陰陽(yáng)失調(diào)與發(fā)病

關(guān)于陰陽(yáng)失調(diào)與發(fā)病陰陽(yáng)失調(diào)

概念：陰陽(yáng)失調(diào)，是機(jī)體陰陽(yáng)之間失去協(xié)調(diào)平衡的簡(jiǎn)稱。是指在疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽(yáng)雙方失去相對(duì)的平衡協(xié)調(diào)而出現(xiàn)的陰陽(yáng)偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。意義：①是一切疾病病變機(jī)理的高度概括，是疾病發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在根據(jù)。從更廣的意義上講，陰陽(yáng)失調(diào)又是臟腑、經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)、氣血、精氣等相互關(guān)系失調(diào)及氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)失常的概括。但由于它們都是內(nèi)涵相對(duì)明確的獨(dú)立概念，現(xiàn)在一般不再用陰陽(yáng)失調(diào)來(lái)說(shuō)明。②說(shuō)明病證的寒熱變化，所謂陰陽(yáng)失調(diào)定寒熱。類(lèi)型：▲▲第2頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）陰陽(yáng)偏勝：陽(yáng)偏勝（陽(yáng)勝）陰偏勝（陰勝）（二）陰陽(yáng)偏衰：陽(yáng)偏衰（陽(yáng)虛）陰偏衰（陰虛）（三）陰陽(yáng)互損：陰損及陽(yáng)陽(yáng)損及陰（四）陰陽(yáng)格拒：陰盛格陽(yáng)陽(yáng)盛格陰（五）陰陽(yáng)亡失：亡陰亡陽(yáng)▲陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)失調(diào)的類(lèi)型（內(nèi)容）：第3頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）陰陽(yáng)偏勝

概念：陰陽(yáng)偏勝，是指人體陰陽(yáng)雙方中的某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)證。病理特征：“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒?！卑l(fā)展趨勢(shì)：“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病?！?/p>

邪氣正氣病機(jī)證候發(fā)展陽(yáng)邪陰邪陰氣陽(yáng)氣陽(yáng)偏勝陰偏勝實(shí)熱證實(shí)寒證陽(yáng)勝則陰病陰勝則陽(yáng)病《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》第4頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.陽(yáng)偏盛概念：即是陽(yáng)勝，是指機(jī)體在疾病過(guò)程中，所出現(xiàn)的一種陽(yáng)氣病理性偏盛，機(jī)能亢奮，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，熱量過(guò)剩的病理狀態(tài)。

病機(jī)特點(diǎn)：多表現(xiàn)為陽(yáng)盛而陰未虛(或虛虧不甚)的實(shí)熱證。形成原因：①感受溫?zé)彡?yáng)邪②感受陰邪，從陽(yáng)化熱③情志內(nèi)傷，五志過(guò)極而化火④因氣滯、血瘀、食積等郁而化熱臨床特點(diǎn)：熱——壯熱、面紅、目赤

燥——口渴、便干、尿黃陽(yáng)勝則熱（以熱為主）

動(dòng)——脈數(shù)、心煩、躁擾轉(zhuǎn)歸：實(shí)熱兼陰虧證虛熱證

(陽(yáng)勝則陰病)(久之由實(shí)轉(zhuǎn)虛)陽(yáng)氣具有溫煦、推動(dòng)、興奮等作用▲第5頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天陽(yáng)偏勝病機(jī)的演變實(shí)熱證實(shí)熱兼陰虛證虛熱證陽(yáng)邪侵人邪正相搏陽(yáng)熱傷津耗傷陰氣陰氣大傷虛熱內(nèi)生第6頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天陽(yáng)偏勝病機(jī)示意圖

第7頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.陰偏盛

概念：即是陰勝，是指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛，機(jī)能抑制，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。

病機(jī)特點(diǎn)：多表現(xiàn)為陰盛而陽(yáng)未虛(或虛損不甚)的實(shí)寒證。形成原因：①感受寒濕陰邪②過(guò)食生冷，寒邪中阻臨床特點(diǎn)：寒——形寒、肢冷、脘腹冷痛

濕——水腫、泄瀉、痰液清冷

陰勝則寒（以寒為主）

靜——舌淡而潤(rùn)、脈遲、蜷臥

轉(zhuǎn)歸：實(shí)寒兼陽(yáng)虛證虛寒證

(陰勝則陽(yáng)病)(久之由實(shí)轉(zhuǎn)虛)陰氣具有涼潤(rùn)、抑制、寧?kù)o等作用▲畏寒喜暖，精神萎靡，面色晄白等第8頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天陰偏勝病機(jī)的演變實(shí)寒證實(shí)寒兼陽(yáng)虛證虛寒證陰邪侵人邪正相搏陰寒傷陽(yáng)耗傷陽(yáng)氣陽(yáng)氣大傷虛寒內(nèi)生第9頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天陰偏勝病機(jī)示意圖

