醫(yī)院麻醉藥品管理制度

第第頁(yè)醫(yī)院麻醉藥品管理制度醫(yī)院麻醉藥品管理制度匯總依據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第442號(hào)）和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》和《處方管理方法》等法規(guī)，為嚴(yán)格麻醉藥品和精神藥品的管理，保證醫(yī)療安全使用，結(jié)合我院實(shí)際情況，特修訂我院麻醉藥品和精神藥品管理制度。內(nèi)容如下：一、麻醉藥品、精神藥品使用定期檢查制度（一）科室主任定期組織質(zhì)量檢查小構(gòu)成員對(duì)藥劑科麻醉藥品、第一類精神藥品各環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查、督促。檢查內(nèi)容包含：驗(yàn)收采購(gòu)計(jì)劃、入庫(kù)藥品、出入庫(kù)登記、調(diào)劑使用等環(huán)節(jié)中的各種登記及麻醉藥品、精神藥品處方等；并作好檢查記錄。（二）定期對(duì)各藥房、臨床科室麻醉藥品及精神藥品的使用、管理情況全面檢查；檢查使用數(shù)量及基數(shù)是否相符，各種記錄是否完整、藥品質(zhì)量保管等情況。二、麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)、驗(yàn)收管理制度（一）采購(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)憑《麻醉藥品購(gòu)用印鑒卡》，依照年度采購(gòu)計(jì)劃，到具備麻醉藥品經(jīng)營(yíng)資格的指定單位購(gòu)買。（二）麻醉藥品、精神藥品要依據(jù)實(shí)際使用情況，保持合理庫(kù)存。（三）購(gòu)買麻醉藥品、第一類精神藥品不得自行提貨且付款要實(shí)行銀行轉(zhuǎn)帳方式。（四）庫(kù)房麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員必需做到雙人驗(yàn)收麻醉藥品、精神藥品，且清點(diǎn)到最小包裝，發(fā)覺問題要適時(shí)報(bào)告，并作好驗(yàn)收登記。（五）麻醉藥品、第一類精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收必需做到貨到即驗(yàn)，雙人開箱驗(yàn)收，并清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)接受專簿記錄，登記內(nèi)容包含：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。（六）在驗(yàn)收中如發(fā)覺缺少、破損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)要求雙人清點(diǎn)登記，適時(shí)上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。三、麻醉藥品、精神藥品儲(chǔ)存、保管、發(fā)放管理制度（一）儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖。對(duì)進(jìn)出專柜的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄。內(nèi)容包含：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。第二類精神藥品嚴(yán)加管理，單獨(dú)保管，專柜專鎖。（二）藥庫(kù)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行雙人雙鎖管理，每月定期盤點(diǎn)，做到帳物相符，帳帳相符。（三）藥房管理麻醉藥品、第一類精神藥品人員要作好出入庫(kù)登記。要做到兩人復(fù)核。（四）藥房管理麻醉藥品人員每月對(duì)所管理的麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，要做到帳物相符，帳帳相符。（五）對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必需時(shí)可以查找或者追回。（六）依照規(guī)定保管好麻醉藥品、精神藥品各種登記。四、麻醉藥品、精神藥品調(diào)配、使用管理制度（一）門診調(diào)配使用管理1、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。開具處方應(yīng)書寫完整、字跡清楚，寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名。2、使用麻醉藥品和第一類精神藥品：短期鎮(zhèn)痛門診患者,每張?zhí)幏阶⑸鋭橐淮纬Ｓ昧?，只限患者就診時(shí)使用，嚴(yán)禁交患者自用。緩控釋制劑不得超過7日常用量，其他劑型不得超過3天。3、對(duì)癌癥苦痛患者和中、重度慢性苦痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏搅坎坏贸^3日用量，緩控釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日用量。對(duì)鹽酸哌替啶處方為一次用量，且必需在院內(nèi)使用。4、醫(yī)生開具的全部麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，由開具處方醫(yī)生派本科室護(hù)理人員到藥房辦理取藥手續(xù)，在院內(nèi)給病人注射后將空安瓿送回藥房并做好空安瓿登記。