醫(yī)院管理明細(xì)課件

護(hù)理文件修訂制度醫(yī)院護(hù)理規(guī)章制度培訓(xùn)組醫(yī)院管理明細(xì)護(hù)理管理結(jié)構(gòu)醫(yī)院管理明細(xì)分級(jí)護(hù)理制度交接班制度搶救制度護(hù)理查對(duì)制度消毒隔離制度護(hù)理單元管理制度

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護(hù)理管理制度主要內(nèi)容醫(yī)院管理明細(xì)護(hù)理質(zhì)量管理制度手衛(wèi)生制度輸液反應(yīng)處理及報(bào)告制度輸血反應(yīng)處理及報(bào)告制度護(hù)理查房制度護(hù)理會(huì)診制度護(hù)理差錯(cuò)、投訴管理制度

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護(hù)理管理制度主要內(nèi)容醫(yī)院管理明細(xì)分級(jí)護(hù)理制度

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特別護(hù)理病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生意外，需要加強(qiáng)觀察和護(hù)理，以便進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后，器官移植、大面積燒傷和多臟器衰竭等。（1）設(shè)專(zhuān)人24h護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化及生命體征。（2）按要求書(shū)寫(xiě)危重患者護(hù)理記錄單，根據(jù)醫(yī)囑及病情變化做好各項(xiàng)記錄。（3）備齊急救藥品、器材，以備搶救急用。（4）制定并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，確保患者安全。（5）備好各種搶救器材和藥品，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。醫(yī)院管理明細(xì)分級(jí)護(hù)理制度

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一級(jí)護(hù)理病情危重需嚴(yán)格臥床休息的患者，如各種大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰兒等。（l）嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助生活所需，做好飲食護(hù)理。（2）了解心理需求，做好身心整體護(hù)理。（3）嚴(yán)密觀察病情變化。每15-30分鐘巡視患者１次，根據(jù)病情需要定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，及時(shí)書(shū)寫(xiě)各項(xiàng)護(hù)理記錄。（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)翻身，重視皮膚護(hù)理和落實(shí)護(hù)理安全措施，防止發(fā)生并發(fā)癥。（5）重?；颊咝柚贫ú?shí)施護(hù)理計(jì)劃。醫(yī)院管理明細(xì)分級(jí)護(hù)理制度

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二級(jí)護(hù)理

病情較重，生活不能完全自理或需要協(xié)助的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者等。（l）根據(jù)患者情況，可作適當(dāng)活動(dòng)。（2）注意觀察病情及特殊治療、用藥后的反應(yīng)及效果，根據(jù)病情需要，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每2-4小時(shí)巡視患者1次。（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，防止發(fā)生并發(fā)癥。（4）給予生活上必要的照顧，注意患者病情變化及心理護(hù)理。醫(yī)院管理明細(xì)分級(jí)護(hù)理制度

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三級(jí)護(hù)理輕癥患者，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段等。（1）每日測(cè)量體溫、脈搏1-2次，每日巡視3-4次，掌握患者的病情和心理。（2）督促遵守院規(guī)，保證休息，注意患者飲食和康復(fù)鍛煉。（3）給患者進(jìn)行衛(wèi)生科普宣教及保健咨詢(xún)指導(dǎo)。

醫(yī)院管理明細(xì)交接班制度

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1.值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照護(hù)理管理制度，服從護(hù)士長(zhǎng)安排，堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。2.交班前，主班（責(zé)任、執(zhí)行）護(hù)士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人護(hù)理記錄，重點(diǎn)巡視危重病人和新入病人，在交班時(shí)安排好護(hù)理工作。3.每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀護(hù)理記錄，交接物品。做到七不接（病人數(shù)不準(zhǔn)、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚不潔、管道不通、各項(xiàng)治療未完成以及物品數(shù)量不符不交接）。4.值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)記錄及本班的各項(xiàng)工作，處理好用過(guò)的物品，為接班者做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與接班者共同做好工作方可離去。5.早交班時(shí)，由夜班護(hù)士報(bào)告病情，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽(tīng)取夜班交班報(bào)告。之后由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)日夜班護(hù)士共同巡視病房，床邊交接病情及病房管理情況清。醫(yī)院管理明細(xì)

