精神病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：兒童少年期精神障礙二

精神病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：兒童少年期精神障礙二1、判斷題

Asperger綜合征與孤獨癥的區(qū)別在于此病神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征較為突出。()正確答案：錯2、單選

下列關(guān)于成人ADHD的說法不正確的是（）A.童年期曾被（江南博哥）診斷為ADHDB.仍以注意缺陷和多動沖動為主癥C.注意缺陷型最多見D.成人患者自知力完全E.常出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒正確答案：D參考解析：兒童ADHD不管治療與否，其中60%～70%到了成人仍有癥狀存在，達到診斷標(biāo)準(zhǔn)可診斷成人ADHD。成人ADHD的臨床表現(xiàn)與兒童相似。成人患者的自知力不完全，很多患者認(rèn)識不到自己的癥狀。對成人ADHD的癥狀評估一般要求助于知情人。診斷成人ADHD的首要條件是童年期必須被診斷為ADHD，或者有ADHD臨床表現(xiàn)。成人ADHD以注意缺陷型多見，焦慮和抑郁情緒明顯，部分合并反社會型人格障礙、酒精和物質(zhì)依賴等。3、填空題

特發(fā)于童年期的情緒障礙包括______、______、______。正確答案：離別性焦慮障礙；恐懼癥；社交恐懼癥4、單選

兒童多動綜合征（ADHD）的病因不包括（）A.遺傳因素B.人際關(guān)系不良C.前額葉發(fā)育不成熟及神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙D.母孕期、圍生期及出生后各種因素所致的腦損傷E.家庭環(huán)境不良及教養(yǎng)方式不當(dāng)正確答案：B參考解析：一般認(rèn)為ADHD的病因涉及遺傳、環(huán)境、腦發(fā)育、腦損傷、神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常等。人際關(guān)系不良可以是ADHD社會功能損害的表現(xiàn)，而非病因。5、單選

關(guān)于精神發(fā)育遲滯，下列描述不正確的是()A．智力發(fā)育低下B．社會適應(yīng)困難C．屬于廣泛性發(fā)育障礙D．起病于大腦發(fā)育成熟以后E．起病與生物、心理及社會因素有關(guān)正確答案：D6、問答題

試述兒童孤獨癥的典型臨床表現(xiàn)。正確答案：(1)社會交往障礙：患者不能與他人建立正常的人際交往方式。嬰兒時表現(xiàn)出與別人相處時沒有目光對視，表情貧乏，缺乏期待父母和他人擁抱、愛撫的表情或姿態(tài)，也無享受到愛撫時的愉快表情，甚至對父母和別人的擁抱、愛撫予以拒絕。分不清與人之間的親疏關(guān)系，不能與父母建立正常的依戀關(guān)系。與同齡兒童之間難于建立正常的伙伴關(guān)系。(2)語言障礙：患者語言發(fā)育明顯落后于同齡兒童；很少、甚至完全不會使用語言進行正常的人際交流；僅能說一些單詞或簡單句子，不會使用代詞或錯用代詞；可能突然講出一些語句，內(nèi)容與當(dāng)時所處環(huán)境、與別人正在談?wù)摰闹黝}完全不相關(guān)，自己也毫不在意別人是否在聽自己講話；語句單調(diào)平淡，缺乏抑揚頓挫和感情；身體語言如點頭、搖頭、手勢、面部表情的變化明顯比正常同齡兒童少；可能有模仿語言或刻板重復(fù)語言。(3)興趣范圍狹窄和刻板的行為模式：患者對一些非玩具性的物品或玩具的某一個非主要特征感興趣，可以持續(xù)數(shù)十分鐘、甚至幾個小時不厭倦。經(jīng)常固執(zhí)地要求保持日?；顒映绦虿蛔?，如每天吃同樣的飯菜，在固定的時間和地方大小便，定時上床睡覺等，若這些固定的活動被改變或被制止，患者便表示出非常不愉快和焦慮的情緒，甚至出現(xiàn)反抗行為。可有重復(fù)刻板動作，如反復(fù)拍手、捶胸、轉(zhuǎn)圈、用舌舔墻壁、跺腳等。7、多選

下列關(guān)于極重度精神發(fā)育遲滯的說法中正確的是()A．智商水平低于20B．成年以后可達到的心理年齡在3歲以下C．不認(rèn)識親人及周圍環(huán)境，對危險尚知躲避D．大小便失禁E．常合并嚴(yán)重腦部損害正確答案：A,B,D,E8、單選

下列不是多動綜合征的臨床表現(xiàn)的是（）A.別人講話時常常顯得沒在聽B.常無法遵守指令，無法完成功課或其他活動中的義務(wù)C.言語發(fā)育落后，與人交往困難D.對來自各方面刺激幾乎都有反應(yīng)E.對一些不愉快的刺激做出過分反應(yīng)正確答案：C參考解析：多動綜合征患兒并無言語發(fā)育障礙，但相當(dāng)一部分患兒因此病的癥狀而影響同伴關(guān)系，被同伴排斥；其他幾項均為多動綜合征的臨床表現(xiàn)。9、多選

