第5章-護理理論與模式課件

護理學導論第5章-護理理論與模式第五章護理理論與模式

教學目標教學內(nèi)容教學小結課堂練習閱讀建議第5章-護理理論與模式教學目標1.掌握自理理論的基本概念和主要內(nèi)容2.掌握適應模式基本概念和主要內(nèi)容3.熟悉健康系統(tǒng)模式的基本概念和內(nèi)容4.熟悉跨文化護理理論的基本概念和內(nèi)容5.熟悉自理理論的臨床護理應用6.熟悉適應模式的臨床護理應用7.了解健康系統(tǒng)模式的臨床應用8.了解跨文化護理理論的臨床應用第5章-護理理論與模式自理（self-care）自理能力（self-careagency）自理缺陷（thetheoryofself-caredeficit）全補償護理系統(tǒng)（whollycompensatorynursingsystem）部分補償護理系統(tǒng)（partlycompensatorynursingsystem）支持-教育系統(tǒng)（supportive-educativesystem）專業(yè)術語第5章-護理理論與模式刺激（stimuli）

適應水平（adaptationlevel）控制過程（controlprocess）抵抗線（linesofresistance）應激源（stressor）文化關懷（culturalcare）跨文化護理（transculturalcare）專業(yè)術語第5章-護理理論與模式第一節(jié)奧瑞姆的自理理論知識點1奧瑞姆簡介知識點2自理理論自理缺陷理論護理系統(tǒng)理論知識點3奧瑞姆自理理論與護理實踐教學內(nèi)容第5章-護理理論與模式第二節(jié)羅伊的適應模式知識點1羅伊簡介知識點2羅伊適應模式的框架與主要內(nèi)容知識點3羅伊適應模式與護理實踐教學內(nèi)容第5章-護理理論與模式第三節(jié)紐曼的系統(tǒng)模式知識點1紐曼簡介知識點2紐曼系統(tǒng)模式的框架與主要內(nèi)容知識點3紐曼系統(tǒng)模式與護理實踐教學內(nèi)容第5章-護理理論與模式第四節(jié)萊寧格的跨文化護理理論知識點1萊寧格簡介知識點2萊寧格跨文化護理理論框架與主要內(nèi)容知識點3萊寧格跨文化護理理論與護理實踐教學內(nèi)容第5章-護理理論與模式第一節(jié)奧瑞姆的自理理論第5章-護理理論與模式1932年，普羅維登斯醫(yī)院護理學校（大專學歷）1939年，天主教大學（護理學學士學位）1945年，天主教大學（護理教育碩士學位）1976年，華盛頓喬治敦大學授予榮譽博士美國當代著名的護理理論家1971年，《護理：實踐的概念》《Nursing：FromConcepttoPractice》1914年，出生于美國馬里蘭州一、奧瑞姆簡介奧瑞姆第5章-護理理論與模式二、自理理論主要內(nèi)容when自理缺陷理論thetheoryofself-caredeficit護理系統(tǒng)理論thetheoryofnursingsystem2自理理論thetheoryofself-care1whathow3第5章-護理理論與模式（一）自理理論（thetheoryofself-care）闡述了什么是自理、人有哪些自理需要以及哪些因素會影響個體的自理能力基本概念自理（self-care）自理能力（self-careagency）基本條件因素（generalconditionsfactors）治療性自理需要（therapeuticself-caredemands）二、自理理論主要內(nèi)容第5章-護理理論與模式<自理能力治療性自理需要需要護理幫助（二）自理缺陷理論（thetheoryofself-caredeficit）闡述了個體什么時候需要護理是奧瑞姆自理理論的核心內(nèi)容二、自理理論主要內(nèi)容第5章-護理理論與模式（三）護理系統(tǒng)理論（thetheoryofnursingsystem）

