人工氣道的建立講解

常用急救技術(shù)-人工氣道的建立南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院急診科01您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼.添加您的標(biāo)題學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)：●重點(diǎn)：1、人工氣道建立的護(hù)理配合；2、人工氣道建立后的護(hù)理?！耠y點(diǎn)：1、人工氣道建立后的護(hù)理及注意事項(xiàng)。01您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼.添加您的標(biāo)題工作情景與任務(wù)：●導(dǎo)入情景：王先生，30歲。因頭面部、口腔等部位嚴(yán)重?zé)齻痹\收入院，經(jīng)醫(yī)生會(huì)診后認(rèn)為有氣管切開(kāi)的手術(shù)指征，隨后在全麻下行氣管切開(kāi)術(shù)。●工作任務(wù)：1.協(xié)助醫(yī)生安置好王先生氣管切開(kāi)的體位；2.指出王先生氣管切開(kāi)的正確部位；3.做好王先生氣管切開(kāi)后的護(hù)理。01您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼.添加您的標(biāo)題●氣道梗阻和缺氧是危重病人死亡的主要原因之一。因此，及時(shí)建立人工氣道，保持呼吸道通暢，是搶救急診病人的基本條件，是基本生命支持的重要措施。口咽通氣道置入術(shù)01鼻咽通氣道置入術(shù)02喉罩置入術(shù)03目錄一、口咽通氣管置入術(shù)皮膚膜一、口咽通氣管置入術(shù)口咽通氣管置入術(shù)——是將口咽通氣管插入咽喉部使氣道暢通的一種簡(jiǎn)便方法口咽通氣管2、舌后墜及上呼吸道肌肉松弛引起氣道梗阻者。4、氣管插管時(shí)代替牙墊。5、癲癇發(fā)作抽搐時(shí)保護(hù)舌及牙齒。3、手法開(kāi)放氣道無(wú)效者。1、咳嗽或咽反射喪失的無(wú)意識(shí)病人。（一）適應(yīng)癥：一、口咽通氣管置入術(shù)13452喉頭水腫病人氣管內(nèi)有異物者咽部有占位性病變者一、口咽通氣管置入術(shù)禁忌癥（二）禁忌癥：頻繁嘔吐者皮膚膜一、口咽通氣管置入術(shù)（三）操作方法●選擇合適的口咽通氣管（成人一般用8～11號(hào)），長(zhǎng)度：門(mén)齒至耳垂。病人取仰臥位，頭向后仰，清除口腔和咽部的分泌物，保持呼吸道通暢。●右手持口咽通氣管，使口咽通氣管的凹面面向頭部插入口腔，直至接近舌根時(shí)，將口咽通氣管旋轉(zhuǎn)180°，向下推送口咽通氣管遠(yuǎn)端至?xí)捝戏?。將手掌放于通氣管外口，感覺(jué)有氣流呼出，即插入成功。皮膚膜一、口咽通氣管置入術(shù)（三）操作方法口咽通氣管的選擇皮膚膜一、口咽通氣管置入術(shù)（三）操作方法1.選擇的口咽通氣管不宜過(guò)長(zhǎng)，避免通氣管抵達(dá)會(huì)厭，引起完全性梗阻。12342、置入口咽通氣管后立即檢查自主呼吸，若自主呼吸不存在，應(yīng)使用適當(dāng)裝置進(jìn)行輔助通氣。3.加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔，及時(shí)清除口腔內(nèi)的分泌物。4.口咽通氣管是非確定性的緊急人工氣道通氣術(shù)，不能完全代替氣管插管或氣管切開(kāi)。若口咽管放置失敗或無(wú)效，應(yīng)選擇氣管插管或氣管切開(kāi)。一、口咽通氣管置入術(shù)（四）注意事項(xiàng)及護(hù)理配合二、鼻咽通氣管置入術(shù)皮膚膜二、鼻咽通氣管置入術(shù)

鼻咽通氣管置入術(shù)是將鼻咽通氣管插入咽喉部使氣道暢通的一種簡(jiǎn)便方法。適應(yīng)癥●牙關(guān)緊閉，不能經(jīng)口吸痰者；●各種原因引起的上呼吸道不完全性梗阻，無(wú)法放置口咽通氣管者。禁忌癥