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6.交班內(nèi)容包括：(1)病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新入院、危重病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。(2)醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。(3)查看昏迷、癱瘓等危重病人有無(wú)壓瘡，以及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。(4)貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，并簽全名。7.交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。8.其余班次除詳細(xì)交接班外，均應(yīng)共同巡視病房，進(jìn)行床邊交接班。9.交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。10.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)要求字跡整齊、清晰，重點(diǎn)突出，內(nèi)容客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、全面，簡(jiǎn)明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí)，由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。醫(yī)院管理明細(xì)搶救制度1.要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭(zhēng)，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。2.病情危重須搶救者，方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或搶救室。3.一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借。護(hù)士須每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬務(wù)相符。4.工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。5.當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓。6.參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。醫(yī)院管理明細(xì)搶救制度7.搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重的病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。8.及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。9.對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救病人，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6h時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。10.及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。11.搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車(chē)藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。醫(yī)院管理明細(xì)護(hù)理查對(duì)制度1．三查七對(duì)三查：服藥、注射、處置前、中、后各查對(duì)一次。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。2．醫(yī)囑查對(duì)制度（1）雙人查對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑必須有第二人核對(duì)并簽名，查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。夜間醫(yī)囑值班護(hù)士應(yīng)與值班醫(yī)生雙人查對(duì)。（2）日查對(duì)每日治療班和小夜班查對(duì)當(dāng)日白天全部醫(yī)囑，并簽名。（3）周查對(duì)每周一下午，護(hù)士長(zhǎng)組織辦公護(hù)士及治療護(hù)士將醫(yī)囑記錄單、服藥單、治療單、處置單、飲食卡、一覽表總查對(duì)一遍。3．抽血交叉配血查對(duì)制度：認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，患者血型單、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)或ID號(hào)、手腕帶。抽血時(shí)要有2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)生協(xié)助）執(zhí)行，一人抽血，一人核對(duì)。醫(yī)院管理明細(xì)護(hù)理查對(duì)制度4．輸血查對(duì)制度：（1）查對(duì)采血日期，血液有無(wú)凝血塊和溶血，血袋有無(wú)裂痕。（2）查對(duì)輸血卡上供血者姓名，血型、血袋號(hào)與血袋上標(biāo)簽是否相符，配血報(bào)告有無(wú)凝集。（3）查對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)或ID號(hào)、手腕帶、血型。（4）兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，取回的血在常溫下30分鐘內(nèi)必須執(zhí)行輸血，輸血時(shí)需注意觀察，保證安全。5．手術(shù)室護(hù)理查對(duì)制度（1）手術(shù)室接患者時(shí)，查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位（左右）及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果。（2）洗手護(hù)士檢查無(wú)菌包內(nèi)滅菌指標(biāo)，手術(shù)器械是否齊全，各種用品類(lèi)別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。（3）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)大紗墊、紗布、縫針、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)生關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。（4）手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后連病理檢驗(yàn)單一起送病理檢驗(yàn)。醫(yī)院管理明細(xì)護(hù)理單元管理治療室管理：1.無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入治療室。2.

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，操作前衣帽整齊、洗手、戴口罩，正確執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。3.

操作前必須認(rèn)真作好查對(duì)，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。4.

嚴(yán)格遵守交接班制度，物品有專(zhuān)人保管，認(rèn)真清點(diǎn)，班班交接并登記，物品外借需辦理手續(xù)。5.室內(nèi)分清潔區(qū)、污染區(qū)，無(wú)菌物品與有菌物品、清潔物品與污染物品分別放置。定期檢查各種物品的有效期，過(guò)期物品及時(shí)更換。6.治療完畢整理用物。傳染病患者及可疑傳染病患者用過(guò)的器械用健之素浸泡消毒預(yù)處理后送供應(yīng)室。7.浸泡無(wú)菌鉗消毒液平面保持在無(wú)菌鉗1/2~1/3處。干燥無(wú)菌罐及持物鉗（鑷）啟用后4小時(shí)更換1次，登記更換時(shí)間，并簽名。盛碘酒、酒精、安兒碘等瓶每周五更換，送供應(yīng)室高壓消毒。8.各種消毒液配制正確，定時(shí)更換。9.室內(nèi)經(jīng)常保持清潔整齊，由治療班負(fù)責(zé)治療衛(wèi)生。10.每晚小夜班護(hù)士對(duì)治療室進(jìn)行紫外線(xiàn)空氣消毒。11.病房產(chǎn)生的醫(yī)療廢物不得帶入治療室。醫(yī)院管理明細(xì)護(hù)理單元管理護(hù)士站：1.非工作人員不得隨意進(jìn)人辦公室。2.

