護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講課件

第二章：護(hù)理學(xué)發(fā)展的社會(huì)動(dòng)因及其社會(huì)化趨勢(shì)一、社會(huì)需要是護(hù)理學(xué)發(fā)展的根本動(dòng)力基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講

第一節(jié)：社會(huì)需要是護(hù)理學(xué)發(fā)展的根本動(dòng)力1、防病、治病的需要及實(shí)踐決定護(hù)理學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展2、社會(huì)生產(chǎn)保護(hù)勞動(dòng)力的需要推動(dòng)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的發(fā)展3、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要促進(jìn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講2\社會(huì)生產(chǎn)保護(hù)勞動(dòng)力的需要推動(dòng)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的發(fā)展

(1)社會(huì)生產(chǎn)發(fā)展，保護(hù)勞動(dòng)力的需要，為衛(wèi)生保健工作開(kāi)辟新的領(lǐng)域，決定醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)發(fā)展的方向。(2)社會(huì)生產(chǎn)發(fā)展為醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的發(fā)展提供經(jīng)濟(jì)支持和技術(shù)裝備?；荆鹤o(hù)理社會(huì)學(xué)第二講2、社會(huì)生產(chǎn)保護(hù)勞動(dòng)力的需要推動(dòng)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的發(fā)展案例1：農(nóng)民工找工作要注意職業(yè)健康保護(hù)近年來(lái)，我國(guó)不少地區(qū)發(fā)生農(nóng)民工矽肺病、職業(yè)中毒事件，農(nóng)民工患職業(yè)病后，發(fā)家致富的希望破滅，因病返貧個(gè)案層出不窮。春節(jié)過(guò)后，大量農(nóng)民工開(kāi)始進(jìn)城打工，濟(jì)南市衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)近日為此發(fā)布今年第2號(hào)衛(wèi)生安全預(yù)警公告，提醒廣大農(nóng)民工，要工作，更要健康，在找工作時(shí)一定要注意職業(yè)健康保護(hù)。

基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講案例2：職業(yè)病防護(hù)拷問(wèn)國(guó)內(nèi)廠商

“一般的塵肺，十幾、二十幾年才發(fā)病，可這家榻榻米廠開(kāi)了不到1年時(shí)間就出了一個(gè)‘急進(jìn)性’塵肺，我們到這家廠子一看，粉塵濃度已經(jīng)到了不可思議的地步，伸手連五指都看不到?！鄙聿氖菪〉膰?guó)醫(yī)生，已經(jīng)年過(guò)70，她見(jiàn)過(guò)的塵肺病人、中毒病人不計(jì)其數(shù)。榻榻米是日本家庭必備的臥具，但是用藺草編織榻榻米的過(guò)程污染極大，每到需求旺盛的季節(jié)，日本商人就在江浙地區(qū)的農(nóng)村開(kāi)工生產(chǎn)，再銷(xiāo)回日本國(guó)內(nèi)?；荆鹤o(hù)理社會(huì)學(xué)第二講世界工廠不是世界工地“當(dāng)時(shí)我也去了這家榻榻米廠，廠里面全是灰?！鄙虾Ｐl(wèi)生監(jiān)督所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督科的張蓓蕾醫(yī)生說(shuō)，工人們首先要把草條在滑石粉中浸泡，然后烘干，然后再編，一根根的草條弄得粉塵到處都是，工人們渾身都是灰。1996年，《上海市職業(yè)病防治條例》出來(lái)的時(shí)候，也對(duì)青浦的榻榻米廠進(jìn)行過(guò)調(diào)查，當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)卣€有一些不理解，后來(lái)總算解決了。青浦區(qū)疾病控制中心蔡金寶醫(yī)生告訴記者，榻榻米廠的危害太大，在上海加強(qiáng)了職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法后，現(xiàn)在基本上都關(guān)掉了?；荆鹤o(hù)理社會(huì)學(xué)第二講

上海市衛(wèi)生防疫站的老站長(zhǎng)王耀祖說(shuō)，很多職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題，是針對(duì)三資企業(yè)的，歐美國(guó)家的法規(guī)比較健全，他們國(guó)家不能做的，往往就拿到我們國(guó)家來(lái)做，比如石棉，暴露于細(xì)小的石棉灰塵和纖維中的工人，容易患石棉肺、肺癌和間皮瘤，再怎么投資都無(wú)法解決石棉的危害，但是日本人和青浦武裝部合作在青浦生產(chǎn)石棉，衛(wèi)生部門(mén)也無(wú)法阻止政府的決定。

