新型冠狀病毒感染肺炎的流行特征1講解

流行特征淄博職業(yè)學院張妍新型冠狀病毒感染的肺炎三間分布淄博職業(yè)學院醫(yī)學技術學院張妍2020年2月5日非典禽流感MERS近幾年來的公共衛(wèi)生事件埃博拉事件發(fā)生：2019年12月29日，湖北省和武漢市衛(wèi)生部門接到當?shù)匾患裔t(yī)院報告聚集性不明原因肺炎病例，4名患者均為華南海鮮批發(fā)市場從業(yè)人員；30日，湖北省和武漢市衛(wèi)生部門啟動調(diào)查和病例搜索工作；31日，國家衛(wèi)生健康委和中國疾控中心介入調(diào)查應對工作，同日，武漢市政府向社會發(fā)布疾病暴發(fā)信息。2020年1月1日，基于初步調(diào)查結果，關閉華南海鮮批發(fā)市場；1月3日，武漢市在全市啟動不明原因病毒性肺炎監(jiān)測、病例調(diào)查、華南海鮮市場環(huán)境及動物調(diào)查和標本采集工作，當日向世界衛(wèi)生組織、周邊國家和地區(qū)通報了相關信息。1月8日，確認新型冠狀病毒為此次暴發(fā)的病原體。新型冠狀病毒傳染源：野生動物，可能為中華菊頭蝠，患者，病毒攜帶者。病毒：新型冠狀病毒COVID-19病毒傳播途徑：飛沫傳播、氣溶膠傳播、接觸傳播，存在人傳人、醫(yī)務人員感染、一定范圍社區(qū)傳播。易感人群:普遍易感，病毒存在變異可能。潛伏期:1~14天，平均7天，潛伏期內(nèi)存在傳染性。面對數(shù)百位已知的患病者，有一個問題非常重要：他們是誰。即，他們的年齡、性別，他們在武漢待了多久，何時出現(xiàn)癥狀，何時就診，又何時確診。了解這些數(shù)據(jù)，有助于我們知曉疫情傳播的基本面，進而研判當下疫情可能存在的趨勢和特點。

疾病的三間分布(distributionofdisease)是指疾病在不同時間、不同地區(qū)、不同人群中的頻率與分布的特征，其通過從時、空、人三方面對疾病群體現(xiàn)象進行全面、系統(tǒng)的展示，以認識疾病的分布規(guī)律。疾病的分布三間分布人間空間時間疾病的分布是指通過疾病在人群中的發(fā)生、發(fā)展和消退的表現(xiàn)，描述疾病在什么時間發(fā)病多、發(fā)病少，在什么地區(qū)發(fā)病多、發(fā)病少及在哪些人群中發(fā)病多或發(fā)病少的現(xiàn)象，即疾病的人群現(xiàn)象。它可通過了解疾病在不同人群、地區(qū)和時間的分布特征來探索疾病的病因及預防疾病。這是流行病學研究的起點和基礎。研究疾病分布的意義：1.它是研究疾病的流行規(guī)律和探索疾病病因的基礎。２.通過對疾病分布的描述，認識疾病流行的基本特征，是臨床診斷很有價值的重要信息。３.對疾病分布規(guī)律和決定因素的分析有助于為合理地制訂疾病的防制、保健對策及措施提供科學依據(jù)。*疾病在不同地區(qū)有不同分布，往往與致病因子分布有關。*疾病的發(fā)生受到地區(qū)的自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響，研究疾病地區(qū)分布，有助于闡明影響分布的因素，制定防制對策、措施。

*可根據(jù)行政單位劃分，如洲、國家、省、市、縣

。*也可根據(jù)地理條件劃分，如山區(qū)、平原、湖沼、森林。

一、地區(qū)分布圖1新型冠狀病毒世界疫情分布圖2月4日圖2新型冠狀病毒境外疫情分布圖2月4日圖3新型冠狀病毒國內(nèi)疫情分布圖2月4日圖4新型冠狀病毒國內(nèi)疫情分布圖2月4日圖4新型冠狀病毒山東各地疫情分布圖2月4日疫情地圖（實時更新）http://2019/2019-nCoV/地區(qū)分布差異的原因自然環(huán)境因素地球化學因素氣候因素特殊的污染物存在政治和經(jīng)濟因素生活方式和習俗種族因素患病或死亡頻率高于周圍地區(qū)或高于平時的情況稱為聚集性。研究疾病地區(qū)分布的聚集性對探討病因或采取相應的預防策略十分重要。本次疫情中，最開始聚集在武漢地區(qū)，現(xiàn)在各地區(qū)出現(xiàn)明顯的社區(qū)聚集性。

疾病的地區(qū)聚集性二.時間分布特征短期波動（rapidfluctuation）

季節(jié)性（seasonalvariation）周期性（cyclicchange,periodicity）長期變異（secularchange）疫情地圖（實時更新）http://2019/2019-nCoV/研究疾病的人群分布是探討不同的性別、年齡、職業(yè)、民族、種族、家庭和行為生活方式等人群特征，在發(fā)病率和死亡率等方面的比較，為探討病因和制定防治對策提供依據(jù)。