闡述如何通過護理系統(tǒng)提供護理幫助，滿足個體治療性自理需要二、自理理論主要內(nèi)容第5章-護理理論與模式系統(tǒng)名稱自理能力自理需要的滿足患者患者護士全補償護理系統(tǒng)完全沒有能力參與自理活動-“替他做”部分補償護理系統(tǒng)有部分自理能力完成部分自理活動“替他做”“幫他做”支持—教育系統(tǒng)有能力完成全部自理活動完成全部自理活動“教他做”“支持他”二、自理理論主要內(nèi)容自理理論主要內(nèi)容第5章-護理理論與模式三、奧瑞姆自理理論與護理實踐評估自理需求，判斷自理能力選擇護理系統(tǒng)，實施護理方案調(diào)整護理計劃，滿足自理需要第5章-護理理論與模式第二節(jié)羅伊的適應模式第5章-護理理論與模式一、羅伊簡介1963年，洛杉磯圣瑪麗學院（護理學學士學位）1966年，加利福尼亞大學（護理學碩士學位）1973年，加利福尼亞大學（社會學碩士學位）1977年，加利福尼亞大學（社會學博士學位）1939年，出生于美國洛杉磯羅伊第5章-護理理論與模式美國當代護理理論家、研究者和教授1970年，羅伊的適應模式（TheRoyAdaptationModel）最早發(fā)表在《護理瞭望》雜志1976年，《護理學導論：一種適應模式》《IntroductiontoNursing:AnAdaptationModel》一、羅伊簡介羅伊第5章-護理理論與模式二、適應模式主要內(nèi)容適應性反應無效性反應反饋輸入控制過程適應方式輸出生理功能自我概念角色功能互相依賴刺激適應水平調(diào)節(jié)者認知者第5章-護理理論與模式主要刺激focalstimuli相關刺激contextualstimuli固有刺激residualstimuli指當時面對的、對個體的影響程度最大、需要立即應對的刺激指對主要刺激引起的行為反應有影響的其他刺激指原有的、構成本人特征的刺激，這些刺激通常是不易觀察和測量的輸入二、適應模式主要內(nèi)容第5章-護理理論與模式適應水平（adaptivelevel）適應水平>無效性反應刺激適應水平<適應性反應刺激二、適應模式主要內(nèi)容第5章-護理理論與模式調(diào)節(jié)者通過神經(jīng)-化學-內(nèi)分泌過程調(diào)節(jié)與控制先天具備認知者通過認知、信息處理、學習、判斷和情感調(diào)試等途徑調(diào)節(jié)與控制后天習得控制過程二、適應模式主要內(nèi)容第5章-護理理論與模式生理功能physiologicalfunction自我概念self-concept角色功能rolefunction指與人的生理需要相關的適應方式類型指個體在特定時期對自己的感覺、評價和信念指個體在特定場合履行所承擔的角色以及滿足社會對其角色期待的情況效應器相互依賴inter-dependence指個體與其重要關系人或支持系統(tǒng)間的相互關系二、適應模式主要內(nèi)容第5章-護理理論與模式適應性反應無效性反應反饋輸入控制過程適應方式輸出生理功能自我概念角色功能互相依賴刺激適應水平調(diào)節(jié)者認知者反饋二、適應模式主要內(nèi)容第5章-護理理論與模式三、羅伊適應模式與護理實踐判斷行為反應識別刺激因素制定目標行為落實干預措施評價行為結果第5章-護理理論與模式一、紐曼簡介1947年，俄亥俄州阿可諾醫(yī)院護校（大專學歷）1957年，加州大學洛杉磯大學護理學（學士學位）1966年，加州大學洛杉磯大學精神衛(wèi)生和公共衛(wèi)生（碩士學位）1985年，西太平洋大學臨床心理學（博士學位）1924年，出生于美國俄亥俄州紐曼第5章-護理理論與模式美國當代著名的護理理論家1982年，《紐曼的系統(tǒng)模式：在護理教育和護理實踐中的應用》一、紐曼簡介紐曼第5章-護理理論與模式二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容主要論述應激源對人的作用以及如何幫助人應對應激源，以發(fā)展和維護個體最佳的健康狀態(tài)基本概念人（client）壓力源（stressor）反應（response）預防（prevention）第5章-護理理論與模式（一）人生理心理人成長社會文化精神二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容第5章-護理理論與模式

人的防御系統(tǒng)基本結構抵抗線（linesofresistance）正常防御線（normallineofdefense）彈性防御線（flexiblelineofdefense）二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容第5章-護理理論與模式（二）壓力源個體內(nèi)應激源人際間應激源個體外應激源應激源二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容第5章-護理理論與模式（三）反應

應激反應是生理、心理、社會文化、發(fā)展精神多方面的綜合反應二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容第5章-護理理論與模式（四）預防二級預防早期發(fā)現(xiàn)早期治療一級預防避免或盡量減少壓力源加強防御線三級預防幫助個體重建促進適應穩(wěn)定預防二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容第5章-護理理論與模式二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容第5章-護理理論與模式三、健康系統(tǒng)模式與護理實踐收集個體系統(tǒng)資料制定并實施干預措施評價護理效果、修訂干預計劃第5章-護理理論與模式收集個體系統(tǒng)資料評估內(nèi)容具體內(nèi)容A.一般資料姓名