基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講

“以前青浦有一家制鞋廠，根本不讓防疫站的人進(jìn)去，后來(lái)我們和其他媒體的記者一起沖了進(jìn)去。”王耀祖說(shuō)，中國(guó)的老百姓太苦了，有一年到浦東唐鎮(zhèn)制刷廠去調(diào)查，這里專(zhuān)門(mén)生產(chǎn)外國(guó)人刮胡子抹肥皂用的刷子，往刷子把上涂油漆都是用手工，苯嚴(yán)重超標(biāo)，而很多工人都是16歲到20歲的小姑娘。

“職業(yè)衛(wèi)生的意義，就是保護(hù)勞動(dòng)者的健康和權(quán)益，而這，是維護(hù)我們?nèi)烁窈蛧?guó)格的問(wèn)題?！蓖跻嬲f(shuō)?；荆鹤o(hù)理社會(huì)學(xué)第二講基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講案例3：職業(yè)病防護(hù)是加入WTO的承諾每年4、5月是中毒的高峰，博愛(ài)醫(yī)院職業(yè)體檢科的國(guó)醫(yī)生說(shuō)，這時(shí)候各個(gè)企業(yè)的生產(chǎn)指標(biāo)都要提高。5月是“安全月”，在安全檢查的過(guò)程中特別容易出事故。每次發(fā)生中毒事故，大多數(shù)都是工人不按操作規(guī)程進(jìn)行造成的，工人不懂中毒有多么厲害。重要的是新工人進(jìn)廠要培訓(xùn)，特別是農(nóng)民工，更要加強(qiáng)培訓(xùn)，社區(qū)中也要加強(qiáng)宣傳?；荆鹤o(hù)理社會(huì)學(xué)第二講一些企業(yè)進(jìn)入市場(chǎng)后，企業(yè)盲目追求效益而放松了對(duì)勞動(dòng)保護(hù)政策和措施的執(zhí)行，安全生產(chǎn)條件和環(huán)境不到位。中國(guó)加入WTO后，經(jīng)濟(jì)漸趨全球化，同時(shí)與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)有關(guān)的倫理觀念也在不同的經(jīng)濟(jì)體系里傳播。熊躍根認(rèn)為，市場(chǎng)產(chǎn)品質(zhì)量的優(yōu)勝僅僅是企業(yè)成功的一部分，產(chǎn)品背后所隱含的社會(huì)責(zé)任和人權(quán)意義也影響到企業(yè)的形象與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的成功，及企業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。郝鳳桐說(shuō)，職業(yè)病的防護(hù)，也是中國(guó)加入WTO的承諾，“中國(guó)的生產(chǎn)成本那么低，就是把勞動(dòng)者的防護(hù)費(fèi)用變成了利潤(rùn)?！被荆鹤o(hù)理社會(huì)學(xué)第二講基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講(2)社會(huì)生產(chǎn)發(fā)展為醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的發(fā)展提供經(jīng)濟(jì)支持和技術(shù)裝備。案例：護(hù)理設(shè)備輸液泵輸液加溫設(shè)備毀形機(jī)注射泵亞低溫治療儀皮試儀吸痰器體溫計(jì)回復(fù)儀配藥柜病房通訊病房呼叫器病員一覽表顯示屏供氧吸引裝置中心吸引系統(tǒng)吸引瓶架壓縮空氣系統(tǒng)氧氣濕化瓶中心供氧系統(tǒng)醫(yī)用設(shè)備帶吸氧計(jì)量裝置??吸引瓶基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講病房、護(hù)理器械醫(yī)用隔簾防撞扶手過(guò)床器醫(yī)用屏風(fēng)防褥瘡墊床墊醫(yī)用便盆輸液天軌輸液架?飲食牌/床頭牌尿壺醫(yī)用家俱醫(yī)用床病床搶救床嬰兒床骨科牽引床產(chǎn)床婦科檢查床診療床護(hù)理床醫(yī)用推車(chē)治療車(chē)對(duì)接車(chē)病歷車(chē)醫(yī)用柜床頭柜醫(yī)用椅輸液椅采血椅陪護(hù)椅候診椅供應(yīng)室臺(tái)具醫(yī)用架子天軌輸液架輸液架基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講手術(shù)室臺(tái)具醫(yī)用洗手池泡手桶架泡手桶醫(yī)用不銹鋼制品病歷夾醫(yī)用不銹鋼治療盤(pán)藥房家俱中藥柜西藥柜藥架實(shí)驗(yàn)室家俱實(shí)驗(yàn)臺(tái)通風(fēng)柜標(biāo)本柜病理取材臺(tái)蠟片柜晾片柜放射科器械攝影架基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講

