乳腺癌6O例鉬靶X線診斷分析

乳腺癌6O例鉬靶X線診斷分析

摘要：目的探討鉬靶x線攝影在乳腺癌診斷中的重要價值。方法對60例乳腺癌患者的x線檢查資料進行回顧性分析。結果60例乳腺癌早期X線表現(xiàn)為直接腫塊40例，鈣化15例，局限性結構致密及紊亂5例，彗星尾征2例，乳腺導管擴張3例，乳腺血管增粗3例，惡性暈圈征5例，局限性皮膚增厚及收縮6例，乳頭回縮4例，乳腺組織結構變形4例以及乳腺外形的改變3例。結論鉬靶x線攝影可以較好地顯示乳腺癌的表現(xiàn)特征，在早期診斷和鑒別診斷中起到非常重要的作用。關鍵詞：乳腺癌；鉬靶X線；診斷分析乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，好發(fā)于中老年婦女，在一些大中城市，更躍居成為女性惡性腫瘤之首位，但近年來其發(fā)病年齡趨于年青化，早期診斷和治療可明顯提高5年生存率。發(fā)病率亦呈逐年上升趨勢，嚴重影響女性的身心健康。提高乳腺癌的早期診斷水平，以便得到早期治療是降低死亡率、提高患者生存質量的關鍵。目前檢查乳腺的方法較多，乳腺鉬靶攝影正是發(fā)現(xiàn)乳腺癌的最有效的方法之一。診斷率可達95%以上，具有較高的特異性和敏感性。鉬靶x射線攝影在乳腺癌的早期診斷中發(fā)揮著重要的作用，全視野數(shù)字化鉬靶攝影檢查將影像信息數(shù)字化后可運用一系列后處理技術優(yōu)化顯示早期病變[1]。我院自2010年6月～2012年1月采用鉬靶X線診斷早期乳腺癌，現(xiàn)將結果報告如下。1資料與方法1．1一般資料6O例患者均為我院收治的早期乳腺癌女性患者，均經手術病理證實；均術前行乳腺鉬靶x線攝影。年齡25～79歲，平均48歲，病程最短者10天，最長者5年。病變位于左乳癌28例，右乳癌31例，雙側乳腺癌1例；位于外上象限20例，外下象限10例，內上象限10例，內下象限5例，乳暈區(qū)5例；有乳頭自發(fā)溢液史者20例，其中血性12例，漿液性8例；橘皮樣外觀5例，乳頭內陷5例，乳腺觸診陰性者10例，伴腋下淋巴結腫大5例，可觸及包塊或結節(jié)者5例，體格檢查的腫物大小在1～5cm，或臨床上捫及不到腫塊，伴有乳腺局部不適、刺痛、隱痛、或經前期脹痛以及放射性疼痛等。1．2X線檢查采用西門子公司Mammomat3000型鉬靶X線機攝片，使用全自動化曝光模式，根據(jù)乳房的大小及密度自動給與投照條件，壓力10—14N。根據(jù)乳腺x攝影質量控制協(xié)會的要求，每側乳房至少投照兩個位置：攝取雙乳軸位及內外側斜位鉬靶片，必要時加照側位及放大攝影，為了獲得更加清晰得的圖像，厚度越薄，圖像質量越好，有利于診斷。因此，通常將患者乳腺盡量壓的薄一點，乳腺壓迫后的厚度與攝片有直接關系。為了減少厚度，可以增加壓力，但是，如果患者感到疼痛，不能忍受時，操作者應立即停止壓迫，并快速完成攝片后，撥動解除壓迫鍵，盡快減輕患者痛苦。對有乳頭溢液的患者在行乳管內造影檢查時，應常規(guī)消毒后，自溢液孔注入造影劑，然后攝片。對有安放假體的患者應格外注意，壓迫前應仔細詢問，避免在壓迫過程中假體破裂，導致意外事故的發(fā)生。根據(jù)兩側乳腺對照比較，可見兩側乳腺有一定的對稱性，出現(xiàn)病變后對稱性受到影響和破壞，利于鑒別診斷。閱片時應注意觀察的內容包括：乳腺的外形、腺體結構、乳頭、皮膚、導管、血管以及腋窩等，同時結合臨床信息全面分析作出結論。1．3診斷標準參照美國放射學會的乳腺影像報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)分級標準，進行x線片閱片。對腫塊形態(tài)、邊緣以及密度進行描述，仔細觀察有無結構扭曲等其他征象。2X線征像結果60例乳腺癌早期X線表現(xiàn)直接腫塊40例，鈣化15例，局限性結構致密及紊亂5例