室內(nèi)物品按規(guī)定放置，用后歸還原處。3.室內(nèi)保持整潔，不得亂貼紙張及亂放雜物，每日清掃二次。4.保持肅靜，嚴(yán)禁喧嘩、會(huì)客、吃東西、處理私事、打私人電話(huà)及閱讀非業(yè)務(wù)書(shū)籍。5.愛(ài)護(hù)公物，保管和維護(hù)好護(hù)士站電腦及其他用物。6.病歷車(chē)加鎖管理，鑰匙隨身攜帶。醫(yī)院管理明細(xì)護(hù)理單元管理?yè)Q藥處置室管1.換藥室專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，凡進(jìn)入換藥室的工作人員必須按規(guī)定著裝，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入換藥室。2.嚴(yán)格遵守規(guī)章制度、無(wú)菌操作規(guī)程和消毒隔離制度。3.無(wú)菌物品與有菌物品、清潔物品與污染物品分區(qū)放置，不得混放。定期檢查無(wú)菌物品的有效期，過(guò)期物品及時(shí)更換。4.浸泡無(wú)菌鉗消毒液平面保持在無(wú)菌鉗1/2~1/3處。干燥無(wú)菌罐及持物鉗（鑷）4小時(shí)更換1次，登記更換時(shí)間，并簽名。盛碘酒、酒精、鹽水、新潔而滅等棉球瓶（罐）每周五更換，送供應(yīng)室高壓消毒。5.每次換藥前必須洗手，換藥過(guò)程中如需增添敷料等無(wú)菌物品，必須洗手后方可接觸無(wú)菌容器。換藥次序應(yīng)先換清潔傷口，后換感染及隔離傷口，換藥應(yīng)在床旁進(jìn)行，手術(shù)前不換感染及隔離傷口。6。換藥后污染敷料棄于感染性醫(yī)療廢物桶內(nèi)。污染器械放在指定地點(diǎn)的密封箱內(nèi)直接送供應(yīng)室消毒。傳染病患者及可疑傳染病患者用過(guò)的器械及時(shí)用健之素浸泡消毒預(yù)處理后送供應(yīng)室。7.

室內(nèi)經(jīng)常保持清潔整齊。每晚小夜班護(hù)士對(duì)換藥室進(jìn)行紫外線(xiàn)空氣消毒醫(yī)院管理明細(xì)消毒隔離制度標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離預(yù)防傳染病人管理常見(jiàn)耐藥菌隔離措施醫(yī)院管理明細(xì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院所有病人使用的一種預(yù)防，將病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時(shí)必須采取相應(yīng)的隔離措施。包括既要防止血源性疾病傳播，也要防止非血源性疾病傳播；既要防止病人將疾病傳播給醫(yī)務(wù)人員，又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳播給病人，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有病人的診斷、治療、護(hù)理等操作的全過(guò)程，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員每一次進(jìn)行可能導(dǎo)致污染物的接觸時(shí)，必須戴手套，有可能污染其他部位時(shí)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。醫(yī)院管理明細(xì)

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施主要包括：(1)手衛(wèi)生(2)戴手套（3）正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩(4)適時(shí)穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套(5)正確處理污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品(6)

急救場(chǎng)所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時(shí)，用簡(jiǎn)易呼吸囊（復(fù)蘇袋）或其他通氣裝置以代替口對(duì)口人工呼吸方法。(7)