●鼻腔內(nèi)有病變者；●顱底骨折的病人。二、鼻咽通氣管置入術(shù)15423操作方法病人取仰臥位，選擇一側(cè)鼻腔，清除分泌物，滴入1～2滴1%麻黃堿鼻咽通氣管外涂含利多卡因的潤(rùn)滑劑將鼻咽管沿與面部垂直的方向插入鼻孔，插入深度為病人鼻翼至耳垂的長(zhǎng)度檢查通氣，病人若鼾聲消失，說(shuō)明呼吸通暢固定鼻咽通氣管二、鼻咽通氣管置入術(shù)皮膚膜二、鼻咽通氣管置入術(shù)12導(dǎo)管不可插入過(guò)深，以免進(jìn)入食管，出現(xiàn)胃脹氣，或刺激咽喉部引起喉痙攣。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，防止損傷鼻黏膜。二、鼻咽通氣管置入術(shù)3加強(qiáng)鼻腔的護(hù)理，保持鼻腔內(nèi)清潔，及時(shí)清除分泌物。注意事項(xiàng)及護(hù)理配合：口咽、鼻咽通氣管置入術(shù)口咽鼻咽通氣管置入術(shù)三、喉罩置入術(shù)適應(yīng)癥禁忌癥1．心肺復(fù)蘇時(shí)急救和插管困難者；2．氣管鏡檢查、頭頸部手術(shù)、頭面部燒傷換藥時(shí)常規(guī)通氣道。1．飽食、腹內(nèi)壓過(guò)高、有胃內(nèi)容物反流誤吸危險(xiǎn)者；2．咽喉部病變致張口度小而難以置管者；3．肺順應(yīng)性降低或氣道阻力高需正壓通氣者。三、喉罩置入術(shù)1.根據(jù)年齡與體重選擇合適的喉罩；2.檢查是否漏氣并潤(rùn)滑，備注射器、膠布、吸引裝置等；7.最后氣囊充氣封閉。三、喉罩置入術(shù)操作方法：4.操作者左手向下推下頜，右手持喉罩，罩口朝向下頜；3.病人仰臥，頭頸部輕度后仰，清除口腔內(nèi)分泌物；5.沿口腔中線向下置入；6.貼咽后壁繼續(xù)插入直至不能再推進(jìn)；術(shù)前應(yīng)禁食。術(shù)中應(yīng)密切觀察有無(wú)呼吸道梗阻表現(xiàn)。術(shù)后要密切觀察病人呼吸情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，如呼吸道梗阻、反流或誤吸、喉罩周?chē)?、氣囊壓力過(guò)高引起的神經(jīng)損傷等。三、喉罩置入術(shù)注意事項(xiàng)及護(hù)理要點(diǎn)：喉罩置入術(shù)課后復(fù)習(xí)題一、填空題。1.口咽通氣管置入術(shù)的適應(yīng)癥是：（）、（）、（）、（）、（）。2.口咽通氣管置入術(shù)的禁忌癥癥是：（）、（）、（）、（）。3.選擇口咽通氣管的長(zhǎng)度為：（）。4.口咽通氣管插入到接近舌根時(shí)，口咽通氣管要旋轉(zhuǎn)（）度，向下推送通氣管遠(yuǎn)端至（）上方。5.置入口咽通氣管后要立即檢查（）,如無(wú)應(yīng)使用裝置進(jìn)行輔助通氣。

課后復(fù)習(xí)題6.鼻咽通氣管置入術(shù)的適應(yīng)癥有（）、（）。禁忌癥有（）、（）。7.鼻咽通氣管置入術(shù)插入的深度為病人（）至（）的長(zhǎng)度。8..鼻咽通氣管置入術(shù)導(dǎo)管插入不可過(guò)深，以免進(jìn)入（），出現(xiàn)胃脹氣，或者刺激（）引起喉痙攣。9.喉罩置入術(shù)的適應(yīng)癥有（）、（）。禁忌癥有（）、（）、（）。10.喉罩置入術(shù)術(shù)前應(yīng)（）；術(shù)中應(yīng)密切觀察有無(wú)（）表現(xiàn)；術(shù)后用觀察病人呼吸情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，比如（）、（）、（）、（）等。01您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼.添加您的標(biāo)題二、簡(jiǎn)述創(chuàng)傷氣道的建立。01您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼.添加您的標(biāo)題

氣道通暢者，需保護(hù)頸椎，并同時(shí)需確保干預(yù)措施不會(huì)阻礙病人的呼吸。若氣道已出現(xiàn)局部或全面阻塞，應(yīng)先將病人仰臥平放，保護(hù)頸椎，開(kāi)放氣道，清除口中異物或嘔吐物。

（1）、頜面部損傷的氣道處理：頜面部嚴(yán)重創(chuàng)傷需要立即行氣管插管保護(hù)氣道，注意保證吸引裝