細(xì)菌性肝膿腫病人的護(hù)理_第1頁
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細(xì)菌性肝膿腫病人的護(hù)理一、概述肝膽相照概念化膿性細(xì)菌引起的肝內(nèi)化膿性感致病菌最常見大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌、類桿菌屬等病因膽道系統(tǒng)最主要的入侵途徑和最常見的病因門脈系統(tǒng)壞疽性闌尾炎，痢疾可通過門V入肝肝損傷細(xì)菌直接從傷口入侵二、臨床表現(xiàn)癥狀寒戰(zhàn)和高熱最常見的早期癥狀，體溫可達(dá)39～40℃，一般為稽留熱或弛張熱，伴多汗，脈率增快肝區(qū)疼痛肝區(qū)持續(xù)性脹痛或鈍痛消化道及全身癥狀乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等體征肝區(qū)壓痛和肝大最常見黃疸嚴(yán)重者可出現(xiàn)三、輔助檢查實(shí)驗(yàn)室血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，核左移B超首選檢查，可明確其部位及大小并可引導(dǎo)穿刺和治療診斷性穿刺必要時(shí)，穿出膿液可證實(shí)本病四、處理原則原則早診斷，早治療，處理原發(fā)病，避免并發(fā)癥非手術(shù)治療支持治療腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持；糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡等抗菌藥物大劑量、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)單個(gè)較大的膿腫用中醫(yī)中藥與抗菌藥物和手術(shù)治療配合應(yīng)用手術(shù)治療膿腫切開引流術(shù)較大的膿腫肝葉切除術(shù)慢性厚壁肝膿腫切開引流術(shù)后不愈五、護(hù)理問題1.體溫過高與肝膿腫及其產(chǎn)生的毒素吸收有關(guān)2.潛在并發(fā)癥腹膜炎、膈下膿腫、胸腔內(nèi)感染、休克3.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與進(jìn)食減少、感染引起分解代謝增加有關(guān)六、護(hù)理措施控制感染引流管護(hù)理目的徹底引流膿液，促進(jìn)膿腔閉合固定防止引流管滑脫體位半臥位，以利引流和呼吸操作無菌操作，每日更好引流瓶拔管引流液＜10m可拔除高熱護(hù)理保持通風(fēng)、及時(shí)物理或藥物降溫病情觀察觀察生命體征營養(yǎng)支持多食高蛋白、高熱量、富含維生素和膳食纖維的食物、保證足夠的液體攝入量，必要時(shí)予腸內(nèi)外營養(yǎng)支持對(duì)癥視情況予止痛七、健康教育指導(dǎo)病人遵循治療護(hù)理計(jì)劃要求，要有戰(zhàn)勝疾病的

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