體素內(nèi)不相干運(yùn)動成像和擴(kuò)散峰度成像在下肢良惡性骨與軟組織腫瘤鑒別診斷中的價值

體素內(nèi)不相干運(yùn)動成像和擴(kuò)散峰度成像在下肢良惡性骨與軟組織腫瘤鑒別診斷中的價值目的:探討磁共振體素內(nèi)不相干運(yùn)動成像（IVIM）及擴(kuò)散峰度成像（DKI）在下肢良惡性骨與軟組織腫瘤鑒別診斷中的價值。方法:收集2016年11月至2017年10月在本院放射科做下肢MRI發(fā)現(xiàn)有腫塊的患者54例,所有患者均行下肢3.0TMRI平掃以及多b值（0、10、20、30、40、50、75、100、150、200、400、800、1000、1500s/mm2）IVIM-DWI掃描檢查以及多b值（0、100、700、1400、2100s/mm2）DKI掃描檢查。經(jīng)Siemens第三方軟件（DKI_tool₃₄）分別獲得IVIM模型和DKI模型的參數(shù)值A(chǔ)DC值、D值、f值、D*值以及MK值、MD值。根據(jù)病理結(jié)果,將腫瘤分為良惡性骨腫瘤與軟組織腫瘤,應(yīng)用獨立樣本T檢驗分別比較良惡性骨腫瘤與軟組織腫瘤的IVIM各參數(shù)及DKI各參數(shù)是否有統(tǒng)計學(xué)差異。P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。利用受試者工作曲線（ROC）評估各參數(shù)的診斷效能。利用Logistic回歸分析評估聯(lián)合IVIM和DKI模型參數(shù)在鑒別良惡性骨與軟組織腫瘤中的價值。結(jié)果:在54例腫瘤患者中,骨腫瘤28例,其中良性組7例,惡性組21例,軟組織腫瘤26例,其中良性組11例,惡性組15例。惡性骨腫瘤的ADC值、D值、MD值分別為（1.23±0.27×10-3mm2/s）、（1.12±0.22×10-3mm2/s）、（1.26±0.46×10-3mm2/s）,明顯低于良性組（1.95±0.39×10-3mm2/s）、（1.78±0.42×10-3mm2/s）、（1.91±0.53×10-3mm2/s）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）;f值（10.0%±3.98%）明顯高于良性組（3.43%±2.99%）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）;MK值（0.76±0.45×10-3mm2/s）明顯高于良性組（0.36±0.22×10-3mm2/s）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）;惡性組和良性組的D*值分別為（9.72±4.89×10-3mm2/s）、（6.86±3.53×10-3mm2/s）,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。惡性骨腫瘤ADC、D、f、D*、MK、MD值的ROC曲線下面積（AUC）分別為0.935、0.939、0.891、0.701、0.840、0.844。其中ADC值、D值、MK值、MD值的診斷效能較高,以1.64×10-3mm2/s、1.45×10-3mm2/s、0.56×10-3mm2/s、1.86×10-3mm2/s為診斷閾值時,其敏感度、特異度分別為（85.7%,95.2%）、（85.7%,95.2%）、（71.4%,100%）、（71.4%,95.2%）。同樣的,惡性軟組織腫瘤的ADC值、D值、MD值分別為（1.27±0.38×10-3mm2/s）、（1.04±0.35×10-3mm2/s）、（1.53±0.55×10-3mm2/s）,明顯低于良性組（1.90±0.43×10-3mm2/s）、（1.71±0.45×10-3mm2/s）、（2.24±0.60×10-3mm2/s）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;MK值（0.82±0.56×10-3mm2/s）高于良性組（0.45±0.97×10-3mm2/s）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;D*值（15.66±29.66×10-3mm2/s）高于良性組（10.26±5.92×10-3mm2/s）,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;f值（8.20%±3.84%）低于良性組（9.62%±4.47%）,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。惡性軟組織腫瘤ADC、D、f、D*、MK、MD值的ROC曲線下面積（AUC）分別為0.876、0.885、0.633、0.552、0.894、0.812。其中ADC值、D值、MK值、MD值的診斷效能較高,以1.33×10-3mm2/s、1.42×10-3mm2/s、0.60×10-3mm2/s、1.71×10-3mm2/s為診斷閾值時,其敏感度、特異度分別為（100%,60%）、（72.7%,93.3%）、（60.