患者女性，11歲，小學(xué)五年級學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無意義事情，不自主眨眼、模仿他人說話、吼叫、打自己近兩年，加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴，患者不肯，母親嚴(yán)厲訓(xùn)斥患者，其后表現(xiàn)情緒不良、少語一月余，其后情緒恢復(fù)，于20個月前逐漸出現(xiàn)愛眨眼睛，其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫，偶爾要拍打自己，反復(fù)想一些無意義的事情，努力控制自己不去想，但無法控制，為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療，病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重，反復(fù)想一些無意義的事情，如在做練習(xí)題的時候，腦子里立刻想到我為什么做這個題，做了會有什么好處，不做會怎么樣，學(xué)習(xí)受到影響，成績下降?；颊哒Ｑ劬Α⑺︻^、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重，幾乎每天都出現(xiàn)。患者為此很苦惱，煩躁不安，晚上睡眠差，經(jīng)常徹夜難眠，食欲也隨之下降。對此患者，下一步的處理可考慮（提示：治療第8日，氟哌啶醇減至1.5mg／d，同時加用鹽酸苯海索片1mg／d，舍曲林于第2周加至125mg／d。治療3周后，強迫癥狀明顯減輕。斜頸、下肢走路不靈活等表現(xiàn)消失，但治療第四周時抽動癥狀緩解仍不明顯。）（）A.停用氟哌啶醇，換用硫必利治療B.加大氟哌啶醇用量，沖擊治療C.停用所有藥物，加強觀察D.停氟哌啶醇，換苯胺咪唑啉治療E.輔助心理治療正確答案：A,D10、單選

關(guān)于精神發(fā)育遲滯的病因，下列說法中最正確的是（）A.染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常B.圍生期不良因素C.遺傳代謝性疾病D.先天性顱腦畸形E.18歲前影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的因素正確答案：E參考解析：精神發(fā)育遲滯是一組起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟（18歲）前的心理發(fā)育障礙，其病因涉及生物學(xué)、社會文化等所有可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的各種因素。11、問答題

特發(fā)于童年期的情緒障礙的共同特點?正確答案：特發(fā)于童年期的情緒障礙與社會心理因素、兒童的發(fā)育和境遇有一定關(guān)系，表現(xiàn)為焦慮、恐懼、強迫或害羞等異常情緒，患者自身感到痛苦或影響他們的日常生活和學(xué)習(xí)，病程多呈短暫性，與成人期的情緒障礙無連續(xù)性。12、問答題

什么是心理發(fā)育障礙?CCMD-3將心理發(fā)育障礙分為哪些類型?正確答案：因為各種有害因素使兒童的心理發(fā)育受到阻礙，心理的各個方面達不到相應(yīng)年齡的水平，即為心理發(fā)育障礙。在CCMD-3分類中，心理發(fā)育障礙可分為三類：第一類是以智力發(fā)育低下為主要臨床特點的精神發(fā)育遲滯；第二類是以言語和語言、學(xué)校技能、運動技能等發(fā)育延遲為主要臨床表現(xiàn)的特定性發(fā)育障礙；第三類是以孤獨癥為代表的廣泛性發(fā)育障礙。13、問答題

簡述對立違抗性障礙的診斷要點。正確答案：若患者在10歲以下，僅有對立違抗性行為，而沒有反社會行為和攻擊性行為，持續(xù)半年以上，明顯影響患者的師生、親子關(guān)系或?qū)W業(yè)，品行問題與發(fā)育水平明顯不一致，也不是心理發(fā)育障礙、其他精神疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致，診斷為對立違抗性障礙。14、多選

下列與兒童孤獨癥預(yù)后不良有關(guān)的因素是()A．男性B．操作智商高C．伴有自傷行為D．5歲時語言發(fā)育狀況好E．幼兒期重復(fù)刻板動作突出正確答案：C,D,E15、單選

下列關(guān)于多動綜合征遺傳病因?qū)W的描述中正確的是（）A.多動綜合征兒童同胞中的患病率與對照組相比無明顯差異B.單卵雙生子的同病率比雙卵雙生子明顯低C.患者父母有多動和品行障礙的歷史及精神障礙的情況比對照組少D.大部分學(xué)者傾向于認(rèn)為多動綜合征是一種多基因遺傳病E.目前認(rèn)為和該病發(fā)病有關(guān)的基因僅限于多巴胺受體基因正確答案：D參考解析：多動綜合征兒童同胞兄弟姐妹的患病率比對照組高3倍，單卵雙生子的多動綜合征一同病率比雙卵雙生子明顯高，多動綜合征親生父母童年期有多動和品行障礙的歷史及有精神障礙的情況比對照組多，大部分學(xué)者傾向于認(rèn)為多動綜合征是一種多基因遺傳病，發(fā)病涉及多個受體相關(guān)的多種基因。16、多選