三、疾病的人群分布

（一）年齡

目前發(fā)現(xiàn)的病例年齡中位數(shù)為48歲，范圍為出生30天～98歲，15歲以下年齡組病例占0.6%，有基礎性疾病、老年患者容易發(fā)生重癥和死亡。（二）性別

因感染條件、生理條件、行為、職業(yè)差異等導致許多疾病在性別上的差異。有關疾病的死亡率與發(fā)病率的分析存在著明顯的性別差異，通常各個年齡段男性死亡率高于女性，但不同地區(qū)或不同疾病會有所不同。目前發(fā)現(xiàn)的病例男：女比例為1.2:1。但根據(jù)最近的數(shù)據(jù)來看，女性病例正在不斷增加。（三）職業(yè)

病例最初是在武漢華南野生市場出現(xiàn)，職業(yè)多為市場野生動物售賣人員。后隨著疫情的擴散，波及范圍較大，職業(yè)因素未見顯著統(tǒng)計學差異。截止2月11日醫(yī)務人員患病1716人，占比3.8%（1716/44730）。

影響職業(yè)分布的因素在研究職業(yè)與疾病的關系時應考慮以下幾方面：疾病的職業(yè)分布不同與感染機會或暴露于致病因素的機會不同有關。暴露機會的多少與勞動條件有關。職業(yè)反映了勞動者所處的社會經(jīng)濟地位和衛(wèi)生文化水平。不同職業(yè)的體力勞動強度和精神緊張程度不同，在疾病的種類上也有不同的反映。(四)種族民族此次疫情主要影響亞洲黃種人。

(五)婚姻與家庭：家庭成員中因數(shù)量、年齡、性別、免疫水平、文化水平、嗜好等不同因素對疾病分布頻率也會產(chǎn)生影響。

(六)流動人口：

(1)流動人口是傳染病爆發(fā)流行的高危人群。(2)流動人口是疫區(qū)與非疫區(qū)間傳染病的傳播紐帶。(3)流動人口對傳播疾病起到重要作用。(4)流動人口給兒童計劃免疫的落實增加難度。此次疫情由于武漢市大學生和務工人員數(shù)量龐大，加快并擴大了疫情的擴散。

建議：由于疫情正在發(fā)展中，根據(jù)已有信息，預測2月8日前后，新型冠狀病毒肺炎除湖北省以外，將有所減弱。但不排除疫情拐點將會后移的可能性。考慮到部分患者潛伏期比較長和一些偏遠地區(qū)信息交流與防范措施的延遲，建議往后推一個平均潛伏期，2月13日以后開工更安全。下一步工作要求：繼續(xù)充分發(fā)揮社區(qū)動員能力，以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和社區(qū)（村）干部、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和家庭醫(yī)生（村醫(yī)）為主，鼓勵居民和志愿者參與，組成專兼職結合的工作隊伍，對社區(qū)（村）、樓棟（自然村）、家庭進行全覆蓋，主動上門或者精準地進行防病知識宣傳，早期發(fā)現(xiàn)發(fā)熱呼吸道癥狀病例，促使病例能早期到定點醫(yī)院就診和管理，避免進一步傳染。在全國范圍內(nèi)調(diào)配醫(yī)療救助力量支援重點疫區(qū)，使其盡快恢復正常醫(yī)療秩序，收治隔離病例，做好醫(yī)院感染控制；同時提倡輕癥病例在專業(yè)人員的指導下居家隔離，減少對醫(yī)療資源的沖擊，也預防進一步傳染。繼續(xù)倡導減少聚會、減少不必要的出行、佩戴口罩、勤洗手等預防措施，降低個人暴露和感染機會。練習題1、疾病三間分布包括A.時間分布、年齡分布、地區(qū)分布B.時間分布、空間分布、人間分布C.人群分布、地區(qū)分布、種族分布D.地區(qū)分布、空間分布、職業(yè)分布E.人群分布、地區(qū)分布、性別分布練習題2、進行疾病三間分布綜合描述的典型是A.傳染病流行病學B.血清流行病學C.移民流行病學D.分子流行病學E.遺傳流行病學練習題3、下列哪項不是研究疾病分布的意義A．提供病因線索B．幫助認識疾病特征C．提出治療方案D．有助于制定防治策略E．幫助形成病因假設練習題4、研究職業(yè)與疾病的關系時應考慮的因素不包括A．暴露機會B．勞動條件C．民族D．勞動強度E．精神緊張強度練習題5.下列哪項是關于人群分布的A森林腦炎見于春天B吸毒者、不正當性行為者易得艾滋病C城市肺癌發(fā)病率和死亡率高于農(nóng)村D流行性乙型腦炎和脊髓灰質(zhì)炎多有隱形流行E霍亂可發(fā)生大流行練習題6.下列哪項是關于地區(qū)分布的A森林腦炎見于春天B吸毒者、不正當性行為者易得艾滋病C城市肺癌發(fā)病率和死亡率高于農(nóng)村D流行性乙型腦炎和脊髓灰質(zhì)炎多有隱形流行E霍亂可發(fā)生大流行練習題7.下列哪項是關于時間分布的A森林腦