3、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要促進(jìn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展案例1：濱湖醫(yī)院推行“無(wú)縫護(hù)理”受歡迎

“以前護(hù)士總是按了鈴才來(lái)，沒(méi)想到這次住院，我也有‘私人護(hù)士’了！”9月3日，在濱湖醫(yī)院住院的彭奶奶對(duì)照顧他的小護(hù)士直豎大拇指。

基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講家住濱湖家園的“空巢老人”彭奶奶因?yàn)檫B日來(lái)的寒冷和陰雨天氣，關(guān)節(jié)疼的老毛病犯了，昨天實(shí)在忍受不了來(lái)到濱湖醫(yī)院。導(dǎo)醫(yī)小葉幫著彭奶奶掛號(hào)、然后扶著彭奶奶就診，經(jīng)過(guò)初步診斷是骨性關(guān)節(jié)炎，而且已經(jīng)比較嚴(yán)重了，醫(yī)生建議她住院，彭奶奶當(dāng)即搖頭說(shuō)：“不行，我沒(méi)有孩子幫我辦手續(xù)哦。”站在一旁的導(dǎo)醫(yī)小葉忙說(shuō)：“奶奶你放心吧，你住院的手續(xù)我全部幫你辦好。”彭奶奶連忙說(shuō)“謝謝”可是心理仍然將信將疑，直到導(dǎo)醫(yī)小葉經(jīng)過(guò)不到十分鐘幫彭奶奶的住院手續(xù)全部辦好后，順利的把彭奶奶送到病床上，沒(méi)讓彭奶奶操一點(diǎn)心?；荆鹤o(hù)理社會(huì)學(xué)第二講據(jù)合肥市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)助理、護(hù)理部主任于衛(wèi)華介紹，該醫(yī)院近日啟動(dòng)了“無(wú)縫護(hù)理”服務(wù)，即導(dǎo)醫(yī)流動(dòng)崗散布在醫(yī)院的每一個(gè)角落，方便廣大患者就診，減少病人到處自行找問(wèn)現(xiàn)象，節(jié)約病人看病時(shí)間，使流程更加合理，真正實(shí)現(xiàn)“無(wú)縫護(hù)理”服務(wù)。提供的服務(wù)內(nèi)容更是面面俱到：主動(dòng)指引、指導(dǎo)患者就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)進(jìn)門(mén)有人迎、掛號(hào)有人導(dǎo)、就診有人接、住院有人送、困難有人幫。全程陪同老、弱、殘、無(wú)助患者就診、檢查和住院；幫助病人辦理入院手續(xù)，并護(hù)送病人到病區(qū)；承擔(dān)各類(lèi)病人的咨詢、宣教、接聽(tīng)電話；分診任務(wù)；提供便民服務(wù)例如輪椅、平車(chē)、一次性水杯、紙、筆等。另外，導(dǎo)醫(yī)流動(dòng)崗工作時(shí)間也較長(zhǎng)，從早晨的七點(diǎn)半一直到晚上的八點(diǎn)鐘。基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講案例2：全方位護(hù)理

全方位護(hù)理是既要為患者，也要為其家屬；既要在患者治療護(hù)理過(guò)程中，又要在其非治療過(guò)程中；既有涉及院內(nèi)，也有涉及院外等的各項(xiàng)聯(lián)系服務(wù)，都要努力盡可能地為患者及家屬提供方便、指導(dǎo)，及時(shí)解除后顧之憂，滿足一定文化需求。我們?cè)谧o(hù)理服務(wù)中應(yīng)注重病人的社會(huì)性，注重多元文化在護(hù)理服務(wù)中的體現(xiàn)，以現(xiàn)代先進(jìn)護(hù)理觀和技術(shù)為指導(dǎo)，以病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求為出發(fā)點(diǎn)，充分貫徹整體護(hù)理思想，為病人提供多方面、多層次、全方位、高水平的護(hù)理，如為患者及家屬提供導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)購(gòu)、導(dǎo)游、做禮拜、參觀寺廟等信息。基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講第二節(jié)：醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變歷程1、神靈主義的醫(yī)學(xué)模式2、自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式3、機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式4、生物醫(yī)學(xué)模式5、生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講（一）神靈主義醫(yī)學(xué)模式神可以控制人的靈魂，也能控制肉體、健康、疾病、新生命的誕生和死亡。認(rèn)為人的健康與生命是上帝神靈所賜，疾病與災(zāi)禍?zhǔn)翘熳l神罰。

