3頁,共45頁,2024年2月25日,星期天第4頁,共45頁,2024年2月25日,星期天舌乃心之苗,脾胃之外候。舌是人體唯一暴露于身體外而能被人看見的內(nèi)臟組織。第5頁,共45頁,2024年2月25日,星期天舌診主要觀察舌質(zhì)和舌苔的形態(tài)、色澤、潤燥等,以此判斷疾病的性質(zhì)、病勢(shì)的淺深、氣血的盛衰、津液的盈虧及臟腑的虛實(shí)等。第6頁,共45頁,2024年2月25日,星期天舌質(zhì):又稱舌體,是舌的肌肉脈絡(luò)組織。舌苔:是舌體上附著的一層苔狀物。正常舌象:舌體柔軟,活動(dòng)自如,顏色淡紅,舌面鋪有薄薄的、顆粒均勻、干濕適中的白苔,常描寫為“淡紅舌、薄白苔”。第7頁,共45頁,2024年2月25日,星期天胖大舌舌體虛浮胖大,或邊有齒痕,色淡而嫩的稱胖大舌第8頁,共45頁,2024年2月25日,星期天胖大舌主病(1)脾虛,證見舌體胖大而嫩,色淡。舌邊有齒痕,舌苔薄白,其人倦怠、食少、懶言,腹脹便溏。若淡白胖嫩,舌面水滑,屬脾腎陽虛,治療宜健脾益氣,可自制補(bǔ)中益氣湯類(黃芪蒸雞)。臨床多見于肥胖癥、甲狀腺功能低下、貧血等病人的舌象。第9頁,共45頁,2024年2月25日,星期天(2)腎虛水泛,證見舌大胖嫩,色淡,邊有齒痕,小便少,四肢厥冷,面色晦暗。若見舌淡紅而胖大,伴黃膩苔,多是脾胃濕熱臨床多見于慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等病人的舌象。第10頁,共45頁,2024年2月25日,星期天諸濕腫滿皆屬于脾胖(多有齒痕)液體多痰濕第11頁,共45頁,2024年2月25日,星期天齒痕舌舌體的邊緣見牙齒的痕跡,即為齒痕舌齒痕舌多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致,故齒痕舌常與胖大舌同見,多屬脾虛,主虛證。齒痕舌的成因,多由于脾虛不能運(yùn)化水濕,濕阻于舌而致舌體胖大,受齒擠壓而形成齒痕,故齒痕常與胖嫩舌同見。第12頁,共45頁,2024年2月25日,星期天齒痕舌主病(1)氣虛型:脾氣虛弱,主證:舌質(zhì)淺淡,舌苔薄白,舌體胖嫩,舌邊齒痕,面色恍白或痿黃,氣短懶言,頭重身腫,倦怠乏力,飲食減少,食后腹脹,泛惡欲吐,大便溏瀉。(2)陽虛型:主癥:舌質(zhì)淡白,舌面濕潤多津,或舌面水滑,舌體圓大胖嫩,邊有齒痕。面色蒼白或青黑,倦怠喜臥,口淡不渴,乏力食少,腹中冷痛,得溫方舒,胃寒肢冷,尿清便溏。第13頁,共45頁,2024年2月25日,星期天齒痕舌:舌體胖的是脾濕健運(yùn)
舌體正常,舌質(zhì)嫩者為氣血兩虛第14頁,共45頁,2024年2月25日,星期天鮮紅裂紋舌舌色鮮紅,舌中有裂紋,如裂紋呈“人”、“川”字,或如刀切狀深溝。臨床多見于發(fā)熱、脫水致電解質(zhì)紊亂,糖尿病,慢性腸炎,肝硬變等病人的舌象。第15頁,共45頁,2024年2月25日,星期天裂紋舌指舌質(zhì)之裂紋,也指舌苔之裂紋;在辯證時(shí),應(yīng)從苔的干潤來辨,若因干而裂,多由于燥熱嚴(yán)重所致。若苔上有津而裂,多為氣虛所致。第16頁,共45頁,2024年2月25日,星期天若紅色并伴有裂紋,多為熱盛所致;若為淡白舌且有裂紋,多為血虛不潤。