病人不在醫(yī)院內(nèi)而又必需使用麻醉藥品注射劑時(shí)，由開具處方醫(yī)生聯(lián)系門診部出診至病人家中使用并適時(shí)將使用過的空安瓿送交藥房進(jìn)行登記。5、處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽署姓名，并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，處方的調(diào)配人、核對(duì)人員拒絕發(fā)藥。6、門診藥房對(duì)使用的麻醉藥品、第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)專冊(cè)登記，內(nèi)容包含：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、處方醫(yī)生、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用帳冊(cè)的保管應(yīng)在藥品有效期滿后不少于2年。7、門診藥房不得為患者麻醉藥品和精神藥品辦理退藥。對(duì)患者不再使用麻醉藥品,將剩余麻醉藥品無償交回醫(yī)院的，醫(yī)院應(yīng)做好回收記錄，按規(guī)定集中銷毀，不得再次使用。（二）住院藥房及病房使用管理1、住院病人使用麻醉藥品、精神藥品醫(yī)囑、病歷、應(yīng)與處方相符。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。2、住院病人使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，要具備手寫處方與醫(yī)囑單時(shí)，才能發(fā)放。由病房護(hù)理人員辦理取藥手續(xù)。調(diào)配好的麻醉藥品和精神藥品經(jīng)核對(duì)人核對(duì)無誤后，發(fā)給取藥護(hù)理人員，并要求藥護(hù)理人員在處方上簽收。3、住院部藥房設(shè)專用帳冊(cè)登記，內(nèi)容包含：藥品名稱、劑型、規(guī)格、日期、領(lǐng)用部門、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、疾病名稱、處方編號(hào)、處方日期、處方醫(yī)生、發(fā)藥人、復(fù)核人，領(lǐng)藥人、原存數(shù)、發(fā)出數(shù)、現(xiàn)存數(shù)?？瞻碴硵?shù)。4、病房使用麻醉藥品和一類精神藥品應(yīng)設(shè)立基數(shù)，專柜加鎖，專冊(cè)登記，登記表內(nèi)容包含：藥品名稱、劑型、規(guī)格、基數(shù)、日期、床號(hào)、患者姓名、性別、疾病名稱、數(shù)量（支/片）、處方醫(yī)師、執(zhí)行護(hù)士、核對(duì)護(hù)士、藥品批號(hào)、原存數(shù)、增補(bǔ)數(shù)、現(xiàn)存數(shù)、空安瓿數(shù)。病房交接每班清點(diǎn)，每班有專人簽名負(fù)責(zé)。五、麻醉藥品及一類精神藥品報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查制度（一）對(duì)使用過程中殘損的麻醉藥品、一類精神藥品，要認(rèn)真保管好，適時(shí)填寫破損登記，雙人簽字。并通知本科室麻醉藥品主管人員確認(rèn)后，由主管人員保管，等待處理。（二）對(duì)由于特別情況造成麻醉藥品、精神藥品超過有效期限而不能正常使用的，應(yīng)上報(bào)院主管領(lǐng)導(dǎo)審批后,可作過期報(bào)損處理。（三）藥劑科對(duì)待報(bào)損的麻醉藥品、精神藥品認(rèn)真填寫銷毀登記。內(nèi)容包含：日期、品名、規(guī)格、單位、數(shù)量、有效期、生產(chǎn)單位、銷毀原因、批準(zhǔn)部門。（四）對(duì)已填寫報(bào)損登記的麻醉藥品、第一類精神藥品，藥劑科集中管理，再次確認(rèn)無誤后，報(bào)上級(jí)行政主管部門到現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督銷毀。（五）依據(jù)麻醉藥品、精神藥品管理要求，儲(chǔ)存麻醉藥品、精神藥品的庫(kù)房、調(diào)劑室必需配備保險(xiǎn)柜，門、窗安裝防盜設(shè)施。（六）建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用交接班記錄。每班次認(rèn)真清點(diǎn)數(shù)量，發(fā)覺問題適時(shí)查找原因，對(duì)不能確認(rèn)正常消耗的，要適時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。（七）臨床科室所存放的麻醉藥品、第一類精神藥品，配備必需的防盜設(shè)施，實(shí)行專人管理，建立交接班記錄。臨床科室要將本科室麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員名單上報(bào)藥劑科。（八）儲(chǔ)存、保管過程中發(fā)覺丟失、被搶、被盜的、騙取或冒領(lǐng)的，要適時(shí)、嚴(yán)密保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，立刻逐級(jí)向醫(yī)院緊要領(lǐng)導(dǎo)及分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。猜您愛好1飛揚(yáng)舞步釋放激情圣誕舞會(huì)策劃書2勤儉節(jié)省從我做起倡議書3圣