——古老而落后，但仍然影響著現(xiàn)代社會(huì)。基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講（一）神靈主義醫(yī)學(xué)模式暗示作用的心理基礎(chǔ)與病人迷信醫(yī)生與藥物有直接觀系。即人們常說(shuō)的信則靈，不信則不靈是一個(gè)道理。舉2個(gè)真實(shí)的例子。

基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講案例1：中世紀(jì)的神靈審判。一起盜竊案有五個(gè)嫌疑人，都不承認(rèn)自己偷東西，法官明白其中有一個(gè)人在說(shuō)假話。這個(gè)說(shuō)假話的人就是賊，但是沒(méi)有辦法。如果動(dòng)刑至少可能有三個(gè)人受不了皮肉之苦，屈打成招，還是確定不了誰(shuí)是真賊。因此聰明的法官就請(qǐng)巫師來(lái)作神靈審判?；荆鹤o(hù)理社會(huì)學(xué)第二講案例1：中世紀(jì)的神靈審判。當(dāng)時(shí)是神靈文化一統(tǒng)天下的中世紀(jì)，社會(huì)中每一個(gè)人都對(duì)神靈相信得五體投地。因?yàn)槲讕熓巧耢`的化身，因此就由巫師代表神靈來(lái)審判。巫師先作法場(chǎng)，把人的潛意識(shí)引入神靈世界，然后用符燒灰化五碗“神水”。巫師說(shuō)：誰(shuí)偷了東西不承認(rèn)，神靈就會(huì)懲罰他。因此喝了這碗“神水”雙眼就會(huì)失明。結(jié)果賊喝了水眼睛馬上就看不見(jiàn)，招認(rèn)了是自己偷了東西。巫師又說(shuō)，你承認(rèn)了罪過(guò)，有改過(guò)之意，眼睛就能看見(jiàn)。賊的眼睛馬上又能看見(jiàn)。這是個(gè)有關(guān)心靈結(jié)構(gòu)的心理學(xué)暗示原理。巫師的語(yǔ)言通過(guò)意識(shí)進(jìn)入人的潛意識(shí)，沒(méi)有偷東西的人受到的暗示是：神靈是公正的，因此我沒(méi)有偷東西，所以我喝了神水眼睛不會(huì)失明?；荆鹤o(hù)理社會(huì)學(xué)第二講

案例2：東北“跳大神”

曾經(jīng)在東北、山東盛行的“跳大神”也是當(dāng)?shù)匕傩罩尾〉囊环N主要方式，雖不能有效但在一定程度上對(duì)一些精神有關(guān)的疾病起了積極的作用。在很多地方的農(nóng)村，小孩被嚇著后高燒不止，出現(xiàn)睡懶覺(jué)、嘔吐等征兆，去醫(yī)院檢查是查不出任何病因的，求醫(yī)難以湊效，醫(yī)生最后不得不建議病家找個(gè)神婆子“叫一叫”。病人遂愈。難以解釋。民間云神學(xué)上講靈魂是隨人生而生、人亡而亡。也可能與此有關(guān)。

基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講案例2：東北“跳大神”

“跳大神”有一種形式是主跳神者光著腳丫，站在很大的一個(gè)類(lèi)似農(nóng)村攤煎餅用的平底鍋上，平底鍋下面用麥秸草慢慢點(diǎn)火，跳神者在平底鍋上轉(zhuǎn)圈上下蹦跳，口中念念有詞，由于‘鏊子’加熱，跳神者要不斷的跳，避免燙腳，往往跳神者越跳越起勁，大汗淋漓，起到理想的請(qǐng)神效果。但由于這種方式難挨皮燙之苦，非病人家特殊報(bào)酬，一般跳神時(shí)就不用了。基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講（二）自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式把健康、疾病與人類(lèi)生活的自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境聯(lián)系起來(lái)觀察與思考，應(yīng)用自然現(xiàn)象的客觀存在和發(fā)展規(guī)律來(lái)認(rèn)識(shí)疾病和健康問(wèn)題的思維方式。

