陰道鏡檢查及配合

關(guān)于陰道鏡檢查及配合陰道鏡檢查就是應(yīng)用陰道鏡將子宮頸、陰道和外陰的粘膜放大一定的倍數(shù)，在光源的照射下，觀察肉眼所看不到的上皮和血管的變化

陰道鏡檢查是子宮頸疾病診斷的重要環(huán)節(jié)(HPV/TCT)篩查陰道鏡指導(dǎo)活檢發(fā)現(xiàn)或提示問題確定病變部位確診第2頁,共20頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)證

1．有異常的臨床癥狀和體征如異常增多的陰道分泌物藥物治療無效、接觸性出血、宮頸炎久治不愈等2．陰道細(xì)胞學(xué)異常巴氏涂片二級(jí)或以上3．臨床可疑病灶臨床上肉眼檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶或不能確診的新生物。4．病理切片可疑病理切片可疑時(shí)可在陰道鏡下活檢，以提高病理診斷的正確率。5．臨床與病理不符可在陰道鏡檢查的幫助下作出正確的診斷。6．宮頸癌前病變、宮頸癌可疑者7．宮頸轉(zhuǎn)移癌可疑者8．陰道病變?nèi)珀幍蕾樕?、結(jié)節(jié)等性質(zhì)不明者9．外陰病變?cè)\斷對(duì)外陰瘙癢、外陰色素改變及外陰贅生物性質(zhì)不明等10．尖銳濕疣的診斷11．隨訪第3頁,共20頁，2024年2月25日，星期天檢查注意事項(xiàng)檢查前應(yīng)有細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果嚴(yán)格遵守檢查程序要有完整的檢查記錄檢查前24小時(shí)內(nèi)不宜行婦科檢查、子宮頸刮片、宮頸治療、宮頸活組織檢查及性生活有急性炎癥者先行治療炎癥，停陰道用藥3天后，再行陰道鏡檢查最理想的檢查期間是月經(jīng)周期的8-12天。任何一個(gè)受檢者，陰道鏡檢查應(yīng)包括整個(gè)下生殖道，陰道鏡醫(yī)生必須記錄陰道、外陰、會(huì)陰、肛門上皮的臨床發(fā)現(xiàn)第4頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

登記陰道鏡登記本門急診特殊檢查（治療）、手術(shù)告知登記本病理檢查標(biāo)本簽收本儀器使用登記本第5頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

陰道鏡室第6頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

陰道鏡第7頁,共20頁，2024年2月25日，星期天陰道鏡器械及附屬品

器械：長鑷、宮頸鉗、宮長鉗、活檢鉗、不銹鋼小杯（內(nèi)放棉球）、長棉簽、棉片、紗布、窺陰器、無菌手套外用藥品：生理鹽水0.05%碘復(fù)試劑：陰道鏡檢查必備的試劑為：3%醋酸溶液和碘溶液、第8頁,共20頁，2024年2月25日，星期天陰道鏡檢查步驟第一步：放置窺器

受檢者取膀胱截石位，醫(yī)生佩戴一次性手套，取出一次性窺器，在鴨嘴處輕涂透明石蠟油，緩慢由陰道口向內(nèi)推進(jìn)，邊推進(jìn)邊擴(kuò)張，避免損傷宮頸上皮，暴露宮頸后，固定陰道窺器；第9頁,共20頁，2024年2月25日，星期天陰道鏡檢查步驟第二步：對(duì)焦調(diào)節(jié)陰道鏡頭的高低、遠(yuǎn)近，以達(dá)顯像的最佳程度第10頁,共20頁，2024年2月25日，星期天陰道鏡檢查步驟第三步：去除分泌物并濕潤上皮大號(hào)的長棉枝飽蘸生理鹽水，擦拭陰道分泌物，再用干棉球輕輕向下滾動(dòng)檫試干凈，避免損傷宮頸上皮；觀察子宮頸原始狀態(tài)下的情況并攝片第11頁,共20頁，2024年2月25日，星期天陰道鏡檢查步驟第四步：醋酸試驗(yàn)

棉片或紗布飽蘸3%的醋酸溶液，輕放宮頸表面，開始記時(shí)，并輕輕將左右未涂抹到的宮頸組織均勻涂布，并停留3分鐘，將棉片拿開，開始觀察，進(jìn)行宮頸攝片第12頁,共20頁，2024年2月25日，星期天陰道鏡檢查步驟第五步：碘試驗(yàn)大號(hào)棉球飽蘸3%或1%碘溶液，輕輕涂在宮頸表面，同時(shí)記時(shí)觀察，進(jìn)行宮頸攝片第七步:資料儲(chǔ)存第13頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

資料留存第14頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

資料留存第15頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

資料留存第16頁,共20頁，2024年2月25日，星期天陰道鏡檢查的影響因素醋酸濃度與作用時(shí)間、分布情況碘試驗(yàn)的質(zhì)量白帶上皮或皮下出血上皮的完整性受到破壞第17頁,共20頁，2024年2月25日，星期天宮頸活檢常規(guī)取3，6，9，12點(diǎn)陰道鏡下發(fā)現(xiàn)異常部位取點(diǎn)第18頁,共20頁，2024年2月25日，星期天電子陰道鏡下宮頸活檢的術(shù)后宣教

囑患者適當(dāng)休息，避免劇烈活動(dòng)同時(shí)要保持外陰清潔，術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活和坐?。粐诨颊咦⒁庥^察有無異常陰道出血情況，如出血多于月經(jīng)量、色鮮紅，及時(shí)就醫(yī)；酌