超聲科晉升副主任醫(yī)師職稱（產(chǎn)前超聲診斷胎兒膈下隔離肺病例分析專題報(bào)告）_第1頁
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超聲科晉升副主任醫(yī)師職稱（產(chǎn)前超聲診斷胎兒膈下隔離肺病例分析專題報(bào)告）孕婦33歲，孕1產(chǎn)0，因“孕24＋2周產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒腹部包塊”就診，無家族遺傳病史。超聲檢查顯示胎兒左腎上方腎上腺區(qū)見大小約2.1cm×1.7cm×1.5cm高回聲包塊，類圓形，內(nèi)部回聲均勻，邊界清晰，與腎上腺分界清（圖1A）。CDFI示高回聲包塊內(nèi)部供血動脈起源于腹主動脈（圖1B）。超聲診斷為膈下隔離肺。圖1胎兒膈下隔離肺A.超聲示胎兒左腎上腺區(qū)高回聲包塊（箭）；B.CDFI示供血動脈起源于腹主動脈；孕婦孕26周超聲復(fù)查，發(fā)現(xiàn)病變無明顯改變，孕27周經(jīng)穿顱術(shù)引產(chǎn)一男性胎兒，尸體解剖發(fā)現(xiàn)腫物位于胎兒左腎上腺右上方、胰腺后方，重約7g，包膜完整，表面光滑（圖1C），病理檢查見發(fā)育異常、結(jié)構(gòu)紊亂的肺組織，包括囊性擴(kuò)張的支氣管及畸形血管，病理診斷為隔離肺（圖1D）。圖1略C.尸體解剖示腫塊位于左腎上腺右上方、胰腺后方（箭）；D.病理檢查示腫塊內(nèi)存在紊亂的肺組織（HE，×400）討論隔離肺是少見的先天性肺發(fā)育畸形，發(fā)病率約為0.15%～1.70%。隔離肺的病因是在肺發(fā)育過程中，連接原始主動脈與原始肺的血管未退化，高壓血流壓迫肺組織，使其發(fā)生囊性變和纖維性變，形成無功能的肺組織團(tuán)，異常血供大多來自胸主動脈和腹主動脈。未合并其他畸形的隔離肺胎兒預(yù)后較好，可能于產(chǎn)前逐漸縮小或消失，目前治療原則為手術(shù)切除。90%以上的隔離肺位于胸腔，左肺與膈肌之間多見，少數(shù)位于胸腔其他部位、心包和膈下（左側(cè)多見），本例為膈下型。典型隔離肺超聲表現(xiàn)為邊界清晰的高回聲團(tuán)，圓形、三角形或楔形，大多內(nèi)部回聲均勻，少數(shù)內(nèi)部可觀察到囊腫，為擴(kuò)張的支氣管或并存肺囊腺瘤，隨訪觀察生長緩慢或縮小消失。CDFI發(fā)現(xiàn)其血供來自體循環(huán)為特征性表現(xiàn)。膈下隔離肺需與腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤相鑒別，膈下隔離肺與腎上腺分界清晰，可見患側(cè)完整的腎上腺；腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤與腎上腺分界不清，常為分

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