——樸素、辨證、整體的醫(yī)學(xué)觀念。基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式與經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段相對(duì)應(yīng)，主要是以希波克拉底為代表的古希臘醫(yī)學(xué)和以蓋倫為代表的古羅馬醫(yī)學(xué)。希波克拉底提出的體液理論、整體觀和體質(zhì)概念，使醫(yī)學(xué)開(kāi)始從宗教、僧侶、巫卜的混合中進(jìn)一步分離出來(lái)，棄疾病是魔鬼的詛咒的神靈觀點(diǎn)，揚(yáng)疾病是一種自然現(xiàn)象，強(qiáng)調(diào)身體內(nèi)部存在有促進(jìn)健康的自然功能。希波克拉底在《關(guān)于人的本性》一書(shū)中詳盡敘述了“體液病理學(xué)”理論，認(rèn)為人體有代表濕熱原質(zhì)的血液，代表濕冷原質(zhì)的粘液，基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講希波克拉底基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講代表干熱原質(zhì)的黃疸，代表干冷原質(zhì)的黑膽，還有腸液、淋巴、精液，疾病是體液錯(cuò)誤混合的結(jié)果，健康取決于體液的正常混合，結(jié)果是保證人體的協(xié)調(diào)。而蓋倫在吸取了希波克拉底體液學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，提出了固體病理學(xué)，它主張液體成分必須與固體成份相調(diào)和，認(rèn)為人體有靈魂、體液和實(shí)質(zhì)三種元素，認(rèn)為人體生活力的保持是“靈氣”，他對(duì)解剖非常重視，并試圖把解剖應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，缺點(diǎn)是以進(jìn)行動(dòng)物解剖來(lái)說(shuō)明人體構(gòu)造，不免有許多錯(cuò)誤之處。基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講蓋倫基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講醫(yī)學(xué)從原始醫(yī)學(xué)進(jìn)入經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段，醫(yī)學(xué)模式則從神靈主義醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樽匀徽軐W(xué)醫(yī)學(xué)模式，這與社會(huì)生產(chǎn)力和科技發(fā)展有關(guān)，同樣與當(dāng)時(shí)人類(lèi)對(duì)宇宙、世界萬(wàn)物的哲學(xué)認(rèn)識(shí)的提高密切相關(guān)，其代表人物是著名的哲學(xué)家、邏輯學(xué)家、醫(yī)學(xué)家亞里思多德，他提出“得自觀察的經(jīng)驗(yàn)才是全部知識(shí)的基礎(chǔ)”，“真正的知識(shí)，真正的判斷，都只能通過(guò)觀察、經(jīng)驗(yàn)和感性認(rèn)識(shí)才能得到，不管是實(shí)際實(shí)用或者嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯?，學(xué)問(wèn)和知識(shí)對(duì)于他都是目標(biāo)”，“在無(wú)生命的自然，‘物質(zhì)’高于‘形式’；在有機(jī)界，‘形式’支配著‘物質(zhì)”’等許多觀點(diǎn)，這種樸素的唯物論和自然辯證法成份對(duì)于推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了積極的作用?；荆鹤o(hù)理社會(huì)學(xué)第二講但是從羅馬滅亡到15世紀(jì)中葉這一千余年的歐洲封建社會(huì)期間，宗教代表著封建貴族的利益，一切文化藝術(shù)都帶著宗教迷信的枷鎖，世界歷史上稱為中世紀(jì)的黑暗時(shí)代，醫(yī)學(xué)也不例外，直到發(fā)生文藝復(fù)興和宗教改革運(yùn)動(dòng)以后，醫(yī)學(xué)才得到較快發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也相應(yīng)發(fā)生改變，進(jìn)入機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式?；荆鹤o(hù)理社會(huì)學(xué)第二講（三）機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式15世紀(jì)初，隨著歐洲文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)興起，資本主義的萌芽開(kāi)始而產(chǎn)生。杰出代表是英國(guó)自然科學(xué)家、哲學(xué)家培根《新工具》、《論科學(xué)的價(jià)值及改進(jìn)》。

