體素內(nèi)不相干運動成像和擴散峰度成像在下肢良惡性骨與軟組織腫瘤鑒別診斷中的價值

體素內(nèi)不相干運動成像和擴散峰度成像在下肢良惡性骨與軟組織腫瘤鑒別診斷中的價值目的:探討磁共振體素內(nèi)不相干運動成像（IVIM）及擴散峰度成像（DKI）在下肢良惡性骨與軟組織腫瘤鑒別診斷中的價值。方法:收集2016年11月至2017年10月在本院放射科做下肢MRI發(fā)現(xiàn)有腫塊的患者54例,所有患者均行下肢3.0TMRI平掃以及多b值（0、10、20、30、40、50、75、100、150、200、400、800、1000、1500s/mm2）IVIM-DWI掃描檢查以及多b值（0、100、700、1400、2100s/mm2）DKI掃描檢查。經(jīng)Siemens第三方軟件（DKI_tool₃₄）分別獲得IVIM模型和DKI模型的參數(shù)值A(chǔ)DC值、D值、f值、D*值以及MK值、MD值。根據(jù)病理結(jié)果,將腫瘤分為良惡性骨腫瘤與軟組織腫瘤,應(yīng)用獨立樣本T檢驗分別比較良惡性骨腫瘤與軟組織腫瘤的IVIM各參數(shù)及DKI各參數(shù)是否有統(tǒng)計學(xué)差異。P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。利用受試者工作曲線（ROC）評估各參數(shù)的診斷效能。利用Logistic回歸分析評估聯(lián)合IVIM和DKI模型參數(shù)在鑒別良惡性骨與軟組織腫瘤中的價值。結(jié)果:在54例腫瘤患者中,骨腫瘤28例,其中良性組7例,惡性組21例,軟組織腫瘤26例,其中良性組11例,惡性組15例。惡性骨腫瘤的ADC值、D值、MD值分別為（1.23±0.27×10-3mm2/s）、（1.12±0.22×10-3mm2/s）、（1.26±0.46×10-3mm2/s）,明顯低于良性組（1.95±0.39×10-3mm2/s）、（1.78±0.42×10-3mm2/s）、（1.91±0.53×10-3mm2/s）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）;f值（10.0%±3.98%）明顯高于良性組（3.43%±2.99%）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）;MK值（0.76±0.45×10-3mm2/s）明顯高于良性組（0.36±0.22×10-3mm2/s）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）;惡性組和良性組的D*值分別為（9.72±4.89×10-3mm2/s）、（6.86±3.53×10-3mm2/s）,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。惡性骨腫瘤ADC、D、f、D*、MK、MD值的ROC曲線下面積（AUC）分別為0.935、0.939、0.891、0.701、0.840、0.844。其中ADC值、D值、MK值、MD值的診斷效能較高,以1.64×10-3mm2/s、1.45×10-3mm2/s、0.56×10-3mm2/s、1.86×10-3mm2/s為診斷閾值時,其敏感度、特異度分別為（85.7%,95.2%）、（85.7%,95.2%）、（71.4%,100%）、（71.4%,95.2%）。同樣的,惡性軟組織腫瘤的ADC值、D值、MD值分別為（1.27±0.38×10-3mm2/s）、（1.04±0.35×10-3mm2/s）、（1.53±0.55×10-3mm2/s）,明顯低于良性組（1.90±0.43×10-3mm2/s）、（1.71±0.45×10-3mm2/s）、（2.24±0.60×10-3mm2/s）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;MK值（0.82±0.56×10-3mm2/s）高于良性組（0.45±0.97×10-3mm2/s）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;D*值（15.66±29.66×10-3mm2/s）高于良性組（10.26±5.92×10-3mm2/s）,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;f值（8.20%±3.84%）低于良性組（9.62%±4.47%）,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。惡性軟組織腫瘤ADC、D、f、D*、MK、MD值的ROC曲線下面積（AUC）分別為0.876、0.885、0.633、0.552、0.894、0.812。其中ADC值、D值、MK值、MD值的診斷效能較高,以1.33×10-3mm2/s、1.42×10-3mm2/s、0.60×10-3mm2/s、1.71×10-3mm2/s為診斷閾值時,其敏感度、特異度分別為（100%,60%）、（72.7%,93.3%）、（60.