第10頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天陰氣陽(yáng)氣陽(yáng)偏衰陰損及陽(yáng)陰偏衰虛熱證虛寒證陽(yáng)損及陰陽(yáng)氣陰氣以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛（二）陰陽(yáng)偏衰

概念：陰陽(yáng)偏衰，是指人體陰陽(yáng)雙方中的某一方的虛衰不足狀態(tài)，屬“精氣奪則虛”的虛證。病理特征：“陽(yáng)虛則寒”、“陰虛則熱”發(fā)展趨勢(shì)：“陽(yáng)損及陰”、“陰損及陽(yáng)”

其病機(jī)演變過(guò)程如下：病機(jī)證候發(fā)展

第11頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.陽(yáng)偏衰概念：即是陽(yáng)虛，是指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，產(chǎn)熱不足，機(jī)能減退或衰弱的病理狀態(tài)。

病機(jī)特點(diǎn)：多表現(xiàn)為機(jī)體陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰相對(duì)亢盛的虛寒證。形成原因：①久病耗傷陽(yáng)氣②先天稟賦不足③后天失養(yǎng)④勞倦內(nèi)傷臨床特點(diǎn)：寒——畏寒喜暖、四肢不溫

靜——血行不暢：舌淡、脈遲陽(yáng)虛則寒精神萎靡、喜靜少動(dòng)（以虛為主）

濕——水液停聚轉(zhuǎn)歸：陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛證

(陽(yáng)損及陰)

區(qū)別：陽(yáng)氣具有溫煦、推動(dòng)、興奮等作用▲▲第12頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天

“陽(yáng)虛則寒”：是虛寒，虛而有寒，以虛為主。人體陽(yáng)氣虛衰，溫煦、推動(dòng)和興奮功能減退，常見(jiàn)面色蒼白、脘腹冷痛、水濕痰飲停聚、舌淡、脈遲等寒象，又見(jiàn)畏

寒肢冷、精神不振、喜靜蜷臥、小便清長(zhǎng)、下利清谷、脈微細(xì)等虛象。

“陰勝則寒”：是實(shí)寒，以寒為主，虛象不明顯。發(fā)病規(guī)律：可發(fā)于五臟六腑，但以腎陽(yáng)虛最重要?！?3頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天陽(yáng)偏衰病機(jī)示意圖第14頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.陰偏衰概念：即是陰虛，是指機(jī)體陰氣不足，產(chǎn)熱相對(duì)增多，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。

病機(jī)特點(diǎn)：多表現(xiàn)為機(jī)體陰氣不足，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)相對(duì)亢盛的虛熱證。形成原因：①陽(yáng)邪傷陰②五志過(guò)極，化火傷陰③久病耗傷陰液臨床特點(diǎn)：熱——五心煩熱、骨蒸潮熱顴紅、盜汗、消瘦陰虛則熱

燥——咽干口燥、尿少便干（以虛為主）動(dòng)——舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)轉(zhuǎn)歸：陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛證

(陰損及陽(yáng))

區(qū)別：陰氣具有涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制等作用▲▲第15頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天

“陰虛則熱”：是虛熱，虛而有熱，以虛為主。“陽(yáng)勝則熱”：是實(shí)熱，以熱為主，虛象不明顯。發(fā)病規(guī)律：可發(fā)于五臟六腑，但以腎陰虛最重要。▲第16頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天陰偏衰病機(jī)示意圖

第17頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）陰陽(yáng)互損概念：陰陽(yáng)互損，是指在陰或陽(yáng)任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響及相對(duì)的一方，形成陰陽(yáng)兩虛的病機(jī)。類(lèi)型：陰損及陽(yáng)含義：是指由于陰氣虧損，累及陽(yáng)氣生化不足或無(wú)所

依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陽(yáng)虛，形成了以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)。例子：肝陽(yáng)上亢證出現(xiàn)畏寒、肢冷、面白，脈沉細(xì)等腎陽(yáng)虛衰癥狀

陽(yáng)損及陰含義：系指由于陽(yáng)氣虛損，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，從而在陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陰虛，形成以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)。例子：腎陽(yáng)虛水腫證出現(xiàn)日益消瘦，煩躁升

條件火，甚則抽搐等腎陰虧虛▲第18頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天陰陽(yáng)兩虛

陰虛

化生

陽(yáng)虛

1.陰損及陽(yáng)