——以機(jī)械唯物主義的觀點(diǎn)，批駁了唯心主義的生命觀和醫(yī)學(xué)觀，并把醫(yī)學(xué)帶入實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代，對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展發(fā)揮過(guò)重要的作用。但它簡(jiǎn)單地把人比作機(jī)器，忽視了生命極其復(fù)雜的一面，也忽視了人的社會(huì)性和生物特性?；荆鹤o(hù)理社會(huì)學(xué)第二講（四）生物醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為每種疾病都必然可以在器官、細(xì)胞或分子上找到可以測(cè)量的形態(tài)學(xué)或化學(xué)改變，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理都可以確定出生物的或物理的特定原因，都應(yīng)該能夠找到治療的手段。生物醫(yī)學(xué)模式的貢獻(xiàn)和缺陷：1.奠定了試驗(yàn)研究的基礎(chǔ)。2.推動(dòng)了特異性診斷及療法的發(fā)展3.指導(dǎo)了醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐，有效地控制了急性傳染病和寄生蟲(chóng)?。喝缣旎?、鼠疫、霍亂等疾病的消滅和控制。4.人類(lèi)健康水平得以有效保障?；荆鹤o(hù)理社會(huì)學(xué)第二講科學(xué)的西方醫(yī)學(xué)是在自然科學(xué)沖破中世紀(jì)宗教黑暗統(tǒng)治以后隨之迅速發(fā)展起來(lái)的。隨著自然科學(xué)各個(gè)領(lǐng)域不斷取得進(jìn)展，醫(yī)學(xué)家廣泛地采用生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)等學(xué)科的先進(jìn)理論和技術(shù)，對(duì)人體進(jìn)行步步深入的研究。醫(yī)學(xué)科學(xué)出現(xiàn)諸如Harvey的實(shí)驗(yàn)生物學(xué)和Virchow的細(xì)胞病理學(xué)。人們對(duì)自己身體的認(rèn)識(shí)水平不斷提高，從整體到系統(tǒng)、器官，直至現(xiàn)在的亞細(xì)胞和分子水平?；荆鹤o(hù)理社會(huì)學(xué)第二講在這幾百年里，人們對(duì)病原的認(rèn)識(shí)大大地向前邁進(jìn)了一步。在防治某些生物源性疾病諸如消滅長(zhǎng)期危害人類(lèi)健康的傳染病方面，成績(jī)尤為巨大。例如，在20世紀(jì)初，世界上大多數(shù)國(guó)家的主要死亡原因還是傳染?。ǜ哌_(dá)580/10萬(wàn)）；而目前大多數(shù)國(guó)家傳染病死亡率已下降至30/10萬(wàn)以下?；荆鹤o(hù)理社會(huì)學(xué)第二講但是，由于長(zhǎng)期受心身二元論和自然科學(xué)發(fā)展時(shí)期的分析還原論的影響，經(jīng)典的西方醫(yī)學(xué)習(xí)慣于將人看成是生物的人，在臨床上重視軀體的因素而不重視心理和社會(huì)的因素；在科學(xué)研究中較多地著眼于軀體的生物活動(dòng)過(guò)程，很少注意行為和心理過(guò)程，忽視后者對(duì)健康的作用。正如美國(guó)學(xué)者恩格爾（G.L.Engel）指出，經(jīng)典的西方醫(yī)學(xué)將人體看成一架機(jī)器，疾病被看成是機(jī)器的故障，醫(yī)生的工作則是對(duì)機(jī)器的維修?；荆鹤o(hù)理社會(huì)學(xué)第二講因此，人們把它稱之為生物醫(yī)學(xué)模式。這一模式立足于生物科學(xué)的基礎(chǔ)，把人看作一個(gè)生物機(jī)體，認(rèn)為人身上的每種疾病都必須而且也可以在器官、組織、細(xì)胞或生物大分子上找到可測(cè)量的形態(tài)或化學(xué)的變化，都可以確定出生物的或理化的原因，并由此而找到治療的手段?；荆鹤o(hù)理社會(huì)學(xué)第二講（五）生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式指從生物、心理和社會(huì)等方面來(lái)觀察、分析和思考，并且處理疾病和健康問(wèn)題的科學(xué)觀和方法論?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由恩格爾（Engel）提出，又稱恩格爾模式。

