兒童用藥-培訓(xùn)課件

兒童常用藥物utionecologyInnovation

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EngiheeringweidoqChemicdluaimuaScience01101兒童用藥特點(diǎn)02兒童藥物劑量03給藥方法和途徑04常用藥物講解05常見疾病用藥CONTENTS兒童用藥特點(diǎn)1.1小兒時(shí)期新陳代謝旺盛，藥物在體內(nèi)的吸收、分布代謝和排泄過程比成人快1.2孩子是水做的小兒時(shí)期體液站體重的比例較成人大，但是對水及電解質(zhì)代謝的調(diào)解功能較差故易致水鹽失衡，容易

造成藥物中毒，水電解質(zhì)紊亂，同時(shí)將影響藥物的吸收和代謝。1.3肝腎功能均不完善，對于藥

物的降解、排泄較成人差氨基糖胺類藥物，如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等在兒科是不用的，因?yàn)樗麄冇卸拘?、腎毒性，易引起兒童耳聾、眩暈等情況兒童藥物劑量由于小兒的年齡、體重、身高逐年增加，體質(zhì)也不

同，用藥的適宜劑量有很

大不同。青春

期學(xué)齡前期3歲~入小學(xué)前小

兒

年

齡

分

期學(xué)齡期青春期嬰兒期

1歲以內(nèi)幼兒期

1~3歲小學(xué)新生兒不是機(jī)械計(jì)算，經(jīng)驗(yàn)非常重要兒童用藥計(jì)算方法按體表

面積按體重給藥方法和途徑常見的給藥方法，臨床上還有很多給

藥方法，由于平時(shí)

不常見到，在這里

不做贅述靜脈給藥霧化吸入納

肛口

服常見藥物講解01抗生素02抗病毒藥物03退熱藥04抗過敏藥物05激素類藥物CONTENTS消

炎

藥

?4.1

抗生素支原體病毒抗生素要不要用?4.1

抗生素亞歷山大.弗萊明

1928β-內(nèi)酰胺類抗生素：青霉素、頭孢菌素類大環(huán)內(nèi)酯類：阿奇霉素、紅霉素氨基糖苷類、喹諾酮類：鏈霉素、慶大霉素，氧氟沙星等等4.1

抗生素4.1

抗生素β-內(nèi)酰胺類抗生素：青霉素、頭孢菌素類4.1

抗生素大環(huán)內(nèi)酯類：阿奇霉素、紅霉素多數(shù)病毒感染沒有特效藥，除了一些特殊的病毒感染去年冬天爆發(fā)的流行性感冒可以用奧司他韋等藥物

抗病毒治療水痘、EB病毒等可以用阿昔洛韋、更昔洛韋等藥

物治療4.2抗病毒的藥物-

-

-

■小兒大多數(shù)上呼吸道感染為病毒感染，且呈自限性，包括副流感病毒、

柯薩奇病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等等，治療的措施是增強(qiáng)患兒

自身體抗力，或者減輕患兒臨床病

癥，幫助他們度過這個(gè)困難的時(shí)期。4.2抗病毒的藥物磷酸奧司他韋膠囊

達(dá)菲*95%頁#*計(jì))10mS4.2抗病毒的藥物奧司他韋4.2抗病毒的藥物施保利通片現(xiàn)在臨床上已經(jīng)很少用利巴韋林了廣譜的抗病毒藥物，但是明顯致畸性，并且藥物療

效不確切，在兒童中現(xiàn)在已經(jīng)非常少見4.2抗病毒的藥物利巴韋林非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥4.3退熱藥現(xiàn)在不主張肌肉注射退熱，靜脈輸液中一般沒有退熱藥4.3退熱藥納肛口服4.3退熱藥用還是不用?腎上腺皮質(zhì)激素4.3退熱藥地塞米松4.4抗過敏藥口

服治療嬰兒濕疹時(shí)建議和保濕劑同時(shí)使用4.4抗過敏藥外用4.5激素類靜脈用口服霧化吸入，小劑量吸入激素鼻用激素4.5激素類霧化吸入4.5激素類霧化吸入4.5激素類小劑量吸入激素小劑量吸入激素感

兩酸氧替卡松吸入氣霧劑4.5激素類125m0M4.5激素類鼻用激素常見疾病用藥CONTENTS1

嬰兒濕疹2

嬰幼兒喘息3

支氣管肺炎4

腹瀉病俗稱“奶蘚”是一種過敏性疾病21世紀(jì)的流行病5.1

嬰兒濕疹上海市0歲~14歲兒童支氣管哮喘患病率10年內(nèi)上升了153%近幾十年西方工業(yè)國家兒童

特應(yīng)性皮炎的發(fā)生率顯著上升5.1

嬰兒濕疹5.1

嬰兒濕疹枯燥型滲出型嬰兒濕疹的其他表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)：反復(fù)喘息發(fā)作消化道：腹瀉，大便帶血發(fā)育：體重，身高不達(dá)標(biāo)5.1

嬰兒濕疹5.1

嬰兒濕疹嬰兒濕疹的治療抗過敏藥物

外用藥膏食物回避益生菌5.1

嬰兒濕疹食物回避英國有句諺語：一個(gè)人的佳肴，卻是另一個(gè)人的毒藥。5.1

嬰兒濕疹食物回避雞

蛋

堅(jiān)