年齡

性別

婚姻狀況

其他相關資料與信息

三、健康系統(tǒng)模式與護理實踐第5章-護理理論與模式收集個體系統(tǒng)資料評估內(nèi)容具體內(nèi)容B.個體感知到的應激源1.您認為目前您最主要的應激源或健康問題是什么？2.您目前的現(xiàn)狀與以往的日常生活方式有何不同？3.您以往是否遇到過類似情景？如果遇到過，是

怎樣的情景？您是如何處理的？是否有效？三、健康系統(tǒng)模式與護理實踐第5章-護理理論與模式收集個體系統(tǒng)資料評估內(nèi)容具體內(nèi)容B.個體感知到的應激源4.根據(jù)您目前的狀況，您預期將來會怎樣？5.您目前采取了哪些措施，或您能采取哪些措施來幫助自己？6.您期望照顧者、家人、朋友或其他人為您做些什么？三、健康系統(tǒng)模式與護理實踐第5章-護理理論與模式收集個體系統(tǒng)資料評估內(nèi)容具體內(nèi)容C.照顧者感知到的應激源1.您認為病人目前最主要的應激源和健康問題是什么？2.病人目前的現(xiàn)狀與他以往的日常生活方式有何不同？3.病人以往是否遇到過類似情景？如果有，是怎樣的情景？病人是如何處理的？是否有效？三、健康系統(tǒng)模式與護理實踐第5章-護理理論與模式收集個體系統(tǒng)資料評估內(nèi)容具體內(nèi)容C.照顧者感知到的應激源4.根據(jù)病人目前的狀況，您對他將來的期望是什么？5.您認為病人能做什么幫助自己？6.您認為病人期望照顧者、家人、朋友或其他人為他做些什么？三、健康系統(tǒng)模式與護理實踐第5章-護理理論與模式收集個體系統(tǒng)資料評估內(nèi)容具體內(nèi)容D.個體內(nèi)部因素1.生理方面

如活動度、身體功能等2.心理-社會方面

如態(tài)度、價值觀、期望、行為型態(tài)、應對方式等3.發(fā)展方面

如年齡、認知發(fā)展程度等4.精神方面

如信仰、人生觀、希望等三、健康系統(tǒng)模式與護理實踐第5章-護理理論與模式收集個體系統(tǒng)資料評估內(nèi)容具體內(nèi)容E.人際間因素1.生理方面

如活動度、身體功能等2.心理-社會方面

如態(tài)度、價值觀、期望、行為型態(tài)、應對方式等3.發(fā)展方面

如年齡、認知發(fā)展程度等4.精神方面

如信仰、人生觀、希望等F.個體外部因素

可能或已經(jīng)對D造成影響的有關家庭、朋友、照顧者之間的關系和資源三、健康系統(tǒng)模式與護理實踐第5章-護理理論與模式制定并實施干預措施三級預防干預措施A.一級預防

1.應激源

隱蔽的或潛在的應激源2.應激反應

尚無具體表現(xiàn)，是根據(jù)目前的只是預估的或假設可能出現(xiàn)的3.目的

維持和促進個體的穩(wěn)定性和完整性4.干預

避免接觸應激源；進行對應激源的脫敏治療；強化個體的彈性防御線；增強個體的抵抗因素；提供教育；鼓勵積極應對三、健康系統(tǒng)模式與護理實踐第5章-護理理論與模式制定并實施干預措施三級預防干預措施B.二級預防1.應激源

現(xiàn)存的、明顯的、已知的應激源2.應激反應

有明確的癥狀3.目的

恢復個體的穩(wěn)定性、完整性三、健康系統(tǒng)模式與護理實踐第5章-護理理論與模式制定并實施干預措施三級預防干預措施B.二級預防4.干預（1）根據(jù)健康變異的程度列出護理診斷，排列優(yōu)先順序（2）識別個體在應對方面的有利和不利的方面（3）針對不適應的癥狀進行控制，如減少噪聲、提供經(jīng)濟援助等以支持各種有利于健康的因素，減少不利于健康的因素；提供一級預防措施等三、健康系統(tǒng)模式與護理實踐第5章-護理理論與模式制定并實施干預措施三級預防干預措施C.三級預防1.應激源

明顯的、殘余的應激源2.應激反應

可能的或已知的遺留癥狀3.目的

根據(jù)個體二級預防后的穩(wěn)定程度，在個體健康重建過程中，使其獲得并維持盡可能高的健康水平三、健康系統(tǒng)模式與護理實踐第5章-護理理論與模式制定并實施干預措施三級預防干預措施C.三級預防4.干預