基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講案例1：在新醫(yī)學(xué)模式下防控傳染病流行盡管?chē)?guó)家在戰(zhàn)略上已經(jīng)確定了“戰(zhàn)略前移，重心下移”，但落實(shí)到具體的計(jì)劃中，我們并沒(méi)有能夠跳出陳舊的生物醫(yī)學(xué)模式的束縛，也沒(méi)有能夠沖破利益集團(tuán)的阻礙，沒(méi)有做正確的事，大量的資源還是投在疾病上。南轅北轍。好消息是，由于2003年的SARS給我們提供了生命的教訓(xùn)，當(dāng)甲型H1N1流感（甲流）兵臨城下之際，決策者能夠從當(dāng)時(shí)生物醫(yī)學(xué)模式籠罩下的醫(yī)改討論中迅速跳出來(lái)，根據(jù)“生物-心理-社會(huì)-環(huán)境”醫(yī)學(xué)模式，基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講充分理解科學(xué)有效甲流防控策略的關(guān)鍵是控制環(huán)境和改變?nèi)说男袨?，毅然采取一系列有效的防控策略，成功地推遲了甲流在我國(guó)的流行，減少了甲流對(duì)國(guó)民健康的危害。甲流防控的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，即使像傳染病防控這類(lèi)傳統(tǒng)上是生物醫(yī)學(xué)模式長(zhǎng)項(xiàng)的健康問(wèn)題，我們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到在21世紀(jì)必須依靠新的醫(yī)學(xué)模式，防控包括生物學(xué)因素在內(nèi)的各種健康危險(xiǎn)因素。相信我們?cè)诼圆〉葐?wèn)題上也能突破認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，打破窠臼，改變目前在保障國(guó)民健康方面的落后現(xiàn)狀?；荆鹤o(hù)理社會(huì)學(xué)第二講對(duì)病人負(fù)責(zé)vs.對(duì)疾病負(fù)責(zé)對(duì)疾病負(fù)責(zé)（醫(yī)學(xué)模式）對(duì)病人負(fù)責(zé)（病痛模式）病人個(gè)人疾病病痛（不舒服）瞭解生理狀況瞭解個(gè)人狀況診斷臨床判斷痊癒康復(fù)治療合作根除疾病得到健康基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講第三節(jié)：新技術(shù)革命對(duì)護(hù)理學(xué)發(fā)展的影響技術(shù)革命的含義技術(shù)革命，是指人類(lèi)改造客觀世界的技術(shù)上的飛躍?；荆鹤o(hù)理社會(huì)學(xué)第二講現(xiàn)代科技革命是以現(xiàn)代物理學(xué)、分子生物學(xué)、現(xiàn)代地理學(xué)和天文學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)為重點(diǎn)的全面的科學(xué)革命以及以電子計(jì)算機(jī)和微電子信息技術(shù)、激光光纖超導(dǎo)技術(shù)、現(xiàn)代自動(dòng)化技術(shù)、新能源技術(shù)、新材料技術(shù)、生物工程、空間技術(shù)、海洋工程，現(xiàn)代軍工技術(shù)為重點(diǎn)的全面的新技術(shù)革命?；荆鹤o(hù)理社會(huì)學(xué)第二講從時(shí)間進(jìn)程看，凡20世紀(jì)出現(xiàn)的科技革命事件和新科技應(yīng)用事件，都屬于現(xiàn)代科技革命。新技術(shù)革命形成超大系統(tǒng)高新技術(shù)群和產(chǎn)業(yè)群，同時(shí)與新科學(xué)革命緊密結(jié)合，新科學(xué)革命是一個(gè)科學(xué)革命群體，它包括物理學(xué)革命、系統(tǒng)科學(xué)革命和天文學(xué)革命?；荆鹤o(hù)理社會(huì)學(xué)第二講現(xiàn)代科技革命極大地改變著自然、社會(huì)和人類(lèi)的面貌，給人類(lèi)帶來(lái)空前偉大的現(xiàn)代新文明，現(xiàn)在已進(jìn)入人類(lèi)～科技一自然協(xié)調(diào)發(fā)展的新時(shí)代。醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域也不例外，科技革命極大地推動(dòng)著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。從細(xì)胞結(jié)構(gòu)、生物技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像及循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展中可以體會(huì)到科技革命和思想的發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)的作用?；荆鹤o(hù)理社會(huì)學(xué)第二講中國(guó)古代科技醫(yī)學(xué)----《黃帝內(nèi)經(jīng)》是最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典，是醫(yī)學(xué)發(fā)展到兩漢之交的集大成之作，表現(xiàn)了兩千前中國(guó)古代醫(yī)學(xué)的博大精深。----《神農(nóng)本草經(jīng)》是中國(guó)最早的藥物學(xué)專(zhuān)著。----中國(guó)醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》是理、法、方、藥俱全的經(jīng)典著作。----神醫(yī)華佗使用“麻沸散”施行全身麻醉來(lái)進(jìn)行外科手術(shù)。基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講中國(guó)古代科技醫(yī)學(xué)----610年，巢方編纂《諸病源候論》對(duì)疾病性狀進(jìn)行分類(lèi)描述，比西方同類(lèi)著作早1000年。----藥王孫思邈著《千金方》，含中醫(yī)基礎(chǔ)理論、臨床診斷以及本草、傷寒、中風(fēng)雜病等。----1247年，宋慈《洗冤集錄》是所有文明中最早的一部法醫(yī)學(xué)專(zhuān)著。----明代李時(shí)珍《本草綱目》是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)總結(jié)性著作。----16世紀(jì)中葉，中國(guó)人首先應(yīng)用人痘接種預(yù)防天花?；荆鹤o(hù)理社會(huì)學(xué)第二講近代自然科學(xué)的初步發(fā)展醫(yī)學(xué)生理學(xué)：研究疾病產(chǎn)生、性質(zhì)和治療以及人體結(jié)構(gòu)和功能。----西方醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)：對(duì)外科的研究和以解剖學(xué)為基礎(chǔ)?！镞_(dá)芬奇，為確定人體的正確比例和結(jié)構(gòu)，解剖尸體，曾畫(huà)出尸體解剖圖和心臟瓣膜圖，表述了血液循環(huán)的概念；★1543年，比利時(shí)醫(yī)生維薩里發(fā)表《人體的結(jié)構(gòu)》，確定男女肋骨數(shù)目相等，動(dòng)搖天主教會(huì)的教條；★1553年，西班牙醫(yī)生塞爾維特，提出血液小循環(huán)理論；★英國(guó)醫(yī)生哈維提出血液大循環(huán)理論，1628年出版《心血循環(huán)運(yùn)動(dòng)論》，標(biāo)志著人體血液循環(huán)理論的建立?；荆鹤o(hù)理社會(huì)學(xué)第二講當(dāng)前新技術(shù)革命的特點(diǎn)

