骨科常見手術(shù)術(shù)后體位護(hù)理

關(guān)于骨科常見手術(shù)術(shù)后體位護(hù)理上肢正確功能位

肩關(guān)節(jié)：外展45°,前屈30°，外旋15°肘關(guān)節(jié)：屈曲90°腕關(guān)節(jié)：背屈20-30°，尺傾5-10°第2頁,共11頁，2024年2月25日，星期天下肢正確功能位

髖關(guān)節(jié)：前屈15-20°，外展10-20°，外旋5-10°

膝關(guān)節(jié):屈曲50或伸直180°踝關(guān)節(jié)：背屈90°向病人解釋功能位正確擺放的重要性，取得配合。肢體功能位符合病人病情需要,利于骨病康復(fù)。病人感覺舒適，骨突處有合適襯墊，避免局部壓瘡發(fā)生。指導(dǎo)關(guān)節(jié)肌肉功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬第3頁,共11頁，2024年2月25日，星期天外固定支架護(hù)理

體位：上肢骨折術(shù)后，用薄枕墊高患肢30°。下肢骨折術(shù)后將薄枕墊于國窩及小腿處，使膝關(guān)節(jié)屈曲20－30°，以促進(jìn)淋巴和靜脈血液回流，減輕腫脹。合并血管損傷或骨間膜高壓征患肢不宜墊高，以免加重肌肉缺血、腫脹、壞死。

功能鍛煉：1、肌肉鍛煉：術(shù)后當(dāng)日即可做肌肉的靜力收縮或舒張，每日2～3次，每次15～30min。

2、關(guān)節(jié)鍛煉：上肢骨折以肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)為重點(diǎn)。肩關(guān)節(jié)以外展、上舉、旋轉(zhuǎn)為主，肘關(guān)節(jié)以屈、伸、外旋為主。術(shù)后2～3d可開始鍛煉，下肢骨折主要鍛煉膝關(guān)節(jié)屈曲80°，踝關(guān)節(jié)鍛煉伸屈至90°。

第4頁,共11頁，2024年2月25日，星期天牽引術(shù)后的護(hù)理(皮膚牽引、骨牽引)

體位：為保持反牽引，床尾應(yīng)抬高，一般皮膚牽引抬高10～15CM，骨牽引抬高20～25CM，而顱骨牽引則抬高床頭。股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子間骨折時(shí)外展30～40°，足部中立位，可穿丁字鞋(防旋鞋)，防止外旋。股骨上段骨折保持半臥位盡量外展，以利于骨折對位。脛骨中下段骨折行骨牽引時(shí)，可將牽引繩系在牽引弓的外界，使踝關(guān)節(jié)輕度內(nèi)翻，以利于骨折復(fù)位。

功能鍛煉：骨折早期，應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助患者牽引肢體進(jìn)行股四頭肌的舒縮運(yùn)動及足趾的伸屈運(yùn)動，并逐漸活動膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。2周后，可指導(dǎo)患者做引體向上運(yùn)動，聯(lián)系髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)之間的協(xié)同運(yùn)動，但要以活動后患者無疼痛、疲勞為度，逐步增加活動范圍。第5頁,共11頁，2024年2月25日，星期天小夾板固定術(shù)后的護(hù)理

體位：1、注意保護(hù)患肢，保持正確的位置，嚴(yán)防骨折斷端重新移位；固定期間，抬高患肢，囑患者身體活動時(shí)要保持患肢的功能位置。2、隨時(shí)注意觀察小夾板的松緊度，以布帶能在夾板上下移動1cm為標(biāo)準(zhǔn)。隨著患肢腫脹逐漸消退，應(yīng)注意經(jīng)常調(diào)整布帶松緊度。3、密切觀察患肢血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)肢端皮膚青紫或蒼白，膚溫較對側(cè)下降甚至冰涼，主訴劇痛、麻木等現(xiàn)象，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。功能鍛煉：

鼓勵(lì)患者活動肢端手指或足趾,做肌肉的靜力收縮運(yùn)動,做未固定關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動。第6頁,共11頁，2024年2月25日，星期天鎖骨骨折護(hù)理體位：1、仰臥位：患者去枕仰臥于床上，肩胛區(qū)墊枕以使兩肩后伸。2、半臥位：用三角巾將患肢懸吊于胸前，不低于心臟水平。3、站立位：用三角巾將患肢懸吊于胸前。功能鍛煉：1、術(shù)后1-3天，局部傷口疼痛許可時(shí)，患者前臂吊帶保護(hù)下下地活動。2、術(shù)后2天，患肢進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)、握拳等動作練習(xí)，活動時(shí)間不少于10分鐘。3、術(shù)后5天傷口愈合良好即可開始肩關(guān)節(jié)持續(xù)被動活動，活動范圍由功能位逐漸擴(kuò)大，活動時(shí)間2小時(shí)/次，2次/日，應(yīng)持續(xù)至骨折愈合為止。5、術(shù)后3周，行肩關(guān)節(jié)功能被動鍛煉：病人仰臥位，患側(cè)屈肘90度，手自然放于胸前?？祻?fù)治療師位于患者患側(cè)，一手握患者腕關(guān)節(jié)，一手握住肘關(guān)節(jié)，緩慢勻速進(jìn)行患側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋等活動，每個(gè)動作要求動作平穩(wěn)、勻速、緩慢，時(shí)間不少于5秒，重復(fù)10次。6、術(shù)后2-3月，患者彎腰，患肢手提沙袋進(jìn)行鐘擺活動練習(xí)肩關(guān)節(jié)。第7頁,共11頁，2024年2月25日，星期天肱骨外科頸骨折

體位：患肢曲肘于胸前，平臥位時(shí)在患肢下墊一軟枕使之與軀干平行，避免前屈或后伸，術(shù)后第二日可抬高床頭30~45°

，患肢用軟枕抬高，無明顯不適，可下床活動，下床活動時(shí)用三角巾或上肢吊帶將患肢懸吊于胸前，內(nèi)收型骨折，用外展支架固定患肢于外展位。第8頁,共11頁，2024年2月25日，星期天肱骨干骨折體位：內(nèi)固定術(shù)后以半臥位為宜,平臥時(shí)可于患肢下墊一軟枕,使之與軀體平行,以促進(jìn)血液回流,減輕腫脹

第9頁,共11頁，2024年2月25日，星期天人工股骨頭、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理體位：向病人說明正確的臥姿與搬動是減少潛在并發(fā)癥——脫位的重要措施，幫助其提高認(rèn)識，并以詳細(xì)的指導(dǎo)，以避免置換的關(guān)節(jié)外旋和內(nèi)收導(dǎo)致脫位。1、術(shù)后予氣墊床，盡量減少翻身、搬動。術(shù)后搬運(yùn)患者時(shí)，雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關(guān)節(jié)外展10~20°

，防止搬運(yùn)時(shí)脫位。2、使用簡易接尿器以免移動髖關(guān)節(jié),放置便盆時(shí)從健側(cè)置盆，以保護(hù)患側(cè)。3、側(cè)臥時(shí)，仰向健側(cè)，并在兩腿之間置三角形厚墊或大枕頭，也可使用輔助側(cè)臥位的抱枕，使髖關(guān)節(jié)術(shù)后的病人能夠自己隨意變換體位時(shí)而不發(fā)生脫位（若髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋內(nèi)收、屈曲大于90度就有發(fā)生脫位的危險(xiǎn)）。4、坐姿：雙下肢