闌尾解剖生理

關(guān)于闌尾解剖生理解剖生理概要闌尾的位置：位于右髂窩部，為一條細(xì)長(zhǎng)的盲管，外形呈蚯蚓狀，長(zhǎng)約5~10cm，直徑0.5~0.7cm。起自盲腸根部，三條結(jié)腸帶的會(huì)合點(diǎn)，遠(yuǎn)端游離于右下腹腔。第2頁,共12頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共12頁，2024年2月25日，星期天體表投影：約在右髂前丄棘與臍連線的中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)（Mcburney點(diǎn)）是選擇闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點(diǎn)查爾斯·麥克伯尼博士是美國(guó)紐約一家醫(yī)院的外科醫(yī)生。1901年，他發(fā)現(xiàn)在闌尾炎病人右下腹部有一個(gè)壓痛點(diǎn)，描述為從髂前上棘至臍孔直線中外1/3交界處的腹部壓痛對(duì)闌尾炎有診斷價(jià)值。此處現(xiàn)在被稱為“麥克伯尼點(diǎn)”，這使得闌尾炎的診斷大為簡(jiǎn)化。第4頁,共12頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共12頁，2024年2月25日，星期天

回腸前位：尖端指向左上方盆位：尖端指向盆腔盲腸后位：位于后腹膜，在盲腸后方，髂肌前，尖端指向上盲腸下位：尖端指向右下方盲腸外側(cè)位：位于腹腔內(nèi)，盲腸外側(cè)回腸后位：在回腸后位，指向臍。其它：腹膜外闌尾，盲腸壁內(nèi)闌尾

闌尾尖端方向第6頁,共12頁，2024年2月25日，星期天闌尾的血供：闌尾動(dòng)脈：回結(jié)腸動(dòng)脈的分支，為一無側(cè)支的終末動(dòng)脈。有血運(yùn)障礙時(shí)易致闌尾壞死。闌尾靜脈：與闌尾動(dòng)脈伴行，回流入門靜脈。闌尾炎癥時(shí)可引起門靜脈炎和肝膿腫。第7頁,共12頁，2024年2月25日，星期天闌尾的血運(yùn)第8頁,共12頁，2024年2月25日，星期天闌尾神經(jīng)1、屬于內(nèi)臟神經(jīng)支配（通過交感神經(jīng)叢與脊髓第10、11胸節(jié)相連）。2、內(nèi)臟神經(jīng)疼痛特點(diǎn)為：范圍彌漫，定位不準(zhǔn)確、牽涉到其它部位。故闌尾炎早前疼痛可能開始于上腹部或臍周圍。3、當(dāng)闌尾炎嚴(yán)重涉及壁層腹膜時(shí)疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹。4、故闌尾炎轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛特點(diǎn)存在由內(nèi)臟神經(jīng)疼痛向軀體神經(jīng)疼痛轉(zhuǎn)化過程。第9頁,共12頁，2024年2月25日，星期天闌尾是一個(gè)淋巴器官，參與B細(xì)胞產(chǎn)生和成熟。闌尾的淋巴管與系膜內(nèi)的血管伴行，引流淋巴液至回結(jié)腸淋巴結(jié)。其淋巴組織在12~20歲時(shí)達(dá)高峰，隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少，60歲后消失。第10頁,共12頁，2024年2月25日，星期天解剖生理概要一般認(rèn)為兒童和青年時(shí)期闌尾具有發(fā)達(dá)的淋巴組織，能轉(zhuǎn)輸有免疫活性的淋巴細(xì)胞，故闌尾可稱為免疫器官之一，到成年人后，這種免疫功能已被全身淋巴結(jié)和脾臟所代替。此外，闌尾粘膜有分泌功能，闌尾壁也有蠕動(dòng)功能。第11頁,共12頁，2024年2