2.陽(yáng)損及陰條件：無(wú)論陰虛或陽(yáng)虛，多在損及腎臟陰陽(yáng)或腎臟本身陰陽(yáng)失調(diào)的情況下，才易發(fā)生陰陽(yáng)互損的病理變化?！?9頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天陰陽(yáng)互損是陰陽(yáng)的互根互用關(guān)系失調(diào)而出現(xiàn)的病理變化，一般有兩種情況：一是以精與氣、血與氣、津液與氣等分屬陰陽(yáng)，表現(xiàn)為精氣兩虛、氣血兩虛、津氣兩虛，以及氣隨血脫、氣隨津脫等。這在后面有專(zhuān)論，目前一般也不再以陰陽(yáng)互損來(lái)解說(shuō)。二是以氣自身分陰陽(yáng)，陰氣虧虛日久，不能化生陽(yáng)氣，或陽(yáng)氣虛衰日久，不能化生陰氣，從而形成陰陽(yáng)兩虛的病變。這是與寒熱病證相關(guān)的陰陽(yáng)互損。第20頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天陰陽(yáng)互損病機(jī)示意圖

第21頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天

陰損及陽(yáng)與陽(yáng)損及陰致陰陽(yáng)兩虛示意圖陰氣陽(yáng)氣陽(yáng)氣陰氣陰氣陽(yáng)氣陽(yáng)氣陰氣陰氣陽(yáng)氣陰損及陽(yáng)陽(yáng)損及陰以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛氣虛無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生第22頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）陰陽(yáng)格拒概念：陰陽(yáng)格拒，是在陰陽(yáng)盛衰基礎(chǔ)上由陰陽(yáng)雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類(lèi)病機(jī)。類(lèi)型：陰盛格陽(yáng)（格陽(yáng)

真寒假熱證）

陽(yáng)盛格陰（格陰

真熱假寒證）機(jī)理：是陰陽(yáng)雙方的對(duì)立排斥，即陰或陽(yáng)的一方偏盛至極，壅遏于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽(yáng)之間不相維系，從而出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒的復(fù)雜病變?！?3頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天陰寒內(nèi)盛格陽(yáng)于外

面紅、煩熱、口渴、脈大等假熱之象。

（真寒假熱證）

1.陰盛格陽(yáng)：概念：又稱格陽(yáng)，是指陽(yáng)氣極端虛弱，陽(yáng)不制陰，偏盛之陰盤(pán)踞于內(nèi)，逼迫虛陽(yáng)浮越于外，使陰陽(yáng)之間不相維系，相互格拒的一種病理狀態(tài)。表現(xiàn)：在原有面色蒼白、四肢逆冷、精神萎靡、畏寒蜷臥、脈微欲絕的陰氣壅盛于內(nèi)表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)面紅、煩熱、口渴、脈大無(wú)根等假熱之象，故稱其為真寒假熱證?！?4頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天陽(yáng)盛于內(nèi)格陰于外

四肢厥冷，脈沉伏等假寒之象。

（真熱假寒證）

▲2.陽(yáng)盛格陰：概念：又稱格陰，是指邪熱極盛，深伏于里，陽(yáng)氣被

郁，不得外達(dá)四肢，而格陰于外的一種病理狀態(tài)。表現(xiàn)：在原有壯熱、面紅、氣粗、煩躁、舌紅、脈數(shù)大有力等邪熱內(nèi)盛表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，又現(xiàn)四肢厥冷、脈象沉伏等假寒之象，故稱為真熱假寒證。第25頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天

陰陽(yáng)二氣相互格拒示意圖陽(yáng)氣陰氣陰氣陽(yáng)氣陽(yáng)盛格陰陰盛格陽(yáng)真寒假熱證真熱假寒證面色蒼白四肢逆冷精神萎靡畏寒蜷臥脈微欲絕面紅煩熱脈大無(wú)根壯熱煩躁面紅氣粗舌紅脈數(shù)四肢厥冷脈象沉伏第26頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天（五）陰陽(yáng)亡失

邪盛正虛素體陽(yáng)虛疲勞過(guò)度汗吐下太過(guò)

大汗淋漓、肌膚手足逆冷、倦臥、神疲、脈微欲絕。1.亡陽(yáng)：是指機(jī)體陽(yáng)氣大量亡失，使屬陽(yáng)的功能突然嚴(yán)重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。是指機(jī)體的陰氣或陽(yáng)氣突然大量地亡失，導(dǎo)致生命脈垂危的一種病理狀態(tài)。包括亡陰和亡陽(yáng)兩類(lèi)。特點(diǎn)——陽(yáng)的功能全部衰竭，而以溫煦、推動(dòng)、興奮、衛(wèi)外