果牛

如牛奶是嬰兒期最主要的過敏原之一魚、蝦大

豆小

麥√母乳喂養(yǎng)兒，不建議停母乳，母親食

物回避，多食用蔬菜水果√人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)兒，建議更換深

度蛋白水解奶粉，完全水解奶粉。5.1

嬰兒濕疹食物回避，關(guān)于奶類5.1

嬰兒濕疹環(huán)境回避塵螨

屋塵霉菌

動(dòng)物毛皮蟑螂花粉…

-

…-·5.1

嬰兒濕疹抗過敏益生菌益敏佳

瞧i5.1

嬰兒濕疹抗過敏藥物5.1

嬰兒濕疹抗感染藥膏激素類藥膏保濕劑5.2嬰幼兒喘息5.2嬰幼兒喘息喘息是一病癥并非疾?。淮蠹s25-30%的嬰兒發(fā)生過至少1次喘息；三歲前發(fā)生過喘息的比例大約為40%-50%;r

60%-70%在兒童中-后期緩解；毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期最常見的喘息性疾?。恢夤芟莾和瘯r(shí)期最常見的喘息性疾病。5.2嬰幼兒喘息兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)〔一〕反復(fù)發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染以及運(yùn)動(dòng)

等有關(guān)，常在夜間和〔或〕清晨發(fā)作或加劇?！捕嘲l(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長?！踩成鲜霾“Y和體征經(jīng)抗哮喘治療有效或自行緩解?！菜摹吵馄渌膊∷鸬拇ⅰ⒖人?、氣促和胸悶。應(yīng)至少具備以下1項(xiàng)：〔1〕支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性〔組胺、乙酰甲膽堿、運(yùn)動(dòng)〕;〔2〕證實(shí)存在可逆性氣流受限：1〕支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性：吸入速效β2沖動(dòng)劑〔如沙丁胺醇〕后15分鐘第一秒用力呼氣量〔FEV1〕

增加≥12%或2〕抗哮喘治療有效：使用支氣管舒張劑和口服〔或吸入〕糖皮質(zhì)激素治療1~2周后，

FEV1增加≥12%;〔3〕最大呼氣流速〔PEF〕每日變異率〔連續(xù)監(jiān)測1~2周〕≥20%。5.2嬰幼兒喘息兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)〔五〕臨床表現(xiàn)不典型者〔如無明顯喘息或哮鳴音〕,5.2嬰幼兒喘息嬰幼兒喘息的治療措施口

嚴(yán)密觀察病情與治療反響，穩(wěn)定家屬患兒情緒，盡量安靜口

吸氧

維持SatO?>95%鼻導(dǎo)管吸氧2~4L/

分口

聯(lián)合用藥5.2嬰幼兒喘息喘息發(fā)作的治療口

吸入速效β2受體沖動(dòng)劑口糖皮質(zhì)激素口全身使用激素：甲強(qiáng)龍，地塞米松…口大劑量吸入激素

口氨茶堿：由于中毒劑量和治療計(jì)量差異不大，現(xiàn)在用得不多口

硫酸鎂口

機(jī)械通氣5.2嬰幼兒喘息喘息發(fā)作的治療口抗膽堿能藥5.2嬰幼兒喘息喘息發(fā)作的口服藥物治療口

白三烯受體拮抗劑口

H受體拮抗劑5.2嬰幼兒喘息反復(fù)喘息患兒預(yù)防用藥5.3支氣管肺炎概念>支氣管肺炎又稱小葉性肺炎為小兒最常見的肺炎。>其臨床上以發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難和肺部細(xì)濕羅音為主要表現(xiàn)。>多見于3歲以下。5.3支氣管肺炎概念兒童，尤其是3歲以下的兒童，由于其免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等結(jié)構(gòu)生理的特

殊性，特別容易患肺炎5.3支氣管肺炎病因好發(fā)因素：>嬰幼兒中樞神經(jīng)系發(fā)育尚不完善，機(jī)體的免疫功能不健全易發(fā)生傳染病。>加上呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)如氣管、支氣管腔狹窄、粘液分泌少、肺組織發(fā)育差、肺含氣量少易為粘液阻塞，故嬰幼兒易患肺炎。子

n

ve

需-5.3支氣管肺炎病原體√

病毒：病毒以呼吸道合包病毒最多見，其次是腺病毒、流感病毒等；√

細(xì)菌：以肺炎鏈球菌多見，其次是葡萄球菌、鏈球菌等。√

支原體：近年有上升趨勢，尤其有學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童。5.3支氣管肺炎治療口休息，防止勞累，營養(yǎng)均衡口

氧療口根據(jù)不同病原體選用敏感藥物治療口霧化吸入止咳，化痰藥物應(yīng)用口退熱對癥處理，補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡等支持治療5.3支氣管肺炎對于不同病原體的藥物選擇口干擾素、阿昔洛韋等抗病毒藥物，必要時(shí)給與丙種球蛋白等，對于輕癥肺炎可僅給予對癥處理觀察病情變化；口不同細(xì)菌選用敏感的抗生素，可以通過痰液培養(yǎng)做藥敏試驗(yàn)，選擇抗生素；口支原體感染以紅霉素、阿奇霉素為主口退熱對癥處理，補(bǔ)液支持治療5

.4腹瀉病秋季腹瀉——輪狀病毒腸炎·輪狀病毒腸炎是由輪狀病毒感染所致的急性消化道傳染病。·以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，嚴(yán)重者可引起水，電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂?！け静〕噬l(fā)或小流行，經(jīng)糞—口傳播，發(fā)病年齡以6個(gè)月～2歲多見，以秋冬季發(fā)病率最高。5.4腹瀉病秋季腹瀉——輪狀病毒性腹瀉5.4腹瀉病秋季腹瀉——脫水病癥的觀察眼淚少或無淚