這是一次科學(xué)和技術(shù)相統(tǒng)一的革命。科學(xué)迅速地轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)直接生產(chǎn)力。這是一次多學(xué)科、跨領(lǐng)域的革命。基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講新技術(shù)革命對(duì)護(hù)理學(xué)發(fā)展的促進(jìn)作用

新技術(shù)革命促進(jìn)了人們對(duì)人體生命本質(zhì)認(rèn)識(shí)的深入和護(hù)理思維方式的更新。新技術(shù)革命促進(jìn)了臨床護(hù)理的現(xiàn)代化。

基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講新技術(shù)革命對(duì)護(hù)理學(xué)發(fā)展的消極影響

醫(yī)療高新技術(shù)設(shè)備的使用，可在一定程度上淡化護(hù)患之間的關(guān)系，并給病人帶來(lái)某種不良的心理效應(yīng)。醫(yī)療高新技術(shù)設(shè)備的應(yīng)用，雖使有些病人的生命數(shù)量增加，但其生命質(zhì)量的表現(xiàn)則相對(duì)較低，與現(xiàn)代社會(huì)文明的發(fā)展和追求不相適應(yīng)。醫(yī)療高新技術(shù)設(shè)備的應(yīng)用還可間接帶來(lái)某些衛(wèi)生人力、物力資源的浪費(fèi)，加重社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)。高新醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的應(yīng)用，可能使護(hù)士產(chǎn)生重儀器、輕思維，重軀體護(hù)理、輕心理護(hù)理的傾向。基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講衛(wèi)生部副部長(zhǎng)：進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備多是看病貴主因

2011年03月12日07:24:58來(lái)源：京華時(shí)報(bào)

昨天，全國(guó)政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界別的小組討論中，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)表示，“看病貴”主要是藥價(jià)高、檢查費(fèi)用高兩方面。目前，基本藥物制度已經(jīng)實(shí)施，但多數(shù)醫(yī)療檢查設(shè)備仍是進(jìn)口，從而導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療等問(wèn)題，成為目前“看病貴”的主因。他建議科技部門(mén)重點(diǎn)開(kāi)展國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的科研攻關(guān)項(xiàng)目。王國(guó)強(qiáng)表示，進(jìn)口的重大儀器設(shè)備占據(jù)了國(guó)內(nèi)的醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)療儀器的國(guó)產(chǎn)化率很低。雖然已經(jīng)實(shí)行的基本藥物制度旨在把藥價(jià)降下來(lái)，但不能把解決看病貴的問(wèn)題全押在這上邊，這不全面。

基本：護(hù)理社會(huì)學(xué)第二講王國(guó)強(qiáng)認(rèn)為，所謂的“看病貴”主要包括兩個(gè)方面，一個(gè)是藥貴，一個(gè)是檢查貴，檢查貴主要是儀器設(shè)備貴。“這是花了高價(jià)、貸款買(mǎi)回來(lái)的，這些設(shè)備存在損耗、還貸等問(wèn)題，從而診斷費(fèi)用、檢查費(fèi)用也相應(yīng)地會(huì)高?！?/p>

“生產(chǎn)國(guó)產(chǎn)的高