下列可以治療注意缺陷與多動障礙的藥物是()A．苯異妥因B．哌醋甲酯C．氟哌啶醇D．可樂定E．丙米嗪正確答案：A,B,D,E17、多選

以下哪些是注意缺陷多動障礙的診斷依據(jù)()A．7歲以前開始出現(xiàn)B．在學(xué)校和家庭和其它場合表現(xiàn)一樣C．神經(jīng)和精神發(fā)育異常D．持續(xù)6個月以上E．對學(xué)業(yè)成績、人際關(guān)系等社會功能產(chǎn)生不良影響正確答案：A,B,D,E18、判斷題

特發(fā)于童年期的情緒障礙包括廣泛性焦慮障礙、分離性焦慮障礙、恐懼癥和社交恐懼癥。()正確答案：錯19、填空題

精神發(fā)育遲滯是一組起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟(______歲)以前，以______和______為臨床特征的心理發(fā)育障礙。正確答案：18；智力發(fā)育低下；社會適應(yīng)困難20、單選

關(guān)于多動綜合征預(yù)后的說法中正確的是（）A.隨年齡增長，無目的性的過度活動的水平降低B.有50%的人在青春期有犯罪行為及物質(zhì)濫用C.成人多動綜合征一般不伴有焦慮和抑郁D.成人中有5%～10%的多動綜合征E.即使長期合理治療，到成人時預(yù)后不好者也占一半左右正確答案：A參考解析：有20%的人在青春期有犯罪行為及物質(zhì)濫用；成人多動綜合征常伴有焦慮和抑郁，成人中有1%～2%的多動綜合征；長期合理治療，到成人時預(yù)后不好者僅占治療組的五分之一以下。21、單選

以下不屬于注意缺陷與多動障礙主要臨床表現(xiàn)的是（）A.注意集中困難B.言語發(fā)育延遲C.任性沖動，情緒不穩(wěn)D.學(xué)習(xí)困難E.活動過度正確答案：B參考解析：注意缺陷多動障礙的患者一般言語發(fā)育能力良好。22、多選

若要確立品行障礙的診斷，需要符合以下哪些條件（）A.有反社會性、攻擊、對立違抗行為B.日常生活或社會功能受到損害C.癥狀持續(xù)至少6個月D.智商低于70E.癥狀持續(xù)至少1年正確答案：A,B,C參考解析：品行障礙分為反社會性品行障礙和對立違抗性障礙。若患者同時具有反社會性行為、攻擊性行為和對立違抗性行為的臨床表現(xiàn)，持續(xù)半年以上，明顯影響人際關(guān)系或?qū)W業(yè)，行為問題不是心理發(fā)育障礙、其他精神障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致，可診斷為品行障礙。23、問答題

簡述抽動癥狀的共同特點。正確答案：抽動癥狀的共同特點是不隨意、突發(fā)、快速、重復(fù)和非節(jié)律性，可以受意志控制在短時間內(nèi)暫時不發(fā)生，但卻不能較長時間地控制自己不發(fā)生抽動癥狀。在受到心理刺激、情緒緊張、軀體疾病或其他應(yīng)激情況下發(fā)作較頻繁，睡眠時癥狀減輕或消失。24、配伍題

反社會性品行障礙的診斷要點()對立違抗性障礙的診斷要點()A．反社會性行為、攻擊性行為、對立違抗性行為B．反社會性行為、對立違抗性行為C．攻擊性行為、對立違抗性行為D．反社會性行為、攻擊性行為E．對立違抗性行為正確答案：A,C25、判斷題

抽動障礙主要發(fā)病于兒童期，表現(xiàn)為運動肌肉和發(fā)聲肌肉抽動的疾病。()正確答案：對26、多選

患兒，男性，10歲，小學(xué)二年級。學(xué)習(xí)成績差，數(shù)學(xué)只能考30分左右，留級兩年，注意力不集中，上課不能認(rèn)真聽講，難以完成學(xué)校的作業(yè)。丟三落四，1個月內(nèi)丟了3個書包。脾氣暴躁，經(jīng)常和同學(xué)發(fā)生沖突。1個月來兩次放火燒自己家的房子，不肯說出放火的原因。還應(yīng)進行哪些相關(guān)檢查（）A.腦電圖B.頭部影像學(xué)檢查C.智力評估D.MMSEE.21號染色體檢查F.全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查G.多動指數(shù)H.甲狀腺激素I.YALE-BROWN強迫量表正確答案：A,B,C,E,F,G,H27、判斷題

短暫性抽動障礙預(yù)后良好，癥狀在短期內(nèi)逐漸減輕或消失。()正確答案：對28、單選

患者男，15歲，初中二年級學(xué)生。家人老師都反映其很聰明，小學(xué)成績一直較好，上初中后學(xué)習(xí)成績逐漸退步來診?；颊咦栽V上課喜歡招惹別人，扯鄰座同學(xué)的頭發(fā)，并自訴上課注意力很難集中，容易忘事，丟三落四，逃避做作業(yè)。父母覺得他脾氣很差，和他們處不來，甚至覺得他有意對抗他們。目前最理想的治療是（）A.認(rèn)知治療+行為治療B.家庭治療+行為治療C.父母培訓(xùn)+認(rèn)知治療+行為治療D.藥物治療+父母培訓(xùn)+認(rèn)知治療+行為治療+社