制定漸進目標并對個體邁向更高健康水平提供支持；激勵；教育-再教育；行為矯正；現(xiàn)實定位；合理利用內(nèi)外部資源；提供一、二級預防措施等三、健康系統(tǒng)模式與護理實踐第5章-護理理論與模式評價護理效果、修訂干預計劃評價護理效果（1）個體內(nèi)、人際間及個體外的應激源及順序是否改變（2）個體系統(tǒng)的防御機能是否增強（3）個體應激反應是否緩解等修訂干預計劃

重新收集資料，并對干預措施進行相應調(diào)整，以利于目標的實現(xiàn)三、健康系統(tǒng)模式與護理實踐第5章-護理理論與模式第四節(jié)萊寧格的跨文化護理理論第5章-護理理論與模式一、萊寧格簡介1948年，美國科羅拉多州丹佛市圣安東尼護士學校（專科）1950年，獲貝尼迪克坦學院（護理學學士學位）1954年獲華盛頓大學人類學博士學位1965年獲貝尼迪克坦學院、印第安納波斯利大學和芬蘭庫奧皮奧大學榮譽博士學位1925年，出生于美國中部內(nèi)布拉斯加州克萊縣的薩頓市第5章-護理理論與模式美國著名的跨文化護理理論學家1970年，出版了跨文化護理的第一本專著《護理學與人類學：兩個世界的融合》；1974年美國成立了國家跨文化護理協(xié)會一、萊寧格簡介第5章-護理理論與模式二、跨文化護理理論的主要概念及內(nèi)容文化、文化關懷文化（culture）文化關懷的共性（universityinculturalcaring）文化技能（culturalskills）

文化關懷（culturalcaring）（一）主要概念第5章-護理理論與模式（二）日出模式“日出模式”包含以下4個層次世界觀和文化社會結構層文化關懷與健康層健康系統(tǒng)層護理關懷決策和行為層二、跨文化護理理論的主要概念及內(nèi)容第5章-護理理論與模式二、跨文化護理理論的主要概念及內(nèi)容第5章-護理理論與模式萊寧格的“日出模式”，包含以下4級（即4個層次）Ⅰ級（最外一層）世界觀和文化社會結構層：描述了文化關懷、世界觀與文化社會結構及其組成因素Ⅱ級（第二層）文化關懷與健康層：顯示了不同文化背景和環(huán)境下的文化關懷形態(tài)以及文化關懷表達方式，解釋個人、家庭、群體、社區(qū)或機構的健康、疾病及死亡的社會文化結構二、跨文化護理理論的主要概念及內(nèi)容第5章-護理理論與模式萊寧格的“日出模式”，包含以下4級（即4個層次）Ⅲ級（第三層）健康系統(tǒng)層：闡述了個體、家庭、群體、社區(qū)或機構的不同的健康系統(tǒng)及其相互影響Ⅳ級（第四層）護理關懷決策和行為層：揭示了護理關懷的決策和行為二、跨文化護理理論的主要概念及內(nèi)容第5章-護理理論與模式三、跨文化護理理論與護理實踐（一）收集與文化有關的資料

病人所屬文化社會結構和世界觀病人的健康狀況及對關懷的理解、期望以及關懷的方式

病人關懷系統(tǒng)

包括病人的一般關懷系統(tǒng)和專業(yè)關懷系統(tǒng)第5章-護理理論與模式（二）識別文化及文化關懷的共性及差異（三）護理關懷決策與行動文化照護保持文化照護調(diào)整文化照護重塑三、跨文化護理理論與護理實踐第5章-護理理論與模式教學小結（一）奧瑞姆自理理論

由美國當代著名的護理理論家奧瑞姆（DorotheaE.Orem）于1971年提出該理論主要闡述了什么是自理、個體什么時候需要護理以及如何提供護理以幫助人們提高自理能力，滿足其自理需要該理論由三個部分組成，分別回答上述三個問題第5章-護理理論與模式教學小結（一）奧瑞姆自理理論3.應用該理論指導臨床護理實踐評估自理需求，判斷自理能力選擇護理系統(tǒng)，實施護理方案調(diào)整護理計劃，滿足自理需要第5章-護理理論與模式教學小結（二）羅伊適應模式由美國護理理論家卡利斯塔·羅伊（SisterCallistaRoy）于1970年提出的該模式圍繞“人是一個整體的適應系統(tǒng)”這一觀點出發(fā)，著重探討了人作為一個整體面對環(huán)境中的各種刺激的適應層次和適應過程該模式在結構上包括五個部分，即輸入、控制過程/應對機制、適應方式、輸出和反饋第5章-護理理論與模式教學小結（二）羅伊適應模式3.應用該理論指導臨床護理實踐判斷行為反應識別刺激因素，制定目標行為落實干預措施評價行為結果第5章-護理理論與模式教學小結（三）紐曼健康系統(tǒng)模式

