傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物講解

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物引言學(xué)習(xí)內(nèi)容傳出神經(jīng)包括交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。根據(jù)神經(jīng)受體種類，將傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分為膽堿能受體能激動(dòng)/阻滯藥、腎上腺素能受體激動(dòng)/阻滯藥。（一）膽堿能受體激動(dòng)藥

1.M、N膽堿受體激動(dòng)藥

【代表藥物】乙酰膽堿(ACH)

【臨床應(yīng)用】

（1）M樣作用：心率減慢、血管擴(kuò)張、心肌收縮力減弱，擴(kuò)張幾乎所有血管，血壓下降，胃腸道、泌尿道及支氣管等平滑肌興奮，腺體分泌增加，眼瞳孔括約肌和睫狀收縮。

（2）N樣作用：激動(dòng)N1膽堿受體，表現(xiàn)為消化道、膀胱等處的平滑肌收縮加強(qiáng)，腺體分泌增加，心肌收縮力加強(qiáng)和小血管收縮，血壓上升。過大劑量由興奮轉(zhuǎn)入抑制。激動(dòng)N2膽堿受體，使骨骼肌收縮。2.M膽堿受體激動(dòng)藥

【代表藥物】毛果蕓香堿

【臨床應(yīng)用】

（1）眼：表現(xiàn)為縮瞳、降低眼內(nèi)壓調(diào)節(jié)痙攣，可用于青光眼治療。

（2）腺體：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。（二）抗膽堿酯酶藥—易逆性膽堿酯酶抑制劑

【代表藥物】新斯的明

【臨床應(yīng)用】重癥肌無力，手術(shù)后腹氣脹及尿潴留，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。（三）膽堿受體阻滯藥M膽堿受體阻滯藥：平滑肌解痙藥。

【代表藥物】阿托品

【臨床應(yīng)用】（1）松馳內(nèi)臟平滑肌，增加腺體分泌；（2）眼：擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高、調(diào)節(jié)麻痹。

（3）心血管系統(tǒng)：低劑量心率減慢。（四）腎上腺素受體激動(dòng)藥

1.α1受體激動(dòng)藥

【代表藥物】去甲腎上腺素

【臨床應(yīng)用】（1）血管：除冠狀動(dòng)脈外，幾乎所有小動(dòng)脈和小靜脈均出現(xiàn)強(qiáng)烈收縮作用。（2）心臟：使血壓升高，心率減慢，心收縮力減弱。（3）血壓：收縮壓及舒張壓都升高。

【不良反應(yīng)】局部組織壞死；局部腎功能衰退；停藥后的血壓下降。2.α，β受體激動(dòng)藥

【代表藥物】腎上腺素

麻黃堿

【臨床應(yīng)用】

（1）心血管系統(tǒng)：①心臟：激動(dòng)心臟β1受體，是一個(gè)強(qiáng)效的心臟興奮藥；②血管：α縮血管，β2收血管；③血壓：升高

（2）支氣管平滑?。簲U(kuò)張支氣管，用于緩解支氣管哮喘。

（3）代謝：促進(jìn)糖原及脂肪分解，使血糖升高。

（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：不易透過血腦屏障。大劑量出現(xiàn)興奮。

讓我們認(rèn)識(shí)一下交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)吧。

交感神經(jīng)起自脊髓胸腰段的外側(cè)柱。副交感神經(jīng)的起源比較分散，其一部分起于腦干的神經(jīng)核，另一部分起自脊髓骶部相當(dāng)于側(cè)角的部位。交感神經(jīng)的全身分布廣泛，幾乎所有內(nèi)臟器官都受它支配；副交感神經(jīng)的分布較局限，某些器官不具有副交感神經(jīng)支配。例如，皮膚和肌肉內(nèi)的血管、一般的汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)、腎就只有交感神經(jīng)支配（圖5-10）。

交感神經(jīng)：對(duì)“應(yīng)激”反應(yīng),特點(diǎn)是強(qiáng)、快、廣。1.心血管系統(tǒng)：心臟，血管2.呼吸：氣管3.代謝：糖原分解

、脂肪分解

＝ATP

4.瞳孔：散大5.汗腺和立毛肌：冷汗、起雞皮疙瘩。副交感神經(jīng)－“應(yīng)激”前后，消化吸收

、脂肪合成

、糖原合成

，完成儲(chǔ)備和補(bǔ)充功能。拓展閱讀（五）腎上腺素受體阻滯藥1.α1、α2受體阻滯藥：

【代表藥物】酚妥拉明

【臨床應(yīng)用】

（1）心血管系統(tǒng)：直接血管舒張作用，心收縮力加強(qiáng)，心率加快。

（2）治療外周血管痙攣性疾病和血栓閉塞性及管炎。

（3）抗休克

（4）用于充血性心力衰竭2.β受體阻滯藥

【代表藥物】普萘洛爾

【臨床應(yīng)用】治療心絞痛，心率失常，高血壓，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。圖5-10交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的功能器

官交感神經(jīng)副交感神經(jīng)循環(huán)器官心跳加快加強(qiáng)腹腔內(nèi)臟血管、皮膚血管以及分布于唾液腺與外生殖器官的血管均收縮，脾包囊收縮，肌肉血管可收縮（腎上腺素能）或舒張（膽堿能）心跳減慢，心房收縮減弱部分血管（如軟腦膜動(dòng)脈與分布于外生殖器的血管等）舒張呼吸器官支氣管平滑肌舒張支氣管平滑肌收縮，促進(jìn)粘膜腺分泌消化器官分泌粘稠唾液，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)括約肌收縮，抑制膽囊活動(dòng)分泌稀薄唾液，促進(jìn)胃液、胰液分泌，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)和使括約肌舒張，促進(jìn)膽囊收縮泌尿生殖器促進(jìn)腎小管的重吸收，使逼尿肌舒張和括約肌收縮，使有孕子宮收縮，無孕子宮舒張使逼尿肌收縮和括約肌舒張眼虹膜輻射肌收縮，瞳孔擴(kuò)大使睫狀體輻