舌頭紅赤,苔膩而厚且有裂紋,為臟腑實(shí)熱。第17頁,共45頁,2024年2月25日,星期天短時(shí)間內(nèi)舌頭呈裂紋舌,多提示體內(nèi)熱盛、陰虛,提示缺乏維生素C和維生素B族。第18頁,共45頁,2024年2月25日,星期天一般而言,舌的大小、長短、薄厚均與一個(gè)人的心臟大小成正比。舌大,身體小的人心臟肥大。舌小,身體大的人心室狹窄,易患心律失常等心臟疾病。第19頁,共45頁,2024年2月25日,星期天成人舌面有數(shù)朵紅色斑點(diǎn)者,提示慢性胃炎或臟腑熱盛所致。第20頁,共45頁,2024年2月25日,星期天舌面生有小潰瘍,提示此人,陰虛火旺、胃熱。第21頁,共45頁,2024年2月25日,星期天舌頭尖長之人,舌頭靈活度高,臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)此類人能言善辯,口才好,但是性格急躁易怒。此例患者舌邊發(fā)紅,提示近期心理壓力大,睡眠障礙。第22頁,共45頁,2024年2月25日,星期天病氣深淺---舌苔薄(透過舌苔隱見舌體),病初起,表癥.輕厚(病位在里)(多見胃腸內(nèi)宿食或痰阻滯)第23頁,共45頁,2024年2月25日,星期天厚白膩苔舌象為苔色白而厚,顆粒堅(jiān)緊或疏松,可布滿全舌,亦可邊尖較薄,中、根部較厚。
厚白膩苔多由中焦脾胃的陽氣不振,以致飲食停滯。(后附圖)第24頁,共45頁,2024年2月25日,星期天有根多實(shí)(刮之不易祛)無根多虛(刮之即祛)白膩為寒癥,黃膩為濕熱阻滯第25頁,共45頁,2024年2月25日,星期天黃苔常見的病理舌苔,在部分健康人中也可見到黃苔黃苔顏色有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等,多分布于舌根及正中間部分,亦可滿布全舌。同時(shí),黃苔也可與其他苔色,如白苔同時(shí)出現(xiàn),而各種黃苔中又有厚薄、潤燥、腐膩不同。(1)黃苔形成與體溫升高有關(guān);(2)黃苔與炎癥感染有關(guān);(3)黃苔與消化道功能紊亂有關(guān);第26頁,共45頁,2024年2月25日,星期天黑苔較灰苔色深,多由灰苔或焦黃苔發(fā)展而來。黑苔:常出現(xiàn)于疾病嚴(yán)重階段?!渡噼b辨正·黑舌總論》認(rèn)為:“凡舌苔見黑色,病必不輕,寒熱虛實(shí)各證皆有之,均屬里證,無表證也?!钡?7頁,共45頁,2024年2月25日,星期天若黑苔分布于舌之左右,中為白苔,舌色正,干、潤適中,為寒實(shí)證。主?。浩⑽笇?shí)熱,當(dāng)溫中散寒。臨床多見于慢性支氣管炎、肺氣腫、肺癌、胃癌等病人的舌象。第28頁,共45頁,2024年2月25日,星期天淡白少津舌