由美國杰出的護理理論家貝蒂·紐曼（BettyNeuman）1972年提出的該模式是用整體觀、系統(tǒng)觀探討壓力對個體的影響，以及個體的調(diào)節(jié)反應和重建平衡能力的護理理論該模式以開放系統(tǒng)為基礎構建的，重點敘述4個方面的內(nèi)容，即與環(huán)境互動的人、應激源、個體面對應激源做出的反應以及對應激源的預防第5章-護理理論與模式教學小結（三）紐曼健康系統(tǒng)模式

由美國杰出的護理理論家貝蒂·紐曼（BettyNeuman）于1972年提出的3.應用該模式指導護理工作

收集個體系統(tǒng)資料

制定并實施干預措施

評價護理效果、修訂干預計劃第5章-護理理論與模式教學小結（四）萊寧格跨文化護理理論由美國著名的跨文化護理理論家萊寧格創(chuàng)立該理論認為，護理的本質是文化關懷，關懷是護理的中心思想，是護理活動的原動力該理論的重點是“文化”，護理的核心是“文化關懷，提出了新概念，并形成了跨文化模式框架，構成跨文化護理理論的主要內(nèi)容第5章-護理理論與模式教學小結（四）萊寧格跨文化護理理論3.應用該理論指導臨床護理實踐收集與文化有關的資料

識別文化及文化關懷的共性及差異護理關懷決策與行動第5章-護理理論與模式課堂練習一、填空題1.自理理論是由美國著名的護理理論家

提出的，該理論由

、

和護理系統(tǒng)理論三部分組成。其中護理系統(tǒng)結構包括

、

和

三類；

部分是奧瑞姆自理理論的核心內(nèi)容第5章-護理理論與模式課堂練習2.羅伊的適應模式在結構上包括五個部分，即輸入、

、適應方式、

和反饋。其中輸入的是刺激和

，刺激分為

、

和

三種；適應方式包括生理功能、

、

和互相依賴四個方面；輸出的結果分為

和

兩種形式第5章-護理理論與模式3.紐曼的健康系統(tǒng)模式是一個以

為基礎構建的護理模式，重點敘述與環(huán)境互動的人、

、個體面對應激源做出的反應以及對應激源的

4個方面的內(nèi)容。其中人的三種防御機制分別為抵抗線、

和

。

4.跨文化護理理論的重點是“

”，護理的核心是

“

”?？缥幕o理關懷包括

、

、

和

四種方式。文化關懷具有

和

的特點課堂練習第5章-護理理論與模式二、選擇題1.自理理論的提出者是A.NeumanB.RoyC.OremD.LeiningerE.Nightingale2.適應模式的提出者是A.NeumanB.RoyC.OremD.LeiningerE.Nightingale課堂練習第5章-護理理論與模式3.健康系統(tǒng)模式的提出者是A.NeumanB.RoyC.OremD.LeiningerE.Nightingale課堂練習第5章-護理理論與模式4.跨文化理論的創(chuàng)立者是A.NeumanB.RoyC.OremD.LeiningerE.Nightingale5.自理缺陷理論的內(nèi)容是A.什么是自理B.人有哪些自理需要

C.人何時需要護理D.人有哪些自理缺陷E.如何提供護理幫助課堂練習第5章-護理理論與模式6.下述病人應提供支持-教育系統(tǒng)的是A.全麻未醒的病人

B.高位截癱的病人C.嚴重精神障礙的病人

D.糖尿病平穩(wěn)期的病人

E.下肢骨折牽引的病人課堂練習第5章-護理理論與模式7.根據(jù)奧瑞姆的自理理論，對于昏迷病人一般應采取的護理系統(tǒng)是A.全補償系統(tǒng)

B.功能補償系統(tǒng)C.部分補償系統(tǒng)

D.支持-教育系統(tǒng)

E.鍛煉補償系統(tǒng)課堂練習第5章-護理理論與模式8.根據(jù)奧瑞姆的自理理論的內(nèi)容，屬于健康不佳時的自理需求是A.維持獨處和社會交往的平衡

B.攝入空氣、水、