多耐的目標(biāo)監(jiān)測(cè)課件

多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)多耐的目標(biāo)監(jiān)測(cè)多重耐藥菌定義多重耐藥菌（multipleresistantbacteria）:主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。XDR：廣泛藥物耐藥對(duì)幾乎所有藥物耐藥但對(duì)至少一類藥物敏感PDR：對(duì)所有藥物耐藥指細(xì)菌除對(duì)多粘菌素可能敏感外，對(duì)臨床上常見(jiàn)的7類抗生素均不同程度耐藥，PDR是MDR中的特殊類型。多耐的目標(biāo)監(jiān)測(cè)多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見(jiàn)多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。多耐的目標(biāo)監(jiān)測(cè)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)計(jì)劃多耐的目標(biāo)監(jiān)測(cè)2010年5月17日至今對(duì)我院檢驗(yàn)科常規(guī)工作日檢出多重耐藥菌進(jìn)行登記2010年9月8日至2010年12月9日三個(gè)月期間對(duì)我院臨床檢出多重耐藥菌病人相關(guān)醫(yī)院感染控制進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督察指導(dǎo)。（試運(yùn)行）2011年4月5日至今對(duì)我院臨床檢出多重耐藥菌病人相關(guān)醫(yī)院感染控制進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督察指導(dǎo)（正式運(yùn)行），并相繼設(shè)計(jì)了《醫(yī)院多重耐藥菌感染預(yù)防控制指導(dǎo)反饋通知單》，《多重耐藥菌接觸隔離執(zhí)行表格》，《多重耐藥菌感染/定植報(bào)告卡》，《多重耐藥菌解除隔離標(biāo)簽》以對(duì)臨床進(jìn)行宣教和相應(yīng)的要求。2010年與2011年年度對(duì)我院多重耐藥菌分離及相應(yīng)耐藥情況按季度進(jìn)行了匯總并以醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的方式進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。2012年第1季度起不但以季度為單位對(duì)我院多重耐藥菌分離及相應(yīng)耐藥情況進(jìn)行匯總分析，又加入了我院重點(diǎn)病區(qū)（ICU,EICU,燒傷科）以科室單獨(dú)為單位的多重耐藥菌統(tǒng)計(jì)情況。多耐的目標(biāo)監(jiān)測(cè)

MRSAVRSA其他多重耐藥菌患者安置單間或同種病原同室隔離單間隔離單間或同種病原同室隔離人員限制限制，減少人員出入嚴(yán)格限制，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定，專人診療護(hù)理限制，減少人員出入手部衛(wèi)生遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》眼、口、鼻防護(hù)近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡隔離衣可能污染工作服時(shí)穿隔離衣應(yīng)穿一次性隔離衣可能污染工作服時(shí)穿隔離衣儀器設(shè)備用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌專用，用后應(yīng)清洗與滅菌用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌多耐的目標(biāo)監(jiān)測(cè)

MRSAVRSA其他多重耐藥菌物體表面每天定期擦拭消毒每天定期擦拭消毒，抹布專用每天定期擦拭消毒終末消毒床單清潔消毒終末消毒床單清潔消毒標(biāo)本運(yùn)送密閉容器運(yùn)送密閉容器運(yùn)送密閉容器運(yùn)送生活用品無(wú)特殊處理清潔、消毒后，方可帶出無(wú)特殊處理醫(yī)療廢物防滲漏密閉容器運(yùn)送雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器盒防滲漏密閉容器運(yùn)送解除隔離臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈多耐的目標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果2010年結(jié)果2011年結(jié)果