舌上津液不足,甚至沒有津液。臨床多見于慢性萎縮性胃炎,輕度貧血等病人的舌象。上述舌象如伴有:脾胃不和,不思飲食,口淡無味,嘔吐惡心,肢體沉重;喜暖喜按,神疲乏力,舌質(zhì)淡;第29頁,共45頁,2024年2月25日,星期天(燥,澀,傷津多見熱癥)干(液體少陰虛)第30頁,共45頁,2024年2月25日,星期天淡白濕潤舌舌色淡白,舌上潤,或濕潤多津。淡白舌為氣血兩虛,其舌體大小正常或略小,氣虛則不能生血,血虛而后又氣虛,最終氣血兩虛。不能上榮舌面,多由于疾病久延,失血過多所致,治療宜氣血雙補(bǔ),以十全大補(bǔ)湯之類,緩緩圖功。后者濕潤舌為脾虛寒濕淡白舌,其舌體胖嫩,舌邊有齒印,多因脾虛無以制水,水濕失于運(yùn)化,浸潤于舌,則舌體濕潤胖嫩。臨床多見于虛證、婦科大失血后氣血兩虛證病人的舌象。第31頁,共45頁,2024年2月25日,星期天顏色淡(虛癥)白(寒癥)紅(熱癥)紫(瘀癥)第32頁,共45頁,2024年2月25日,星期天鏡面舌:光滑無苔,陰虛太重案例第33頁,共45頁,2024年2月25日,星期天第34頁,共45頁,2024年2月25日,星期天面診總論l、臉上長痣、痦子;表示該部位臟器先天功能不足。
2、臉上長斑:表示該部位長期慢性耗損形成的慢性疾?。?~5年形成)。
3、臉上長青春痘:表示該部位臟器現(xiàn)階段正存在炎癥病變(短期形成)。
4、全臉青春痘、斑:是內(nèi)分泌失調(diào)或肝臟免疫功能下降。第35頁,共45頁,2024年2月25日,星期天心理壓力:反射區(qū)域在額上1/3至發(fā)際處(即發(fā)際一圈),此處出現(xiàn)青春痘,說明此人心理壓力比較重。若出現(xiàn)斑;說明心臟有疾病(如:心肌無力);有痣、痦子,說明心臟功能先天不足。第36頁,共45頁,2024年2月25日,星期天心臟:反射區(qū)域在兩眼角之間的鼻梁處,此處出現(xiàn)橫紋或橫紋比較明顯,證明心律不齊或心臟狀況不好;第37頁,共45頁,2024年2月25日,星期天肝;若這兩個(gè)部位發(fā)青暗或有斑,而此人比較年輕或是有錢的老板或是大官,可能是脂肪肝。若這兩個(gè)部位或其中一個(gè)部位有青春痘(疙瘩),證明此人肝火旺。若太陽穴處有斑,證明肝功能衰弱。第38頁,共45頁,2024年2月25日,星期天脾:若鼻頭發(fā)紅或酒糟鼻者或鼻頭腫大,證明脾熱或脾大,一般感覺頭重,臉頰疼,心煩等。若鼻頭發(fā)黃或白,是脾虛,會(huì)出現(xiàn)汗多、畏風(fēng)、四肢懶動(dòng),倦怠、不嗜食等。第39頁,共45頁,2024年2月25日,星期天胃:若鼻翼發(fā)紅,是胃火,易饑餓,口臭。有紅血絲且比較嚴(yán)重,一般是胃炎。若鼻翼灰青,是胃寒,與其握手時(shí)能感到此人手指尖發(fā)涼,此人受風(fēng)寒肚子痛,拉稀等。第40頁,共45頁,2024年2月25日,星期天小腸:反射區(qū)域在顴骨下方偏內(nèi)側(cè)部位。若此部位有紅血絲、青春痘、斑、痣或痦子,證明小腸吸收功能不好,一般人會(huì)瘦弱。第41頁,共45頁,2024年2月25日,星期天大腸:若此部位有紅血絲、青春痘、斑、痣,說明此人大腸排泄功能失調(diào),一般會(huì)大便干燥、便秘或便溏。第42頁,共45頁,2024年2月25日,星期天望臉型、色澤診病臉胖,身體也胖,喜靜。多為陽氣不足,痰濕停滯,易患腦卒中、高血壓、糖尿病。臉瘦,身體也瘦,喜動(dòng),善思考,愛憂慮。易患陰虛、血虧以及脾胃疾病。體胖而顏面發(fā)黃者,多為胃中有積滯。面黃肌瘦,精神不振,提示此人脾胃虛弱。第43頁,共45
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